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Diversos tipos de agentes eletrofísicos são utilizados a fim de prevenir as ulcerações e favorecer o processo de cicatrização das feridas. Dentre eles, destaca-se a estimulação elétrica. Sobre esta temática, avalie as assertivas a seguir.
I- Atécnica de aplicação da estimulação elétrica para o tratamento de feridas pode ser mono ou bipolar, conforme o posicionamento dos eletrodos.
II- Como as correntes unidirecionais (polarizadas) apresentam polos fixos e a polaridade apresenta efeito distinto na estimulação do processo cicatricial, a maioria dos estudos tem utilizado a técnica monopolar. Nesta técnica, o eletrodo ativo é posicionado sobre a ferida e outro eletrodo, preferencialmente maior, considerado dispersivo, é posicionado adjacente ao eletrodo ativo, porém, na pele íntegra.
III- Se a ferida estiver relacionada com a osteomielite, a utilização da estimulação elétrica está contraindicada.
É CORRETO o que se afirma em:
I e III apenas.
I apenas.
I e II apenas.
II e III apenas.
I, II e III.
As técnicas de reabilitação fisioterapêutica abrangem abordagens diversas para restaurar a funcionalidade e reduzir sintomas, incluindo a eletroterapia como um recurso complementar. Sua aplicação pode potencializar os efeitos do tratamento, auxiliando na recuperação muscular, no controle da dor e na melhora da circulação, dependendo das necessidades do paciente. Considerando o contexto, assinale a alternativa correta.
A iontoforese é um tipo de eletroestimulação utilizado para fortalecimento muscular.
A corrente russa é utilizada para relaxamento muscular profundo.
A TENS é indicada para analgesia e modulação da dor.
A corrente interferencial é utilizada exclusivamente para cicatrização de feridas.
O ultrassom terapêutico não apresenta efeitos anti-inflamatórios.
Paciente VSA, 45 anos, sexo masculino, queixa dor no joelho direito após queda durante jogo de futebol há 2 semanas. Na Anamnese o paciente relata que ao realizar uma jogada, sofreu uma torção súbita no joelho direito com sensação de “estalo” e queda ao solo. Desde então, apresenta dor localizada na região anterior e lateral do joelho, edema moderado e dificuldade para apoiar o membro. Refere limitação para caminhar e subir escadas. No exame físico apresenta edema e leve aumento de temperatura local, dor à palpação na região da patela e linha articular lateral, teste de Lachman e teste de gaveta anterior negativos, restrição da amplitude de movimento, fraqueza muscular acentuada no quadríceps, principalmente vasto medial e marcha antálgica.
Nesse contexto, assinale a alternativa correta:
Exercícios de fortalecimento intenso e imediato do joelho, mesmo com dor, são essenciais para a recuperação rápida.
A eletroterapia pode ser utilizada para auxiliar no controle da dor em lesões articulares.
O treino proprioceptivo é desnecessário, pois a lesão meniscal não afeta o equilíbrio e a estabilidade do joelho.
A mobilização passiva e ativa assistida deve ser evitada para não piorar a lesão.
Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento fisioterapêutico da lesão labral do quadril.
A eletroterapia, especialmente o uso de ultrassom terapêutico e laser de baixa intensidade, apresenta forte evidência científica de eficácia na regeneração labral e deve constituir o tratamento principal nas fases iniciais.
Exercícios de mobilização articular, laserterapia e ultrassom terapêutico são considerados padrão-ouro no tratamento, com evidência robusta na reabilitação da lesão labral do quadril.
O fortalecimento dos músculos abdutores, rotadores externos e extensores do quadril é fundamental para melhorar o controle pélvico e reduzir o estresse sobre o labrum acetabular.
O repouso absoluto e a imobilização por mais de duas semanas são recomendados para permitir a cicatrização adequada do labrum acetabular.
O fortalecimento dos músculos flexores do quadril, mais especificamente do psoas e do reto femoral, dos adutores da coxa e da musculatura abdominal são a principal medida na estabilização e proteção articular.
