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Os sinais vitais incluem temperatura, pulso, respiração e pressão arterial. São indicadores da capacidade do corpo em regular a temperatura, a oxigenação de tecidos e o fluxo sanguíneo. Sobre os sinais vitais, é correto afirmar:
a frequência respiratória, na hiperpneia, se encontra regular, mas anormalmente rápida.
os sons auscultados durante as medidas de pressão arterial podem ser diferenciados em quatro fases dos sons de Korotkoff.
o primeiro som de Korotkoff reflete a pressão diastólica e o último indica a pressão sistólica em adultos.
a medição de temperatura axilar superestima a temperatura central.
a aferição dos sinais deve ser realizada antes e depois de um procedimento cirúrgico ou procedimento diagnóstico invasivo.
A Agência Americana de Pesquisa e Qualidade em Saúde Pública e a Sociedade Americana de Dor preconizaram a avaliação e o registro sistemático da dor, instituindo-a como o 5º sinal vital. Neste sentido, com o objetivo de melhorar a qualidade da assistência, estabeleceram diretrizes de que a mensuração e o registro da dor devem ser realizados com o mesmo rigor e seriedade que a pressão arterial, frequência cardíaca, frequência respiratória e temperatura.
O papel da equipe de enfermagem, pela proximidade com o paciente, frente ao monitoramento da dor como 5º sinal vital é:
avaliar o paciente, notificar a dor, avaliar a analgesia e prescrever a alta hospitalar do paciente.
identificar, avaliar e notificar a dor, prescrever terapêutica não-farmacológicas e avaliar a analgesia
avaliar a dor, prescrever o tratamento farmacológico, programar a terapêutica não-farmacológica e avaliar a analgesia.
notificar a dor, programar a terapêutica farmacológica prescrita, avaliar a analgesia e suspender o tratamento farmacológico prescrito.
avaliar o paciente, programar a terapêutica farmacológica, prescrever terapêuticas não-farmacológicas e prescrever a alta hospitalar do paciente.
Ao realizar o controle de sinais vitais de um paciente adulto, internado para cirurgia eletiva de safenectomia bilateral, a enfermeira obteve, concomitantemente, pulso radial = 78 batimentos por minuto e pulso apical = 82 batimentos por minuto. Frente a essa situação, é correto afirmar que
a verificação do pulso apical está contraindicada para pacientes que apresentam insuficiência vascular periférica.
o paciente apresenta deficit de pulso, explicado por insuficiência vascular devido à dilatação das veias safenas.
o débito cardíaco está diminuído devido ao retorno venoso prejudicado pela insuficiência vascular.
os valores da frequência cardíaca apical obtidos por meio da leitura de monitor cardíaco não devem ser comparados aos obtidos na mensuração do pulso radial.
o paciente apresenta deficit de pulsão, o que pode ser explicado pela ocorrência de uma contração cardíaca ineficiente.
A dor é uma experiência sensorial e emocional associada à lesão tissular real ou potencial. Considerada como 5o Sinal Vital, é importante que a(o) enfermeira(o) conheça o processo físiopatológico da dor e suas conseqüências, bem como os métodos usados para seu tratamento. Assinale a alternativa correta acerca das especificidades deste 5° Sinal Vital:
a dor é caracterizada de acordo com a sua duração, profundidade e etiologia.
a dor é caracterizada de acordo com sua etiologia, como dor pélvica, cefaléia e dor torácica.
são 03 (três) os fatores a serem considerados em um histórico completo da dor: a intensidade, a quantidade e a regulação atemporal.
o papel da(o) enfermeira(o) no tratamento da dor inclui capacitar a equipe técnica para aplicar todas as etapas da Sistematização da Assistência de Enfermagem ao paciente com dor.
são consideradas Escalas de Intensidade da Dor: Escala Análoga Visual, Escala de Dor de Faces, Escala Numérica de 0 a 10 de Intensidade da Dor e Escala Descritiva Simples de Intensidade da Dor.
A oximetria de pulso é a modalidade de monitorização não invasiva mais presente na prática clínica. Os oxímetros de pulso combinam os princípios da espectrofotometria e da plestiomografia para a mensuração não invasiva da saturação de oxigênio no sangue arterial, utilizando o princípio da absorção diferencial da luz vermelha e infravermelha. Considerando os cuidados de enfermagem com a oximetria de pulso, assinale a alternativa correta.
A queda de saturação superior a 70% em ar ambiente não é indicação de uso de oxigenoterapia.
Posicionamento correto do oxímetro de pulso tem o tórax como o local mais indicado para a mensuração da oximetria de pulso.
O rodízio dos dedos deve ser realizado para a utilização da oxímetro, com a finalidade de eliminar possíveis lesões de pele.
A presença de esmalte e de extremidade fria não diminuem a acurácia do oxímetro de pulso.
Os valores das frequências cardíacas e respiratória considerados normais, na criança são: Marque a opção correta
No recém nato, a média normal da frequência cardíaca é de 90 bpm, e a frequência respiratória até 60 mrm.
Na criança de 02 anos, a média normal da frequência cardíaca é de 110 bpm, e a frequência respiratória é de até 40 mrm.
Na criança de 08 anos, a média normal da frequência cardíaca é de 120 bpm, e a frequência respiratória é de até 50 mrm.
Na criança de 11 meses, a média normal da frequência cardíaca é de 90 bpm, e a frequência respiratória é de até 20 mrm.
A dor é atualmente considerada como o quinto sinal vital e conceituada como uma experiência sensitiva e emocional desagradável associada ou relacionada à lesão real ou potencial dos tecidos. A avaliação da dor é base para a prescrição de cuidados de enfermagem, sendo que as diferenças entre dor aguda e crônica devem ser reconhecidas pelo enfermeiro. Assinale neste contexto a alternativa correta.
A dor crônica tende a diminuir sua intensidade com o tempo, preservando o indivíduo de incapacidades.
Dor crônica pode produzir alterações neurovegetativas e humorais.
Na dor aguda, o indivíduo sofre adaptação e dificilmente terá alterações neurovegetativas e humorais.
Dor aguda possui intenção de cura e função de alerta.
Os sinais vitais nos permitem visualizar o quadro geral de um paciente. É possível a verificação de pulso na região
“As medidas de temperatura, pulso, pressão arterial, frequência respiratória e saturação de oxigênio são as mais frequentemente obtidas pelos prestadores de cuidado da saúde. A respiração, por exemplo, é o mecanismo que o corpo utiliza para realizar a troca de gases entre a atmosfera e o sangue, e entre o sangue e as células.” Segundo POTTER, a variação aceitável da frequência respiratória em um adulto é:
18 – 22 respirações por minuto.
12 – 20 respirações por minuto.
16 – 26 respirações por minuto.
10 – 19 respirações por minuto.
Sobre a verificação dos Sinais Vitais, é INCORRETO afirmar que:
A pressão arterial diminui no sono e repouso.
A alteração na frequência do pulso denuncia alteração na quantidade de fluxo sanguíneo.
A nível fisiológico os exercícios físicos, as emoções fortes e banhos frios tendem a diminuir a frequência respiratória.
Não se verifica a temperatura axilar em vítimas de queimaduras no tórax, processos inflamatórios na axila ou fratura dos membros superiores.
Sobre Sinais Vitais, leia as afirmativas abaixo:
I. A febre é classificada de acordo com seu curso clínico e suas características. A febre constante é caracterizada por hipertermia diária, com variações de até 10C, sem períodos de apirexia.
II. É considerado valor normal da temperatura axilar: Temperatura normal – 35,50C a 370C, Febre leve - até 37,50C, Febre alta - acima de 38,50C.
III. O pulso é o limite palpável do fluxo sanguíneo observado em vários pontos sobre o corpo. Quando a onda do pulso alcança a artéria periférica, ela pode ser sentida pela palpação suave da artéria contra o osso ou músculo subjacente.
Está CORRETO o que se afirma em
I e II, apenas.
II e III, apenas.
I, II e III.
II, apenas.
III, apenas.
O auxiliar de enfermagem verificou os sinais vitais do trabalhador e observou que a tensão sistólica estava bem elevada, enquanto a diastólica apresentava-se bem diminuída, caracterizando um quadro de
hipertensão
hipotensão
normotensão
tensão convergente
tensão divergente
Considerando os avanços no conhecimento da fisiologia da dor e o desenvolvimento de métodos para sua avaliação no neonato foram desenvolvidas medidas terapêuticas para seu controle.Sobre asintervenções não farmacológicas para o manejo da dor nos recém-nascidos, assinale a alternativa CORRETA:
O emprego clínico da solução de água com sacarose ou o uso de glicose pura (3ml a 50%), por via oral, administrada 10 minutos antes de pequenos procedimentos, como punções capilares ou venosas reduz a duração do choro, a frequência cardíaca e a mímica facial.
O uso de Citrato de Fentanilana dose de 0,5–4,0μg/kg/dose a cada 2–4 horas, preferencialmente por via endovenosa. Trata-se de um analgésico opióide de ação lenta, sendo pouco efetivo para processos dolorosos intensos nos recém-nascidos internados na Unidade Neonatal.
O uso da sucção não nutritiva (30 sucções min) tem a ação de inibir a hiperatividade e modular o desconforto do recém-nascido, ajudando a criança a se organizar após o estímulo agressivo, minimizando as repercussões fisiológicas e comportamentais.
O uso de Paracetamoladministrado na dose de 10–15mg/kg/dose a cada 6–8 horas no recém-nascido a termo e 10mg/kg/dose a cada 8–12 horas no recém-nascido prematuro, de preferência por via oral. Trata-se do analgésico não opióide mais seguro para ser utilizado no período neonatal.
O oxímetro de pulso é um aparelho que faz a medição da
Sinais vitais, saturação de oxigênio, escala de dor e glicemia capilar são critérios utilizados pelo departamento de triagem na emergência.
Consideradas como importante parâmetro dos sinais vitais, as oscilações da pulsação, verificadas através do controle de pulso, podem trazer informações valiosas sobre o estado do paciente. Um pulso denominado bradisfigmico significa:
pulso fino e com frequência abaixo do normal.
frequência cardíaca acima do normal.
défice de pulso.
força ou amplitude de pulso forte e cheio.
pulsos simétricos e simultâneos.
Em relação aos sinais vitais e medidas antropométricas, assinale a alternativa correta:
O pulso apical é a verificação da frequência e ritmo cardíaco na artéria carótida, tendo como finalidade a confirmação dos valores encontrados na artéria radial.
Antes de iniciar o procedimento, a balança deve ser zerada e calibrada e o paciente não precisa retirar a roupa e/ou sapatos durante a pesagem para preservar sua privacidade e respeitar as regras da humanização.
A temperatura retal é geralmente 0,5ºC acima da temperatura axilar e oral.
Para verificação da pressão arterial, a largura da bolsa de borracha do manguito deve corresponder a 80% da circunferência do braço e seu comprimento, envolver pelo menos 20% do braço.