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Questões de Concurso sobre Tromboembolismo pulmonar
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Considerando os cuidados de enfermagem a uma paciente vítima de acidente vascular cerebral isquêmico que será submetida a trombólise, deve-se:
A
verificar a glicemia capilar de 2/2h;
B
manter a saturação de oxigênio ≥ 90%;
C
manter a PAS entre 160 e 180 mmHg;
D
administrar heparina durante a terapia trombolítica;
E
passar sonda vesical após a infusão do trombolítico.
Em relação à assistência de enfermagem na embolia pulmonar, assinale a alternativa correta.
A
Atenção cuidadosa deve ser dada à oxigenoterapia, certificando-se que o paciente compreenda a necessidade da oxigenoterapia contínua e avaliando-o para os sinais de hipoxemia, monitorando os valores da oximetria de pulso. Estão indicadas a respiração profunda e espirometria de incentivo para todos os pacientes.
B
A prevenção de trombo não é de responsabilidade da enfermagem, visto que não é algo evitável e ocorre independentemente de qualquer medida preventiva.
C
Em pacientes com alto risco de desenvolver embolia pulmonar e que não podem tomar anticoagulantes devido ao alto risco de sangramento, um filtro (denominado filtro de veia cava inferior) pode ser colocado dentro de uma veia grande entre o coração e a veia cava inferior, que leva sangue da parte inferior do corpo de volta ao coração. O filtro pode capturar os êmbolos, impedindo-os de chegar aos pulmões.
D
O tempo de administração de anticoagulantes depende da situação da pessoa. Se uma embolia pulmonar for causada por um fator de risco temporário, como cirurgia, o tratamento é de maior duração, superando um ano.
E
As meias elásticas de compressão fornecem pressão constante nos vasos sanguíneos das pernas para manter o sangue fluindo. É correto apontar que elas sejam mais eficazes do que os dispositivos de compressão intermitente.
A embolia pulmonar costuma ser causada por um coágulo sanguíneo ou trombo, e ocorre comprometimento da troca gasosa na massa pulmonar irrigada pelo vaso obstruído. São cuidados de enfermagem específicos para prevenção da formação de trombos:
A
Instruir o cliente a mover as pernas em um exercício de “bombeamento” e administrar medicamentos anestésicos, conforme prescrição, para a dor intensa.
B
Instruir o cliente a colocar os pés no chão ou em uma cadeira; expor o paciente ao sol por cerca de 10 a 15 minutos por dia.
C
Avaliar o cliente com frequência à procura de sinais de hipoxemia e monitorar os valores da oximetria de pulso; expor o paciente ao sol por cerca de 10 a 15 minutos por dia.
D
Utilizar a terapia com nebulizador ou a percussão e drenagem postural.
E
Incentivar a deambulação precoce e exercícios passivos e ativos das pernas; orientar o cliente a evitar permanecer sentado por períodos prolongados; não deixar cateteres intravenosos nos acessos venosos por períodos prolongados.
Um paciente de 45 anos de idade foi admitido na sala de emergência com sintomas de falta de ar, dor torácica e tosse seca há três dias. Ele não tinha histórico de doenças crônicas e não estava em uso de medicações. O enfermeiro responsável pelo atendimento avaliou o paciente e decidiu aplicar o ___________ para determinar a probabilidade de tromboembolismo pulmonar. A partir das respostas do paciente e do valor obtido, o enfermeiro constatou risco de embolia pulmonar e contatou o médico imediatamente para confirmação de diagnóstico. A lacuna é corretamente preenchida por:
A
Escore de Wells.
B
Índice de Karnofsky.
C
Índice de Charlson.
D
Escore de Framingham.
E
Escore de Glasgow.
A embolia pulmonar (EP) é um distúrbio potencialmente fatal causado, de modo geral, por coágulos sanguíneos que se formam nas veias profundas das pernas e migram para as artérias pulmonares, obstruindo parte da árvore vascular pulmonar.
Em relação a essa condição, é correto afirmar que
A
medidas comumente adotadas para minimizar ou prevenir atelectasias, tais como o estímulo à respiração profunda e a espirometria de incentivo, estão contraindicadas para todos os pacientes com EP.
B
obesidade, repouso no leito por mais de três dias e catéteres venosos centrais consistem em fatores de risco moderados para o tromboembolismo.
C
os portadores de EP nem sempre apresentam sinais e sintomas óbvios, mas, quando presentes, os mais comuns são dispneia, dor torácica pleurítica, hipoxia, tosse e apreensão.
D
quando um trombo obstrui, de modo completo ou parcial, a artéria pulmonar ou seus ramos, o espaço morto alveolar é reduzido, e a área passa a receber pouco ou nenhum fluxo sanguíneo. Além disso, substâncias liberadas pelo coágulo fazem com que vasos e bronquíolos se contraiam, resultando em redução na resistência pulmonar, agravando o desiquilíbrio ventilação-perfusão.
E
frente à suspeita de EP de grau leve, deve ser realizada, imediatamente, a administração de 500 mg de ácido acetilsalicílico, VO, com a finalidade de reduzir a adesão plaquetária, o que interfere na produção de trombos.
O tromboembolismo pulmonar (TEP) é uma síndrome clínica e fisiopatológica que resulta da oclusão da circulação arterial pulmonar por um ou mais êmbolos. É uma causa potencialmente reversível de choque e parada cardiorrespiratória (PCR), e o tratamento é determinado pela gravidade.
Sobre o TEP, assinale a alternativa incorreta.
A
São causas frequentes de TEP: imobilização prolongada devido a condições de incapacidade temporária como o período pós-operatório e fraturas, principalmente aquelas que acometem os ossos dos membros inferiores e pelve.
B
São sinais e sintomas apresentados por portadores de TEP agudo: dor torácica, taquipneia, dor pleurítica, tosse e hemoptise.
C
A TEP causa diminuição aguda da pressão do ventrículo direito, devido à obstrução da veia pulmonar e à liberação de mediadores vasoativos, produzindo choque cardiogênico que pode progredir rapidamente para o colapso cardiovascular.
D
Faz parte dos cuidados de Enfermagem monitorar o sistema respiratório e cardiovascular, dessa forma, é importante manter oximetria, pulso e monitorização cardíaca.
Durante a assistência de enfermagem em um paciente com suspeita de embolia pulmonar, qual é o sinal clínico característico que deve ser monitorado de forma prioritária?
A
Dor torácica intensa e localizada.
B
Dispneia progressiva e taquipneia.
C
Tosse produtiva com expectoração sanguinolenta.
D
Hipotensão e taquicardia.
E
Confusão mental e alterações de consciência.
A embolia pulmonar costuma ser causada por um coágulo sanguíneo ou trombo, e ocorre comprometimento da troca gasosa na massa pulmonar irrigada pelo vaso obstruído. Sobre embolia pulmonar, analisar os itens abaixo:
I. Embora a área continue sendo ventilada, ela recebe pouco ou nenhum fluxo sanguíneo. Isso resulta em vasodilatação localizada e aumento da resistência vascular pulmonar, que compõe o desequilíbrio de ventilação-perfusão.
II. A dispneia constitui o sintoma mais comum; a taquipneia é o sinal mais frequente.
III. A dor torácica não é muito comum. Se houver, é de origem cardíaca; pode ser subesternal, estando relacionada a um infarto agudo do miocárdio.
Está(ão) CORRETO(S):
A
Somente o item I.
B
Somente o item II.
C
Somente os itens I e III.
D
Todos os itens.
No pós-operatório, o paciente apresentou um quadro típico de embolia pulmonar. Acerca das intervenções da enfermagem nessa situação, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Se for possível, oxigênio deve ser administrado com o paciente ereto na posição sentada.
B
Não deve ser administrado analgésicos ou sedativos, pois estes induzem à formação de coágulos.
C
Deve ser monitorado os sinais vitais, o eletrocardiograma e os resultados da gasometria arterial.
D
O enfermeiro deve estar preparado para iniciar o tratamento anticoagulante ou trombolítico.
E
O enfermeiro deve estar preparado para levar o paciente a uma intervenção cirúrgica, caso necessário.
O Tromboembolismo Pulmonar (TEP) é uma obstrução aguda da circulação arterial pulmonar como complicação de Trombose Venosa Profunda (TVP). A TEP e a TVP constituem manifestação de Tromboembolismo Venoso (TEV), devendo ser entendidas como entidade única. A incidência de TEP possui números variáveis; conforme o tipo de abordagem realizada, a apresentação clínica é muito variável e os sinais e os sintomas mais frequentes apresentam baixa especificidade. São medidas preventivas de tromboembolismo venoso, EXCETO:
A
Uso de fibrinolíticos.
B
Elevação dos membros inferiores.
C
Emprego de coxins nas regiões poplíteas, mantendo as pernas fletidas.
D
Incentivo de permanência do paciente no leito com as pernas pendentes, para melhorar a circulação.
E
Compressão pneumática externa intermitente e meias elásticas em combinação com heparina não fracionada ou heparina de baixo peso molecular.
A Tromboembolia Pulmonar (TEP) refere-se à obstrução da artéria pulmonar ou de um de seus ramos por um trombo (ou trombos) impedindo a passagem de sangue de forma adequada. Tal condição acarreta o aumento da resistência vascular pulmonar e sobrecarga pressórica para o(s):
A
Átrio direito.
B
Átrio esquerdo.
C
Ventrículo direito.
D
Ventrículo esquerdo.
E
Ventrículos direito e esquerdo.
O tromboembolismo pulmonar (TEP) é a obstrução da artéria pulmonar por um trombo originário do sistema venoso profundo, que interrompe o fluxo nesta região do pulmão. São cuidados de enfermagem ao paciente com TEP, EXCETO:
A
manter decúbito elevado a 30°.
B
monitorizar rigorosamente a saturação de oxigênio (SpO2) por meio de oxímetro de pulso e padrão respiratório.
C
observar sinais de hipoperfusão tecidual ou choque obstrutivo.
D
iniciar com terapia de dissolução de coágulo conforme prescrição médica.
E
programar alarmes de pressão (sistólica, diastólica, média e aumentada) e frequência cardíaca.
Sobre embolia pulmonar, podemos afirmar que:
A
o êmbolo é constituído por um coágulo sanguíneo sempre
B
pode também existir êmbolos gordurosos, de líquido amniótico, da medula óssea, um fragmento de tumor ou uma bolha de ar
C
um trombo se desloca pelo lado esquerdo do coração até chegar aos pulmões e obstrui uma artéria que diminui de calibre em seu trajeto.
D
nunca se desloca de um ponto de origem para outro ponto
E
a embolia pulmonar é causada sempre por um aneurisma
Segundo Brunner e Suddarth (2014), a embolia pulmonar constitui o problema tromboembéólico mais comum em pacientes com insuficiência cardíaca. Assim, assinale a opção que apresenta indicadores clínicos típicos de embolia pulmonar.
A
Ausência de pulso periférico, taquicardia e dor torácica.
B
Taquipneia, dor torácica e hemoptise.
C
Taquicardia, hemoptise e pulso paradoxal.
D
Dispneia, cianose de extremidades e batimento de fúrcula,
E
Palidez, sudorese e baqueteamento digital.
Avalie o caso a seguir e assinale a opção que representa a alternativa CORRETA. Paciente feminina, 49 anos, internada no 2º dia pós-operatório de histerectomia por mioma uterino, apresenta quadro de síncope e dispneia na enfermaria. Sem dor, febre, edema periférico ou sangramento exteriorizado. Na avaliação inicial estava orientada, afebril, taquipneica, com pressão arterial de 110x70 mmHg, frequência cardíaca de 122 bpm; a SpO2 era de 88% em ar ambiente; inexistiam estigmas patológicos adicionais na propedêutica cardiopulmonar. Um eletrocardiograma demonstrou taquicardia sinusal. É provável que o caso seja de:
A
Tromboembolia venosa profunda
B
Tromboembolia pulmonar
C
Angina instável
D
Fibrilação atrial
E
Hipertensão pulmonar
Ano:
2020
Banca:
Instituto Unifil - Unifil
Tromboembolismo pulmonar é uma síndrome clínica e fisiopatológica que resulta na oclusão de uma artéria pulmonar por êmbolos. Os sinais clínicos dependem das condições cardiovasculares preexistentes, porém as repercussões hemodinâmicas dependem de alguns fatores principais:
A
extensão da área e o vaso que foi ocluído, capacidade do ventrículo na pós-carga e intensidade de vaso e broncoconstrição.
B
vasodilatação e aumento da pressão arterial.
C
extensão da artéria lesionada, capacidade atrial em romper com a pressão pós-carga e vasoconstrição periférica.
D
vasoconstrição periférica, aumento da pressão arterial e capacidade pulmonar reduzida.
Paciente de 36 anos, sexo feminino, procura a unidade de saúde com queixas de formigamento, dor e vermelhidão no membro inferior direito. Após exames sanguíneos e de imagem, a paciente recebe um diagnóstico médico de Trombose Venosa Profunda em membro inferior direito. Diante do exposto, assinale a alternativa que corresponde à complicação que apresenta alto índice de mortalidade em casos como o relatado.
A
Insuficiência venosa crônica.
B
Embolia pulmonar.
C
Eczema.
D
Mudanças na pele.
E
Dor acompanhada de varizes.
O Tromboembolismo Pulmonar (TEP) é uma causa potencialmente reversível de choque e parada cardiorrespiratória (PCR), e o tratamento é determinado pela gravidade.
Sabendo disso, assinale V para as alternativas que forem verdadeiras e F para as que forem falsas.
( ) | A diminuição aguda da pressão do ventrículo esquerdo, devido à obstrução da artéria pulmonar e à liberação de mediadores vasoativos, produz choque cardiogênico que pode progredir rapidamente para o colapso cardiovascular. |
( ) | A PCR pode ocorrer em algumas horas do início dos sintomas, sendo o ritmo chocável primário o mais comum. |
( ) | Deve se considerar o potencial risco de sangramento após a fibrinólise e acesso na escolha de intervenção, tendo em conta a localização, a disponibilidade de intervenções e as contraindicações para a fibrinólise. |
( ) | Não há consenso sobre a dose ideal de terapêutica trombolítica em PCR por TEP. |
Assinale a alternativa que contém a sequência correta.
A
F, F, V, V
B
F, V, V, F
C
F, V, F, V
D
V, V, V, F
Uma paciente adulta entra em um serviço de saúde com o diagnóstico de trombose venosa profunda. Assinale a alternativa que apresenta uma das principais complicações desta patologia.
A
angina
B
enfisema pulmonar
C
embolia pulmonar
D
colangite
A embolia pulmonar é uma complicação potencial para pacientes pós-cirúrgicos, cujos sinais e sintomas incluem dispneia, dor torácica súbita, cianose, taquicardia e queda da pressão arterial. Uma medida de prevenção dessa complicação é:
A
administrar fluidos intravenosos para garantir níveis pressóricos dentro de faixa aceitável
B
administrar oxigênio conforme prescrição, monitorando saturação de oxigênio do paciente
C
incentivar deambulação precoce, exceto se o paciente estiver em uso de cateter epidural
D
incentivar uso de meias de compressão graduada, retirando-as pelo menos uma vez por turno
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