A iontoforese é uma técnica terapêutica que envolve a introdução de íons dentro dos tecidos corporais por meio de uma corrente elétrica contínua. Sobre este recurso, analise as assertivas a seguir:
I- A iontoforese aumenta o tempo de defasagem de absorção e diminui a frequência de administração quando comparada à aplicação passiva na pele.
II- A iontoforese é capaz de facilitar a administração de compostos de peso molecular alto e carregados que não possam ser efetivamente administrados simplesmente aplicando-os na pele.
III- A iontoforese transdérmica administra medicação em uma frequência constante, de modo que a concentração plasmática efetiva permaneça dentro de uma janela terapêutica por um período de tempo estendido.
É CORRETO o que se afirma em:
I, II e III.
II apenas.
II e III apenas.
I apenas.
I e II apenas.
O tratamento fisioterapêutico para fibromialgia pode ser feito pelo uso da estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) durante a realização de atividade física, pois evidências sugerem que esta associação é eficaz no controle da dor nesses casos.
Certo
Errado
Os equipamentos de estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) permitem o ajuste de três parâmetros físicos fundamentais para sua aplicação fisioterapêutica no ambulatório de fisioterapia. São eles:
razão de não uniformidade do feixe, amplitude e área efetiva de radiação
área efetiva de radiação, frequência e duração de pulso
área do feixe, densidade de energia e cavitação
amplitude, duração do pulso e frequência
A utilização da eletroestimulação, associada à resistência funcional mecânica ou manual, tem como objetivo promover a recuperação da força e o volume de massa muscular que foi perdido após um longo período de imobilização. Essa técnica está indicada no seguinte caso:
epilepsia
sarcopenia
lesão cutânea
trombose venosa profunda
Técnica de massagem que combina pressão profunda em pontos gatilhos muscular e alongamento miofascial, com objetivo de alívio de dor e mobilização de tecidos moles:
huna
rolfing
shiatsu
reflexologia
Paciente V.G. chega ao seu consultório com queixa de dor aguda (característica de fibra delta) em região de ombro direito, após realizar um movimento repentino no trabalho, em que relata 9 na escala E.V.A. O fisioterapeuta decide por uma intervenção inicial de analgesia, escolhendo o TENS como recurso. Com base no caso clínico apresentado, qual é o melhor parâmetro a ser escolhido?
Utilização do TENS convencional com frequência baixa (5 – 10 Hz).
Utilização do TENS convencional com frequência alta (80 – 120 Hz).
Utilização do TENS acupuntura com frequência baixa (5 – 10 Hz).
Utilização do TENS acupuntura com frequência alta (150 – 180 Hz).
Utilização do TENS breve-intenso com frequência baixa (5 – 10 Hz).
A estimulação elétrica neuromuscular (EENM) e a TENS (Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea) utilizam correntes elétricas com objetivos distintos na reabilitação.
I.Na teoria das comportas (Gate Control Theory), a TENS convencional (alta frequência e baixa largura de pulso) atua estimulando seletivamente as fibras nervosas A-beta, que ativam interneurônios inibitórios na substância gelatinosa do corno posterior da medula.
II.A corrente russa é uma corrente de média frequência (2.500 Hz), modulada em baixa frequência (bursts), projetada para gerar bloqueio da condução nervosa (bloqueio de Wedensky) e analgesia profunda imediata, sendo ineficaz para fortalecimento muscular.
III.A Lei de Dubois-Reymond estabelece que, para uma corrente elétrica excitar uma fibra nervosa, a intensidade do estímulo deve variar de forma suficientemente rápida para evitar a acomodação da membrana.
Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) proposição(ões) CORRETA(S):
I, II e III.
I e II.
II.
I e III.
Em relação ao uso da eletroestimulação funcional (FES) no tratamento fisioterapêutico, qual das afirmações é correta?
Não apresenta benefícios para pacientes com lesões neurológicas.
