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Questões de Concurso sobre Patologia Clínica
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A anemia falciforme é caracterizada por anemia hemolítica crônica e fenômenos vasoclusivos que levam a crises dolorosas agudas e à lesão tecidual e orgânica crônica e progressiva.
A anemia falciforme
A
é causada pela substituição de citosina por uracila, codificando valina em vez de ácido glutâmico, na posição 8 da cadeia da globina, com produção de hemoglobina glicada HbA1c.
B
é causada pela Deficiência de Vitamina B12.
C
é considerada uma anemia ferropriva.
D
exige que um hemograma seja realizado pelo menos duas vezes ao ano, pois a redução nos níveis basais de hemoglobina pode indicar insuficiência renal crônica ou crise aplástica.
E
exige um tratamento realizado com altas concentrações de ácido fólico, com média de cura em seis meses.
Segundo Henry (2012), no metabolismo normal o cobre é incorporado pelo fígado à ceruloplasmina que, em seguida, é secretada no plasma. Em qual das patologias abaixo o metabolismo do cobre está desregulado?
A
Doença de Dubin-Johnson.
B
Doença de Wilson.
C
Doença de Crohn.
D
Doença de Gilbert.
E
Doença de Paget.
O infarto agudo do miocárdio é a necrose da célula miocárdica resultante da oferta inadequada de oxigênio ao músculo cardíaco. A princípio, ocorre isquemia e, se esta for grave e prolongada, segue-se o infarto do miocárdio, cuja extensão depende da artéria coronária obstruída, do grau de circulação colateral e das exigências de oxigênio do tecido suprido pela artéria. Os marcadores de lesão miocárdica são macromoléculas intracelulares liberadas após lesão da membrana do sarcolema dos miócitos decorrente de necrose. Sobre os marcadores utilizados na investigação do infarto agudo, assinale a alternativa correta:
A
O miocárdio contém quantidades expressivas de aldolase. A elevação da atividade plasmática da aldolase indica alterações cardíacas
B
A elevação da enzima CK-MB (creatinoquinase MB) é um indicador específico de lesão miocárdica, particularmente de infarto agudo do miocárdio
C
A lactato desidrogenase é uma enzima da classe das oxidorredutases específica do músculo cardíaco
D
As transaminases podem ser utilizadas como marcadores de lesão cardíaca, sendo encontradas somente neste tecido
E
A lipase é um importante marcador do infarto agudo do miocárdio
Diabetes mellitus (DM) não é uma única doença, mas um grupo heterogêneo de distúrbios metabólicos que apresenta em comum a hiperglicemia, resultante de defeitos na ação da insulina, na secreção de insulina ou em ambas. São 415 milhões de pessoas com diabetes no mundo e a estimativa para 2040 é de 642 milhões de pessoas. No Brasil,há mais de 14 milhões de pessoas vivendo com diabetes, o que representa 6,9% da população. Uma em cada 11 pessoas tem diabetes no mundo, e 12% dos gastos globais com saúde estão relacionados ao diabetes. O aumento da prevalência de diabetes tipo 2 está associado com níveis mais elevados de urbanização, o envelhecimento da população, estilo de vida sedentário e maior ingestão de açúcar. Em alguns casos, o diagnóstico demora, favorecendo o aparecimento de complicações. Para a realização do diagnóstico de diabetes, é necessária a demonstração da hiperglicemia no sangue do paciente. Sobre a dosagem da glicose plasmática, assinale a alternativa correta:
A
Para dosagem de glicose plasmática pelo método enzimático colorimétrico, a glicose é oxidada enzimaticamente pela enzima glicose oxidase
B
Normalmente, a amostra que mais se utiliza como material biológico para dosagem de glicose pelo método enzimático colorimétrico é a urina
C
Nenhum medicamento pode causar alterações na dosagem de glicose
D
A glicose plasmática não pode ser dosada por métodos enzimáticos colorimétricos
E
A dosagem de glicose pode ser realizada pelo método de aglutinação, onde as partículas de glicose se aglutinam na presença de um anticorpo específico
A Doença de Parkinson (DP), descrita por James Parkinson em 1817, é uma das doenças neurológicas mais comuns e intrigantes dos dias de hoje. Do ponto de vista patológico, é uma doença degenerativa, cujas principais manifestações motoras incluem tremor de repouso, bradicinesia, rigidez com roda denteada e anormalidades posturais. Uma das linhas de tratamento da DP é a utilização de agonistas dopaminérgicos, dentre eles o pramipexol. Sobre o pramipexol assinale a alternativa correta:
A
Ele é um agonista muscarínico seletivo para o receptor M5
B
Ele é um agonista dopaminérgico seletivo para o receptor D2
C
Ele é um antagonista dopaminérgico seletivo para o receptor D4
D
Ele é um agonista alfa-adrenérgico seletivo para o receptor a2
E
Ele é um antagonista dopaminérgico seletivo para o receptor D5
Ano:
2016
Glicemia plasmática casual é definida como aquela realizada a qualquer hora do dia, sem observar o intervalo da última refeição. As complicações agudas do Diabetes mellitus incluem a descompensação hiperglicêmica aguda, com glicemia plasmática superior a ________________ ou inferior a ________________. A sequência que completa corretamente a afirmação acima é
A
150 mg/dL - 90 mg/dL.
B
250 mg/dL - 100mg/dL.
C
250 mg/dL - 60 mg/dL.
D
100 mg/dL - 80 mg/dL.
E
200 mg/dL - 80 mg/dL.
O diabetes mellitus é um distúrbio metabólico caracterizado por níveis elevados de glicemia. Sobre o tratamento farmacológico dessa doença, assinale a alternativa CORRETA:
A
Como a insulina é destruída no trato gastrintestinal, deve ser administrada por via parenteral.
B
A glibenclamida é uma biguanida que pode causar anorexia e auxiliar na perda de peso de pacientes obesos.
C
A metformina é eficaz apenas quando as células B do pâncreas são funcionais
D
O principal efeito adverso da administração da insulina solúvel de ação rápida consiste em crises de hiperglicemia logo após a administração.
São efeitos indesejáveis observados com a administração prolongada dos glicocorticóides, EXCETO:
A
Osteoporose.
B
Hipoglicemia.
C
Inibição do crescimento em crianças.
D
Síndrome de Cushing iatrogênica.
Ano:
2016
A Diabetes mellitus (DM) Tipo 2 corresponde a 80-90% dos casos de diabetes. Essa síndrome caracteriza-se por diminuição de sensibilidade dos tecidos-alvo à ação da insulina (resistência à insulina) associada à deficiência de secreção.
Fármaco | Classificação | Mecanismo de ação |
Gliben- clamida | I | Estimula a produção de insulina pelas células beta do pâncreas |
II | Sensibilizadores de insulina | Aumenta a utilização periférica da glicose, inibe a absorção gastrointestinal de glicose e a neoglicogênese hepática |
Pioglita-zona | Sensibilizadores de insulina | III |
IV | Inibidores da absorção de CH | Age localmente no intestino inibindo as enzimas que digerem os carboidratos, retardando sua absorção |
Assinale a alternativa que completa corretamente as lacunas do quadro sobre a ação dos fármacos hipoglicemiantes.
A
(I) Secretagogos de insulina - (II) Acarbose - (III) Estimula a produção de insulina pelas células beta do pâncreas - (IV) Metformina.
B
(I) Sensibilizadores de insulina - (II) Glicazida - (III) Diminui a resistência insulínica no músculo, tecido adiposo e fígado - (IV) Orlistat.
C
(I) Sensibilizadores de insulina - (II) Acarbose - (III) Estimula a produção de insulina pelas células beta do pâncreas - (IV) Orlistat.
D
(I) Secretagogos de insulina - (II) Metformina - (III) Diminui a resistência insulínica no músculo, tecido adiposo e fígado - (IV) Acarbose.
E
(I) Secretagogos de insulina - (II) Orlistat - (III) Diminui a resistência insulínica no músculo, tecido adiposo e fígado - (IV) Glicazida.
O aumento do número de neutrófilos circulantes é uma das alterações mais comuns do hemograma, e as causas de neutrofilia são diversas. A neutrofilia algumas vezes é acompanhada de febre, resultante da liberação de pirogênios dos leucócitos. Outros aspectos característicos da neutrofilia reacional podem incluir “desvio nuclear à esquerda” na fórmula leucocitária, isto é, aumento do número de bastonetes e presença ocasional de células mais primitivas, como metamielócitos e mielócitos e presença de granulação tóxica, vacuolização citoplasmática e corpos de Dohle no citoplasma dos neutrófilos. Podem ser consideradas possíveis causas de neutrofilia:
I. Infecções bacterianas, especialmente por bactérias piogênicas, localizadas ou generalizadas;
II. Inflamação e necrose tecidual, como no infarto do miocárdio, por exemplo;
III. Neoplasias;
IV. Uso de corticosteroides;
V. Leucemia mielóide crônica.
Estão corretas as afirmativas:
A
II, IV e V, apenas
B
I, II, III e V, apenas
C
I, apenas
D
I, II e V, apenas
E
I, II, III, IV e V
Como diversos mecanismos fisiopatológicos podem levar ao desenvolvimento de uma doença ulcerosa péptica, o manejo clínico requer a consideração de múltiplas opções farmacológicas. Os agentes disponíveis podem ser divididos em fármacos que: (1) diminuem a secreção de ácido; (2) neutralizam o ácido; (3) promovem a defesa da mucosa e (4) modificam os fatores de risco. Dessa forma relacione as colunas e marque a alternativa correta com base nos fármacos utilizados para tratamento da úlcera péptica.
I- Antagonistas dos Receptores H2.
II- Inibidores da Bomba de Prótons.
III- Antiácidos.
IV- Agentes de Revestimento.
1- ( ) Bismuto colloidal.
2- ( ) Omeprazol.
3- ( ) Hidróxido de Alumínio.
4- ( ) Ranitidina.
5- ( ) Pantoprazol.
A
1- IV; 2- II; 3- III; 4-I; 5-II.
B
1- IV; 2- III; 3- III; 4-II; 5-I.
C
1- I; 2- II; 3- III; 4-IV; 5-IV.
D
1- IV; 2- I; 3- II; 4-I; 5-III.
E
1- I; 2- III; 3- II; 4-I; 5-IV.
A filtração glomerular, a secreção tubular ativa e a difusão passiva através do epitélio tubular são responsáveis pela eliminação tubular de fármacos. Sobre esses processos, assinale a alternativa CORRETA:
A
A maioria dos fármacos, exceto quando altamente ligados às proteínas plasmáticas, atravessa livremente o filtro glomerular.
B
As drogas lipossolúveis sofrem reabsorção passiva por difusão através do túbulo, de modo que são eliminadas eficazmente na urina.
C
Os ácidos fracos são eliminados mais rapidamente na urina ácida.
D
Pacientes idosos e com doença renal não estão sujeitos a sofrer toxicidade por substâncias removidas predominantemente por eliminação pelos rins.
A caracterização de anemia hemolítica típica da malária pode ser confirmada pela detecção de
A
alta concentração plasmática de bilirrubina direta.
B
alta concentração urinária de bilirrubina indireta.
C
baixa concentração urinária de urobilinogênio.
D
baixa concentração plasmática de haptoglobina.
As doenças mais comuns que cursam com úlceras genitais incluem sífilis, herpes genital e cancro mole. Todos os pacientes com úlceras genitais devem realizar testes laboratoriais. Sobre o diagnóstico laboratorial de sífilis, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta:
I. Testes não treponêmicos, como o VDRL (venereal disease research laboratory), correlacionam-se com a atividade da doença.
II. O VDRL é inespecífico e pode apresentar resultados falso-positivos.
III. Os testes treponêmicos que utilizam o soro do paciente para pesquisa de anticorpos geralmente permanecem positivos durante toda a vida.
Estão corretas as afirmativas:
A
II e III, apenas
B
I e II, apenas
C
I, apenas
D
III, apenas
E
I, II e III.
Um paciente adulto do sexo masculino, após ser submetido a alguns exames laboratoriais, obteve os seguintes resultados: glicemia sanguínea acima de 320 mg/dL (em jejum de 8 horas); ureia e creatinina séricas aumentadas e K+ diminuído; EAS com cetonúria; diminuição do pH sanguíneo e bicarbonato séricos, indicando acidose metabólica; e hemograma com hematócrito elevado. Ao se avaliar os resultados supracitados, conclui-se tratar-se de um quadro clássico de:
A
hipoglicemia pós prandial.
B
glicogenose tipo I.
C
hipotireodismo subclínico.
D
insuficiência renal aguda.
E
cetoacidose diabética.
A coloração amarela da urina deve-se, em grande parte, ao pigmento urocromo e a pequenas quantidades de urobilinas e uroeritrina. Uma urina de coloração pálida ou incolor é compatível com
A
desidratação.
B
ingestão alta de líquidos.
C
hematúria.
D
febre.
E
lipidúria.
Diversas patologias podem causar alterações nas proteínas plasmáticas, informações importantes que contribuem para uma interpretação correta dos exames laboratoriais. Marque a opção CORRETA.
A
Em pacientes com cirrose hepática, observa-se uma elevação nos níveis de albumina no sangue periférico.
B
Em pacientes com síndrome nefrótica, as proteínas com menor peso molecular são perdidas mais lentamente do que aquelas com maior peso porque possuem carga elétrica contrária a da membrana plasmática dos capilares glomerulares.
C
Em pacientes com anemia ferropriva, observa-se uma queda acentuada dos níveis de transferrina.
D
Em pacientes com síndrome nefrótica, observa-se um aumento da proteína α2-macroglobina devido ao seu maior peso molecular e à perda de albumina na urina.
E
A proteína α2-macroglobina tem a função de se combinar com a hemoglobina liberada pela lise dos eritrócitos, a fim de preservar as reservas de ferro corporal e de proteínas.
Com relação à sífilis, marque a opção CORRETA.
A
O estágio da sífilis em que o paciente se encontra não influencia na escolha do teste diagnóstico.
B
A pesquisa direta do T. pallidum é recomendada no final da infecção apenas para confirmar os testes realizados anteriormente.
C
Os testes diretos, pesquisa do T. pallidum em microscopia de campo escuro ou imunofluorescência indireta, são os mais utilizados na rotina laboratorial.
D
A penicilina é o medicamento de escolha para o tratamento da sífilis e como uma das alternativas, recomenda-se Ceftriaxona 1g para gestantes e também não gestantes.
E
O teste não treponêmico menos comumente utilizado é o VDRL.
Paciente de 42 anos chegou ao hospital em estado grave de saúde. Apresentava-se ictérica, com edema generalizado, hepatomegalia e esplenomegalia. O hemograma mostrou leucócitos 9410/mm3 , neutrófilos 8010/mm3 , linfócitos 1100/mm3 , monócitos 230/mm3 , eosinófilos 70/mm3 , contagem de plaquetas 26.100/mm3 . TAP foi de 31,7 segundos, 19% e INR 2,37. No dia seguinte, desenvolveu complicações e evoluiu ao óbito. Apresentou hemocultura positiva para Pseudomonas aeruginosa. Com base no caso clínico, marque a opção INCORRETA.
A
O paciente desenvolveu um quadro de sepse.
B
O paciente provavelmente apresentou pelo menos um local de sangramento.
C
O paciente apresentou um quadro de neutropenia.
D
A icterícia observada resultou da elevação dos níveis de bilirrubina.
E
Para combater a infecção, a administração de ciprofloxacino é adequada para o caso.
Com relação ao diagnóstico e ao monitoramento de portadores de HIV, classifique as assertivas abaixo em Verdadeiras ou Falsas.
I. Dosagem de CD8 é um parâmetro importante para a compreensão do estado clínico do paciente e para iniciar a TARV;
II. A carga viral é uma medida quantitativa de HIV no sangue, também utilizado para monitorar a eficácia do tratamento;
III. Dosagem de CD4 também é importante para monitorar a eficiência do tratamento com medicamentos antirretrovirais (ARV) e, para determinar quando se deve fornecer profilaxia para infecções oportunistas;
IV. Os ensaios confirmatórios para HIV, baseados em diferentes formatos e princípios, incluem os ensaios de imunofluorescência, western blot ou imunoensaios em linha;
V. Uma aplicação importante dos testes moleculares para identificar RNA, DNA ou antígeno p24 é o diagnóstico precoce da infecção por HIV em crianças com exposição perinatal.
Marque a opção que contém a sequência CORRETA, de cima para baixo.
A
V, V, F, V, V.
B
F, V, V, V, F.
C
F, V, V, V, V.
D
V, F, V, V, V.
E
V, V, V, F, F.
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