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Questões de Concurso sobre Reações Adversas
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Iatrogenias são efeitos adversos ou complicações causadas por intervenções médicas. Indique qual das opções a seguir descreve corretamente um exemplo de iatrogenia:
A
Redução da pressão arterial em um paciente hipertenso após introdução de um anti-hipertensivo.
B
Alívio da dor após a administração de analgésicos.
C
Melhora da função renal após a administração de diuréticos.
D
Hipoglicemia em um paciente diabético após ajuste inadequado da dose de insulina.
O efeito de um fármaco diminui gradualmente quando é administrado de maneira contínua ou repetida. Sobre a dessensibilização e a tolerância relativas aos fármacos, assinale a alternativa CORRETA.
A
Alteração em receptores: entre os receptores diretamente acoplados a canais iônicos com frequência, a dessensibilização é rápida e pronunciada. Na junção neuromuscular, o estado dessensibilizado é causado por uma alteração conformacional do receptor, que produz estreita ligação da molécula do agonista com o receptor, sem que ocorra abertura do canal iônico.
B
Alteração em receptores: em alguns casos, a dessensibilização está associada à depleção de uma substância intermediária essencial. Fármacos como a anfetamina, que age liberando aminas das terminações nervosas, exibem acentuada taquifilaxia, em função de os depósitos de aminas serem esgotados.
C
Alteração em receptores: a exposição prolongada a agonistas muitas vezes causa diminuição gradual do número de receptores expressos na superfície das células, em consequência da internalização desses receptores, aumentando o influxo celular.
D
Depleção de mediadores: a tolerância a alguns fármacos, por exemplo, barbitúricos e etanol, ocorre, em parte, porque a administração repetida da mesma dose leva a uma redução progressiva da concentração plasmática do fármaco, em virtude do aumento de sua degradação metabólica.
O efeito adverso refere-se a um efeito não desejado de um fármaco. Sobre os efeitos adversos, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Os efeitos adversos podem ser decorrentes de efeitos tóxicos ou efeitos colaterais.
( ) A reação individual a um ingrediente da medicação não é uma razão para ser considerada um efeito adverso.
( ) Um fármaco que mata um tipo de célula, mas que também destrói células saudáveis é um tipo de efeito adverso.
( ) O propranolol apresenta um efeito adverso grave e potencialmente fatal quando administrado a pacientes com asma.
A sequência está correta em
A
F, F, V, V.
B
V, V, V, F.
C
V, F, V, V.
D
F, V, F, V.
Reação cutânea adversa a medicamentos. Qualquer efeito indesejado na pele, mucosas, cabelos e unhas, na sua estrutura ou função, desencadeado pelo uso de medicamento
O texto refere-se a:
A
farmacoterapia
B
farmacodermia
C
farmacologia
D
uso de drogas
E
excesso de injetáveis.
Com base nos inibidores seletivos de cicloxigenase (COX), sobre o ibuprofeno é CORRETO afirmar:
A
A administração concomitante de ibuprofeno e ácido acetilsalicílico antagoniza a inibição plaquetária reversível induzida pelo ácido acetilsalicílico, limitando o efeito cardioprotetor do ácido acetilsalicílico.
B
É um derivado simples do ácido fenilpropiônico e um inibidor COX seletivo.
C
Em doses de 2.400 mg/dia, o ibuprofeno é equivalente a 4 g de ácido acetilsalicílico em efeito anti-inflamatório.
D
Ele está disponível somente nas formas oral e intravenosa.
E
A coadministração de ibuprofeno pode aumentar a toxicidade do diclofenaco.
Paciente com transtorno de humor bipolar relata não ter boa adesão ao tratamento, devido à perda da libido e ao aumento significativo de peso que teve após a troca da terapia medicamentosa. Os efeitos adversos descritos são característicos do antipsicótico de segunda geração chamado:
A
Clorpromazina.
B
Haloperidol.
C
Olanzapina.
D
Levomepromazina.
E
Zuclopentixol.
Em relação à causalidade nas reações adversas, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(1) Provável.
(2) Condicional.
(3) Definida.
(4) Possível.
( ) Há sequência cronológica, resposta-padrão conhecida, com melhora ao suspender o tratamento e com reaparecimento quando o medicamento é reintroduzido.
( ) Há razoável sequência cronológica, resposta-padrão conhecida, que não pode ser explicada pelo estado clínico do paciente.
( ) Há razoável sequência cronológica, resposta-padrão conhecida, mas que pode ter sido produzida pelo estado clínico do paciente ou por outras terapêuticas semelhantes.
( ) Há razoável sequência cronológica, não havendo resposta-padrão conhecida, e que não pode ser explicada pelas características conhecidas da droga.
A
4 - 1 - 3 - 2.
B
3 - 2 - 4 - 1.
C
3 - 1 - 4 - 2.
D
2 - 1 - 4 - 3.
E
1 - 2 - 3 - 4.
Na farmacovigilância, a identificação de reações adversas a medicamentos (RAM) é fundamental. Qual das seguintes características NÃO é comum em reações adversas graves?
A
Necessidade de intervenção para prevenir danos permanentes.
B
Reação imprevista que leva à hospitalização.
C
Efeitos que podem comprometer as funções vitais.
D
Resolução espontânea sem necessidade de acompanhamento.
E
Reações que levam a sequelas permanentes.
Qual das alternativas abaixo apresenta os efeitos colaterais mais comuns dos agonistas da dopamina?
A
Ototoxidade, paralisia muscular e dispepsia.
B
Náuseas, nefrotoxidade e urticária.
C
Confusão, anafilaxia e icterícia.
D
Aumento de enzimas hepáticas, cefaleia e fadiga.
E
Anorexia, hipotensão postural e alucinações.
