Questões de Concurso sobre Tromboembolismo venoso

Paciente, 55 anos, em pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca de troca de prótese de mitral, hipertenso e diabético. Qual o método mais indicado para a profilaxia de trombose venosa profunda nas primeiras 24 horas?

Em unidade de terapia semi-intensiva, paciente adulto com tromboembolismo venoso encontra-se em uso de heparina não fracionada intravenosa, conforme protocolo institucional, iniciada com bolus de 80 UI/kg, seguido de infusão contínua de 18 UI/kg/h, com ajuste baseado no TTPa. Seis horas após o início, o TTPa resulta em 98 segundos (alvo terapêutico do protocolo: 60–85 segundos). O paciente encontra-se hemodinamicamente estável, sem sangramentos aparentes. Com base no exposto acima, é correto afirmar que a conduta imediata é:

Ao coletar uma amostra de sangue para hemograma completo em um tubo com anticoagulante EDTA(tampa roxa), o técnico deve agitar o tubo vigorosamente para garantir a mistura adequada e evitar a coagulação da amostra.

O tromboembolismo venoso (TEV) envolve duas condições frequentes na prática clínica: a trombose venosa profunda (TVP) e o tromboembolismo pulmonar (TEP).

De acordo com Brunner (2023) e Morton (2019), considerando alguns dos principais medicamentos utilizados na profilaxia e tratamento do TEV, ENUMERE a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, ao final, responda o que se pede:

(1) Heparina não fracionada

(2) Heparinas de baixo peso molecular

(3) Anticoagulantes orais diretos

(4) Varfarina

( ) Inibe a síntese de fatores da coagulação e de proteínas dependentes da vitamina K. Exige monitoramento rotineiro do Tempo de Protrombina (TP) e do RNI.

( ) Evita a formação de coágulo ao se combinar com a antitrombina III e ao inibir a trombina circulante. Não lisa os trombos e não é o anticoagulante ideal, devido a estreita faixa terapêutica, baixa biodisponibilidade, resposta anticoagulante variada, necessidade de monitoramento do tempo de tromboplastina parcial ativado (TTPa), risco de sangramento e reações de hipersensibilidade.

( ) Inibe a formação de coágulo ao bloquear o fator Xa e a trombina. Suas vantagens são: meia vida mais longa, o efeito anticoagulante mais previsível, maior biodisponibilidade e o custo-eficácia. Além disso, não requer monitoramento do TTPa.

( ) Indicado para tratamento ou profilaxia de TEV. Exige avaliação da função renal, no entanto, não é necessário solicitar coagulograma de rotina.

Marque a alternativa que contém a sequência CORRETA de respostas, na ordem de cima para baixo.

Paciente com suspeita de trombose venosa profunda em membro inferior é submetido ao exame físico. Qual sinal propedêutico é mais sugestivo dessa condição?

A prevenção de eventos tromboembólicos em pacientes cirúrgicos de risco moderado requer avaliação equilibrada entre sangramento e trombose, considerando fatores clínicos e o tipo de procedimento. À luz das diretrizes de profilaxia perioperatória, qual conduta representa a opção mais consistente para paciente adulto submetido a cirurgia abdominal eletiva com mobilidade reduzida nas primeiras 48 horas?

A Trombose Venosa Profunda (TVP) é uma condição clínica que demanda conhecimento técnico para sua identificação precoce e prevenção de complicações. Analise as afirmativas a seguir como VERDADEIRAS (V) ou FALSAS (F) e assinale a alternativa que indica a ordem CORRETA de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo.

( ) O principal fator de risco para TVP é a insuficiência arterial periférica.

( ) A TVP nos membros ocorre somente nos membros inferiores.

( ) Os sintomas da TVP podem variar desde um leve desconforto e edema do local atingido até complicações mais sérias, como a trombose da microcirculação com consequente redução de perfusão tecidual e embolia pulmonar.

( ) Pacientes de cirurgias longas necessitam ser avaliados em relação ao risco de apresentarem TVP, mas somente os que utilizam medicação anticoagulante irão utilizar medicação profilática para TVP.

( ) A dor e o edema unilateral em membros inferiores são sintomas clássicos da TVP.

Fonte: NETTINA, S. M. Prática de Enfermagem. 11. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.

Durante o plantão, o técnico de enfermagem recebeu um paciente com diagnóstico de trombose venosa profunda. O médico prescreveu 2.000 UI de heparina sódica por via subcutânea a cada 4 horas, como parte do protocolo de anticoagulação. Considerando que o frasco disponível contém 1.000 UI/ml e possui 10 ml no total do frasco, quantos ml serão necessários para garantir o tratamento completo durante as 24 horas?

Pacientes obesos, portadores de insuficiência cardíaca e/ou varicosidades apresentam risco aumentado para o desenvolvimento de tromboembolismo venoso (TEV). Ao prestar assistência de enfermagem para pacientes com essas condições, o técnico de enfermagem deve estar atento à detecção precoce de sinais e sintomas dessa complicação que, quando ocorre em veias profundas, inclui:____________ , entre outros itens. Uma vez que uma das mais sérias complicações do tromboembolismo venoso é ___________ , em pacientes com história anterior de TEV, por serem considerados de maior risco, devem ser instituídas medidas para a prevenção de um novo episódio que incluem, entre outras ações, _________.

Assinale a alternativa que completa, de forma correta e respectivamente, a afirmação.

Quais os principais sintomas da trombose venosa profunda (TVP)? Assinale a alternativa correta:

A tríade de Virchow consiste nos fatores que contribuem para a formação da trombose e foi identificada por Rudolph Virchow em meados do século 19, sendo: estase de fluxo sanguíneo, hipercoagulabilidade e dano endotelial vascular. Além da tríade, há outros fatores de risco que refletem esses processos fisiopatológicos, podendo ser divididos em intrínsecos e extrínsecos (Lima & Nogueira, 2024). Assinale a alternativa CORRETA que corresponde a um fator um dos fatores extrínsecos.

Lesões traumáticas graves das veias do membro superior, principalmente na região de transição braço-axila, são responsáveis por um índice elevado de morbidade. São veias do membro superior:

Uma paciente de 60 anos, hipertensa e diabética, submeteu-se a uma colecistectomia videolaparoscópica. Qual a melhor estratégia para a prevenção de trombose venosa profunda (TVP) no pós-operatório?

De acordo com o Manual de rotinas para atenção ao AVC (2013), no atendimento de pacientes com diagnóstico de acidente vascular cerebral isquêmico agudo, em uso de terapia trombolítica, deve-se

Durante uma consulta de enfermagem, na qual uma mulher procurou o serviço de planejamento reprodutivo, foi detectado que esta possuía diagnóstico de hipertensão arterial e trombose venosa, além do uso de tabaco. Para garantir o melhor método anticoncepcional, contraindica-se

A trombose venosa profunda (TVP) é decorrente da formação de um trombo na rede venosa que gera uma reação inflamatória e causa obstrução venosa parcial ou total, tendo como uma das principais complicações a embolia pulmonar. Analise as alternativas a seguir e marque a INCORRETA:

Qual técnica NÃO é recomendada no manejo de uma mordida de serpente?

A infiltração é a administração de uma solução ou medicamento não vesicante no tecido circunvizinho. Ocorre quando a cânula endovenosa se desloca ou perfura a parede da veia. Nesse sentido, está incorreto o que se afirma em:

O tromboembolismo venoso, (TEV), é uma doença cuja prevalência está aumentando com o envelhecimento da população e com os estilos de vida ocidentais. Sobre isso, é condição que aumenta o risco de TEV, exceto:

Um paciente está recebendo heparina intravenosa para tratamento de tromboembolismo venoso (TEV). Sendo assim, qual exame laboratorial deve ser monitorado rotineiramente pela equipe de Enfermagem para ajustar a dose de heparina e prevenir complicações?