Questões de Concurso sobre Avaliação funcional

Paciente do sexo masculino, 85 anos, chega ao ambulatório de fisioterapia acompanhado pelo filho para a avaliação que o incluirá em um programa de atividades e exercícios supervisionados adequados às suas necessidades. O fisioterapeuta fará os seguintes testes: Timed get up and go, Índice de Barthel e Teste de Nudge com o objetivo de avaliar, respectivamente:

A respeito dos testes para articulação do quadril, numerar a segunda coluna de acordo com a primeira e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(1) Teste de Ober.

(2) Teste de Thomas.

(_) Utilizado para avaliar a flexibilidade do iliopsoas.

(_) Utilizado para avaliar a rigidez do trato iliotibial.

(_) O paciente é posicionado em decúbito lateral, com o quadril flexionado e abduzido, e o joelho flexionado, a parte proximal do membro inferior pende passivamente para o membro contralateral.

(_) O paciente é solicitado a deitar-se, enquanto traz ambos os joelhos até o tórax. Uma vez nessa posição, ele executa uma inclinação pélvica posterior. Enquanto o quadril contralateral é mantido na flexão máxima de quadril com os membros superiores, o membro testado é abaixado na extremidade da cama em direção ao solo.

O teste de caminhada de seis minutos tem sido usado para avaliar aspectos de desempenho funcional de pacientes com diversas doenças (DPOC, Parkinson, dor lombar crônica etc.). O que é verdadeiro sobre o teste de caminhada de seis minutos?

Um jogador de futebol sofre uma queda, sentindo dores no seu joelho direto. Ao chegar na clínica, o fisioterapeuta o coloca em decúbito dorsal, realizando a flexão do joelho a 90°. O fisioterapeuta senta-se em cima do pé do paciente e empurra a tíbia para trás, havendo uma posteriorização da tíbia, detectando uma lesão do ligamento cruzado posterior (LCP) Qual deste teste foi realizado:

Os testes especiais utilizados pelos fisioterapeutas são designados para confirmar um diagnóstico. Dessa forma, eles podem testar estruturas específicas, forçar tecidos específicos, provocar sintomas e aliviar sintomas, tudo com objetivo avaliativo.

Ao testar os miótomos da coluna cervical, o fisioterapeuta percebe que há alteração funcional durante a abdução do ombro do paciente. Esse fato refere-se a um provável comprometimento em qual segmento nervoso?

Ataxia é o termo geral utilizado para descrever a coordenação anormal de movimentos, sendo caracterizada por deficiência na velocidade, amplitude de deslocamento, precisão direcional e força de movimento. A dismetria é caracterizada por amplitude incorreta de movimento e força mal direcionada e reflete a deficiência na regulação da força muscular. Há uma quantidade excessiva de movimento (hipermetria) ou quantidade insuficiente de movimento (hipometria). Os movimentos hipermétricos podem ser melhor observados em movimentos curtos, rápidos e intencionais e durante os ajustes posturais. Por outro lado, os movimentos hipométricos são mais observados em movimentos lentos e de pequena amplitude.

(SHEPHERED, R. e JANET, C. 2008.)

Em relação às manobras que são utilizadas para realizar a avaliação da coordenação motora, analise as afirmativas a seguir.

I. Prova index-nariz: tocar a ponta do nariz com o indicador. Essa prova deverá ser realizada acompanhada ou não pelo auxílio da visão.

II. Prova index-nariz-index: consiste em tocar o nariz com o index e, posteriormente, o index do examinador de forma repetida e com deslocamento de posição do index do examinador.

III. Prova calcanhar-joelho: paciente em decúbito dorsal, deve tocar o joelho com o calcanhar do lado oposto e deslizar o calcanhar ao longo da crista da tíbia.

IV. Prova dos movimentos alterados: efetuar movimentos sucessivos de pronação e supinação das mãos.

Está correto o que se afirma em

O salto vertical, movimento explosivo que requer força e estabilidade de tronco e de membros inferiores, é um teste de avaliação funcional dos joelhos. Como se denomina esse teste?

Paciente com suspeita de lesão de menisco e teste de McMurray positivo indica:

Fisioterapeuta é contratado para atuar em uma empresa para implementar medidas preventivas em saúde, tendo em vista que o perfil dos profissionais é de moderado risco para hipertensão arterial sistêmica (HAS) e dislipidemia.

