Questões de Concurso sobre Violência contra a criança

Paciente feminino, 13 anos, em atendimento na clínica de ginecologia do hospital-dia com queixa de hemorragia vaginal intensa, ardência e infecção. Apresenta episódios de agressividade, choro e isolamento social. Nega traumas, mas ao exame físico apresenta hematomas corporais. Qual é a suspeita clínica inicial nesse caso?

A Polícia Civil do Amazonas investiga a morte de um menino de 6 anos ocorrida após administração de adrenalina em um hospital particular de Manaus. À criança havia sido levada ao hospital com tosse seca e suspeita de laringite. A médica que o atendeu prescreveu lavagem nasal, uso de soro e aplicação de três doses endovenosas de adrenalina, cada uma com 3 miligramas, em intervalos de 30 minutos. À técnica de enfermagem administrou a medicação conforme a prescrição, mesmo após ter sido alertada quanto à divergência na dose e à via de administração por outra técnica, o que levou ao agravamento e ao óbito da criança após poucas horas do uso do medicamento. O caso chama, atenção pelo dano grave causado à vida da criança.

De acordo com o Código de Etica dos Profissionais de Enfermagem, a técnica de enfermagem teria agido com:

O atendimento de um paciente que tenha sido vítima de violência física ou sexual no serviço de saúde envolve ações de acolhimento, preservação de provas, assistência médica e psicológica, e registro da ocorrência. De acordo com a legislação vigente, todos os casos de violência contra crianças, adolescentes, gestantes e idosos devem ser, obrigatoriamente, notificados pelo profissional de saúde, independentemente do consentimento do paciente.

Considere as ações do técnico de enfermagem relacionadas à identificação e prevenção de situações de violência em diferentes faixas etárias. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

( )Observar sinais de maus-tratos em crianças e adolescentes e comunicar às autoridades competentes é uma ação de prevenção de agravos.

( )Não compete ao técnico de enfermagem comunicar suspeitas de violência contra idosos em domicílio.

( )Promover acolhimento e orientar vítimas de violência é uma atribuição do técnico de enfermagem.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:

No atendimento pediátrico, um enfermeiro suspeita que uma criança de quatro anos está sendo vítima de maus-tratos físicos após observar lesões cutâneas incompatíveis com a história relatada pelos responsáveis. Ao consultar o Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, o profissional busca fundamentação para a sua conduta ética e legal frente ao dever de proteção à criança e ao adolescente. Considerando as responsabilidades e proibições éticas no contexto da assistência à saúde de menores de idade, o enfermeiro deve pautar sua ação no fato de que o:

No âmbito da atenção básica, quanto a Saúde da criança, conforme as diretrizes atuais do Ministério da saúde, NÃO se constitui como atribuições do técnico de enfermagem:

Na assistência de enfermagem, é fundamental observar os direitos da criança e do adolescente hospitalizados. A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), visando nortear a conduta dos profissionais de saúde no ambiente hospitalar, elaborou e apresentou o texto contendo esses direitos. Assinale a alternativa INCORRETA sobre os direitos da criança e do adolescente hospitalizados:

Uma enfermeira intensivista pediátrica depara-se com o caso de uma criança internada que evidentemente foi vítima de violência, caso este que não está sendo acompanhado pelas autoridades competentes.

Com base no Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, assinale a opção correta a aplicar-se no caso descrito.

A identificação e notificação de situações de violência envolvendo crianças e adolescentes fazem parte das responsabilidades legais e éticas dos profissionais de saúde, incluindo a equipe de enfermagem. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A equipe de enfermagem deve realizar investigação aprofundada no local do suposto episódio de violência antes da notificação, a fim de garantir comprovação do agravo.

(__)A notificação de casos suspeitos ou confirmados de violência contra crianças e adolescentes é compulsória para todos os profissionais de saúde, devendo ser realizada mesmo sem confirmação diagnóstica.

(__)A escuta da vítima deve ser acolhedora, sem indução de respostas, respeitando-se limites éticos e evitando repetidas entrevistas que possam gerar revitimização.

(__)A rede de proteção à criança e ao adolescente envolve articulação multiprofissional e intersetorial, incluindo serviços de saúde, assistência social, conselho tutelar e órgãos de segurança quando necessário.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

De acordo com a Lei nº 13.146/2015 – Estatuto da Pessoa com Deficiência, a pessoa com deficiência será protegida de toda forma de negligência, discriminação, exploração, violência, tortura, crueldade, opressão e tratamento desumano ou degradante, e, para fins dessa proteção, são considerados especialmente vulneráveis:

I. A criança e o adolescente.

II. A mulher e o idoso.

III. O homem adulto.

Está CORRETO o que se afirma:

Em relação aos critérios de risco infantil, analise as seguintes afirmações:

I- Crianças que apresentam manchas roxas pelo corpo, queimaduras e/ou fraturas frequentes podem estar em situação de violência doméstica.

II- A baixa escolaridade materna não é considerada um fator de risco para o desenvolvimento infantil.

III- Crianças que não ganham peso adequadamente e estão com as vacinas atrasadas devem ser acompanhadas de perto pelos ACS.

IV- A presença de esgoto a céu aberto na comunidade não representa um risco significativo para a saúde das crianças.

Assinale a alternativa CORRETA.

De acordo com o referido código, é dever dos profissionais de enfermagem a comunicação aos órgãos de responsabilização criminal, independentemente de autorização, dos casos de violência contra crianças e adolescentes, idosos e pessoas incapacitadas ou sem condições de firmar consentimento.

As diretrizes para gestores e profissionais de saúde estão descritas na Linha de Cuidado para a Atenção Integral à Saúde de Crianças, Adolescentes e suas Famílias em Situação de Violência. Esta descreve a violência em três grandes categorias: praticada contra si mesmo (autoprovocada), praticada por indivíduos ou grupos (interpessoal), e por organizações maiores (coletiva), advinda dos estados, de grupos armados, milícias e de grupos terroristas. Quanto à natureza, a violência pode ser classificada como física, sexual, psicológica e negligência/abandono. O Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA), Lei nº 8.069/90 (Brasil, 1990), em seu artigo 5º determina que “nenhuma criança ou adolescente será objeto de qualquer forma de negligência, discriminação, exploração, violência, crueldade e opressão, punindo na forma da lei qualquer atentado, por ação ou omissão, aos seus direitos fundamentais”. No entanto, as estatísticas mostram dados alarmantes de crianças e adolescentes que sofrem violência física, sexual, psicológica, além de negligência/abandono. Considerando a importância do reconhecimento dos tipos de violência, analise as afirmativas abaixo:

I - A violência física, apesar de subnotificada, está entre as mais registradas nos serviços de saúde. Muitas vezes, por consequência de tapas, beliscões, chutes e lançamento de objetos, que provoquem algum tipo de lesão traumática.

II - A síndrome do bebe sacudido é resultante de movimentação violenta da criança, segurada pelos braços ou tronco, promovendo choque entre a calota craniana e deslocamento do tecido encefálico, ocasionado lesões hemorrágicas e nervosas.

III - Síndrome de Munchausen por procuração é um evento caracterizado pela simulação, por parte de um dos responsáveis ou cuidador da criança/adolescente (com grande frequência o pai), de sinais ou sintomas que possibilitam a identificação de doenças em seus filhos.

IV - A violência psicológica é entendida como toda ação que põe em risco ou resulta em dano à autoestima, à identidade ou ao desenvolvimento da criança ou do adolescente.

V - Violência sexual pode ser definida como qualquer ato ou jogo sexual com intenção de estimular sexualmente a criança ou o adolescente, objetivando usá-lo para obter satisfação sexual, praticado por autores em condições mais avançadas de desenvolvimento psicossexual.

Assinale a alternativa CORRETA:

Para criança ou adolescente hospitalizado com evidências de maus-tratos, a assistência de enfermagem consiste em promover o cuidado de maneira segura e qualificada. Assinale a alternativa INCORRETA sobre quais ações de cuidado devem ser realizadas durante a hospitalização dessa criança ou desse adolescente.

O crescimento e desenvolvimento infantil podem ser comprometidos por diversos fatores, incluindo condições socioeconômicas desfavoráveis, como desemprego e falta de escolaridade dos pais, além de riscos ambientais, como moradia inadequada e violência.

