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Questões de Concurso sobre Medicamentos e tratamentos clínicos
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Os fármacos antialérgicos que atuam sobre a histamina têm como principal mecanismo de ação o antagonismo dos receptores H1.
C
Certo
E
Errado
O Rivotril® é um dos medicamentos mais vendidos no Brasil. O seu representante genérico é o clonazepam.
C
Certo
E
Errado
Dados da literatura apontam que pacientes com asma grave não controlada, em média, procuram 15 vezes mais as unidades de emergência médica e são hospitalizados 20 vezes mais que os asmáticos moderados. Sabe-se, também, que de uma maneira geral, o nível de controle da asma é baixo devido à baixa adesão aos tratamentos.
Assinale a alternativa correta sobre a terapêutica da asma.
A
Devido ao mecanismo de ação anti-inflamatório, a Beclometasona não requer a administração regular para o tratamento da asma.
B
A monoterapia com LABA é indicada no tratamento da asma de adolescentes e adultos, devido aos baixos riscos associados ao uso isolado destes medicamentos.
C
Os medicamentos controladores, como os CI e corticosteroides orais, são a base do tratamento da asma persistente. Não são considerados medicamentos controladores os agonistas β2 de ação longa (LABA) e o imunobiológico anti-IgE.
D
Os corticosteroides inalatórios (CI) atuam reduzindo a hiperresponsividade brônquica, melhorando a função pulmonar e reduzindo o risco de exacerbações. A eficácia dos diferentes CI varia de acordo com sua farmacocinética e farmacodinâmica, e com a deposição pulmonar.
E
A associação de LABA a um CI resulta em um efeito sinérgico desses dois medicamentos, o que possibilita melhor controle da asma. Entretanto, como exige maior dose de CI, tende a apresentar mais efeitos adversos.
Um jovem, hígido previamente, com história recente de traumatismo cortante na perna esquerda e de infecção de partes moles subsequente já resolvida, chega ao pronto-socorro com quadro evolutivo de uma semana: prostração; dispneia; febre com episódios sugestivos de bacteremia; e tosse. Apresenta leucocitose e radiografia de tórax que demonstra focos de consolidações multilobares de várias dimensões. O agente etiológico identificado no aspirado traqueal foi Staphylococcus aureus, porém o antibiograma da hemocultura demoraria mais 48 h para ficar pronto. Assim, a equipe médica decidiu iniciar um tratamento empírico com um fármaco da classe das cefalosporinas, com outro da classe dos macrolídeos e, por fim, com um fármaco da classe das penicilinas.
Marque a alternativa que apresenta os três medicamentos que podem ser ministrados nesse caso hipotético.
A
ceftriaxona, azitromicina e oxacilina.
B
ceftriaxona, piperacilina-tazobactam e oxacilina.
C
ceftriaxona, meropenem e levofloxacino.
D
cefepima, vancomicina e levofloxacino.
Em hospitais gerais terciários há uma grande variedade e complexidade de pacientes, distribuídos por diversas clínicas. Isso resulta em várias oportunidades para se prescrever um agente antifúngico, seja em profilaxia, terapia empírica, quando há evidências indiretas de que o paciente tem uma doença fúngica invasiva (DFI), ou quando se chega ao diagnóstico da DFI. Alguns fatores podem estar relacionados a risco de toxicidade ou falha terapêutica. Marque a opção abaixo que apresenta o antifúngico que está relacionado ao polimorfismo genético no citocromo CYP2C9.
A
Voriconazol.
B
Anidulafungina.
C
Posaconazol.
D
Fluconazol.
E
Anfotericina B.
Uma paciente de 54 anos de idade, internada em uma unidade de terapia intensiva, apresenta o seguinte resultado de gasometria arterial: pH = 7,42; pO2 = 99; pCO2 = 21,39; HCO3 = 18,12; e BE = 8.
Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que o desequilíbrio ácido-básico encontrado e a conduta esperada para a correção são, respectivamente,
A
alcalose respiratória com compensação metabólica e um agente acidificante, como, por exemplo, o cloridrato de arginina.
B
acidose respiratória sem alterações metabólicas e ventilação adequada, não sendo necessário o uso de fármacos para auxiliar a compensação.
C
acidose metabólica com compensação respiratória e tratamento com bicarbonato.
D
acidose respiratória e acidose metabólica leve e tratamento com bicarbonato.
E
acidose respiratória com compensação por alcalose metabólica e aguardar a normalização dos sistemas por compensação.
Assinale a alternativa que relaciona corretamente o fármaco e sua indicação clínica.
A
Cloroquina – tratamento da amebíase.
B
Metronidazol – tratamento da malária.
C
Sulfametoxazol + trimetoprima – tratamento da leishmaniose.
D
Estibogluconato de sódio – infecções por Pneumocystis carinii.
E
Benzonidazol – tratamento da doença de Chagas.
Uma criança de 9 anos, portadora de doenças cardiovasculares e epilepsia, necessita tratar uma infeção grave acometida por bactérias Gram-positivas e Gram-negativas. Os carbapenêmicos foram a classe de escolha. No entanto, um deles possui mais chances de reações adversas para essa paciente. Marque a opção abaixo que indica qual NÃO deveria ser usado.
A
Piperacilina + Tazobactam.
B
Meropenem.
C
Imipenem + Cilastatina.
D
Ertapenem.
E
Aztreonam.
Sobre os medicamentos antidepressivos, pode-se afirmar corretamente que
A
imipramina e clomipramina não apresentam efeitos sedativos e antimuscarínicos.
B
carbonato de lítio apresenta início de ação rápido (1 a 2 horas).
C
desvenlaxina é contraindicada no tratamento de síndrome do pânico.
D
fluoxetina pode reduzir a meia-vida do diazepam.
E
amitriptilina é indicada como adjuvante no tratamento de enurese noturna em crianças e idosos.
O dissulfiram é um medicamento utilizado no tratamento do etilismo. Seu uso combiando ao álcool provoca uma série de sintomas tais como taquicardia, confusão mental, dor de cabeça, dor no peito, fraqueza intensa, náusea, respiração difícil, suores, tontura, entre outras reações. Qual medicamento não apresenta reações ao álcool, semelhantes às relatadas?
A
Cefalosporina.
B
Cetoconazol.
C
Metronidazol.
D
Carbamazepima.
Assinale a alternativa correta em relação ao mecanismo de ação das drogas usadas no tratamento do câncer, no que diz respeito ao ciclo celular.
A
A citosina arabinosídeo e ribociclibe agem na fase M.
B
A vincristina e a cisplatina agem na fase G1.
C
A hidroxiuréia e a topotecana agem na fase G0.
D
O metotrexato e as mercaptopurina agem na fase S autolimitante.
E
A procarbazina e as nitrosoureias agem na fase S.
O espectro de toxicidade produzido por cada um dos anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) está relacionado com a sua inibição de isoformas específicas de ciclo-oxigenase (COX). Assim, compostos mais seletivos para COX-1 ou para COX-2, ou ainda equipotentes para as duas COXs, induzirão diferenças nos efeitos adversos produzidos.
C
Certo
E
Errado
Em relação a alguns fármacos antipsicóticos representativos, assinale a alternativa CORRETA que corresponde a uma vantagem do Aripiprazol.
A
Menor tendência ao ganho de peso, meia-vida longa, potencial de mecanismo novo.
B
Possibilidade de beneficiar pacientes resistentes ao tratamento; pouca toxicidade extrapiramidal.
C
Efetiva contra sintomas negativos, bem como positivos; pouca ou nenhuma disfunção do sistema piramidal.
D
Ampla eficácia; pouca ou nenhuma disfunção do sistema extrapiramidal com doses baixas.
Paciente de 63 anos, diabética, hipertensa, com episódios depressivos, foi diagnosticada com infecção respiratória. Além dos medicamentos de uso contínuo (Metformina 500 mg 2x/dia, Captopril 25 mg 2x/dia, Furosemida 40 mg 1x/dia, Fluoxetina 20 mg 1x/dia, Diazepam 10 mg 1x/dia), foi prescrito Amoxicilina 50 mg 3x/dia para o tratamento da infecção. Ao analisar a prescrição, pode-se afirmar que:
A
De acordo com a RDC nº 20/2011, os antimicrobianos devem sempre ser prescritos sozinhos e em Receituário de Controle Especial.
B
A Fluoxetina e o Diazepam podem ser prescritos juntamente em Notificação de Receita “B”.
C
O Diazepam interage com a Metformina, diminuindo o seu efeito hipoglicemiante.
D
Foi prescrita uma subdose do antimicrobiano, o correto seria Amoxicilina 500 mg 3x/dia.
E
Pelo fato do antimicrobiano estar prescrito com os demais medicamentos, a receita terá validade de 15 dias a contar da sua data de emissão.
Qual dos fármacos abaixo é um análogo das prostaglandinas, empregado para tratamento de úlceras gastroduodenais?
A
Misoprostol.
B
Cimetidina.
C
Lansoprazol.
D
Famotidina.
Sobre cabergolina, marque a alternativa INCORRETA.
A
Age inibindo a síntese e a liberação de prolactina pela hipófise, por meio da estimulação dos receptoresD2 dos lactotrofos.
B
É indicado no tratamento da amenorreia, oligomenorreia, anovulação e galactorréia associadas com hiperprolactinemia.
C
É contraindicado quando há casos antecedentes de eclâmpsia e pré-eclâmpsia.
D
Administrado preferencialmente por via intramuscular devido à, quase, inexistente absorção oral.
A hidroclorotiazida é o diurético beta bloqueador com maior nível de evidência para uso em crianças com insuficiência cardíaca e edema dos membros inferiores.
C
Certo
E
Errado
Os corticosteroides inalatórios são o tratamento de escolha para o manejo de longo prazo da asma persistente. Assinale a alternativa correta sobre os corticosteroides.
A
Montelucaste
B
Prednisolona
C
Formoterol
D
Beclometasona
C.C.S, 50 anos, foi internado devido a hipoglicemia sintomática e síndrome de abstinência alcoólica. História pregressa: Diabetes Melitus; Hipertensão Arterial Sistêmica; cirrose CHILD A, 2 episódios prévios de pancreatite aguda alcoólica, sedentário, etilista pesado. Medicamentos de uso domiciliar: citalopram 20mg 1 comprimido (comp) pela manhã, fenofibrato 200mg 1 comp em dias alternados, insulina NPH 35 unidades pela manhã e 10 unidades internacionais a noite; rosuvastatina 20mg 1 comp a noite; losartana 50mg 1 comp de 24/24 horas. Na admissão a insulina NPH foi suspensa, sendo prescrita insulina regular para correção. Os demais medicamentos de uso domiciliar foram mantidos. Também foi prescrito diazepam 10mg de 4/4 horas. Considerando o exposto, marque a alternativa CORRETA:
A
Benzodiazepínicos não devem ser utilizados para sintomas de abstinência alcoólica, uma vez que o paciente fará tratamento para desintoxicação do álcool às custas da dependência desses medicamentos.
B
A frequência de administração do diazepam está muito alta para o quadro do paciente e requer intervenção do farmacêutico, já que se trata de benzodiazepínico com início de ação rápido e meia-vida longa.
C
Em caso de comprometimento hepático, o lorazepam, que não apresenta metabólitos ativos clinicamente relevantes, seria uma alternativa ao uso de diazepam.
D
Durante a anamnese, o paciente informou que iniciou o uso de fibrato há 3 meses quando seu triglicerídeos estava 200 mg/dL. Portanto, o farmacêutico deve orientá-lo a utilizar o medicamento todos os dias.
Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando os mecanismos de ação com os respectivos anticoagulantes orais.
Coluna 1
1. Inibe a formação de fatores de coagulação dependentes de vitamina K (fatores II, VII, IX, X) e proteínas C e S.
2. Inibe diretamente a trombina.
3. Inibe diretamente o fator Xa.
Coluna 2
( ) Apixabana.
( ) Dabigatrana.
( ) Rivaroxabana.
( ) Varfarina.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
1 – 2 – 1 – 3.
B
2 – 1 – 2 – 3.
C
2 – 3 – 2 – 1.
D
3 – 1 – 3 – 2.
E
3 – 2 – 3 – 1.
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