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Questões de Concurso sobre Sepse
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Um enfermeiro solicitou avaliação do residente de medicina para um paciente com gangrena na perna, pois suspeitou de sepse; informou ao médico residente sinais e sintomas do paciente e salientou elevação de temperatura corporal, referindo tal suspeita. O médico foi realizar a avaliação e concluiu que o paciente realmente estava séptico.
Essa é uma situação típica em que o processo de enfermagem
A
incluindo a avalição clínica, como campo de conhecimento do enfermeiro, torna seu trabalho mais visível para os diferentes sujeitos envolvidos no processo de saúde e promove a integralidade.
B
requer a participação ativa do enfermeiro na construção do papel clínico, para que, assim, possa assumir a autoria do seu desempenho, a fim de que não lhe seja roubada a autoria dos diagnósticos que elaborou, nas interações desenvolvidas com o paciente.
C
releva que a postura do enfermeiro pode tornar seu conhecimento mais visível na relação com os demais profissionais de saúde e lhe angariar mais prestígio junto ao paciente.
D
fragmenta a assistência e trabalha contra um processo abrangente de trabalho em saúde, colaborando para o estabelecimento de conflitos de competências entre os profissionais.
E
evidencia o papel de articulador da equipe multiprofissional do enfermeiro, nos serviços de saúde, porque seu conhecimento envolve o indivíduo como um todo e não apenas parte dele.
A septicemia ou sepse consiste em uma resposta deletéria do organismo a um processo infeccioso, podendo levar à morte. Um paciente admitido em unidade de pronto-socorro com trauma abdominal fechado e apresenta quadro de choque séptico. No que se refere ao monitoramento do estado do paciente e seus sinais vitais (SSVV), é possível identificar sinais característicos de sepse, como:
A
Sinais de infecção, hipotensão, queda das plaquetas e bradicardia.
B
Taquicardia, extremidades frias, diminuição do nível de consciência, e hipotensão.
C
Rebaixamento do nível de consciência, poliúria e hipotermia e taquicardia.
D
Sinais de infecção, hipertensão, taquicardia e oligúria.
E
Hemorragia, bradicardia, hipotensão e hipotermia.
Na abordagem inicial da sepse, o técnico de enfermagem deve estar atento às manifestações clínicas de hipoperfusão, dentre elas:
A
a polaciúria.
B
a hipertensão arterial por comprometimento suprarrenal.
C
a bradipneia noturna.
D
o aumento do débito urinário.
E
o rebaixamento do nível de consciência.
Segundo a nova definição utilizada pelo Instituto Latino Americano de Sepse (2018), a sepse é conceituada como:
A
hipotensão não corrigida com reposição volêmica, de forma independente de alterações de lactato
B
síndrome conhecida pela associação com cinco Ps – dor (do inglês pain), parestesia, palidez, paralisia e pulsação ausente
C
temperatura central menor que 38,3ºC ou maior que 36ºC ou equivalente, em termos de temperatura axilar, e frequência cardíaca menor que 90bpm
D
infecção suspeita ou confirmada associada a disfunção orgânica, de forma independente da presença de sinais de síndrome da resposta inflamatória sistêmica
Está relacionado principalmente com a etiologia da infecção tardia na sepse em recém-nascido, EXCETO:
A
Escherichia coli
B
Klebsiella
C
Streptococcus agalactiae
D
Staphylococcus aureus
E
Staphylococcus epidermidis
A Sepse é um conjunto de manifestações graves em todo o organismo produzidas por uma infecção. Referenciada pela literatura antiga como “septicemia” ou “infecção no sangue”, atualmente é mais conhecida como “infecção generalizada”. Analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta disfunções orgânicas relacionadas à Sepse:
I - Hipolactatemia.
II - Hipotensão (PAS < 90 mmHg ou PAM < 65 mmHg ou queda de PA > 40 mmHg).
