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Questões de Concurso sobre Análises Clínicas
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Na prática clínica e laboratorial, os principais desafios quanto à precisão da dosagem de glicose são os erros pré-analíticos. Eles se devem, principalmente, à sua metabolização no tubo de coleta. Dessa forma, tanto o tipo de tubo utilizado como o processamento da amostra até a sua análise podem influenciar os níveis de glicose mensurados. Quando utilizado um inibidor de metabolização, como o fluoreto de sódio (NaF), o tubo empregado possui a tampa na cor?
A
Tampa roxa.
B
Tampa amarela.
C
Tampa azul.
D
Tampa cinza.
Tradicionalmente, eram mensuradas as enzimas Creatinoquinase total e Desidrogenase Láctica tanto no diagnóstico quanto no prognóstico de pacientes com Síndrome Coronária Aguda (SCA).
Sobre a Desidrogenase Láctica, é correto afirmar:
A
Enzima que catalisa, reversivelmente, a conversão do piruvato a lactato com oxidação simultânea do NADH a NAD+.
B
É localizada apenas no citoplasma da célula do músculo cardíaco.
C
Enzima que catalisa a reação de desaminação e aminação, onde o grupo amino de um aminoácido é, reversivelmente, transferido a um cetoácido e vice-versa.
D
Enzima encontrada em tecidos de todos animais e que hidrolisa a acetilcolina em colina e ácido acético.
E
Enzima que catalisa a hidrólise de ésteres na posição α de triglicerídeo.
Em ensaio de imunofluorescência indireta, qual o objetivo de serem feitas várias lavagens das lâminas com solução-tampão, após as etapas de incubação da amostra e de incubação do conjugado?
A
Retirar componentes específicos da amostra que podem se ligar ao antígeno e ao conjugado.
B
Retirar fragmentos do antígeno que podem reagir inespecificamente com o conjugado.
C
Manter estáveis os anticorpos da amostra e do conjugado.
D
Retirar componentes da amostra e do conjugado que não reagiram com o componente anterior.
Sabendo que o médico solicitou vários marcadores sorológicos para a definição da suspeita clínica, e que o resultado sorológico teve o seguinte perfil: AgHBs, anti-HBc IgG e anti-HBs positivos e anti-HBc IgM negativo, é possível afirmar que:
A
Corresponde a um achado na fase prodômica da Hepatite A.
B
O paciente está na fase aguda da Hepatite B.
C
Trata-se de uma pessoa imunizada contra Hepatite C.
D
O paciente encontra-se na fase de recuperação da Hepatite B.
E
O paciente é um portador crônico da Hepatite A.
Quando realizamos um hemograma completo, executamos um exame composto por três partes: eritrograma (série vermelha), leucograma (série branca) e plaquetograma (dosagem de plaquetas). Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta a unidade de medida do parâmetro CHCM, que faz parte do eritrograma.
A
g/dL.
B
mg/dL.
C
ft.
D
pcg.
E
mg/L.
Paciente de 32 anos de idade apresentando histórico de 04 meses de fraqueza e fadiga. Estudos laboratoriais demonstram deficiência de vitamina B12. O médico constatou que a paciente tem uma anemia causada por autoanticorpos ao fator intrínseco, uma proteína de membrana intestinal nas células gástricas parietais. O fator intrínseco facilita a absorção de vitamina B12 do intestino curto. A ligação do autoanticorpos ao fator intrínseco bloqueia a absorção de vitamina B12 mediada pelo fator intrínseco. Diante desse quadro, a paciente tem anemia?
A
Anemia falciforme.
B
Anemia hemolítica autoimune.
C
Anemia perniciosa.
D
Anemia ferropriva.
A Bilirrubina é um produto da quebra do heme (uma parte da hemoglobina nas hemácias) e o fígado é responsável por limpar a bilirrubina do sangue.
Sobre o aumento nos níveis de bilirrubina encontrado nos exames laboratoriais e possível diagnóstico, é
correto afirmar:
A
Produção aumentada de bilirrubina pode ocorrer por diversas causas, como a cirrose e a hepatite viral.
B
A obstrução dos ductos biliares provocada por cálculos ou carcinoma não influencia na excreção da bilirrubina.
C
As anemias hemolíticas podem causar deficiências nos hepatócitos e secreção de bilirrubina pelo hepatócito reduzida, provocando icterícias graves.
D
Pode haver suspeita de hemólise, hepatite viral ou cirrose se a bilirrubina direta (conjugada) for normal e houver excesso de bilirrubina não-conjugada.
E
A bilirrubina está presente nas células que delineiam os ductos biliares do fígado e irá aumentar com grandes obstruções do ducto biliar, colestase intra-hepática ou doenças infiltrativas do fígado.
O diagnóstico da Diabetes Mellitus pode ser feito através de exames laboratoriais de urina e sangue.
Sobre esses exames e seus resultados é possível afirmar:
A
A medida seriada da glicose plasmática, nos tempos de 12h, 24h e 48h após jejum prolongado e administração
de 75 gramas de glicose anidra via oral, caracteriza o teste oral de tolerância à glicose (TOTG).
B
A determinação da glicose na urina é feita com o reativo de Biureto e, por conter íons cúpricos, forma um complexo violeta quando a reação é positiva.
C
O exame que oferece um índice confiável de glicose do sangue durante o período de 8 a 10 semanas é o exame da hemoglobina glicosilada, já que esta é formada de forma proporcional ao nível de açúcar presente no sangue.
D
O exame de hemoglobina glicosilada é eficiente para acompanhamento de pacientes com Diabetes Mellitus tipo II, não tendo resultados confiáveis na diabetes gestacional.
E
A glicemia de jejum elevada em mais de uma ocasião, com valores iguais ou acima de 126mg/dL, caracteriza a deficiência das células α do pâncreas, comprometendo a produção de insulina e sua ação sobre a glicose, resultando no Diabetes Mellitus tipo I.
Considerando os valores de referência do quadro seguinte, avalie as afirmativas e marque a alternativa
com a sequência correta, de cima para baixo:
Valores de Referência
Hematócrito: 40 - 54% Morfologia: Normocítico e normocrômica
Hemoglobina: 12.5 - 16.5 g/dL Ferro sérico: 59- 158 ug/dL
VCM: 77 - 92 fL Ferritina: 30-200 ug/dL
HCM: 27 - 29 pg
( ) A presença no hemograma de 8,6 g/dL de hemoglobina, hipocrômia e microcitose, ferritina de 360 ug/dL
e ferro sérico de 38 ug/dL caracteriza uma anemia ferropriva.
( ) Valores aumentados de volume corpuscular médio (VCM), hemoglobina e hematócrito caracterizam a
anemia megaloblástica.
( ) Hemoglobina de 10,8 g/dL, VCM de 110 fL e HCM de 30 pg caracterizam uma anemia microcítica e
normocrômica.
( ) Hemoglobina 8,0 g/dL, presença de drepanócitos, anisocitose, poiquilocitose e eritroblastos no
hemograma requerem um diagnóstico diferencial para a anemia falciforme.
A
V – V – V – V.
B
F – V – F – V.
C
F – F – V – F.
D
V – F – F – F.
E
V – F – F – V.
Diferentes exames bioquímicos são utilizados em diagnósticos, monitoramento de tratamentos, triagem e prognóstico de doenças.
Nesse contexto, é correto afirmar:
A
Na insuficiência renal aguda, o valor de creatinina está baixo e o de ureia está alto.
B
A monitorização terapêutica de fármacos é apropriada para lítio, tacrolimo e furosemida.
C
A icterícia em adultos indica que existe uma diminuição da bilirrubina no plasma.
D
Alguns fatores como idade, dieta, exercício são desnecessários na interpretação de qualquer resultado de exames laboratoriais.
E
Sangue arterial e capilar, urina, fezes, líquido cefalorraquidiano aspirados (exemplo: fluido pleural, ascite) são amostras utilizadas nas análises bioquímicas.
Uma das doenças sexualmente transmissíveis que atualmente tem sido diagnosticada com frequência é a sífilis, causada pela bactéria Treponema pallidum. Nos laboratórios de análises clínicas, diferentes testes podem ser utilizados para o diagnóstico de anticorpos específicos para o Treponema pallidum ou mesmo anticorpos não específicos, sendo chamados de testes treponêmicos ou testes não treponêmicos. Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta o teste realizado e sua correta metodologia respectivamente.
A
TRUST – reação de floculação.
B
VDRL – hemaglutinação.
C
FTA abs – aglutinação de partículas.
D
TPPA – reação de floculação.
E
MHA-TP – imunofluorescência direta.
Os leucócitos estarão baixos, em razão da hemólise ou da infecção, e as plaquetas também estarão baixas, em razão da hipertrofia do baço.
C
Certo
E
Errado
Os medicamentos à base de substâncias retinoides só podem ser dispensados em estabelecimentos farmacêuticos (farmácias e drogarias), devidamente cadastrados nos órgãos de vigilância sanitária. Ainda, o prescritor deve sempre, ao iniciar o tratamento com medicamentos à base de isotretinoína, solicitar vários exames; entre eles:
A
Glicemia e HIV.
B
Cálcio e Potássio.
C
Fosfatase alcalina e proteína C reativa.
D
Dosagens de enzimas hepáticas (TGO e TGP) e colesterol total.
Sobre as dosagens de proteínas totais e frações, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s).
I. A dosagem de proteínas totais e frações pode ser realizada para determinar o estado nutricional de pacientes e também na pesquisa de distúrbios renais e hepáticos.
II. A albumina é sintetizada pelo fígado e sua dosagem encontra-se diminuída em cerca de 10% durante os últimos meses da gestação.
III. Pacientes com mieloma múltiplo podem apresentar aumento na dosagem de proteínas.
IV. Dentre os casos onde a dosagem de proteínas está diminuída, é possível citar: hiperhidratação, cirrose, insuficiência cardíaca, leishmaniose visceral, artrite reumatoide, deficiência de cálcio, deficiência de vitamina D e hipertireoidismo.
A
Apenas I, III e IV.
B
Apenas II e IV.
C
Apenas IV.
D
Apenas I, II e III.
E
Apenas I.
Sobre a coleta de fezes para exame parasitológico de fezes é incorreto afirmar:
A
Dissolver e homogeneizar (misturar bem) as fezes coletadas n o líquido conservante para que as mesmas fiquem totalmente cobertas pelo conservante líquido.
B
Sempre usar laxativo para facilitar a saída e homogeneização da amostra.
C
Defecar em vasilhame limpo e seco.
D
Antes de coletar as fezes, se necessário, urinar no vaso sanitário para evitar a contaminação do material.
E
Retirar frações de fezes em diferentes partes do bolo fecal (início, meio e fim), e colocar em frasco contendo o conservante líquido, fornecido pelo laboratório ou adquirido em farmácia.
Sobre a técnica de cromatografia líquida, assinale a opção INCORRETA.
A
A eficiência de uma dada coluna aumenta com a diminuição do tamanho das partículas da fase estacionária.
B
A técnica de cromatografia liquida de ultraeficiência (CLUE) possui a vantagem de trabalhar com pressões menores provocando uma melhora na resolução e no tempo de análise.
C
O aquecimento de uma coluna cromatográfica geralmente diminui a viscosidade do solvente, reduzindo o tempo de retenção e melhorando a resolução da análise.
D
Quanto à fase estacionária, os suportes mais comuns são constituídos por partículas microporosas de silica. A maior parte dos tipos de silica não deve ser usada acima de pH 8, pois elas se dissolvem em soluções básicas.
E
Em uma separação de fase reversa, a força eluente diminui quando o solvente se torna mais polar.
Segundo McPHERSON, R. A. et al. (2012), como o infarto agudo do miocárdio (IAM) exige um diagnóstico rápido e acurado, especialmente agora que existem novas opções terapêuticas com agentes trombolíticos, o laboratório clínico tem sido requisitado para fornecer exames séricos que possibilitem o diagnóstico em um estágio inicial. Sobre as provas de função cardíaca, marque abaixo a alternativa incorreta:
A
As determinações de troponina apresentam sensibilidade e especificidade superiores a 90%, e o nível sérico elevado de troponina, 12 horas após o início da dor torácica, apresenta 100 % de sensibilidade no diagnóstico do IAM.
B
A CK-MB continua sendo útil no diagnóstico do IAM. Trata-se de uma isozima da CK, a qual possui três isoenzimas compostas por duas cadeias (chamadas M e B): MM, MB e BB. A fração MB é, predominantemente, encontrada no músculo cardíaco.
C
A troponina T não possui diferenças de sequência tecido-específicas. Contudo, provou-se que ela é eficaz no diagnóstico do IAM. Um problema com o uso da troponina T é que ela pode estar elevada em pacientes com doença renal embora isso não afete o uso da troponina T na previsão do prognóstico de pacientes com síndrome coronariana aguda.
D
Como o nível de troponina aumenta de maneira relativamente rápida e permanece elevado durante um tempo prolongado, a determinação de troponina substituiu a chamada "relação inversa" das duas isoenzimas de LDH, LDHl e LDH2. A relação LDHl:LDH2 aumenta para mais de 0,75 e, com frequência, ultrapassa 1, ocorrendo apenas cerca de 10 horas após o início dos sintomas.
Sobre soluções-tampão utilizadas no preparo de amostras biológicas para microscopia eletrônica, é INCORRETO afirmar:
A
As principais características das soluções-tampão são: capacidade tamponante a determinada faixa de pH e efeitos colaterais, que variam de acordo com a amostra biológica.
B
Um tampão ideal deve ter um pKa entre 6,0 e 8,0.
C
Um tampão ideal não deve conter aminas primárias que reajam com o glutaraldeído, pois essa reação compromete a fixação da amostra biológica.
D
O tampão cacodilato de sódio contém arsênico, o que inviabiliza o crescimento de micro-organismos na solução.
E
O pH de tamponamento máximo do tampão cacodilato de sódio encontra-se na faixa entre 7,0 e 9,0.
No método Papanicolau, o citoplasma das células escamosas parabasais e intermediárias, das células colunares e histiócitos, é corado em verde-azul, e o citoplasma das células superficiais, os nucléolos, a mucina endocervical e os cílios são corados em rosa. Essas estruturas celulares são evidenciadas, respectivamente, pelos corantes
A
verde brilhante e eosina.
B
verde Janus e hematoxilina.
C
verde-metil e Giensa.
D
azul de toluidina e fucsina ácida.
O exame parcial de urina deve ser realizado de maneira preferencialmente imediata para que se possa ter o resultado mais fidedigno possível. Sobre a coleta desse exame, é necessário orientar os pacientes ambulatoriais, com condições de coleta por micção espontânea, que a coleta ocorra de qual forma?
A
Deve ser introduzida sonda vesical de demora e coletada a urina após 24 horas.
B
Deve ser coletado o jato médio da primeira urina da manhã.
C
Deve ser coletada a porção final da última urina do dia.
D
Deve ser introduzida sonda de alívio e coletada a urina 24 horas após.
E
Deve ser coletado o jato inicial da primeira urina da manhã.
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