Considerando a relação entre custo e benefício, as propostas mais efetivas seriam:

Durante a flexão e a extensão do joelho, a ruptura do menisco pode produzir um estalido audível ou palpável na região da linha articular. O excesso de sensibilidade à palpação da linha articular sugere a possibilidade de ruptura do menisco. As rupturas posteriores do menisco são difíceis de ser diagnosticadas. Para diagnosticá-las, foi desenvolvido o seguinte teste: − Peça ao paciente para se deitar em decúbito dorsal com as pernas em posição neutra. Com uma das mãos, segure-lhe o calcanhar e flexione a perna completamente. Em seguida, coloque sua mão livre sobre a articulação do joelho de modo que seus dedos toquem a linha articular medial, e o polegar e a eminência tênar se apoiem sobre a linha articular lateral. Rode a perna interna e externamente soltando a articulação do joelho. Empurre a face lateral aplicando à face medial da articulação um esforço valgo, enquanto concomitantemente a perna é rodada externamente. Mantenha o esforço valgo, a rotação externa e estenda a perna lentamente enquanto palpa a linha articular medial. Se a manobra produzir um estalido audível ou palpável no interior da articulação, provavelmente haverá ruptura do menisco medial que, preferencialmente, se dá na porção posterior. A conclusão a que se pode chegar é que o texto acima se refere ao teste

Ao realizar a avaliação física de seu paciente a partir da análise de miotomos, foi possível perceber que o funcionamento de todas as raízes nervosas estava preservado, até L2, que estava ausente. Dessa maneira, qual é o movimento ativo que não conseguiu ser reproduzido pelo paciente?

O MRC (Score Medical Research Council), um método simples, de fácil aplicabilidade a beira-leito, de ampla confiabilidade interexaminador, sem custo, de fácil treinamento para a equipe de fisioterapia. Tem como finalidade avaliar bilateralmente a força muscular periférica de seis grupos musculares, sendo três grupos musculares dos membros superiores e três grupos musculares dos membros inferiores. A força muscular é graduada de 0 a 5; realiza-se a soma dos quatro membros avaliados, sendo a pontuação para cada membro de quinze pontos. A pontuação mínima é 0, e a pontuação máxima é 60 pontos. É considerado FAUTI, quando o paciente perde 80% da força muscular total desse score, ou seja, MRC abaixo de 48 pontos. Sobre os movimentos a serem avaliados, assinale o INCORRETO.

Assinale a alternativa que indica corretamente o qualificador utilizado na Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), no componente de Atividades e Participação, o qual descreve o que um indivíduo faz em seu ambiente habitual, e como o ambiente incorpora um contexto social, sendo que o registro desse qualificador também pode ser entendido como o envolvimento em uma situação vital ou a experiência vivida das pessoas no contexto real em que elas vivem:

Analise as afirmativas abaixo a respeito da avaliação fisioterapêutica dos reflexos tendinosos profundos nos casos de pacientes sob suspeita de lesão na condução nervosa.

1. Os reflexos tendinosos profundos são promovidos mediante a percussão do tendão algumas vezes.

2. O reflexo mandibular pode ser importante na diferenciação entre mielopatia cervical e a possibilidade de lesão intracraniana.

3. Em geral, se for igualmente difícil promover respostas nos tendões correspondentes direito e esquerdo, o fisioterapeuta não poderá atribuir qualquer significado ao exame realizado.

4. Lesões no neurônio motor superior, como disfunções nervosas segmentares ou periféricas, podem resultar na diminuição de certos reflexos tendinosos profundos.

5. O fisioterapeuta poderá perceber um envolvimento radicular incipiente quando os reflexos são testados apenas uma vez.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

A Associação Americana de Lesão Medular (ASIA), na tentativa de facilitar a comunicação entre os profissionais durante a avaliação e, definição diagnóstica, criou uma escala funcional para pacientes com lesão medular, chamada ASIA. Qual será o quadro funcional de pacientes com ASIA D?

A escala de KATZ, utilizada para avaliar o desempenho do indivíduo durante um período de seis minutos, permite que o paciente determine a velocidade dos passos e interrompa a caminhada no caso de sintomas limitantes.

A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) foi publicada há aproximadamente 19 anos pela OMS, ampliando e englobando não apenas o enfoque psicossocial mas também o estado de saúde do indivíduo. Sobre a utilização dessa classificação pelo fisioterapeuta, assinale a alternativa correta.

No que se refere à avaliação musculoesquelética, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:

I – O teste de movimentos acessórios sobrecarrega estruturas anatômicas específicas, podendo reproduzir sinais e sintomas.

II – A avaliação da dor referida por meio do mapa dos dermátomos permite identificar os grupos musculares comprometidos.

III – Sugere-se que o exame palpatório seja feito logo após a entrevista, antecedendo a inspeção.

Na avaliação das lesões de ombro, ao aplicar o teste de Patte, o fisioterapeuta entende que:

___________________ é o nome dado à sensação de dispneia, que surge ou se agrava com a adoção da posição ortostática, particularmente em pé. Classicamente, esse fenômeno ocorre em pacientes com quadros de pericardite ou na presença de shunts direito-esquerdos. Nesta situação, pode vir acompanhada de ortodeoxia, ou seja, queda acentuada da saturação arterial de oxigênio com a posição em pé.

Assinale a alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do texto: