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Sobre a corrente galvânica, considere as seguintes afirmativas:
1. A Iontoforese é a introdução não invasiva de substâncias terapêuticas através da corrente galvânica em pele íntegra.
2. A liberação de hidrogênio pelo polo negativo de um gerador de corrente contínua pode ser utilizada como agente esclerolítico.
3. Um ativo com polaridade positiva deverá ser penetrado pelo eletrodo de polo negativo.
Assinale a alternativa correta.
Somente a afirmativa 2 é verdadeira.
Somente a afirmativa 3 é verdadeira.
Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.
As afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras
Marque o item que corresponde à alternativa correta sobre a estimulação elétrica neuromuscular. Para a utilização deste recurso:
Eletrodos grandes tendem a produzir contrações musculares mais fortes.
A limpeza da pele é opcional, não necessitando da remoção de resíduos, suor ou sujeira.
Uma forma de colocação dos eletrodos permite eletrodos de tamanho similar serem colocados em qualquer extremidade de um ventre muscular.
Os eletrodos de tamanho grande são utilizados para localizar o ponto de estimulação de pequenos músculos ou para aplicar um estímulo sobre o nervo que supre o músculo.
O eletrodo dispersivo deve ser mais estreito que o eletrodo primário para que a densidade de corrente através dele seja mais baixa e, portanto, mais provável de desencadear respostas motoras ou sensoriais.
Recurso terapêutico que atua por meio de ondas mecânicas, com alto pico de tensão, curto período de duração do pulso e frequência baixa (até 22Hz), é chamado de:
Micro-ondas.
Ondas de choque.
Ultrassom terapêutico.
Ultrassom microfocado.
Ondas curtas microprocessado.
Para obter uma contração desencadeada eletricamente, são colocados dois eletrodos na pele sobre o músculo. Um eletrodo (cátodo) é colocado sobre o ponto motor do músculo e o outro (o ânodo) é colocado mais distalmente sobre o ventre muscular. A colocação sobre o ponto motor de um músculo significa identificar o ponto sobre a pele onde pode ser obtida a contração muscular máxima.
Considerando os princípios da eletroestimulação, é correto afirmar que
o ponto motor está frequentemente associado com o local no qual o nervo que supre um músculo penetra em seu ventre muscular.
quando o sistema nervoso periférico está intacto, a estimulação é conseguida através de ramos intracelulares do nervo que suprem aquele músculo.
a estimulação elétrica direta ultrapassa os mecanismos centrais de controle neuronal. Caso contrário, pode ser aplicada estimulação sobreposta no músculo.
a posição onde é possível influenciar o maior número de fibras nervosas motoras é, frequentemente, localizada na junção do terço distal com os dois terços proximais do ventre muscular.
para gerar estímulos de intensidade e duração suficientes para despolarizar a membrana nervosa, são gerados potenciais de ação, onde as unidades motoras são ativadas de modo aleatório e ocorre contração muscular.
Um paciente utilizou estimulação elétrica neuromuscular na fase aguda de um AVC. Assinale alternativa correta sobre o efeito desta estimulação para pacientes com subluxação de ombro, avaliados através de meta-análise.
Há um efeito benéfico da estimulação elétrica neuromuscular, com duração curta ou longa do tratamento diário, para reduzir a subluxação do ombro em pessoas com AVC agudo e subagudo.
Há um efeito benéfico da estimulação elétrica neuromuscular, com duração curta ou longa do tratamento diário, para reduzir a subluxação do ombro em pessoas com AVC agudo. Em casos subagudos, a estimulação não se mostra efetiva.
Há um efeito benéfico da estimulação elétrica neuromuscular, com duração curta ou longa do tratamento diário, para reduzir a subluxação do ombro em pessoas com AVC subagudo. Em casos agudos, a estimulação não se mostra efetiva.
Os efeitos benéficos da estimulação elétrica neuromuscular, com duração curta ou longa do tratamento diário, para reduzir a subluxação do ombro em pessoas com AVC agudo e subagudo não mostraram efeitos terapêuticos significativos.
Os efeitos benéficos da estimulação elétrica neuromuscular, com duração curta ou longa do tratamento diário, para reduzir a subluxação do ombro em pessoas com AVC agudo, subagudo e crônico mostraram efeitos terapêuticos significativos.
