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Questões de Concurso sobre Reações Adversas
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Um paciente de 22 anos previamente hígido dá entrada em um hospital com dor lombar intensa, ao que foi associada a litíase renal. Para controle dos sintomas, foi utilizado butilbrometo de escopolamina por via intravenosa. Minutos depois, o paciente iniciou um quadro de visão borrada e dor intensa no olho esquerdo, ao que foi atribuído a um aumento súbito da pressão intraocular. Os sintomas cessaram após a suspensão do medicamento, mas o paciente acabou ficando com uma redução permanente na acuidade visual e precisou de um dia a mais de internação hospitalar para a realização de uma iridectomia, para evitar novas crises oculares de glaucoma de ângulo fechado.
Considerando as definições utilizadas pela Organização Mundial da Saúde, analise as afirmativas a seguir.
I. Estes sintomas oculares são efeitos adversos já descritos na literatura como possíveis para este fármaco, sendo do tipo A.
II. A ausência de dados de reexposição ao fármaco é determinante para a classificação de causalidade como “improvável”.
III. Trata-se de um evento adverso grave.
Está correto o que se afirma em
A
I, apenas.
B
I e III, apenas.
C
I e II, apenas.
D
II e III, apenas.
E
I, II e III.
As reações adversas a medicamentos (RAMs) são qualquer resposta prejudicial ou indesejável, não intencional, a um medicamento, que ocorre nas doses usualmente empregadas no homem para profilaxia, diagnóstico, terapia da doença ou para a modificação de funções fisiológicas. Sobre indicadores de casos suspeitos, aponte se os itens abaixo são verdadeiros (V) ou falsos (F) e assinale a alternativa com a sequência correta de cima para baixo.
( ) Ensaio clínico usando placebo.
( ) Interrupção do fármaco.
( ) Substituição de um medicamento por outro.
( ) Súbita diminuição da dose.
( ) Prescrição de anti-histamínico ou corticoide.
A
F – V – V – V – V
B
V – F – V – F – F
C
V – V – F – V – V
D
F – V – F – V – F
E
F – F – V – F – V
Reações adversas a medicamentos são acontecimentos nocivos e não intencionais que aparecem com o uso de um medicamento a doses normalmente recomendadas. Assim sendo, assinale a alternativa que apresenta a reação adversa a medicamento caracterizada quando o efeito farmacológico do medicamento se apresenta com doses inferiores às utilizadas normalmente.
A
Intolerância.
B
Tolerância.
C
Alergia.
D
Idiossincrasia.
E
Anafilaxia.
Homem de 47 anos, tabagista, etilista, hipertenso, faz uso contínuo de omeprazol, furosemida, metoprolol. Há dois dias, juntamente com sua parceira, iniciou o uso de Metronidazol para o tratamento de IST (infecção sexualmente transmissível) e começou a apresentar náuseas, vômitos, rubor, dor de cabeça e confusão. Qual a substância que ao interagir com o Metronidazol pode ter causado os efeitos citados?
A
Álcool.
B
Furosemida.
C
Metoprolol.
D
Nicotina.
E
Omeprazol.
O farmacêutico deve estar atento àqueles medicamentos que podem ocasionar as lesões hepáticas. De acordo com o assunto, assinale a alternativa que indica o medicamento que não é capaz de causar danos agudos ao fígado.
A
Paracetamol
B
Isoniazida
C
Trazodona
D
Diclofenaco
E
Haloperidol
Eventos adversos, efeitos adversos, reações adversas, efeitos colaterais, efeito tóxico e erros de medicação são terminologias erroneamente empregadas como sinônimos. Sobre os conceitos relacionados à farmacovigilância, avalie as afirmativas a seguir e assinale a alternativa CORRETA.
A
Efeitos colaterais, invariavelmente prejudiciais, estão relacionados aos aspectos farmacodinâmicos. Essa terminologia é considerada ultrapassada e está caindo em desuso.
B
A terminologia efeito adverso é abrangente e inclui, por exemplo, erros de medicação e reações adversas.
C
Toda reação adversa é um evento adverso, mas nem todo evento adverso é uma reação adversa.
D
O termo efeito tóxico relaciona-se a eventos nocivos de medicamentos e/ou outras substâncias quando utilizados em doses usuais.
Sobre as Reações Adversas a Medicamentos (RAM), é correto afirmar que:
A
são reações que acontecem quando administradas doses de um medicamento maiores do que as habituais acidentalmente.
B
são mais frequentes em pessoas jovens pois, em geral, consomem mais bebidas alcóolicas.
C
são denominadas RAM imprevisíveis aquelas cuja forma de reação do organismo ao medicamento só é descoberta quando ele é administrado.
D
As RAM são classificadas de acordo com a etiologia e a comprovação.
E
RAM relacionadas ao efeito farmacológico principal podem ser facilmente mitigadas e eliminada.
A obra "Serviço Social em tempo de capital fetiche: capital financeiro, trabalho e questão social", de Marilda de Iamamoto (2007), é uma referência importante na literatura do Serviço Social contemporâneo. No contexto da obra, a autora explora diversas dimensões da profissão e as transformações sociais e econômicas que a influenciam. Considerando o exposto pela autora na obra mencionada, assinale a alternativa correta.
A
O capitalismo contemporâneo promove a redução do Estado de Bem-Estar Social, o que aumenta a autonomia e a capacidade de intervenção dos assistentes sociais nas políticas sociais.
B
O Serviço Social deve se manter estritamente focado na assistência direta aos indivíduos e deve evitar qualquer envolvimento em questões de ordem política ou econômica.
C
O capital financeiro exerce uma influência significativa nas políticas sociais e, como resultado, os assistentes sociais enfrentam o desafio de compreender e atuar em um contexto marcado pela financeirização da economia.
D
A autora propõe uma abordagem conservadora do Serviço Social, enfatizando a manutenção das práticas tradicionais e a resistência às mudanças.
E
A obra não aborda questões relacionadas à globalização ou à financeirização da economia, concentrando-se apenas nas dimensões puramente técnicas do Serviço Social.
Sobre os possíveis efeitos adversos oriundos da utilização de fármacos, analisar os itens abaixo:
I. Efeitos adversos podem estar relacionados às ações farmacológicas dos medicamentos, sendo, geralmente, previsíveis.
II. O fígado é um órgão que metaboliza os fármacos, ficando, assim, protegido dos efeitos nocivos dos mesmos.
III. O choque anafilático é uma reação de hipersensibilidade, que ocorre com frequência na utilização de penicilinas.
IV. Durante o período gestacional, a placenta protege o feto dos efeitos nocivos dos fármacos utilizados pela mãe.
Estão CORRETOS:
A
Somente os itens I e II.
B
Somente os itens I e III.
C
Somente os itens I, III e IV.
D
Somente os itens II, III e IV.
E
Todos os itens.
Analise as assertivas abaixo sobre Reações Adversas a Medicamentos (RAM):
I. Reação adversa a medicamentos é qualquer resposta inesperada, prejudicial, não intencional que ocorra após a administração do medicamento nas doses usualmente empregadas.
II. Reações adversas previsíveis são aquelas que ocorrem em pacientes suscetíveis e não estão relacionadas com a ação farmacológica da droga, mas com resposta imunológica do paciente.
III. Polifarmácia e erros no cumprimento da prescrição (dose inadequada, técnica errada) não são considerados fatores contribuintes para surgimento de reações adversas.
IV. As RAMs podem ser classificadas segundo o mecanismo pelo qual são produzidas, a frequência de ocorrência, a gravidade, a expectativa e o grau de causalidade.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas I e IV.
C
Apenas II e III.
D
Apenas I, III e IV.
E
I, II, III e IV.
Além de danos à função renal, qual outro efeito adverso significativo está relacionado aos aminoglicosídeos?
A
Alucinação.
B
Arritmia.
C
Broncoespasmo.
D
Convulsões.
E
Ototoxicidade.
Os cânceres de cólon e de reto são uma das principais causas de morbidade e de mortalidade relacionadas ao câncer em todo mundo. No Brasil, eles ocupam a terceira posição entre os tipos mais frequentes, com 45.630 casos, o que corresponde a um risco estimado de 21,10 casos por 100 mil habitantes, sendo 21.970 casos entre os homens e 23.660 casos entre as mulheres.
(INCA, 2022)
Em câncer colorretal em estágio III, pode ser indicado quimioterapia adjuvante com capecitabina associada ou não a oxaliplatina. A seleção do tratamento deve considerar as características fisiológicas e a capacidade funcional individual, o perfil de toxicidade e os protocolos terapêuticos institucionais.
Assinale a opção que indica os efeitos indesejáveis comumente observados com capecitabina.
A
Adormecimento, formigamento, inchaço e avermelhamento nas mãos e solas dos pés.
B
Supressão da medula óssea com leucopenia, trombocitopenia e anemia.
C
Perda de apetite, náuseas, vômitos, feridas na boca e nefrotoxicidade.
D
Formigamento, inchaço e avermelhamento nas mãos e solas dos pés e ototoxicidade.
E
Inchaço e avermelhamento nas mãos e solas dos pés, acidose metabólica e obstrução intestinal.
Reações adversas aos medicamentos, tradicionalmente, foram separadas entre aquelas que se apresentavam como efeito farmacológico aumentado, também chamadas reações tipo A – aumentada: a partir de uma proposta mnemônica ou dose relacionadas, e aquelas que resultavam de um efeito aberrante, também chamadas reações tipo B – bizarras: não relacionadas à dose. Sobre as reações adversas aos medicamentos, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Reações tipo A: tendem a ocorrer com menor frequência e estão relacionadas à dose.
B
Reações tipo A: são previsíveis e menos graves. Podem ser tratadas simplesmente com a redução da dose do medicamento.
C
Reações tipo B: podem ser consequentes do que é conhecido como reações de hipersensibilidade ou reações imunológicas
D
Reações tipo B: são mais difíceis de predizer, ou mesmo de identificar, e representam o foco principal da farmacoepidemiologia.
Ano:
2023
Os eventos adversos relacionados a medicamentos podem levar a importantes agravos à saúde dos pacientes, com repercussões econômicas e sociais. Dentre eles, são comuns os erros de medicação, que podem assumir dimensões clinicamente significativas e impor custos relevantes ao sistema de saúde. Uma das principais causas dos erros de medicação ocorrem na etapa de dispensação dos medicamentos.
Sobre os erros de dispensação, é correto afirmar que:
A
erros de dispensação podem ser classificados em erros de conteúdo, erros de rotulagem, erros de aprazamento de horário e erros de documentação;
B
erro de dispensação é definido como o desvio de uma prescrição médica escrita ou oral, excluindo as modificações escritas feitas pelo farmacêutico após contato com o prescritor;
C
para evitar erros de dispensação, as doses dos medicamentos devem ser expressas nas seguintes unidades de medida: gramas ou g; miligramas ou mg; microgramas ou mcg; unidades internacionais ou UI;
D
erros de dispensação de medicamentos podem vir a configurar imperícia, imprudência ou negligência do farmacêutico, podendo este responder na esfera ética e administrativa sem prejuízo das sanções de natureza civil ou penal cabíveis;
E
na comparação entre as taxas de erros de administração e os sistemas de dispensação de medicamentos em diversos países da Europa, ficou demonstrado que a porcentagem dos erros de administração independe do sistema de dispensação adotado no hospital.
Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando os tipos de reações aos respectivos conceitos.
Coluna 1
1. Idiossincrasias.
2. Reações adversas previsíveis.
3. Reações adversas imprevisíveis.
4. Reações anafilactóides.
Coluna 2
( ) Reações relacionadas à ação farmacológica da droga, em geral dose-dependentes e que ocorrem em indivíduos normais.
( ) Reações que ocorrem em indivíduos suscetíveis, não relacionadas com a ação farmacológica da droga, mas sim com a resposta imunológica, individual ou com deficiências genéticas, sendo em geral dose-independentes.
( ) Reações com manifestações clínicas semelhantes à anafilaxia; envolvem mastócitos, mas sem participação de IgE (Imunoglobulina E), não sendo verdadeiras reações de hipersensibilidade.
( ) Reações nocivas, às vezes fatais, que ocorrem em uma minoria dos indivíduos. São uma sensibilidade peculiar a um determinado produto, motivada pela estrutura singular de algum sistema enzimático.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
1 – 2 – 3 – 4.
B
2 – 4 – 1 – 3.
C
2 – 3 – 4 – 1.
D
3 – 2 – 1 – 4.
E
4 – 1 – 3 – 2.
O Fentanil vem despertando preocupação como droga de abuso, mas é um fármaco já extensamente usado na clínica hospitalar, em especial na terapia intensiva. Ele deve ser usado com cautela e monitorização contínua, principalmente pelo risco de depressão respiratória.
Um fármaco da mesma classe farmacológica e que também pode causar esse mesmo efeito adverso é
A
a morfina.
B
o diazepam.
C
o zolpidem.
D
a norepinefrina.
E
a dipirona.
Se um paciente faz uso de levotiroxina, tem que ser orientado a tomá-la logo depois do dejejum matinal. Caso apresente transtornos gástrico, deve ser prescrito esomeprazol para proteção do estômago.
C
Certo
E
Errado
Os efeitos adversos dos Beta-bloqueadores incluem fadiga, broncospasmo, hipertensão, impotência, depressão, agravamento da insuficiência cardíaca e piora dos sintomas decorrentes de doença vascular periférica.
C
Certo
E
Errado
Analise as assertivas abaixo sobre reações adversas a medicamentos:
I. Reação adversa é qualquer resposta inesperada que ocorra após a administração do medicamento. Qualquer fármaco pode provocar consequências adversas, mesmo quando usado de acordo com os métodos convencionais e as recomendações de administração.
II. Reações adversas previsíveis são aquelas relacionadas à ação farmacológica da droga, em geral dose-dependentes e que ocorrem em indivíduos normais. Compreendem as reações de toxicidade, efeitos colaterais, efeitos secundários e interações de drogas.
III. Manifestações cutaneomucosas constituem formas frequentes de reações adversas a drogas, sendo a erupção maculopapular (rash) a alteração mais comum.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas III.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
Efeitos que ocorrem depois do uso acidental ou intencional de opioides em doses maiores que as habituais são exemplos de RAM do tipo previsível.
C
Certo
E
Errado
Gerar simulado