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Questões de Concurso sobre Choque neurogênico
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Paciente de 26 anos, sexo masculino, sofreu um Trauma Raquimedular (TRM) acima de T6, após colisão frontal moto-carro. Com relação às manifestações clínicas e possíveis complicações, segundo Morton (2019), analise as assertivas abaixo e marque a alternativa CORRETA.
A
Pacientes com tetraplegia podem ser posicionados em decúbito ventral (pronados), para facilitar a expansão pulmonar.
B
No choque neurogênico, o paciente apresenta hipotensão, taquicardia e perda da capacidade de transpirar abaixo do nível da lesão.
C
Na disreflexia autônoma, o paciente apresenta hipertensão paroxística, bradicardia e cefaleia pulsátil.
D
A administração de doses altas de metilprednisolona é considerada o padrão ouro, no setor de emergência, devendo ser iniciada o mais breve possível, após a ocorrência do trauma.
Durante o atendimento a uma vítima de acidente automobilístico, o Técnico de Enfermagem socorrista encontra um paciente consciente, com sinais de palidez, sudorese fria, taquicardia e pressão arterial em queda. Considerando os protocolos de atendimento em urgência e emergência, qual deve ser a conduta mais adequada da equipe de enfermagem nesse momento?
A
Aplicar torniquete em todos os membros inferiores como forma preventiva de hemorragia interna.
B
Administrar líquidos por via oral imediatamente para prevenir o choque hipovolêmico.
C
Posicionar o paciente em decúbito lateral esquerdo, mantendo a cabeça mais elevada que o corpo.
D
Iniciar medidas de suporte ao ABC, monitorar sinais vitais, manter o paciente aquecido e informar imediatamente o enfermeiro e o médico da equipe.
Paciente de 40 anos, vítima de acidente automobilístico, foi admitido na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) com diagnóstico de choque neurogênico. Ao exame físico, apresentou PA: 80/40 mmHg, FC: 45 bpm, pele quente e seca, e ausência de resposta motora abaixo do nível da lesão.
Com base no caso descrito, identifique a alternativa CORRETA sobre os cuidados de enfermagem no manejo de pacientes com choque neurogênico em UTI.
A
No choque neurogênico, a principal intervenção de enfermagem é a administração de volume de forma abundante, com a finalidade de aumentar o volume circulante, visto que o choque é causado por hipovolemia severa.
B
Na bradicardia observada no paciente esperada em casos de choque neurogênico, a enfermagem deve estar preparada para administrar medicações, como a atropina, para corrigir a frequência cardíaca.
C
É recomendada a elevação da cabeceira a 45 graus para promover a perfusão cerebral adequada e prevenir complicações associadas à hipotensão no choque neurogênico.
D
A hipertermina é uma complicação frequente em pacientes com choque neurogênico, e a equipe de enfermagem deve adotar medidas para o controle da temperatura corporal, como cobertores térmicos e aquecedores externos.
E
A hipertermia e a hipovolemia devem ter atenção especial pela enfermagem, já que são comuns na clínica do choque. O enfermeiro deve sempre promover volume ao paciente e controle da temperatura corporal.
Paciente Lourdes, em acompanhamento na UBS, apresentou hipotensão que causou perda súbita da consciência, de curta duração, com reversão espontânea do quadro. Essa síncope pode ser classificada como:
A
metabólica.
B
psicogênica.
C
vasogênica.
D
neurogênica.
Um motociclista de 34 anos é admitido após colisão frontal com suspeita de trauma raquimedular cervical. Encontra-se consciente, com tetraplegia flácida, bradicardia, hipotensão persistente e ausência de resposta motora abaixo do nível C5. O colar cervical rígido foi aplicado pela equipe de resgate. Considerando a fisiopatologia do choque neurogênico, as diretrizes do ATLS e o papel da enfermagem na estabilização pré-cirúrgica do trauma raquimedular, qual das intervenções abaixo é mais adequada e tecnicamente respaldada?
A
Suspender imediatamente o colar cervical para realizar palpação óssea e inspeção direta da coluna cervical, identificando ponto de fratura.
B
Elevar a cabeceira para reduzir a pressão intracraniana e estimular resposta motora com pinçamento digital em membros inferiores.
C
Estimular deambulação precoce com suporte de prancha rígida, a fim de avaliar reversibilidade neurológica e evitar contraturas precoces.
D
Administrar anti-inflamatório não esteroidal para controle de edema medular e reposição volêmica oral em pequenos volumes.
E
Manter imobilização rigorosa da coluna cervical, iniciar infusão venosa com cristaloide isotônico e monitorar perfusão, saturação e resposta pupilar.
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Durante a avaliação neurológica de um paciente com dor no pescoço e sinais de lesão nervosa, o enfermeiro observa ptose, miose e ausência de sudorese na metade do rosto. O sinal clínico associado a tal combinação de sintomas é o sinal de:
A
Kernig.
B
Horner.
C
Babinski.
D
Chvostek.
E
Romberg.
Um paciente em choque cardiogênico está recebendo dobutamina intravenosa. Nesse caso, qual dos seguintes parâmetros deve ser monitorado com maior frequência pela equipe de Enfermagem para avaliar a eficácia e a segurança da terapia?
A
Níveis de glicose no sangue.
B
Diurese horária.
C
Níveis de lactato no sangue.
D
Pressão arterial média e débito cardíaco.
E
Sinais de toxicidade hepática.
Um paciente sofreu uma lesão medular cervical e é diagnosticado com choque neurogênico. Qual dos seguintes achados fisiológicos é mais característico desse tipo de choque?
A
Taquicardia compensatória.
B
Hipertensão sistêmica.
C
Bradicardia e hipotensão.
D
Vasoconstrição periférica.
E
Aumento do débito urinário.
Ano:
2024
Banca:
MS Concursos
O choque é definido como um distúrbio que compromete o suprimento sanguíneo para os tecidos e as células do corpo. Sobre esse assunto, assinale alternativa incorreta.
A
O choque hipovolêmico pode ser ocasionado por hemorragias, desidratação, ou até mesmo por áreas extensas de queimaduras.
B
No choque cardiogênico ocorre uma limitação no desempenho cardíaco, que interfere no inotropismo e cronotropismo cardíaco, sendo as principais causas a isquemia de miocárdio, arritmias e insuficiência cardíaca.
C
O choque distributivo pode ser ocasionado pelo pneumotórax hipertensivo e tamponamento cardíaco.
D
No choque distributivo de causa neurogênica, ocorre a perda de equilíbrio entre as estimulações simpáticas e parassimpática, em que surgem sinais e sintomas como bradicardia, pele rósea e quente.
O reflexo de Placing, avaliado no recém-nascido (RN), é um reflexo primitivo que demonstra a capacidade neurológica de resposta motora a estímulos específicos. Assinale a alternativa que corresponde à descrição desse reflexo.
A
O RN, ao ter a parte superior do pé em contato com uma superfície, realiza o movimento de flexão do membro inferior para posicioná-lo sobre a superfície.
B
O estímulo na região da boca provoca movimentos de sucção rítmica e coordenada.
C
O estímulo em uma das palmas das mãos do RN desencadeia a flexão dos dedos em forma de preensão.
D
O toque na lateral do dorso provoca a curvatura do tronco em direção ao lado estimulado.
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A avaliação do reflexo de Galant no recém-nascido é realizada como parte da observação neurológica inicial. Assinale a alternativa que corresponde à descrição desse estímulo.
A
Ocorre ao simular uma queda súbita, provocando a abertura dos braços seguida pelo retorno em flexão.
B
Caracteriza-se pela flexão dos dedos quando a palma da mão é pressionada.
C
O estímulo na lateral do dorso provoca a curvatura do tronco para o lado estimulado.
D
Evidencia-se pelo movimento da cabeça em direção ao estímulo aplicado à região perioral.
Ano:
2024
Um paciente de 45 anos foi admitido na UTI após sofrer um grave acidente automobilístico. Ele foi diagnosticado com TCE e apresentava sinais de aumento da PIC, encontra-se sedado e em ventilação mecânica. A equipe de enfermagem está monitorando continuamente seus sinais vitais e a PIC. Ao ser estimulado à dor, o paciente apresentou hiperextensão da cabeça e hipertonia em extensão dos quatro membros, com adução e hiperpronação dos membros superiores e com os pés em flexão plantar.
Essa postura de rigidez é denominada
A
postura fetal.
B
descorticação.
C
descerebração.
D
postura lordótica.
E
postura defeituosa.
Em relação aos termos semiológicos aplicados às condições traumáticas e clínicas, leia o enunciado abaixo:
São sensações cutâneas subjetivas (ex., frio, calor, formigamento, agulhadas, adormecimento, pressão etc.) que são vivenciadas espontaneamente na ausência de estimulação. Podem ocorrer caso algum nervo sensorial seja afetado, seja por contato ou pelo rompimento das terminações nervosas.
O enunciado descreve:
A
Parestesia.
B
Paralisia.
C
Escoriação.
D
Hematoma.
Um paciente com choque neurogênico decorrente de lesão medular completa desenvolve hipoventilação. Qual dos seguintes mecanismos explica essa alteração respiratória?
A
Colapso alveolar secundário à hipotensão sistêmica.
B
Perda do tônus diafragmático devido à falha do nervo frênico.
C
Vasoconstrição pulmonar, levando à redução do fluxo sanguíneo.
D
Acúmulo de fluido alveolar secundário à insuficiência cardíaca.
E
Obstrução brônquica por secreções espessas.
Um paciente no período pós-operatório imediato de uma grande cirurgia abdominal apresentou respirações rápidas e profundas, pele fria e pegajosa, palidez de mucosas, com pulsos fracos e filiformes, taquicardia, hipotensão e débito urinário diminuído. A equipe médica ao avaliar o caso verificou uma diminuição do volume circulante sanguíneo, com base em achados laboratoriais e pela avaliação clínica. Diante da situação, com base no raciocínio clínico que o Enfermeiro precisa adquirir ao longo de sua prática marcado por evidências, marque a alternativa CORRETA que se relaciona ao tipo mais propício de choque no paciente:
A
Possivelmente se trata de um choque elétrico.
B
Possivelmente se trata de um choque cardiogênico.
C
Possivelmente se trata de um choque neurogênico.
D
Possivelmente se trata de um choque anafilático.
E
Possivelmente se trata de um choque hipovolêmico.
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Criança, 12 anos, foi admitida em serviço de emergência, trazida em ambulância do interior com história de acidente ofídico há cerca de 4 horas, enquanto brincava no sítio da família. Na avaliação, apresentava parestesia na região da picada, sem lesão aparente, sonolência, ptose palpebral e escurecimento da urina, sem desconforto respiratório ao exame. O quadro clínico é característico de qual tipo de acidente com serpente e sua respectiva representante?
A
Botrópico - jararaca.
B
Crotálico - cascavel.
C
Laquético - surucucu.
D
Elapídico - coral-verdadeira.
A disreflexia autonômica é uma síndrome potencialmente grave que pode ocorrer em pacientes que sofreram trauma raquimedular.
São sinais característicos que exigem atenção da equipe de enfermagem:
A
labilidade de humor, hipotermia e incontinências.
B
hipertensão, rubor e visão embaçada.
C
constipação intestinal e hipotensão arterial.
D
fotofobia e dor neuropática.
E
alterações na memória e intolerância ao calor.
O choque neurogênico consiste na perda do tônus simpático devido à denervação decorrente, por exemplo, de trauma raquimedular. São sinais clínicos de choque neurogênico, EXCETO:
A
Hipotensão.
B
Taquicardia.
C
Pele seca e quente.
D
Bradicardia.
E
Pele hiperemiada.
Uma das causas principais desse tipo de choque é a perda súbita do tônus vasomotor por todo o corpo, resultando de modo especial na dilatação maciça das veias. Ocasionalmente, ocorre sem ter havido qualquer redução do volume sanguíneo.
Trata-se do choque:
A
séptico;
B
cardiogênico;
C
neurogênico;
D
anafilático;
E
hemorrágico.
M.S.,sexo masculino, 27 anos, é trazido ao setor de pronto-socorro hospitalar devido a um acidente de moto. Na avaliação, a equipe de saúde verifica, entre outros aspectos, que M.S. se encontra alerta, lúcido e orientado. Sua pele se apresenta quente, seca e rosada. A pressão arterial e a frequência cardíaca estão diminuídas e o enchimento capilar se encontra dentro dos parâmetros de normalidade.
Frente à situação descrita, é correto afirmar que há suspeita de choque
A
anafillático.
B
hipovolêmico.
C
séptico.
D
neurogênico.
E
cardiogênico.
Gerar simulado