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Em um laboratório de análises clínicas, um farmacêutico realiza um teste de ureia e creatinina para avaliar a função renal de um paciente diabético. A principal justificativa para a correlação entre esses dois parâmetros é:
Ambos os marcadores são sintetizados exclusivamente pelo fígado e eliminados pelos rins sem variação fisiológica.
A concentração de ureia no sangue é um indicador mais confiável da função renal do que a creatinina sérica.
A creatinina reflete a taxa de filtração glomerular, enquanto a ureia pode ser influenciada por fatores como dieta e estado de hidratação.
A creatinina apresenta variações significativas conforme a ingestão proteica, tornando-a menos útil na avaliação renal.
Considerando os avanços na avaliação laboratorial da função e da lesão renal, analise as alternativas e assinale a INCORRETA:
A microalbuminúria é um marcador tardio de lesão renal, pois só se eleva em estágios avançados da doença renal crônica.
A ureia, apesar de ainda ser utilizada, possui baixa especificidade para avaliar a função renal, pois seus níveis podem ser influenciados pela dieta e estado de hidratação do paciente.
A cistatina C apresenta maior confiabilidade do que a creatinina para estimar a taxa de filtração glomerular, sendo menos influenciada por variáveis externas.
O dismorfismo eritrocitário pode ser um indicativo importante de doenças glomerulares, permitindo diferenciar hematúria de origem glomerular e não glomerular.
Nenhum biomarcador isolado é totalmente eficaz para avaliação da função renal, sendo necessário o uso combinado de diferentes testes para uma análise mais precisa.
Durante a reconciliação medicamentosa em uma unidade de terapia intensiva, um paciente em ventilação mecânica apresentou alcalose metabólica severa associada ao uso prolongado de furosemida. Qual intervenção farmacêutica deve ser realizada para corrigir o distúrbio ácido-básico?
Manter a furosemida e iniciar reposição de magnésio para evitar complicações eletrolíticas associadas.
Suspender a furosemida e administrar solução de bicarbonato de sódio para tamponar o pH.
Introduzir acetazolamida para promover acidose compensatória através da excreção de bicarbonato.
Reduzir a dose de furosemida e iniciar suplementação de potássio e cloreto para corrigir o déficit de ânions.
Substituir a furosemida por espironolactona para reduzir a perda de bicarbonato urinário.
Os marcadores laboratoriais utilizados para avaliação da função e da lesão renal, são:
I. A fração hepática das proteínas ligadas a ácidos graxos (L-FABP) é um marcador já consolidado para uso clínico rotineiro, sendo amplamente empregado na prática laboratorial.
II. A creatinina sérica é um marcador amplamente utilizado na prática clínica, porém apresenta limitações, pois pode ser influenciada por fatores como massa muscular e dieta.
III. A cistatina C é considerada um marcador mais preciso da função renal em comparação à creatinina, uma vez que sua produção é constante e não sofre grande influência de fatores externos.
IV. A microalbuminúria é um indicativo precoce de disfunção renal, sendo útil na detecção de lesões renais incipientes, especialmente em pacientes diabéticos e hipertensos.
V. O dismorfismo eritrocitário permite distinguir entre causas renais e não renais de hematúria, auxiliando no diagnóstico diferencial de doenças glomerulares.
Estão CORRETAS:
I, II, III apenas.
II, III, IV apenas.
III, IV, V apenas.
II, III, IV, V apenas.
I, II, III, IV, V.
São componentes anormais da urina, exceto:
Proteínas;
Glicose;
Sulfatos;
Bilirrubina;


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Um farmacêutico de um laboratório clínico recebe uma amostra de urina de um paciente com suspeita de infecção do trato urinário (ITU). Para a correta interpretação do exame de urina tipo I (EAS), é necessário considerar que:
A ausência de leucócitos no sedimento urinário exclui a possibilidade de infecção urinária.
A presença de leucocitúria associada à nitrituria positiva sugere infecção bacteriana por enterobactérias.
