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Questões de Concurso sobre Reações Adversas
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Doenças de qualquer parte do organismo podem afetar a função renal e produzir anormalidades na urina. A doença renal é classificada, frequentemente, como glomerular, tubular ou intersticial, com base na área do rim primariamente afetada. Em relação aos transtornos renais, marque a afirmativa CORRETA:
A
A maioria dos transtornos associados ao glomérulo são de causas não imunológicas, como exposição a produtos químicos e toxinas.
B
A síndrome nefrótica é marcada por intensa proteinúria (maior que 3,5 g/dia), hematúria microscópica, hipoalbuminemia e níveis elevados de lipídeos.
C
A glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica é uma doença marcada pelo aparecimento tardio de sintomas compatíveis com danos à membrana glomerular. Principais achados laboratoriais são proteinúria, cilindros granulosos, hemácias isomórficas e elevação dos títulos séricos de ASLO (antistreptolisina O).
D
O distúrbio mais frequentemente associado com disfunção tubular é a glicosúria renal. Os pacientes demonstram aumento da glicose na urina com concentrações normais de glicemia.
E
A doença renal mais comum é a infecção do trato urinário. O exame de urina, neste caso, nem sempre revela a presença de numerosos leucócitos e bactérias, mas apresenta diminuição do pH e cilindro céreo.
Os Centros de Assistência Toxicológica fazem parte de uma rede de informações tóxico-farmacológicas que coletam informações e fornecem serviços de orientação e atendimento especializados para lidar com casos de intoxicação, minimizando os prejuízos causados por agentes potencialmente tóxicos, como por exemplo, o registro de casos de intoxicações por medicamentos, que permitem a identificação do perfil de intoxicações medicamentosas. Com isso, pode-se verificar a necessidade de se adotar medidas efetivas no combate ao uso incorreto de medicamentos, com ações sociais para conscientizar a população para o seu uso racional e orientação para os riscos apresentados por medicamentos devido seu abuso intencional ou não intencional, e uma reavaliação do perfil de indivíduos com alta prevalência de intoxicações. Considerando que, a atenção farmacêutica se faz imprescindível na identificação, na avaliação, no monitoramento e na prevenção de todos os possíveis problemas relacionados aos medicamentos (PRMs), julgue se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma:
( ) Os efeitos adversos relacionados com a principal ação farmacológica do fármaco podem ser previsíveis quando um fármaco é tomado em doses excessivas, como por exemplo, a hepatoxicidade provocada por paracetamol ou quando o paciente apresenta um distúrbio predisponente, como por exemplo, a hemólise provocada por primaquina.
( ) Os efeitos adversos não relacionados com a principal ação farmacológica do fármaco, são classificadas como previsíveis do tipo A se a ação do fármaco é bem compreendida, à exemplo da hipotensão postural provocada por antagonistas dos alfa-1 adrenoceptores e a sedação provocada por ansiolíticos.
( ) Os efeitos adversos imprevisíveis são considerados raros e graves, podendo-se citar como exemplo destes, a anemia aplástica provocada por clorafenicol e a anafilaxia desencadeada pela penicilina.
( ) As reações idiossincráticas são consideradas "bizarras" e graves, classificadas como do tipo Be são importantes para o estabelecimento da segurança de um fármaco, a exemplo da Síndrome de Stevens-Johnson provocada por uso de fenitoína concomitante com sulfametoxazol-trimetroprima, que é causada na maioria das vezes, por uma reação de hiperssensibilidade tardia à fármacos, porém, outras etiologias, como infecções bacterianas e virais também podem desencadear a síndrome.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo.
A
V, V, F, F.
B
V, V, V, V.
C
F, F, F, F.
D
F, F, V, V.
Leia a sentença abaixo:
______ é caracterizada pela suspeita da relação causal entre o medicamento e a resposta prejudicial ou indesejável.
Em relação aos problemas relacionados a medicamentos, analise a frase acima e assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
A
Inefetividade terapêutica
B
Evento adverso
C
Reação adversa a medicamento
D
Uso off label
E
Queixa técnica
C.J.M, 72 anos, após extensa propedêutica, foi diagnosticado com neurocriptococose e iniciou tratamento com anfotericina B lipossomal + fluconazol, devido a indisponibilidade inicial de flucitosina. Durante avaliação farmacêutica, após admissão hospitalar informou que fazia uso de losartana 50mg 1 comprimido (comp) de 12/12 horas e anlodipino 5mg 1 comp de 24/24 horas para hipertensão, metformina 500mg 1 comp no almoço e no jantar para diabetes, atorvastatina 40mg 1 comp a noite para dislipidemia. Informou que já teve prescrição de ácido acetilsalicílico (AAS) 100mg 1 comp após o almoço, mas que não utiliza por achar que não precisa. Negou episódios prévios de infarto agudo do miocárdio e acidente vascular encefálico. Na internação, somente a atorvastatina de uso domiciliar foi mantida.
Exames laboratoriais antes do início dos antifúngicos: proteína C reativa: 44,5 mg/L; global de leucócitos: 7910/mm3; creatinina: 1,26 mg/dL; taxa de filtração glomerular: 61,6 mL/min/1.73m2; ureia:42 mg/L; potássio:3,6 mEq/L; plaquetas:199 mil/mm3.
Exames laboratoriais 5 dias após início dos antifúngicos: proteína C reativa: 15,3 mg/L; global de leucócitos: 5994/mm3; creatinina: 2,78 mg/dL; taxa de filtração glomerular: 23,7 mL/min/1.73m2; ureia: 67 mg/L; potássio: 4,0 mEq/L; plaquetas: 207 mil/mm3.
Pressão arterial média durante a internação: 122/73 mmHg.
Com base nas informações fornecidas, marque a alternativa CORRETA:
A
O paciente apresenta um problema relacionado à efetividade da atorvastatina, uma vez que existe medicamento mais efetivo para tratar sua condição.
B
O paciente pode estar experienciando um problema de segurança relacionado à anfotericina B lipossomal, considerando as alterações laboratoriais após início de seu uso.
C
O paciente está apresentando um problema relacionado à necessidade de losartana, uma vez que ele utilizava esse medicamento em casa, e na internação não está prescrito.
D
O paciente está apresentando um problema de adesão relacionado ao AAS, já que ele parou de usar o medicamento por conta própria e há benefício claro para ele do uso desse medicamento para prevenção primária.
Ano:
2023
Prova:
VUNESP - Prefeitura - Assistente de Farmácia - 2023
A maioria das reações adversas aos medicamentos estão relacionadas com os efeitos farmacológicos conhecidos desses medicamentos e com a dosagem. Quando um fármaco, além de seu efeito principal apresenta outros efeitos conhecidos, como, por exemplo, a sonolência provocada pelo anti-histamínico difenidramina, diz-se que esse é um tipo de reação adversa por
A
idiossincrasia.
B
efeito iatrogênico.
C
efeito secundário.
D
superdosagem.
E
hipersuscetibilidade.
A teratogenicidade tem sido o dano relacionado ao uso de medicamento durante a gestação mais estudado. Assinale a alternativa incorreta acerca dos medicamentos que causam mal formação fetal.
A
Isotretinoína
B
Enalapril
C
Carbonato de lítio
D
Metildopa
Assinale a alternativa correta sobre os fármacos que pertencem ao grupo das estatinas.
A
Diminuem o transporte de colesterol das micelas para o enterócito ao inibir a captação pela proteína da borda em escova NPC1 L1.
B
Provocam redução de VLDL e aumento de HDL, mas não LDL.
C
São indicados para o tratamento da hipercolesterolemia, mas não previnem a aterosclerose coronariana.
D
Podem ser usadas em casos de doença hepática ativa, gravidez e lactação.
E
Podem provocar efeitos adversos como miopatia, rabdomiólise e hepatotoxicidade.
Uma criança de 10 anos de idade que tem rinite alérgica sazonal e está em uso de difenidramina, mas tem apresentado problemas no rendimento escolar por causa da sonolência durante as aulas. A difenidramina tem ação anti-histamínica e um de seus principais efeitos adversos é a sedação (TOY et al., 2015), que se justifica pelo fato de:
A
A difenidramina é um anti-histamínico de primeira geração que pode atravessar a barreira hematencefálica causando efeitos no SNC.
B
A difenidramina é um anti-histamínico de primeira geração que pode atravessar a barreira hematencefálica causando efeitos no SNP.
C
A difenidramina é um anti-histamínico de segunda geração que pode atravessar a barreira hematencefálica causando efeitos no SNP.
D
A difenidramina é um anti-histamínico de segunda geração que pode atravessar a barreira hematencefálica causando efeitos no SNC.
E
A difenidramina é um anti-histamínico de terceira geração que pode atravessar a barreira hematencefálica causando efeitos no SNC.
Analise a definição a seguir.
______ é qualquer resposta prejudicial ou indesejável, não intencional, a um medicamento, que ocorre nas doses usualmente empregadas no homem para profilaxia, diagnóstico, terapia da doença ou para a modificação de funções fisiológicas.
Assinale a alternativa abaixo que preencha corretamente a lacuna.
A
Reação adversa a medicação
B
Erro de medicação
C
Farmacovigilância
D
Ensaio Clínico
De acordo com Santos et al. (2013), farmacovigilância é definida pela Organização Mundial de Saúde (OMS) como a ciência e as atividades relacionadas a detecção, avaliação, compreensão e prevenção de reações adversas ou qualquer outro possivel problema relacionado ao medicamento. As reações adversas a medicamentos (RAM) podem ser classificadas em relação a sua previsibilidade, ao tempo e frequência de aparecimento e à gravidade. Sobre a previsibilidade, assinale a opção correta.
A
Tipo A: não podem ser explicadas pela farmacologia do medicamento.
B
Tipo independente: respostas exageradas do medicamento.
C
Tipo B: não podem ser explicadas pela farmacologia do medicamento.
D
Tempo dependente: a ocorrência está relacionada ao tempo de tratamento.
E
Tipo B: ocorre em qualquer momento durante o tratamento.
A nefropatia por analgésicos é um estado de insuficiência renal lentamente progressiva, redução da capacidade de concentração do túbulo renal e piuria estéril. Os fatores de risco são o uso crônico de altas doses de combinação de AINEs e infecções frequentes do trato urinário. Se a nefropatia é reconhecida precocemente, a interrupção dos AINEs permite a recuperação da função renal.
C
Certo
E
Errado
Nas suspeitas de reações adversas que se enquadram na categoria condicional pela OMS é possível observar
A
um evento clínico, inclusive alteração em exames laboratoriais, que se manifesta com uma sequência temporal plausível em relação à administração do medicamento e que não pode ser explicado pela doença de base nem pelo efeito de outros medicamentos ou substâncias. O evento deve ser definitivo do ponto de vista farmacológico ou fenomenológico; se necessário, pode-se lançar mão de um teste de reexposição ao medicamento para obter resultados conclusivos.
B
um evento clínico, inclusive alteração em exames laboratoriais, que se manifesta com uma sequência temporal improvável em relação à administração do medicamento, e que pode ser explicado de modo mais plausível pela doença de base ou pelo efeito de outros medicamentos ou substâncias.
C
um evento clínico, inclusive alteração em exames laboratoriais, que se manifesta com uma sequência temporal razoavelmente plausível em relação à administração do medicamento, que dificilmente seria atribuível à doença intercorrente ou a outros medicamentos ou substâncias, e que apresenta resposta clinicamente razoável à suspensão do medicamento. Não é preciso ter informação sobre reexposição para aplicar esta definição.
D
uma sequência temporal razoável e a reação não seria explicada pelo estado clínico subjacente do paciente, mas o quadro apresentado não é conhecido como efeito indesejável do medicamento utilizado.
E
um evento clínico, inclusive alteração em exames laboratoriais, se manifesta com uma sequência temporal razoavelmente plausível em relação à administração do medicamento, mas que também pode ser explicado pela doença de base ou pelo efeito de outros medicamentos ou substâncias. A informação a respeito da suspensão do medicamento pode faltar ou não estar clara.
Ano:
2023
O uso regular de medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) pode causar irritação e sangramento estomacais.
Esse efeito é uma:
A
reação adversa relacionada à farmacocinética dos AINEs;
B
reação adversa relacionada à farmacodinâmica dos AINEs;
C
reação alérgica não relacionada à dose, mas à exposição prévia aos AINEs;
D
reação adversa idiossincrática relacionada à forma como o organismo responde aos AINEs;
E
reação adversa idiossincrática relacionada a diferenças genéticas vinculadas ao modo pelo qual o organismo metaboliza os AINEs.
Além da L-dopa, existem outras classes de fármacos utilizados para tratar a doença de Parkinson, as quais incluem agentes que atuam por variados mecanismos de ação, de forma seletiva, como agonista dopaminérgico, IMAO seletivo, inibidor da COMT, antiviral e bloqueador do colinorreceptor muscarínico. Dentre os agentes seletivos para Parkinson, qual das alternativas abaixo corresponde à um fármaco que é classificado como inibidor da COMT, sendo utilizado como adjuvante da associação entre L-dopa e carbidopa para reduzir as "oscilações de resposta”, que são comuns e dependentes de fatores, tais como, dificuldade de adesão ao tratamento farmacológico, ocorrência de reações adversas e possíveis interações medicamentosas.
A
Entacapona.
B
Amantadina.
C
Seleginina.
D
Bipirideno.
A Organização Mundial da Saúde (OMS) define a automedicação como a escolha e o uso de medicamentos, feitos pelos indivíduos, para tratar distúrbios e sintomas autorreconhecíveis, e a coloca como elemento do autocuidado. Entre os maiores riscos da automedicação estão os temidos “efeitos colaterais” ou “reações adversas”. A ANVISA define reação adversa a medicamentos como qualquer resposta a um medicamento que seja prejudicial, não intencional, e que ocorra nas doses normalmente utilizadas, em seres humanos, para profilaxia, diagnóstico e tratamento de doenças ou para a modificação de uma função fisiológica. Sobre as reações adversas a medicamentos (RAM), assinalar a alternativa CORRETA:
A
Reações graves são potencialmente fatais e requerem interrupção da administração do medicamento, tratamento específico e hospitalização ou prolongamento da hospitalização.
B
A vitamina E possui ação antioxidante, protegendo os alimentos, a vitamina A, várias enzimas e hormônios, os lipídeos de membrana das hemácias de uma transformação química precoce.
C
Medicamentos anorexígenos contêm fármacos que estimulam o Sistema Nervoso Central (SNC) e causam supressão do apetite, por isso são utilizados para auxiliar na redução do peso. A sua prescrição e uso não possuem restrição.
D
A ezetimiba é o único fármaco que inibe a absorção de colesterol no intestino e geralmente é usada com alguma estatina. Ao contrário dos sequestradores de ácidos biliares, a ezetimiba não precisa ser tomada com as refeições.
Para que um paciente use um medicamento de forma correta é necessário ele receba todas as informações necessárias a respeito dos mesmos, tanto para usá-los de maneira eficaz, quanto para compreender os potenciais danos e benefícios. O desenvolvimento de eventos adversos pode estar relacionado, dentre outros fatores, ao mau uso e de medicamentos (NASCIMENTO, 2018). Identifique qual medida pode prevenir o uso incorreto de medicamentos e contribuir para a redução dos eventos adversos aos fármacos.
A
Explicar ao paciente as etapas farmacocinéticas da farmacoterapia.
B
Informar ao paciente sobre os potenciais riscos relacionados ao uso abusivo de medicamentos.
C
Informar ao paciente sobre a lipossolubilidade de um medicamento.
D
Orientar o paciente sobre a cinética de eliminação de um determinado medicamento.
E
Explicar ao paciente que as reações adversas são percebidas somente após o uso de um medicamento.
De acordo com a CLASSIFICAÇÃO da Reação Adversa ao Medicamento (RAM), correlacione-as com os efeitos descritos abaixo.
I. Casualidade
II. Gravidade
III. Expectativa
IV. Mecanismo (Wills & Brown) Efeitos
( ) É normalmente passageira, sem necessidade de nenhum tratamento especial e não interfere nas atividades diárias normais do paciente – Leve
( ) Relacionadas a características químicas e de concentração peculiares ao fármaco.
( ) Efeito da retirada do medicamento suspeito - melhora do efeito nocivo
( ) É aquela cuja descrição consta nos documentos de registro do medicamento – Esperada
Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA.
A
III–I–IV–II
B
I–III–II–IV
C
II–I–IV–III
D
IV–III–I–II
E
II–IV–I–III
A Reação Adversa ao Medicamento (RAM), que provoca a “Ativação do sistema imune, farmacologicamente imprevisíveis, independentes de dose, desaparecimento com retirada do fármaco” é classificada como
A
Casualidade.
B
Gravidade.
C
Mecanismo (Wills & Brown).
D
Estimulada.
E
Expectativa.
Segundo o algoritmo de Naranjo e a OMS, as suspeitas de Reações Adversas são classificadas em categorias, a saber:
A
comprovada, definida ou definitiva: um evento clínico, inclusive alteração em exames laboratoriais, que se manifesta com uma sequência temporal plausível em relação à administração do medicamento e que não pode ser explicada pela doença de base, mas pode ser explicada pelo efeito de outros medicamentos ou substâncias.
B
provável: um evento clínico, inclusive alteração em exames laboratoriais, que se manifesta com uma sequência temporal razoavelmente plausível em relação à administração do medicamento, que facilmente seria atribuível à doença intercorrente ou a outros medicamentos ou substâncias, e que apresenta resposta clinicamente razoável à suspensão do medicamento.
C
possível: um evento clínico, sem alterações em exames laboratoriais, que se manifesta com uma sequência temporal razoavelmente plausível em relação à administração do medicamento, mas que não pode ser explicado pela doença de base ou pelo efeito de outros medicamentos ou substâncias.
D
duvidosa ou improvável: um evento clínico, sem alteração em exames laboratoriais, que se manifesta com uma sequência temporal improvável em relação à administração do medicamento, e que pode ser explicado de modo mais plausível pela doença de base ou pelo efeito de outros medicamentos ou substâncias.
E
condicional: a sequência temporal é razoável e a reação não seria explicada pelo estado clínico subjacente do paciente, mas o quadro apresentado não é conhecido como efeito indesejável do medicamento utilizado.
As reações tóxicas graves aos diuréticos osmóticos são raras, entretanto, esses inibidores são derivados da sulfonamida e, como outras sulfonamidas, podem provocar depressão da medula óssea, toxicidade cutânea, lesões renais semelhantes às da sulfonamida e reações alérgicas em pacientes hipersensíveis a sulfonamidas.
C
Certo
E
Errado
Gerar simulado