III - Oligúria (0,5mL/Kg/h) ou elevação da creatinina (>2mg/dL).
IV - Contagem de plaquetas < 100.000/mm³ ou redução de 50% no número de plaquetas em relação ao maior valor registrado nos últimos 3 dias.
V - Diminuição significativa de bilirrubinas (2x abaixo do valor de referência).
A
Apenas as afirmativas I, II e III.
B
Apenas as afirmativas II, III e IV.
C
Apenas as afirmativas I, II, III e V.
D
Apenas as afirmativas II, III, IV e V.
E
I, II, III, IV e V.
A sepse é uma síndrome extremamente prevalente, com elevada morbidade e mortalidade e altos custos, de acordo com os conhecimentos relacionados a essa síndrome analise as afirmações:
I. A síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SRIS) é definida pela presença de no mínimo dois dos sinais: temperatura central > 38,3º C ou < 36ºC OU equivalente em termos de temperatura axilar; frequência cardíaca > 90 bpm; frequência respiratória > 20 rpm, ou PaCO2 < 32 mmHg leucócitos totais > 12.000/mm³; ou < 4.000/mm³ ou presença de > 10% de formas jovens (desvio à esquerda).
II. Infecção sem disfunção é aquele que, tendo ou não os critérios de síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SRIS), possui foco infeccioso suspeito ou confirmado (bacteriano, viral, fúngico, etc.) sem apresentar disfunção orgânica.
III. Entende-se por SEPSE presença de disfunção ameaçadora à vida em decorrência da presença de resposta desregulada à infecção, com as seguintes disfunções orgânicas hipotensão; oligúria ou elevação da creatinina; relação PaO2/FiO2 < 300 ou necessidade de O2 para manter SpO2 > 90%; contagem de plaquetas < 100.000/mm³ ou redução de 50% no número de plaquetas em relação ao maior valor registrado nos últimos 3 dias; lactato acima do valor de referência; rebaixamento do nível de consciência, agitação, delirium;• aumento significativo de bilirrubinas
IV. De acordo com Campanha de Sobrevivência a Sepse (SSC, Surviving Sepsis Campaign) choque séptico é definido pela presença de hipotensão não responsiva à utilização de fluídos, independente dos valores de lactato
V. A síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SRIS) não faz mais parte dos critérios para definição da presença de sepse mas continua tendo valor como instrumento de triagem para a identificação de pacientes com infecção e, potencialmente, sob risco de apresentar sepse ou choque séptico.
Assinale a alternativa CORRETA:
A
As afirmações II, III, IV e V estão corretas.
B
As afirmações I, II, III, IV e V estão corretas.
C
As afirmações II, III e IV estão corretas.
D
As afirmações I, II e IV estão corretas.
E
As afirmações II, III e V estão corretas.
A septicemia, também chamada de sepse ou sepsis, é uma síndrome que ocorre nos pacientes com infecções graves, caracterizada por um intenso estado inflamatório em todo o organismo, potencialmente fatal. Para se caracterizar uma sepse basta apresentar uma infecção, além de dois ou mais dos sinais ou sintomas descritos a seguir, EXCETO:
A
Febre (temperatura corporal maior que 38,3º) ou hipotermia (menor que 36º);
B
Taquicardia (frequência cardíaca maior que 90 batimentos por minuto);
C
Frequência respiratória menor que 20 incursões por minutos ou PaCO2 < 32mmHg;
D
No hemograma: leucocitose (leucócitos acima de 12.000/mm3) ou leucopenia (menos de 4000 leucócitos/mm3).
Ano:
2019
Banca:
Instituto Unifil - Unifil
A Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica também conhecida como sepse, apresenta altas taxas de mortalidade apesar do desenvolvimento de tecnologias e terapêuticas. Tem início insidioso e inespecífico, e os sinais clínicos clássicos iniciais são
A
hipertermia e leucocitose.
B
sonolência e confusão mental.
C
cefaleia e taquicardia atrial.
D
hipertensão arterial e diminuição no débito urinário.
A Sepse é um conjunto de manifestações graves em todo o organismo produzidas por uma infecção. Por vezes, a infecção pode estar localizada em apenas um órgão, como, por exemplo, o pulmão, mas provoca em todo o organismo uma resposta com inflamação numa tentativa de combater o agente da infecção. Para essa doença, a realização de exames como a cultura e o antibiograma auxiliará na escolha e indicação do tratamento medicamentoso. Dentre os exames de culturas existentes, um é considerada “padrão ouro’ e encontra-se no protocolo para Sepse. O material biológico que deve ser colhido e analisado, nesse caso, é
A
líquor.
B
sangue.
C
urina.
D
aspirado traqueal.
A Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SRIS) tem forte relação com a sepse. Tal resposta é provocada pela infecção instalada e se manifesta com alterações diretas em alguns sinais vitais.
Sobre as possíveis alterações nos sinais vitais em casos de pessoas com SRIS, é correto afirmar que
A
estado febril e frequência respiratória > 20 rpm são possíveis respostas.
B
a hipotermia não ocorre, mas a resposta com leucocitose pode elevar a temperatura sistêmica.
C
o pulso é um dos sinais vitais que tende a piorar com maior tempo de resposta, sendo a assistolia o sinal mais recorrente.
D
a eupneia é um sinal de grande valor para casos de sepse; o que pode levar, muitas vezes, à intubação endotraqueal de urgência.
E
como podem ocorrer alterações na frequência cardíaca, chegando a valores abaixo de 70 batimentos por minuto, a hipertensão pode ser um novo sinal.
Leia as afirmativas a seguir:
I. Define-se classicamente miocardiopatias (ou cardiomiopatias) como conjunto de patologias que acometem primariamente o miocárdio.
II. Sepse pode ser definida como a resposta sistêmica a uma doença infecciosa, seja ela causada por bactérias, vírus, fungos ou protozoários.
Marque a alternativa CORRETA:
A
As duas afirmativas são verdadeiras.
B
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
C
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
D
As duas afirmativas são falsas.
A equipe de enfermagem tem papel importante na identificação precoce de sinais e sintomas sugestivos de sepse. São eles:
A
Temperatura central > 38,3°C ou < 36°C, frequência cardíaca > 90bpm; frequência respiratória > 20rpm e leucócitostotais > 12.000/mm3 ou < 4.000/mm3.
B
Temperatura central > 38,3°C ou < 36°C, frequência cardíaca < 90bpm; frequência respiratória > 20rpm e leucócitostotais > 12.000/mm3 ou < 4.000/mm3.
C
Temperatura central > 38,3°C ou < 36°C, frequência cardíaca > 90bpm; frequência respiratória < 20rpm e leucócitostotais > 12.000/mm3 ou < 4.000/mm3.
D
Temperatura central > 38,3°C ou < 36°C, frequência cardíaca > 90bpm; frequência respiratória > 20rpm, leucócitostotais > 12.000/mm3 e onda T apiculada no eletrocardiograma.
E
Frequência cardíaca > 90bpm; frequência respiratória > 20rpm, leucócitos totais > 12.000/mm3 e glicemia > 100mg/dl.
O conhecimento dos fatores de risco associados à sepse neonatal precoce em unidade de neonatologia, inserida na realidade de nosso sistema de saúde, é necessário no sentido de se detectar, prevenir e adotar medidas específicas e reduzir as taxas de mortalidade nessa faixa etária. Assinale a alternativa correta em relação à definição de sepse neonatal.
A
Existem fatores de risco documentados para a sepse neonatal, os quais podem ser agrupados em fatores maternos, neonatais ou ambientais.
B
A ocorrência de sepse entre os recém-nascidos de parto vaginal é considerada maior que em cesareanas.
C
A sepse neonatal precoce apresenta-se como uma infecção sistêmica que ocorre até 72 horas após o nascimento, caracterizada por alterações clínicas e laboratoriais diversas.
D
Multíparas têm maior chance de desenvolver sepse neonatal se o filho anterior apresentou sepse.
E
As infecções maternas, principalmente as do trato genito- urinário, revelam-se como fator importante na elevação do risco de sepse neonatal.
Em relação à peritonite e suas complicações, o enfermeiro deve estar atento à avaliação do paciente, ao planejamento e à execução da assistência de enfermagem e, ainda, orientar sua equipe que, entre as causas de morte em pacientes por esse quadro clínico, a principal causa é
A
sepse choque.
B
hipovolemia.
C
obstrução intestinal.
D
sepse.
São cuidados de Enfermagem ao paciente em sepse:
A
Atentar para rebaixamento do nível de consciência, queda do débito urinário, queda da pressão arterial e diminuição da oxigenação; realizar o controle dos sinais vitais e da PVC; realizar punção de acesso venoso calibroso; administração rápida do antibiótico antes da coleta das culturas.
B
Atentar para rebaixamento do nível de consciência, aumento do débito urinário, queda da pressão arterial e diminuição da oxigenação; realizar o controle dos sinais vitais e da PVC; realizar punção de acesso venoso calibroso; administração rápida do antibiótico antes da coleta das culturas.
C
Atentar para rebaixamento do nível de consciência, aumento do débito urinário, aumento da pressão arterial e aumento da oxigenação; realizar o controle dos sinais vitais e da PVC; realizar punção de acesso venoso calibroso; administração rápida do antibiótico antes da coleta das culturas.
D
Atentar para rebaixamento do nível de consciência, queda do débito urinário, queda da pressão arterial e diminuição da oxigenação; realizar o controle dos sinais vitais e da PVC; realizar punção de acesso venoso calibroso; administração rápida do antibiótico após a coleta das culturas.
E
Atentar para rebaixamento do nível de consciência, aumento do débito urinário, queda da pressão arterial e diminuição da oxigenação; realizar o controle dos sinais vitais e da PVC; realizar punção de acesso venoso de calibre 24; administração rápida do antibiótico após a coleta das culturas.
É recomendada a hidrocortisona na dose de 100 mg, a cada 4 horas, para pacientes com choque séptico refratário e pressão arterial
instável, como alternativa para ressuscitação volêmica adequada.
C
Certo
E
Errado
O que difere o conceito de sepse e choque séptico é que no choque séptico há necessidade de uso de ________________.
A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é
A
SVNI
B
sedação
C
diuréticos
D
monitorização
E
agentes vasopressores
A sepse é um conjunto de manifestações graves em todo o organismo produzidas por uma infecção. A sepse era conhecida como septicemia ou infecção no sangue. Atualmente o termo mais utilizado é infecção generalizada.
Considerando a sintomatologia clínica e manejo da sepse, assinale a alternativa incorreta.
A
O paciente em choque séptico é hipotenso, deve receber de imediato 500 mL de Ringer com lactato, sendo esse volume repetido a cada cinco ou dez minutos.
B
O enfermeiro deve permanecer à beira do leito na fase de instabilidade hemodinâmica, observando o estado de consciência, a respiração, a pressão arterial, a frequência cardíaca, a perfusão periférica, a pressão venosa central e a diurese.
C
O tratamento da sepse com antibioticoterapia pode ser iniciado sem o resultado positivo de cultura, pois a evidência clínica pode confirmar a presença de infecção.
D
O enfermeiro pode observar que a falência orgânica ocorre em um processo descontínuo e estático, que pode variar desde a disfunção leve até a falência total do órgão.
Sabe-se que a sepse é um evento adverso relacionado à
assistência em saúde que demanda ações imperativas de
prevenção, principalmente o uso de luvas estéreis, com
a vantagem de dispensar a lavagem das mãos.
C
Certo
E
Errado
Gerar simulado