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São contraindicações para uso de estimulação elétrica:
Distúrbios inflamatórios e traumatismos agudos, perda da sensibilidade e disfunção cognitiva, espasticidade.
Espasmo muscular, tromboflebite e sobre os órgãos reprodutores.
Implantes metálicos superficiais, áreas de sangramento ativo, gravidez e neoplasia maligna.
Incontinência vesical ou intestinal e infecção do trato urinário.
Embora existam inúmeras modalidades elétricas que aplicam sua corrente transcutaneamente, o termo “estimulação elétrica nervosa transcutânea” (TENS) evoluiu para descrever uma abordagem eletroterapêutica específica para controle da dor. Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) O principal objetivo do TENS é controlar a dor pela despolarização de nervos sensoriais, motores ou nociceptivos.
( ) A percepção de dor do paciente é reduzida por meio do aumento da condutividade e transmissão de pulsos nociceptivos oriundos das pequenas fibras de dor para o sistema nervoso central e, ao afetar as grandes fibras motoras, o TENS pode interferir com o padrão normal de proteção do músculo (espasmo muscular), aumentando ainda mais os estímulos dolorosos.
( ) A eficácia da TENS é tão variada quanto suas técnicas de aplicação, o tratamento depende da natureza da dor, do limiar de dor do indivíduo, da aplicação do eletrodo, da intensidade de estimulação e das características elétricas do estímulo.
( ) A frequência de pulso e a duração de fase, combinadas à intensidade da corrente, ativam respostas nos mesmos níveis de modulação da dor e a combinação de parâmetros de saída é menos importante na obtenção do resultado desejado do que qualquer parâmetro isolado.
( ) O consumo de níveis moderados de cafeína (200 mg, aproximadamente igual a duas ou três xícaras de café) pode diminuir a eficácia de TENS, pois a cafeína e medicamentos opioides competem com a adenosina, um mediador primário da redução da dor induzida pelo TENS, por seus sítios receptores, dado que a cafeína se liga a esses receptores, a adenosina é proibida de completá-los, causando uma redução da eficácia do TENS na redução da dor.
V – F – V – V – F.
V – F – F – V – V.
F – V – F – V – F.
F – V – V – V – F.
V – F – V – F – V.
As correntes elétricas são extremamente comuns e utilizadas em grande escala pela fisioterapia, com o objetivo de:
Melhoria de desempenho de atletas.
Detecção das disfunções no controle motor.
Aumento do retorno venoso por bomba muscular.
Indicação para transplante de órtese elétrica funcional.
Aumentar a resistência à fadiga.
A Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS) como eletroterapia de baixa frequência, estimula seletivamente as fibras táteis de diâmetro largo sem ativar as fibras nociceptivas de menor diâmetro, promove o alívio da dor e com isso ganhos funcionais. A TENS é considerada a eletroterapia mais usada para produzir o alívio da dor, e é popular por não ser invasiva, ser fácil de administrar e ter poucos efeitos colaterais. Qual das alternativas abaixo indica a modalidade TENS correspondente aos parâmetros que consistem em frequências de pulso baixas, 2 a 4 p.p.s, com longa duração de pulso de 100 a 300 μs e intensidade à nível motor ativando as fibras motoras e os nociceptores de pequeno diâmetro?
TENS acupuntura ou Modo Burst
TENS modo convencional
TENS breve-intensa
TENS galvânica
TENS microcorrente
Um paciente apresenta espasticidade nos músculos flexores do cotovelo e, para diminuí-la, o fisioterapeuta usou a estimulação elétrica neuromuscular. Os mecanismos pelos quais ela funciona, nestes pacientes, são:
diminuição da ativação da fibra Ib via mecanismos que facilitam a ativação recorrente das células de Renshaw, na inibição recíproca de antagonistas e no aumento dos estímulos sensoriais cutâneos
diminuição da ativação da fibra Ib via mecanismos que facilitam a ativação recorrente das células de Renshaw, na inibição recíproca de agonistas e na diminuição dos estímulos sensoriais cutâneos.
aumento da ativação da fibra Ib via mecanismos que facilitam a inibição recorrente das células de Renshaw, na inibição recíproca de antagonistas e no aumento dos estímulos sensoriais cutâneos.
aumento da ativação da fibra Ib via mecanismos que facilitam a inibição recorrente das células de Renshaw, na inibição recíproca de agonistas e no aumento dos estímulos sensoriais cutâneos.
ativação dos órgãos tendinosos de Golgi, na inibição recíproca de antagonistas e na diminuição dos estímulos sensoriais cutâneos.
Assinale a alternativa correta sobre a estimulação elétrica.
A estimulação elétrica transcutânea é um recurso utilizado essencialmente para promover contração muscular e movimento.
A corrente interferencial é usada em pacientes que sofreram acidente vascular cerebral com o objetivo de recrutar os músculos paralisados.
A estimulação elétrica transcutânea e a corrente interferencial melhoram a dor e a função sem diferenças entre elas.
A estimulação elétrica funcional (FES) é a melhor corrente para promover analgesia.
Não há evidências de que a estimulação elétrica transcutânea promova analgesia.
A corrente galvânica tem sido utilizada com grande sucesso em diversas patologias, principalmente com utilização da iontoforese. Com relação à utilização dessa corrente podemos afirmar:
Devemos utilizar a corrente com no mínimo 5mA com tempo de 35 minutos inicialmente.
A iontoforese é a introdução, por meio da corrente elétrica, de íons de determinado medicamento nos tecidos.
Sobre os efeitos eletrofísicos da corrente galvânica podemos citar a formação de substância alcalina.
Em caso de dor podemos utilizar o eletrodo negativo para analgesia pois nele estimulamos as fibras motoras de forma leve a moderada.
A eletroterapia refere-se a equipamentos que geram corrente elétrica e podem produzir efeitos analgésicos e promover fortalecimento muscular. Sobre os equipamentos comumente utilizados para a aplicação desse recurso, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) A utilização da estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) com frequências baixas (30 Hz a 40 Hz) tem objetivo analgésico para processos dolorosos agudos em pacientes com dor de alta intensidade.
( ) Em relação ao uso da estimulação elétrica funcional (FES), frequências mais baixas (30 Hz a 50 Hz) selecionam fibras tônicas ou vermelhas do tipo I e frequências mais altas (50 Hz a 80 Hz) selecionam fibras fásicas ou brancas do tipo IIb.
( ) O equipamento de corrente russa gera uma corrente elétrica que, ao entrar em contato com o corpo, promove despolarizações do motoneurônio inferior, gerando contração de músculos com inervação motora íntegra.
Assinale a sequência correta.
V, V, F
F, F, V
F, V, V
V, F, F
Quanto a indicações da estimulação elétrica funcional – FES, assinale a alternativa INCORRETA.
Manter e/ou ganhar força muscular.
Reeducar e/ou facilitar o movimento voluntário.
Atuar e/ou tentar reduzir a espasticidade.
Substituir órteses convencionais.
Promover redução de dor e/ou analgesia.
Existem várias maneiras de se posicionar os eletrodos de TENS. O posicionamento é fundamental para a obtenção do êxito no tratamento. A colocação de um eletrodo em um dos lados de uma articulação identifica o método de colocação:
Cruzada.
Proximal.
Unilateral.
Bilateral.
Distal.
Com relação à corrente contínua, também conhecida como corrente galvânica, assinale a alternativa incorreta:
A corrente galvânica apresenta fluxo constante de elétrons em uma só direção.
Ela se diferencia da corrente alternada por manter a polaridade durante todo o tempo, por isso também é conhecida como monofásica ou monopolar, predominando a geração de efeitos polares.
É uma corrente que se pode utilizar para facilitar a permeação de princípios ativos que tenham polaridades definidas, chamados de ativos ionizáveis, essa técnica é conhecida como Iontoforese.
É uma corrente que se pode utilizar para facilitar a permeação de princípios ativos que tenham polaridades definidas, chamados de ativos ionizáveis, essa técnica é conhecida como Fonoforese.
Os equipamentos eletrofísicos utilizados na sessões de fisioterapia devem ser limpos previamente visando evitar a transmissão de infecção nosocomial. Dessa forma, os eletrodos do TENS e o transdutor do ultrassom devem ser limpos previamente à utilização em outro paciente com, respectivamente:
água destilada; álcool 70%.
água oxigenada; álcool 50%.
álcool 50%; água.
água morna e sabão; álcool 70%.
álcool 96%; álcool 50%.
A Eletroterapia é um recurso fisioterapêutico comumente utilizado, que pode ser aplicado através de técnicas e equipamentos diversos, dentre eles a Estimulação Elétrica Funcional.
Sobre a Estimulação Elétrica Funcional, é correto afirmar que
pode substituir o uso de próteses.
não interfere no fortalecimento muscular.
é indicada, principalmente, para analgesia.
não pode ser utilizada no tratamento de espasticidade.
corresponde a uma corrente elétrica de alta frequência.
Não é um objetivo da estimulação elétrica neuromuscular:
fortalecimento muscular.
equilíbrio.
minimização dos efeitos do imobilismo.
aumento da resistência muscular.
A eletroterapia tem sido utilizada como um dos recursos fisioterapêuticos no tratamento de algumas condições ginecológicas. Com base nisso, marque a alternativa correta.
A estimulação elétrica neuromuscular, a corrente interferencial e a corrente de pulso de alta voltagem são opções de tratamento para fraqueza da musculatura do assoalho pélvico.
Para o tratamento da fraqueza muscular do assoalho pélvico indica-se principalmente o TENS.
A corrente interferencial é usada exclusivamente para alívio da dor.
Para o tratamento da fraqueza muscular do assoalho pélvico indica-se o TENS, a estimulação elétrica neuromuscular, a corrente interferencial e a corrente de pulso de alta voltagem.
A eletroterapia é um recurso amplamente utilizado durante a abordagem fisioterapêutica do acidente hemofílico. A respeito do assunto, é correto afirmar:
Favorece que a coagulação de sangue ocorra em região articular e muscular.
É utilizada com cautela em pacientes hemofílicos, pois parte deles possui perda de sensibilidade.
Mantém a amplitude de movimento dentro do arco de movimento doloroso.
Favorece a manutenção de posturas assimétricas e antálgicas do membro inferior.
Proporciona a redução de edemas, fortalecimento muscular e propriocepção.
Sobre a Eletroestimulação (EE), assinale a alternativa que NÃO condiz com suas indicações.
Distúrbios sensitivos.
Analgesia.
Processo inflamatório.
Fibroses e cicatrização.
Sobre o posicionamento dos eletrodos na EENM, os eletrodos devem ser posicionados sobre
o ligamento do músculo a ser fortalecido.
o ventre do músculo a ser fortalecido.
o tendão do músculo a ser fortalecido.
a fáscia do músculo a ser fortalecido.
Com relação à Eletroestimulação Neuromuscular (NMES – Neuromuscular Eletrical Stimulation), sabese hoje que algumas correntes podem fazer recrutamento de fibras musculares, auxiliando a fisioterapia em diversas áreas de reabilitação. Qual das alternativas abaixo não representa uma corrente de eletroestimulação?
Corrente Russa
Corrente Aussie
FES
Radiofrequência
A Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS) é uma modalidade terapêutica usada para promover analgesia, muito utilizada pelos fisioterapeutas por ser uma técnica simples, não invasiva e eficaz, que atua com base na teoria das comportas da dor. Sobre esse recurso terapêutico, de acordo com a publicação Eletroterapia: prática baseada em evidências, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando os tipos de TENS às suas características.
Coluna 1
1. TENS acupuntura.
2. TENS breve-intenso.
3. TENS convencional.
Coluna 2
( ) Tem como meta ativar aferentes cutâneos não nociceptivos de grande diâmetro. As principais fibras responsáveis pelos efeitos são “Aβ”, mecanorreceptores.
( ) Busca ativar eferentes motores para produzir abalos musculares fásicos, com finalidade de ativar aferentes musculares não nociceptivos de pequeno diâmetro (GIII). As principais fibras responsáveis pelos efeitos são as GIII e “Aδ”, ergorreceptores.
( ) Procura ativar aferentes cutâneos de pequeno diâmetro sensíveis ao toque. As principais fibras responsáveis pelos efeitos são as “Aδ”, nociceptores.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
1 – 2 – 3.
2 – 1 – 3.
3 – 2 – 1.
2 – 3 – 1.
3 – 1 – 2.