Tipo de nível em que ocorre estimulação elétrica produzindo dor em sua aplicação sendo causada pela ativação das fibras C, é definido como:
sensorial
nocivo
motor
basal
Na eletroterapia com corrente direta (CD), caracteriza o ânodo, EXCETO:
Reação ácida
Formação de HCl
Hiperpolarização
Vasodilatação
Sedante
Quanto à Estimulação elétrica neuromuscular é INCORRETO afirmar:
A estimulação elétrica neuromuscular (EENM) é um recurso que deve ser utilizado em pacientes críticos incapazes de realizar contração muscular voluntária.
Em pacientes incapazes de realizar contração muscular voluntária como nos pacientes críticos em fase crônica, a estimulação elétrica neuromuscular (EENM) é um recurso frequentemente utilizado por fisioterapeutas para melhorar a função muscular através da estimulação de alta voltagem de nervos motores periféricos, proporcionando contração mus-cular passiva e aumento da capacidade muscular oxidativa.
Esta técnica tem sido consistentemente associada com aumento de massa, força e endurance muscular em diversas situações clínicas que apresentam fraqueza muscular por desuso e inervação muscular anormal.
Quando combinada com o programa de exercícios físicos, melhora significativamente a força muscular comparada com o uso do programa de exercícios isoladamente.
Em pacientes críticos em condições crônicas a exemplo dos portadores de insuficiência cardíaca congestiva e insuficiência respiratória crônica, em particular os portadores de DPOC, a EENM tem sido utilizada de forma segura e efetiva, melhorando a força muscular periférica, o status funcional e a qualidade de vida.
O uso de agentes eletrofísicos, em específico as correntes excitomotoras, tem sido algo de grande valia para o tratamento e ganho de força para pacientes após a artroplastia de quadril. Os padrões de estímulos que são vistos na literatura são para o uso do FES. A frequência adotada é a de ________, com ondas bifásicas, largura de pulso de 200ms, tempo de ativação de _______ e tempo off de _____. Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
10HZ – 20S – 40S
50HZ – 10S – 20S
10HZ – 10S – 20S
20HZ – 20S – 40S
20HZ – 10S – 40S
O termo diatermia por ondas curtas (OC) é definido como o uso de energia eletromagnética de ondas curtas com o propósito de aquecer os tecidos moles profundos.
São contraindicações para a terapia com diatermia por OC, exceto:
Pacientes com implantes eletrônicos.
Sobre áreas abdominais e pélvicas de mulheres grávidas.
Sobre epífises de crianças em crescimento.
Cicatrização de enxerto cutâneo.
Em relação aos recursos de eletroterapia, analise as assertivas que seguem:
I. Ultrassom é uma forma de vibração acústica, de frequência elevada, que oscila entre 1 e 3 megahertz e que se propaga em forma de ondas de compressão longitudinal; sua intensidade terapêutica é da ordem de 0,5 a 4,0 watts/cm2.
II. Ondas curtas são correntes alternadas de alta frequência, de 10 a 100 milhões de oscilações/segundo, e que provocam aquecimento profundo, por conversão de energia eletromagnética em calor.
III. Laser é uma luz amplificada por emissão estimulada de radiação de ondas eletromagnéticas classificadas em baixa potência (uso terapêutico) e alta potência (uso cirúrgico).
Quais estão corretas?
Apenas I.
Apenas II.
Apenas I e III.
Apenas II e III.
I, II e III.
A eletroterapia possui efeitos eletroquímicos, motores ou sensitivos. Sua corrente pode variar quanto à frequência e forma de onda. Quais das alternativas é um exemplo de corrente de média frequência?
Farádica.
Interferencial de Nemec.
TENS.
Galvânica.
A dor crônica, considerada dor com duração superior a três meses, é uma condição comum e muitas vezes difícil de tratar, que pode ter impacto significativo sobre a função e qualidade de vida. O tratamento inclui tipicamente abordagens farmacológicas e não farmacológicas. Estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) é um tratamento não farmacológico adjunto comumente recomendado por médicos e frequentemente usado por pessoas com dor. A respeito da utilização da TENS no tratamento da dor, é correto afirmar que
Baixa frequência pode ser definida como sendo maior que 100 Hz.
A alta frequência é frequentemente usada com intensidades mais altas, provocando contração muscular, enquanto a TENS de baixa frequência tem sido tradicionalmente usada com intensidades mais baixas.
A intensidade parece não ser um fator crítico na otimização da eficácia da TENS e pensa-se que, independentemente da frequência de aplicação, a intensidade precisa produzir uma sensação forte e não dolorosa.