As reações adversas medicamentosas são quaisquer efeitos indesejados de uma substância (incluindo medicamentos). Algumas resultam de mecanismos que não são atualmente compreendidos, sendo, em grande parte, imprevisível. Exemplos de tais reações adversas medicamentosas incluem erupções cutâneas, icterícia, anemia, redução na contagem de glóbulos brancos, lesão renal e lesão nervosa que pode prejudicar a visão ou a audição. Essas reações tendem a ser mais graves, mas ocorrem, tipicamente, em um número muito pequeno de pessoas. Essas reações são classificadas como
A
alérgicas medicamentosas.
B
adversas medicamentosas morfológicas.
C
adversas medicamentosas idiossincráticas.
D
adversas medicamentosas relacionadas a dose.
No centro médico de pesquisa clínica, a Dra. Ana está conduzindo uma palestra para um grupo de médicos residentes sobre farmacovigilância e segurança de medicamentos. Ela destaca a importância de compreender os conceitos relacionados a eventos adversos de medicamentos, pois isso é fundamental para garantir a segurança dos pacientes que participam de ensaios clínicos. A Dra. Ana menciona que a Organização Mundial da Saúde (OMS) fornece uma definição específica para um termo crítico relacionado a eventos adversos. Com base nesse cenário, considere a seguinte questão:
Um efeito nocivo ou não desejado de um medicamento, ocorrendo em doses usualmente empregadas para tratamento, profilaxia ou diagnóstico de uma enfermidade, após sua administração" é a definição da OMS para:
A
Reação alérgica
B
Efeito colateral
C
Evento adverso
D
Reação adversa
A acidose láctica é o efeito adverso mais grave da glibenclamida.
C
Certo
E
Errado
Marque a alternativa que contenha corretamente denominações de medicamentos que são fotossensíveis:
A
Adrenalina e Cisplatina.
B
Alemtuzumabe e Diclofenaco sódico.
C
Anfotericina B e Sinvastatina.
D
Carboplatina e Hidrocortisona.
Uma farmacovigilância eficiente é imprescindível para a detecção rápida de eventuais riscos associados a medicamentos e para a prevenção de eventos adversos. Sobre as reações adversas a medicamentos é correto afirmar que:
A
A ciclofosfamida causa fraturas ósseas por inibir a bomba de prótons.
B
A clorpromazina pode causar taquicardia ventricular.
C
O naproxeno pode causar a formação de coágulos sanguíneos.
D
A atorvastatina pode causar lesão hepática.
E
A fenitoína, pode causar necrólise epidérmica tóxica.
Recentemente, a mídia noticiou a morte de um bebê que ingeriu colírio por engano, devido ao erro de dispensação de brimonidina em vez de bromoprida por uma farmácia. Se a causa da morte for confirmada como consequência desse erro de dispensação, segundo a Classificação Internacional de Segurança do Paciente da Organização Mundial da Saúde, tal óbito pode ser classificado como
A
evento adverso.
B
risco.
C
near miss.
D
circunstância notável.
O Salbutamol é um agente agonista de adrenoreceptor beta 2 na musculatura lisa brônquica que provoca seu relaxamento, inibe a liberação de mediadores dos mastócitos e estimula a depuração mucociliar, apresentando como efeitos colaterais mais comuns:
A
Candidíase oral, aumento da perda de cálcio dos ossos e tosse.
B
Tremor da musculatura esquelética, bradicardia e tosse.
C
Tremor da musculatura esquelética, taquicardia e tosse.
D
Candidíase oral, aumento da absorção de cálcio pelos ossos e tosse.
Os agentes anti-hipertensivos atuam em um ou mais dos quatro locais anatômicos de controle da pressão arterial sistêmica e seus efeitos interferem nos mecanismos normais de regulação da pressão arterial. Uma classificação normalmente atribuída aos fármacos dessa classe baseia-se de acordo com o principal local regulador ou mecanismo sobre o qual atuam.
No caso da metildopa ou L-alfa-metildopa, usado principalmente no tratamento hipertensivo em gestantes, são efeitos indesejados do medicamento, exceto:
A
Sedação.
B
Lactação
C
Vertigens.
D
Ressecamento da boca.
E
Depressão mental.
Além de Reação Adversa a Medicamentos, o que mais deve ser notificado dentre as alternativas expostas, marque a correta:
A
Algumas queixas técnicas em medicamentos.
B
Inefetividade terapêutica.
C
Mudanças de embalagem e rotulagem.
D
O mais recomendado é aguardar a confirmação da suspeita para notificar o problema.
Segundo a Organização Mundial da Saúde (WHO, 1972), as Reações Adversas a Medicamento (RAM) são definidas como sendo qualquer evento nocivo e não intencional que ocorreu na vigência do uso de medicamento, em doses normalmente usadas em humanos com finalidades terapêutica, profilática ou diagnóstica. Além disso, as RAM podem ser classificadas entre A e B.
Assinale a opção que apresenta uma RAM do tipo A.
A
Overdose.
B
Hipersensibilidade.
C
Síndrome de retirada.
D
Ineficácia do tratamento.
E
Interação Medicamentosa.
A pele pode reagir de maneira variada a muitos fármacos administrados sistemicamente, podendo resultar em uma variedade de sintomas. Além disso, certos medicamentos dermatológicos podem, por si só, desencadear reações cutâneas. Com relação às reações cutâneas locais a medicações tópicas, assinale a opção CORRETA:
A
A dermatite de contato fotoalérgica é uma forma de hipersensibilidade imediata tipo I.
B
A irritação apresenta mecanismo não alérgico.
C
A dermatite de contato alérgica é a reação local mais comum.
D
A urticária de contato imunológica ocorre sem sensibilização prévia.
E
A fotoirritação é uma forma de hipersensibilidade tardia tipo IV.
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