A presença de cilindros hemáticos no exame microscópico é um achado típico de ITU não complicada.
A detecção de proteinúria sempre indica lesão glomerular associada a infecção do trato urinário.
O parcial de urina — ou urina tipo I — é um exame realizado rotineiramente nos laboratórios de análises clínicas. Apresenta a vantagem de ser um teste não invasivo que revela informações sobre as principais patologias do trato urinário. Sobre os achados clínico-laboratoriais da urinálise, assinale a alternativa correta.
A litíase urinária ocorre quando os cálculos renais se formam por excesso de precipitação de cristais, que aparecem no exame microscópico nos casos de litíase associados à presença de dismorfismo eritrocitário.
A pielonefrite se trata de infecção do trato urinário alto (rins), cujo parcial de urina característico apresenta-se alterado com hematúria maciça e presença de células decoy.
Na glomerulonefrite, os cilindros hemáticos são formados nos glomérulos pela proteína de Tamm-Horsfall após estase urinária, sendo visíveis em microscopia ótica comum com importante auxílio no diagnóstico.
Na glomerulonefrite, o parcial de urina pode apresentar alterações que auxiliam no diagnóstico diferencial, como a presença de hematúria com morfologia dismórfica que caracteriza a hemorragia glomerular.
A cistinúria é uma doença que leva à formação de cálculos cujo cristal de cistina aparece no exame de urina sendo birrefringente, amarelado, em formato de prisma romboide, losango, oval com extremidade pontiaguda ou em roseta, como cristais agrupados.
Na determinação laboratorial de transaminases (TGO e TGP), são exames importantes para avaliar:
anemia e leucemia.
função hepática.
função renal.
metabolismo dos lipídeos.
doença cardíaca.
Complete corretamente as lacunas a seguir.
No contexto da bioquímica clínica, o monitoramento dos níveis de ácido úrico, ureia e creatinina é fundamental para a avaliação da função renal. Recentemente, estudos avançados revelaram que a correlação entre o aumento de _______ (1) e a diminuição de _______ (2) pode indicar uma condição específica que desafia o entendimento convencional da função renal. Esta descoberta ressalta a importância de uma análise integrada desses metabólitos para um diagnóstico preciso.
(1) ácido úrico; (2) ureia.
(1) creatinina; (2) ácido úrico.
(1) ureia; (2) creatinina.
(1) creatinina; (2) ureia.
(1) ácido úrico; (2) creatinina.
Alguns exames bioquímicos são capazes de identificar anormalidades específicas de órgãos humanos. Os testes de doseamento sérico de aminotransferases e de creatinina são recomendados, respectivamente, como prova funcional:
cardíaca e hepática
prostática e renal
renal e prostática
hepática e renal


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Preparo do Exame Quantitativo e Qualitativo de Urina
Um técnico de laboratório está realizando um exame quantitativo de urina, mas a amostra apresenta um volume muito baixo. Como essa condição pode influenciar os resultados do exame, e quais medidas devem ser tomadas para garantir a precisão do diagnóstico?
Itens para Verificação:
1. Registrar o volume baixo da amostra e ajustar o cálculo de acordo com o volume disponível.
2. Considerar a necessidade de diluir a amostra para obter melhores resultados.
3. Utilizar um recipiente de coleta adequado para maximizar a quantidade de urina disponível para o exame.
4. Solicitar uma nova amostra se o volume for insuficiente para todas as análises necessárias.
5. Documentar qualquer ajuste ou diluição feita no relatório final.
Alternativas:
Apenas os itens 1, 2 e 3 estão corretos.
Apenas os itens 3, 4 e 5 estão corretos.
Apenas os itens 1, 3 e 4 estão corretos.
Apenas os itens 2, 4 e 5 estão corretos.
Todos os itens estão corretos.
O exame de urina é dividido em três etapas: análise física, análise química e a sedimentoscopia. Nesse sentido, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. A urina normal apresenta uma ampla variedade de cores, determinada principalmente por sua concentração. A cor pode variar de amarelo pálido a âmbar escuro, dependendo da concentração dos pigmentos da urina. Quanto maior a quantidade de pigmentos, mais acentuada será a cor.
II. Ácido úrico, oxalato de cálcio e uratos amorfos são cristais frequentemente encontrados em urina alcalina.
III. A bilirrubina é sensível à luz, portanto, a urina deve ser protegida da luz.
Todas as assertivas estão corretas.
Todas as assertivas estão incorretas.
Apenas a assertiva II está correta.
Apenas as assertivas I e II estão corretas.
Apenas as assertivas I e III estão corretas.
A formação de cálculos renais, também conhecidos como “pedras nos rins”, frequentemente está associada ao excesso de excreção de cálcio na urina. Trata-se de um método para a dosagem de cálcio em urinálise:
Reação com acridina em meio ácido e leitura por turbidez.
Reação com ftalocianina em meio alcalino e leitura por fotocolorimetria.
Complexação com Wright-Giemsa em meio alcalino e leitura fotométrica em 435 nm.
Complexação com o-cresolftaleína complexona em meio alcalino e leitura fotométrica em 570 nm.
Nos exames de urina de rotina, são avaliados os aspectos físicos como a cor, a densidade e, ocasionalmente, o odor. Em relação aos aspectos físicos do exame de urina, assinale V para afirmativa verdadeira e F para a falsa:
( ) A administração de alguns medicamentos, a ingestão de corantes alimentícios ou de alimentos como beterraba, podem influenciar na cor da urina.
( ) O valor da densidade urinária corresponde à quantidade de urina produzida em 24 horas.
( ) A presença de proteinúria e glicosúria interfere na densidade da urina.
As afirmativas são, respectivamente,
F – V – F.
F – V – V.
V – F – V.
V – V – F.
V – V – V.
Leia o texto a seguir e atente-se aos dados do caso clínico para responder a esta questão.
O exame de urina rotina, ou Exame dos Elementos Anormais do Sedimento (EAS), pode ser utilizado como ferramenta diagnóstica para detecção de patologias que afetam o sistema urinário.
Diante dos resultados, as alterações constantes no EAS guiam o clínico no sentido de determinar o problema que acomete o paciente e estabelecer condutas terapêuticas, farmacológicas e não farmacológicas mais assertivas, colaborando para a promoção da saúde do paciente.
CASO CLÍNICO
Um paciente hipotético, com queixa de disúria, dor lombar e pélvica, apresenta resultado de urina rotina com as seguintes alterações: cor âmbar, presença de depósito (++), cilindros eritrocitários (10 por campo), cristais de ácido úrico (50 por campo), hemácias isomórficas (> 100 por campo), proteinúria (+), hemoglobinúria (+++). Observação no resultado: hematúria maciça, macroscópica.

Fonte: ALVARENGA, Felipe Queiroz. Exame físico-químico e sedimentoscopia qualitativa e quantitativa da urina.: SJDR-MG, 2024. Imagens disponíveis em: https://labjuliovargas.com.br/wp-content/uploads/2024/08/urinalise.jpg. Acesso em: 06 out. 2024; https://drabrunarodrigues.com.br/litiase-renal-pedras-nos-rins/. Acesso em: 6 out. 2024.
Após a análise dos parâmetros urinários supracitados, julgue as assertivas I e II a seguir.
I. O paciente apresenta um conjunto de alterações laboratoriais que sugerem quadro clínico compatível com infecção bacteriana e sangramento renal evidenciados pelo tipo de dismorfismo eritrocitário e aspecto do sedimento urinário.
PORQUE
II. O paciente apresenta uma importante hematúria provocada, hipoteticamente, pela presença de cálculo renal, evidenciada pelas alterações no sedimento (hematúria maciça e cristalúria), associada aos sintomas relatados pelo paciente.
A respeito dessas assertivas, assinale a alternativa CORRETA.
I e II são verdadeiras, mas II não é justificativa da I.
I e II são verdadeiras, e II é justificativa da I.
I e II são falsas.
I é falsa, e II é verdadeira.
I é verdadeira, e II é falsa.


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É um dreno cuja extremidade proximal é arredondada e tem um balão que pode ser inflado com água destilada ou soro fisiológico. A extremidade distal pode ter duas ou três pontas, sendo que uma é usada inflar o balão, outra para drenar a urina e a terceira, quando for o caso, para injetar solução na bexiga. Trata-se
do dreno tubular laminado.
da sonda de Fouchet.
do dreno de Penrose.
da sonda de Foley.
da sonda de Malecot.
Cilindros são os únicos elementos encontrados no sedimento urinário que são exclusivos do rim.
Sobre tais estruturas, é correto afirmar:
São formados dentro da luz dos túbulos contornados distais e dos ductos coletores e não possuem relação alguma com a função glomerular.
Cilindros leucocitários estão sempre associados a processos infecciosos como a pielonefrite.
Cilindros epiteliais representam a presença de avançada destruição glomerular, o que resulta em estase urinária, não estando associado à ruptura do revestimento tubular.
Cilindros cerosos são representativos de estase urinária extrema, que indica insuficiência renal crônica.
A avaliação dos elementos anormais e sedimentos urinários é um exame laboratorial amplamente solicitado pelos clínicos. De acordo com a técnica de execução do exame, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Realizar a avaliação de no mínimo 5 campos do microscópio para quantificar os elementos encontrados.
( ) O corante eosina-azul de metileno pode ser utilizado para melhorar a identificação de cilindros e células no sedimento urinário.
( ) O tempo de centrifugação da urina assim como a velocidade de centrifugação devem ser padronizados para assegurar sedimentações iguais em todas as amostras.
As afirmativas são, respectivamente,
V – V – F.
V – F – V.
F – V – V.
F – F – V.
A respeito dos mecanismo de transporte dos túbulos renais, avalie as afirmativas abaixo:
I.O túbulo proximal é relativamente impermeável à glicose e ao bicarbonato de sódio.
II. Na alça de Henle, os solutos luminais impermeáveis, como o manitol, opõem-se à extração de água e, portanto, exercem uma atividade aquarética.
III.O bicarbonato de sódio, o cloreto de sódio, a glicose, os aminoácidos e outros solutos orgânicos são reabsorvidos por meio de sistemas de transporte específicos na porção inicial do túbulo contorcido distal.
Está(ão) CORRETO(S) apenas:
As afirmativas II e III.
As afirmativas I, II e III.
As afirmativas I e III.
A afirmativa II.
A afirmativa I.
Exame de urina de rotina é um dos testes mais frequentemente solicitados em laboratórios de análises clínicas.
A respeito desse exame, assinale a alternativa correta.
Não há necessidade de preparo para a coleta de urina para exame de rotina, já que as características da urina não sofrem interferência direta do tempo entre a coleta e a última micção prévia, bem como do tempo de jejum, da composição da dieta, da atividade física e do uso de medicamentos.
A assepsia da região urogenital e o descarte do primeiro jato de urina são desnecessários para a realização do exame de urina de rotina, já que a amostra não será submetida à urocultura.
Após a coleta, a urina deve ser entregue imediatamente ao laboratório e testada dentro de duas horas. Uma amostra que não possa ser analisada nesse prazo deve ser resfriada e preferencialmente congelada até o momento da análise.
O procedimento de conservação da amostra mais frequentemente utilizado é a refrigeração, entre 2ºC e 8ºC. A refrigeração diminui o crescimento e o metabolismo bacteriano, entretanto, pode aumentar a gravidade específica, quando medida pelo urodensímetro, e propiciar a precipitação de fosfatos e uratos amorfos.
A análise de amostras de urina refrigeradas e/ou congeladas pode ser feita na amostra líquida e homogeneizada, independentemente da temperatura, já que esta não interfere nas características físicas, nos aspectos bioquímicos nem na caracterização microscópica da urina analisada.


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