TENS também parece ter um efeito sobre a analgesia endógena mediada por centros superiores do sistema nervoso. A atividade inibitória descendente, retransmitida via substância cinzenta periaquedutal do mesencéfalo e pelo bulbo ventral rostral no tronco cerebral, tem efeitos anti-nociceptivos.
Os efeitos da TENS de baixa frequência são potencializados em pacientes que usam opioides para alívio da dor, pois eles atuam principalmente via receptor μ-opioide.
A técnica de alongamento utilizando correntes elétricas é CONTRAINDICADA para:
Encurtamento funcional da musculatura.
Encurtamento dos músculos com base no hipertônus.
Encurtamento dos músculos com base na rigidez do tecido fibroso.
Epicondilite lateral do úmero.
A neuroestimulação elétrica transcutânea (TENS) constitui um excelente recurso terapêutico, não-farmacológico, de fácil aplicação, que não apresenta efeitos colaterais sendo amplamente utilizado pelos fisioterapeutas para o tratamento da dor. De acordo com a literatura, a frequência da corrente está intimamente relacionada ao seu mecanismo de ação. Sobre os mecanismos e ação da TENS é INCORRETO afirmar que:
Quando a corrente elétrica é aplicada por meio da pele, o estímulo atua sobre os mecanoreceptores periféricos, sendo conduzidos pelas fibras A beta, de diâmetro largo até um conjunto de interneurônios que atuam na inibição da retransmissão, na medula, dos estímulos dolorosos conduzidos pelas fibras A delta e Tipo C, ambas de diâmetros estreitos, fechando então a comporta da dor. Este mecanismo ocorre na TENS de baixa frequência.
A TENS, principalmente em baixas frequências, produz um efeito analgésico em parte pela ativação dos opioides endógenos. A ativação de receptores opioides no corno ventromedial da medula envia um aumento inibitório ao corno dorsal da medula, diminuindo a ativação dos neurônios do corno dorsal.
Estudos demonstram que em humanos, a TENS de alta frequência (100Hz) obteve melhor resposta para liberação de serotonina (5-HT) em relação à corrente de baixa frequência (4Hz).
A TENS de baixa e alta frequência induz analgesia, principalmente por liberação de opioides endógenos. Essas duas modalidades de corrente ativam receptores opioides no corno ventromedial.
A liberação de serotonina em humanos pela corrente TENS de alta frequência, demonstra a grande relevância da sua utilização nos pacientes, principalmente nas patologias que cursam com diminuição de 5-HT tais como: Fibromialgia, Depressão, Doença de Alzheimer.
Conforme os preceitos da eletroterapia, relacione a Colunas 1 – Corrente, com a Coluna 2 – Conceito.
Coluna 1 Corrente
1. Corrente contínua
2. Corrente alternada
3. Corrente bifásica
4. Corrente polifásica
Coluna 2 Conceito
( ) Produz formas de onda com duas fases separadas durante cada pulso individual. O fluxo de corrente é bidirecional, invertendo a direção ou polaridade uma vez durante cada pulso.
( ) Possui um fluxo de elétrons ininterrupto e unidirecional na direção do polo positivo.
( ) Possui um fluxo contínuo de elétrons que muda constantemente de direção, invertendo sua polaridade.
( ) É uma corrente elétrica conduzida como uma série de pulsos de curta duração, seguida por curto período de tempo em que a corrente não está fluindo.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
O uso da eletroterapia, em especial com a utilização de um campo elétrico produzido por uma corrente unidirecional, possibilita a introdução de radicais químicos nos tecidos cutâneos. Essa modalidade de aplicação pode ser realizada por meio da técnica eletroterapêutica de:
fonoforese.
Iontoforese.
diapedese.
transferese.
fonoforese elétrica.
São indicações para Estimulação Elétrica Funcional (FES), EXCETO:
Hemiplegia
Lesão Medular
Paralisia Cerebral
Paralisia Facial
Miopatias
O uso da estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) está contraindicado em qual situação?
Presença de marcapasso
Gravidez
Hipertensão
Psoríase
Câncer
A eletroterapia é uma ferramenta utilizada pelo fisioterapeuta para aliviar as dores, estimular cicatrização, contração muscular entre outros benefícios. Quais das alternativas a seguir é uma corrente de baixa frequência?
Corrente interferencial de Nemec.
Corrente interferencial vetorial.
Corrente russa.
Corrente galvânica.