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Questões de Concurso sobre Tromboembolismo venoso
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O Enfermeiro, ao realizar exame físico dos membros inferiores de uma paciente internada em unidade de clínica médica, observa o sinal da Bandeira, que consiste na menor mobilidade da panturrilha empastada ao se comparar um membro inferior com outro, durante a palpação. Diante do quadro, o enfermeiro comunica o médico, pois esse sinal pode estar relacionado à
A
trombose venosa profunda.
B
condromalácia fibular.
C
tendinopatia necrotizante.
D
artrose de articulações distais.
E
retração da fáscia plantar.
Embolia Arteriosclerose se define como:
A
Embolo dentro de um vaso estenosado
B
Embolo fora de um vaso estenosado
C
Deslocamento de um embolo da artéria que se aloja em uma veia estenosada
D
Deslocamento de um embolo que se desloca de uma artéria e se aloja dentro da própria artéria
E
Embolo dentro de uma veia estenosada
A trombose de stent é a complicação grave que pode ocasionar a morte do paciente. Caracteriza-se pela oclusão súbita de uma artéria tratada com stent em decorrência da formação de trombos. Ela pode ser classificada de acordo com o tempo de ocorrência após o implante do stent. A trombose tardia é aquela que ocorre
A
em até 12 horas.
B
em até 24 horas.
C
de 24 horas e até 30 dias.
D
de 30 dias e até 1 ano.
E
com mais de 1 ano.
Entre as alterações circulatórias, está a Trombose Venosa Profunda (TVP), que necessita conhecimento para identificação precoce e prevenção das consequências. Analise as afirmativas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) A TVP consiste na formação de coágulos nas veias do sistema venoso profundo.
( ) A TVP nos membros ocorre somente nos membros inferiores.
( ) Os sintomas da TVP podem variar desde um leve desconforto e edema do local atingido, até complicações mais sérias, como a trombose da microcirculação com consequente redução de perfusão tecidual e embolia pulmonar.
( ) Pacientes de cirurgias longas necessitam ser avaliados em relação ao risco de apresentarem TVP, mas somente os que utilizam medicação anticoagulante irão utilizar medicação profilática para TVP.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
V – F – V – F.
B
V – V – V – V.
C
F – V – V – F.
D
F – F – V – F.
E
V – F – V – V.
M.V.B., mulher, 42 anos, é admitida em pós-operatório de laparotomia exploratória. O plano de cuidados de enfermagem inclui deambulação precoce, exercícios de perna, pé e tornozelo e oferta de líquidos. Esses cuidados visam à prevenção de:
A
pneumonia.
B
hipotensão ortostática.
C
lesão por pressão.
D
trombose venosa profunda.
E
atrofia muscular.
O Sinal de ____________ consiste na dorsiflexão do pé sobre a perna e o paciente vai referir dor na massa muscular da panturrilha. Realizado para a confirmação da Trombose Venosa Profunda.
Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna do texto:
A
Homans.
B
Bandeira.
C
Murphy.
D
Blumberg.
Nos protocolos de IAM, há indicação de administração de trombolítico quando em janela de 36 horas, independentemente do tipo de alteração no ECG.
C
Certo
E
Errado
Dor no membro, sensação de peso, comprometimento
funcional, ingurgitamento e edema do tornozelo; assimetrias
bilaterais na circunferência da perna desde a coxa até o
tornozelo, aumento da temperatura superficial da pele,
particularmente na panturrilha ou no tornozelo são os achados
mais comuns na TEV.
C
Certo
E
Errado
No histórico de enfermagem, avaliar o paciente quanto a sua
história familiar, história de saúde pregressa, condição clínica
e medicamentos utilizados são algumas das medidas mais
eficazes para se avaliar o risco de TEV. Obesos, idosos e
mulheres em uso de anticoncepcionais orais constituem um
grupo de alto risco.
C
Certo
E
Errado
A presença de edema ocorre em 80% das gestantes. Na avaliação de uma gestante, deve se suspeitar de processos trombóticos (tromboflebite, TVP) no seguinte achado do exame físico:
A
Edema unilateral de membros inferiores, com dor e/ou sinais flogísticos.
B
Apenas edema de tornozelo, sem hipertensão ou aumento súbito de peso.
C
Edema limitado aos membros inferiores, porém na presença de hipertensão ou ganho de peso.
D
Edema generalizado (face, tronco e membros) ou que já se mostra presente quando a gestante acorda, acompanhado ou não de hipertensão ou aumento súbito de peso.
Enquanto a maioria dos sinais de TEV é inespecífica, a
flegmasia cerulea dolens — trombose venosa ileofemoral
maciça — possui sinais bem característicos: edema maciço em
todo o membro, tensão, baixa sensibilidade e calor ao toque em
todo membro inferior afetado. Esses sinais podem ser
facilmente identificados no exame físico conduzido pelo
enfermeiro.
C
Certo
E
Errado
O sangramento espontâneo constitui a principal complicação
da terapia anticoagulante com heparina; hematúria, sudorese,
dor abdominal intensa e elevação da temperatura são, com
frequência, os primeiros sintomas que indicam dosagem
excessiva. Para reverter os efeitos da heparina, em situações
assim, pode-se administrar protamina IV.
C
Certo
E
Errado
A coagulação intravascular disseminada (CID) pode ocorrer em decorrência de algumas situações clínicas ou enfermidades, entre elas o câncer. Os mecanismos hemostáticos estão alterados e isso pode causar uma série de complicações. A assistência sistematizada a um cliente com essa condição clínica requer precisão na avaliação de enfermagem. Considerando a relação: Diagnóstico (D), Intervenção (I) e Resultado (R), assinale a alternativa que apresenta correspondência coerente na sequência DIR para atender a um cliente com CID:
A
D: Risco de déficit do volume de líquidos relacionado com o sangramento; I: Débito urinário ≥ 30mL/h; R: Nível de consciência estável.
B
D: Risco de déficit do volume de líquidos relacionado com o sangramento; I: Evitar procedimentos que possam aumentar a pressão intracraniana; R: Nível de consciência estável.
C
D: Risco de integridade da pele prejudicada relacionada com a isquemia; I: Monitorar resposta à terapia com heparina; R: Cliente mostra compreensão dos procedimentos e da situação.
D
D: Gasometria arterial e saturação de Oxigênio dentro dos limites normais; I: Auscultar sons respiratórios a cada 2 a 4 h; R: Sons respiratórios limpos.
Dentre os distúrbios do fígado, a trombose da veia hepática, que resulta em hipertensão porta não-cirrótica, é conhecida como:
A
síndrome de Gilbert
B
doença de Wilson
C
síndrome de Budd-Chiari
D
colangite esclerosante primária
ma mulher de 34 anos procura o serviço de saúde com
queixa de inchaço e dor na perna direita. Ela relata fazer uso
de anticoncepcional oral e ter retornado há 1 dia de uma
viagem aérea de 12 horas. Diante da suspeita médica de um
quadro de Trombose Venosa Profunda − TVP e sendo este
de extrema gravidade na fase aguda, a equipe de enfermagem
deve ficar atenta a complicações, como
A
eczema.
B
pigmentação escura da pele.
C
úlcera de perna.
D
embolia pulmonar.
E
varizes de membros inferiores.
O tratamento medicamentoso da TVP nessa paciente deve ser feito com drogas fibrinolíticas, a exemplo da heparina de baixo peso molecular.
C
Certo
E
Errado
A paciente em questão deve ser orientada a realizar repouso no leito com elevação do membro inferior a fim de melhorar o edema, manter os trombos aderidos à parede venosa e evitar a embolia pulmonar.
C
Certo
E
Errado
O enfermeiro, ao cuidar de um paciente acamado, percebe que, subitamente, ele desenvolve uma dor subesternal, acompanhada de
dispnéia, taquicardia, tosse e diaforese. Este quadro é sugestivo de
A
IAM.
B
embolia pulmonar.
C
pericardite
D
Pneumonia.
E
derrame pleural.
As possíveis complicações da paciente incluem: doença de Raynaud, embolia pulmonar, insuficiência venosa cutânea crônica, varicosidades, úlceras venosas e gangrena.
C
Certo
E
Errado
Pacientes internados com insuficiência cardíaca descompensada têm alto risco de desenvolver trombose venosa profunda (TVP) e acidente vascular cerebral, que é a mais temida e freqüente complicação da TVP.
C
Certo
E
Errado
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