A rede de serviços do SUS constitui-se um espaço privilegiado para a identificação, acolhimento, atendimento, notificação, cuidados e proteção de crianças e adolescentes em situação de violência, bem como para a orientação às famílias, independente de raça/etnia, sexo, diversidade cultural e religiosa, e orientação sexual, dando igual tratamento às pessoas com deficiências, dentre outras peculiaridades. Alguns grupos sociais são mais vulneráveis à ocorrência de violência. Sabe-se que a violência pode gerar problemas sociais, emocionais, psicológicos e cognitivos capazes de impactar fortemente a saúde das pessoas ao longo de sua existência. Isso reforça a importância de orientar as ações e pactuar estratégias para a atenção integral à saúde de crianças, adolescentes e suas famílias em situação de violência de acordo com as diretrizes e as políticas em vigor. Sobre o tema violência analise as afirmações a seguir. Assinale V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__)A Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS), lançada em 2006, destaca a construção de um modelo de atenção que prioriza a qualidade de vida, com ações para a prevenção de violências e estímulo à cultura de paz. Tem por objetivo atuar sobre os determinantes das doenças e agravos, investindo em políticas indutoras de modos de vida promotores de saúde e ambientes saudáveis. A promoção da saúde e da cultura de paz baseia-se no fortalecimento de fatores que protegem a pessoa, fazendo-a evitar ou controlar os riscos. Tem como base o estímulo das capacidades e o exercício do autocuidado e da ajuda mútua. Contempla requisitos como paz, educação, justiça social e equidade e é papel de todos. Deve abranger ações coletivas, envolvendo instituições de educação e ensino, associações, grupos formais e informais e lideranças comunitárias e juvenis, dentre outros, como parceiros fundamentais. A atuação mais eficaz é aquela que inclui, faz alianças e se torna presente na vida cotidiana das famílias e das comunidades.

(__)No cotidiano do atendimento, os profissionais de saúde podem contribuir ativamente para que as famílias se fortaleçam e favoreçam a resiliência de suas crianças e adolescentes. No contato com as famílias, os profissionais de saúde precisam enfatizar alguns valores familiares e sociais importantes para uma convivência familiar saudável, tais como respeitar os direitos da criança e do adolescente e expressar afeto e carinho, dentre outros. Os pais precisam saber que, embora existam características gerais esperadas em cada etapa de desenvolvimento, cada criança tem seu ritmo próprio que deve ser respeitado. A intervenção do profissional favorece a saúde física e emocional de crianças e adolescentes em seu processo de crescimento e desenvolvimento, em especial nos momentos de mudanças importantes. No decorrer do atendimento, a fala, o olhar, os gestos, as informações transmitidas em linguagem simples e acessível podem fazer uma enorme diferença na construção do vínculo.

(__)O ambiente familiar é o que mais pode proteger ou expor crianças e adolescentes à violência. Em muitas famílias, a violência é uma forma de comunicação, com esse padrão de convivência vindo, inclusive, de gerações anteriores. Esse cenário é muito prejudicial ao desenvolvimento da criança e do adolescente. É papel do profissional orientar as famílias sobre outras formas de educar e se comunicar com seus filhos e acompanhá-las com respeito e atenção. Contudo, há aspectos do contexto social e econômico que transcendem o comportamento individual ou familiar, atuando em toda uma comunidade ou grupo social e agindo sobremaneira na vida de crianças e adolescentes e de suas famílias. É fundamental o papel das redes sociais de apoio como frentes importantes para o trabalho e a interação com a família na perspectiva da proteção, defesa e garantia dos direitos das crianças e dos adolescentes.

(__)A violência intrafamiliar ocorre nas relações hierárquicas e intergeracionais. Atinge mais as crianças do que os adolescentes, em função de sua maior fragilidade física e emocional. Consiste em formas agressivas da família se relacionar, por meio do uso da violência como solução de conflito e como estratégia de educação. Inclui, ainda, a falta de cuidados básicos com seus filhos. Quando se identifica uma criança sofrendo violência em casa, é quase certo que outras pessoas de sua família também sofram. No espaço de convivência familiar, a violência entre os irmãos também é observada. É comum a existência de xingamentos, humilhações e agressões físicas entre eles. Infelizmente, é aceita socialmente, mas a violência entre os irmãos não deve ser considerada pelo profissional como uma informação relevante na análise da situação e ação a ser desempenhada por este junto a família. Ela deverá ser tratada isoladamente como um outro tipo de violência interpessoal.

(__)Dentre os diferentes tipos de violência, considera-se a violência física a mais identificada nos serviços de saúde. Ela é caracterizada como todo ato violento com uso da força física de forma intencional, não acidental, praticada por pais, responsáveis, familiares ou pessoas próximas da criança ou adolescente ou a qualquer pessoa, que pode ferir, lesar, provocar dor e sofrimento ou destruir a pessoa, deixando ou não marcas evidentes no corpo e podendo provocar, inclusive, a morte. Pode ser praticada por meio de tapas, beliscões, chutes e arremessos de objetos, o que causa lesões, traumas, queimaduras e mutilações. Infelizmente, é subnotificada. O castigo corporal ocorre com frequência na maioria dos países, é utilizado como recurso pedagógico por algumas famílias, não se constitui um exemplo de violência física.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:

Crianças e adolescentes podem apresentar comportamento provocador, intimidador, com brigas físicas, crueldade com pessoas ou animais, roubar, forçar alguém à atividade sexual, provocar incêndios, destruir propriedades, trapacear, furtar objetos de valor. Essas são algumas das situações que entram nos critérios para transtorno de conduta. Assinale as afirmações abaixo, sobre esse transtorno, com V (verdadeiro) ou F (falso).

( ) Há influências biológicas, influências psicossociais e influências familiares implicadas.

( ) Há um padrão de comportamento repetido e persistente, em que são violados os direitos básicos de outras pessoas.

( ) Não há possibilidade de definição em subtipos de acordo com o início de aparecimento na infância ou na adolescência.

( ) A razão de meninos para meninas é a mesma, com início na adolescência.

( ) O padrão de comportamento se manifesta em praticamente todas as áreas da vida da criança (família, escola, comunidade).

A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é

Violência contra a criança pode atingir todas as classes sociais e todos os tipos de famílias, podendo manifestar-se de diversas formas. São consideradas as principais ações de combate à violência contra a criança, EXCETO:

As situações de violência intrafamiliar apresentam-se por meio de quatro manifestações principais: violência física, violência psicológica, abuso sexual e negligência, tendo sido encontrado também o abandono como consequência extrema da negligência. Sobre esta afirmativa, assinale a alternativa INCORRETA.

Fortalecer e responsabilizar os serviços de atendimento de crianças, adolescentes e famílias em situação de violência, bem como buscar o engajamento de profissionais comprometidos, está entre as premissas da linha de cuidado preconizada pelo Ministério da Saúde, que visa o cuidado em rede e a intersetorialidade que garanta a proteção social, considerando o território. Considerando o contexto do cuidado em rede direcionado para crianças, adolescentes e famílias em situação de violência é preciso que compreendamos os passos para efetivação dessa política. Desse modo, analise quais assertivas abaixo tratam das possibilidades a serem alcançadas com a instituição da Linha de Cuidado, na abordagem da violência infantojuvenil.

I – Organização e articulação de diferentes recursos, serviços e níveis de atenção, de modo a assegurar o acesso, o cuidado e a proteção.

II – Definição do itinerário da atenção mediante vulnerabilidades e riscos para a violência, demandando um o fluxo pré-determinado e rígido, para qualquer necessidade do usuário.

III – Estabelecimento de funções, responsabilidades e aptidões de cada serviço de atenção na elaboração do cuidado e na proteção social.

IV – Definição de normas, protocolos e fluxos em todos os níveis da assistência, proporcionando a qualificação dos profissionais da rede de cuidados e proteção social.

V – Implementação de educação continuada, pois esta proporciona o alcance de competências para a atenção integral a violência infantojuvenil, respeitando-se as necessidades de cada serviço.

Assinale a alternativa CORRETA: