Questões de Concurso sobre Patologia Clínica

A diabetes mellitus do tipo 2 (DM2) ou não insulino-dependente e a intolerância à glicose têm se tornado um dos distúrbios mais comuns em clínicas médicas e estão frequentemente associadas à síndrome metabólica, que se caracteriza por resistência à insulina, obesidade androide ou central, dislipidemia e hipertensão arterial. A síndrome metabólica é responsável pela maior morbimortalidade por doenças cardiovasculares, tanto em obesos quanto em diabéticos tipo 2.

Sobre esta patologia, avalie as proposições I, II e III e assinale a alternativa correta logo a seguir:

I. O tratamento atual do DM2 visa a manter o controle glicêmico adequado, seja com dieta hipocalórica, aumento da prática de exercícios físicos ou uso de medicações.

II. A metformina é o medicamento de primeira escolha a ser introduzido no esquema terapêutico dos pacientes diabéticos que não atingiram as metas glicêmicas após as medidas não farmacológicas iniciais.

III. Nos pacientes diabéticos com diagnóstico de hiperglicemia grave (> 300 mg/dL), principalmente se acompanhada de perda de peso, cetonúria e cetonemia, o tratamento imediato com insulina poderá ser necessário por curto período de tempo, até que sejam atingidos níveis de glicemia possíveis de serem controlados por hipoglicemiantes orais ou por esquema terapêutico definitivo.

Em relação às hepatites virais, é INCORRETO afirmar que:

Sobre a sífilis, assinale a alternativa INCORRETA.

Sobre o vírus do HIV, seu diagnóstico e a resposta imune desencadeada por ele, analise as assertivas abaixo:

I. HIV é uma partícula esférica, que mede de 100 a 120 nm de diâmetro. O vírus apresenta em seu núcleo duas cópias de RNA de cadeia simples, encapsuladas por uma camada proteica ou nucleocapsídeo, capsídeo e um envelope externo composto por uma bicamada fosfolipídica.

II. Nas primeiras horas após a infecção pela via sexual, o HIV e as células infectadas atravessam a barreira da mucosa, permitindo que o vírus se estabeleça no local de entrada e continue infectando linfócitos B além de macrófagos e células dendríticas.

III. Atualmente, os testes moleculares são os mais eficazes para a confirmação diagnóstica por permitirem o diagnóstico de infecções agudas e/ou recentes e apresentarem melhor custo-efetividade.

IV. Desde o início da epidemia do HIV, o diagnóstico sorológico da infecção é realizado com pelo menos dois testes, um para triagem e um segundo, mais específico, para confirmar o resultado da triagem.

V. A passagem transplacentária de anticorpos maternos do tipo IgG anti-HIV, principalmente no terceiro trimestre de gestação, interfere no diagnóstico sorológico da infecção vertical. Os anticorpos maternos podem persistir até os 18 meses de idade. Portanto, métodos que realizam a detecção de anticorpos não são recomendados para o diagnóstico em crianças menores de 18 meses de idade, sendo necessária a realização de testes moleculares, por exemplo, a quantificação do RNA viral.

Quais estão corretas?

A anemia causada por deficiência de ferro é conhecida por:

O risco de neutropenia febril e suas complicações está associado a diversos fatores, além do próprio esquema de tratamento antineoplásico. Qual dos fatores a seguir está associado com piores taxas de morbidade e mortalidade?

Dentre as células intestinais, um grupo muito estudado na prática acadêmica são as células caliciformes que são evidenciadas pela coloração de PAS – Ácido Periódico de Schiff.

A morte de 242 estudantes universitários na Boate Kiss em Santa Maria-RS (2013) deu-se principalmente por inalação do monóxido de carbono, gás advindo da queima de material comburente. A afinidade do monóxido de carbono pela hemoglobina é cerca de 200-250 vezes maior que a do oxigênio. Analise do ponto de vista hematológico o triste quadro ocorrido e marque a alternativa CORRETA quanto à hemoglobina de maior prevalência nos seres humanos à qual o monóxido de carbono associou-se ceifando a vida das vítimas.

A respeito da terapia medicamentosa utilizada para doenças causadas pelos agentes Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Haemophylus ducreyi e Treponema pallidum, considere as seguintes afirmativas:

1. A uretrite gonocócica e cervicites podem ser tratadas com norfloxacina.

2. A ciprofloxacina pode ser utilizada no tratamento da salpingite gonocócica.

3. Uretrites não gonocócicas podem ser tratadas com ofloxacina.

4. A associação de ofloxacina e metronidazol pode ser utilizada para o tratamento da doença inflamatória pélvica.

Assinale a alternativa correta.

A pesquisa de células inflamatórias é muito rotineira durante estudos histopatológicos. Dentre as células inflamatórias com significado clínico, quando presentes em cortes histológicos, estão os mastócitos, que podem ser evidenciados pela coloração de Azul de Toluidina.

O diagnóstico laboratorial da Hepatite B se dá através da seguinte combinação abaixo de resultados positivos:

A sífilis é uma doença sexualmente transmissível, de altíssima prevalência na população jovem, muitas vezes negligenciada, que agora, com o advento dos estimulantes sexuais, passa a acometer também população com idade superior a 60 anos.

Os casos de sífilis congênita também são comuns, apesar do tratamento ser simples, eficaz e disponível na rede pública de saúde, podendo levar ao óbito do RN e a casos de surdez definitiva.

O diagnóstico laboratorial da sífilis se dá através dos seguintes resultados positivos:

No que se refere à hipertensão durante a gravidez, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:

( ) A pré-eclâmpsia se refere à síndrome de desenvolvimento de hipertensão e proteinúria ou disfunção de órgãos-alvo, na maioria das vezes após 20 semanas de gestação em uma mulher previamente normotensa. Eclâmpsia é diagnosticada quando convulsões ocorrem.

( ) Os critérios para o diagnóstico de pré-eclâmpsia incluem: pressão arterial sistólica > 140 mmHg ou pressão arterial diastólica > 90 mmHg em duas ocasiões, com pelo menos quatro horas de intervalo, após 20 semanas de gestação, em uma paciente previamente normotensa. Se a pressão arterial sistólica é >160 mmHg ou a pressão arterial diastólica é >110 mmHg, a confirmação em poucos minutos é suficiente.

( ) Em pacientes com hipertensão de início recente, sem proteinúria, o aparecimento de qualquer um dos seguintes sinais é diagnóstico de pré-eclâmpsia: contagem de plaquetas < 100.000/microlitro; creatinina sérica > 1,1 mg/dL ou duplicação da creatinina sérica, na ausência de outra explicação para doença renal; transaminases hepáticas aumentadas (pelo menos o dobro das concentrações normais); edema pulmonar e sintomas cerebrais ou visuais.

( ) A pré-eclâmpsia, ou eclâmpsia superposta à hipertensão crônica, é diagnosticada quando uma mulher com hipertensão crônica desenvolve agravamento da hipertensão durante a gravidez, com início de proteinúria ou outras características da pré-eclâmpsia.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

A respeito das leucemias agudas, analise as assertivas abaixo:

I. Na infância, a incidência de Leucemia Linfoide Aguda (LLA) é maior do que a de Leucemia Mieloide Aguda (LMA). Porém, na fase adulta, predominam os casos de LMA.

II. Apresentam-se sempre com leucocitose.

III. O achado de bastões de Auer no citoplasma dos blastos sugere leucemia de origem mieloide.

IV. A leucemia pró-mielocítica aguda, também denominada LMA M3, costuma acompanhar-se de coagulopatia de consumo, com grave e precoce síndrome hemorrágica.

V. Na LMA M4, é comum doença extramedular, podendo acometer a gengiva e a pele.

Quais estão corretas?

Sobre o fluxograma para o diagnóstico da sífilis, analise as assertivas abaixo:

I. A notificação de sífilis adquirida é facultativa, já a notificação de sífilis em gestante e sífilis congênita é obrigatória.

II. Antes do desenvolvimento dos testes rápidos, o diagnóstico da sífilis era estabelecido por meio de testes imunológicos treponêmicos e não treponêmicos, realizados exclusivamente em laboratórios.

III. No fluxograma clássico, o primeiro teste indicado é um teste não treponêmico, de menor custo, que apresente boa especificidade e que seja de fácil execução. O segundo teste, habitualmente mais caro e mais sensível, visa confirmar o diagnóstico, eliminando possíveis resultados falso-positivos que tenham sido gerados no teste não treponêmico.

IV. Com o desenvolvimento de testes treponêmicos automatizados que possibilitam a análise de um grande número de amostras em pouco tempo, o fluxograma clássico foi invertido em muitos serviços, iniciando-se o diagnóstico com os testes treponêmicos.

V. Resultado reagente com titulação igual ou inferior a 1:4 no teste não treponêmico e não reagente no teste treponêmico tem seu resultado definido como: “Amostra reagente para sífilis”.

Quais estão corretas?

Dados do Instituto Nacional do Câncer (INCA) indicam que, em 2014, o crescimento da incidência do câncer de orofaringe originado pelo HPV ganhou destaque em muitos eventos científicos. Antes, o vírus era associado prioritariamente ao câncer do colo do útero. A imunização, que já é destinada às meninas, pode prevenir os cânceres do colo do útero, vulva, vagina, pênis, ânus e orofaringe, refletindo diretamente na redução dos casos de HPV, bem como nas mortes provocadas pelo vírus. A partir do ano de 2017 a vacina passou a ser ofertada, pelo SUS, também aos meninos.

Desta forma, assinale a alternativa CORRETA quanto à idade para vacinação em meninas e meninos respectivamente.

A febre amarela é uma doença infecciosa grave, causada por vírus e transmitida por vetores. Geralmente, quem contrai este vírus não chega a apresentar sintomas ou os mesmos são muito fracos. As primeiras manifestações da doença são repentinas: febre alta, calafrios, cansaço, dor de cabeça, dor muscular, náuseas e vômitos por cerca de três dias. A forma mais grave da doença é rara e costuma aparecer após um breve período de bem-estar (até dois dias), quando podem ocorrer insuficiências hepática e renal e icterícia. A febre amarela urbana é transmitida pelo mosquito

Em relação à malária (ciclo de vida, epidemiologia, doença clínica e diagnóstico), considere as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I – Os parasitas da malária passam por uma fase assexuada (esquizogonia) em mosquitos Anopheles, que resulta na produção de esporozoítos infectantes, e uma fase sexuada (esporogonia) nos humanos.

II – Indivíduos da raça negra com traço falciforme são menos susceptíveis à malária causada pelo P. vivax.

III – O pontilhado de Schüffner é observado em eritrócitos infectados pelo P. vivax e P. ovale.

IV – Esfregaços de sangue periférico revelam a presença de leucócitos com pigmento malárico e presença de plaquetas com volume aumentado. Também ocorre aumento da contagem de reticulócitos.

V – Recorrências da doença devido ao P. falciparum ou ao P. malarie, denominadas recrudências, ocorrem em virtude da persistência das formas do estágio hepático.

Uma epidemia de Diabetes Melito (DM) está em curso. Atualmente, estima-se que a população mundial com diabetes seja da ordem de 387 milhões e que alcance 471 milhões em 2035. Cerca de 80% desses indivíduos vivem em países em desenvolvimento, onde a epidemia tem maior intensidade e há crescente proporção de pessoas acometidas em grupos etários mais jovens. Sabendo disso, assinale a alternativa INCORRETA.

As diabetes tipo I e II apresentam tratamentos diferentes quanto aos medicamentos utilizados. Um paciente com diabetes tipo I trata-se com insulina, enquanto para os pacientes com diabetes tipo II o tratamento inicial normalmente é apenas com hipoglicemiantes orais, podendo, em alguns casos não controlados com os medicamentos orais, haver a combinação deles com insulinas. Sobre os medicamentos utilizados para o tratamento de diabetes, assinale a alternativa CORRETA: