Questões de Concurso sobre Tromboembolismo pulmonar

14,6 mL/h.

16,5 mL/h.

18,4 mL/h.

20,2 mL/h.

V – F – V – V.

F – V – F – V.

F – F – V – F.

V – V – F – F.

Apenas as afirmativas III e IV estão corretas.

Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas.

Todas as afirmativas estão corretas.

Apenas as afirmativas I e IV estão corretas.

Apenas as afirmativas II e IV estão corretas.

acompanhar o estímulo de movimentação contínua e fisioterapia, para que os trombos possam migrar e ser reabsorvidos pela árvore brônquica.

evitar testes de enchimento capilar ou verificação de perfusão para não piorar a estabilidade hemodinâmica.

realizar teste de Bandeira e Bancroft em todos os membros, ao menos uma vez a cada hora.

verificar padrão respiratório periodicamente devido ao risco da ocorrência de tromboembolia pulmonar.

acompanhar o nível de cianose nos membros inferiores conforme a Escala de Braden.

Realizar punção arterial para gasometria imediata, interpretar resultados e indicar anticoagulação plena conforme protocolos terapêuticos.

Retirar monitorização contínua de sinais vitais para evitar ansiedade, priorizando conforto ambiental durante quadro dispneico agudo.

Prescrever tomografia computadorizada de tórax com contraste, orientando equipe sobre necessidade diagnóstica urgente do exame.

Iniciar anticoagulante oral de ação direta, justificando conduta com base na gravidade clínica e iminência de complicações sistêmicas.

Posicionar paciente em Fowler, administrar O₂ suplementar e comunicar prontamente equipe de enfermagem e equipe médica assistente.

Pneumonia bacteriana.

Infarto agudo do miocárdio.

Embolia pulmonar.

Atelectasia.

Derrame pleural.

Embolia pulmonar

Gangrena gasosa

Síndrome compartimental

Embolia gordurosa

Infecção localizada

0,15 até 0,20 unidade/mL.

0,05 até 0,10 unidade/mL.

0,35 até 0,70 unidade/mL.

0,90 até 1,45 unidade/mL.

Reposição volêmica agressiva pode ser prejudicial e piorar o estresse do ventrículo direito.

Drogas vasoativas são frequentemente necessárias para melhorar o cronotropismo cardíaco, elevar a pressão arterial e garantir perfusão tecidual adequada.

Considera-se o uso de suporte extracorpóreo (ECMO) em pacientes sem respostas a drogas vasoativas.

Oxigenoterapia está indicada se saturação de oxigênio < 90%.

Norepinefrina aumenta a pressão arterial sistêmica e melhora a perfusão coronariana.

Hipertensão

Turgência jugular

Disfunção respiratória significativa e cianose

Assimetria do hemitórax acometido, com som timpânico à percussão

Ausência de murmúrios vesiculares

Um dos pontos de atenção do profissional de enfermagem, nos casos de embolia pulmonar, deve ser dada à oxigenoterapia, certificando-se que o paciente compreenda a necessidade da oxigenoterapia contínua e avaliando-o para os sinais de hipoxemia, monitorando os valores da oximetria de pulso. Estão indicadas a respiração profunda e espirometria de incentivo para todo e qualquer paciente.

O Enfermeiro exerce um papel fundamental que ajuda a melhorar evolução clínica do paciente, sempre com melhoras significativas. O processo de enfermagem é imprescindível para a boa qualidade na assistência, pois seu principal objetivo é alcançar um bom prognóstico, mesmo não sendo a prevenção da Tromboembolia Pulmonar, atividade típica e responsabilidade da enfermagem.

O profissional Enfermeiro é responsável pelo monitoramento da terapia trombolítica e anticoagulante, tendo a função de verificar também os sinais vitais durante a permanência no leito devido à infusão do agente trombolítico. Apenas punções arteriais ou venosas essenciais são realizadas, com aplicação de pressão manual em qualquer local de punção.

É sabido que um dos papéis fundamentais do profissional de enfermagem é diagnosticar, identificar, de pronto, o paciente de alto risco para embolia pulmonar e também reduzir esse risco em todos os pacientes por ele atendidos.

Não está entre as atribuições ou funções do profissional de enfermagem a prevenção de trombo, uma vez que não é algo evitável e ocorre independentemente de qualquer medida preventiva.

Feto vivo e viável

Doenças cardíacas graves

Sangramentos com instabilidade hemodinâmica ou iminência de choque

Lesão supradiafragmática

II, apenas.

III, apenas.

I e II, apenas.

I e III, apenas.

I, II e III.

1º ou 2º espaço intercostal, na linha clavicular;

4º ou 5º espaço intercostal, na linha axilar média;

3º ou 4º espaço intercostal, na linha axilar posterior;

2º ou 3º espaço intercostal, na linha média clavicular;

5º ou 6º espaço intercostal, próximo à linha hemiclavicular.

Tensão excessiva no circuito ventilatório.

Acúmulo de dióxido de carbono no sistema respiratório.

Sobrecarga hídrica aguda.

Embolia pulmonar maciça.

Barotrauma com pneumotórax hipertensivo.

Sinal de Lichtenberg.

Sinal de Homans.

Sinal de Bancroft.

Sinal de Blumberg.

verificar a glicemia capilar de 2/2h;

manter a saturação de oxigênio ≥ 90%;

manter a PAS entre 160 e 180 mmHg;

administrar heparina durante a terapia trombolítica;

passar sonda vesical após a infusão do trombolítico.

Atenção cuidadosa deve ser dada à oxigenoterapia, certificando-se que o paciente compreenda a necessidade da oxigenoterapia contínua e avaliando-o para os sinais de hipoxemia, monitorando os valores da oximetria de pulso. Estão indicadas a respiração profunda e espirometria de incentivo para todos os pacientes.

A prevenção de trombo não é de responsabilidade da enfermagem, visto que não é algo evitável e ocorre independentemente de qualquer medida preventiva.

Em pacientes com alto risco de desenvolver embolia pulmonar e que não podem tomar anticoagulantes devido ao alto risco de sangramento, um filtro (denominado filtro de veia cava inferior) pode ser colocado dentro de uma veia grande entre o coração e a veia cava inferior, que leva sangue da parte inferior do corpo de volta ao coração. O filtro pode capturar os êmbolos, impedindo-os de chegar aos pulmões.

O tempo de administração de anticoagulantes depende da situação da pessoa. Se uma embolia pulmonar for causada por um fator de risco temporário, como cirurgia, o tratamento é de maior duração, superando um ano.

As meias elásticas de compressão fornecem pressão constante nos vasos sanguíneos das pernas para manter o sangue fluindo. É correto apontar que elas sejam mais eficazes do que os dispositivos de compressão intermitente.

Instruir o cliente a mover as pernas em um exercício de “bombeamento” e administrar medicamentos anestésicos, conforme prescrição, para a dor intensa.

Instruir o cliente a colocar os pés no chão ou em uma cadeira; expor o paciente ao sol por cerca de 10 a 15 minutos por dia.

Avaliar o cliente com frequência à procura de sinais de hipoxemia e monitorar os valores da oximetria de pulso; expor o paciente ao sol por cerca de 10 a 15 minutos por dia.

Utilizar a terapia com nebulizador ou a percussão e drenagem postural.

Incentivar a deambulação precoce e exercícios passivos e ativos das pernas; orientar o cliente a evitar permanecer sentado por períodos prolongados; não deixar cateteres intravenosos nos acessos venosos por períodos prolongados.

Escore de Wells.

Índice de Karnofsky.

Índice de Charlson.

Escore de Framingham.

Escore de Glasgow.