Seu uso é indicado apenas em pacientes sem qualquer comprometimento sensitivo.
Apenas promove analgesia, sem impacto funcional no recrutamento motor.
Pode ser utilizada para facilitar o recrutamento muscular em pacientes com fraqueza motora.
Homem, 54 anos, sofreu um Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico há três meses, resultando em disfunção significativa dos membros inferiores, que afeta gravemente sua capacidade de deambulação e suas atividades de vida diária. Está atualmente recebendo tratamento de reabilitação abrangente, que inclui técnicas convencionais como terapia de exercícios e terapia ocupacional. A equipe está avaliando a inclusão de métodos de estimulação elétrica para otimizar sua recuperação, dada a evidência de que a disfunção dos membros inferiores após um AVC impacta a qualidade de vida e a independência do paciente e de sua família. Qual é o princípio básico da Estimulação Elétrica Funcional (FES) no tratamento da disfunção dos membros inferiores após AVC?
Aliviar a dor e estimular impulsos sensoriais para reduzir a espasticidade
Estimular o córtex cerebral para aumentar a excitabilidade cortical e neuroplasticidade.
Aplicar corrente de alta frequência (20-50 Hz) para promover força muscular e aliviar espasmos.
Usar estimulação elétrica de forma simultânea ou intermitente combinada com tarefas funcionais.
Na fisioterapia, diferentes recursos terapêuticos são utilizados para promover reabilitação, analgesia e melhora da função.
Sobre esses recursos, analise as alternativas e assinale a CORRETA:
A crioterapia é indicada principalmente para aumentar a circulação sanguínea e relaxar músculos.
A equoterapia consiste no uso de calor aplicado localmente para reduzir espasmos musculares.
A mecanoterapia consiste em técnicas de massagem manual para melhora da mobilidade articular.
A eletroterapia utiliza correntes elétricas para analgesia, estimulação muscular e controle de edema.
A eletroterapia abrange o uso de correntes elétricas com finalidade terapêutica, sendo amplamente aplicada na fisioterapia para analgesia, fortalecimento muscular e cicatrização tecidual. O entendimento aprofundado das características de cada tipo de corrente, como frequência, largura de pulso e modulação, é imperativo para a seleção adequada dos parâmetros e para a segurança do paciente. Um fisioterapeuta planeja o tratamento de um paciente com atrofia por desuso do músculo quadríceps femoral após um período de imobilização e de outro paciente com dor lombar crônica de característica nociceptiva. Sobre a aplicação da eletroterapia nestes contextos, analise as afirmativas a seguir.
I.Para o fortalecimento do quadríceps, a Estimulação Elétrica Neuromuscular (EENM) com uma corrente de média frequência, como a Corrente Russa, seria indicada, utilizando parâmetros que gerem contrações musculares fortes e visíveis, com frequência entre 50 e 80 Hz e ciclos de contração e repouso.
II.No tratamento da dor lombar crônica, a Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS) no modo convencional (alta frequência e baixa intensidade) seria uma escolha apropriada, pois seu mecanismo de ação se baseia na teoria das comportas da dor, ativando fibras aferentes de grosso calibre para modular a transmissão do estímulo doloroso no corno dorsal da medula.
III.O uso da corrente galvânica com iontoforese poderia ser considerado para a dor lombar, utilizando um fármaco anti-inflamatório na forma iônica, que seria introduzido no tecido através da pele pela polaridade da corrente, visando um efeito analgésico e anti-inflamatório localizado.
Está correto o que se afirma em:
I, II e III.
I apenas.
II e III apenas.
I e II apenas.
A eletroestimulação transcutânea (TENS) é amplamente utilizada no manejo da dor aguda e crônica. No entanto, a escolha do protocolo correto, incluindo parâmetros de frequência e intensidade, é crucial para o sucesso terapêutico. Um paciente com neuropatia periférica diabética apresenta dores em queimação nos membros inferiores, com sensação de hipersensibilidade cutânea e alodinia. Diante dessa situação clínica, qual seria o protocolo de TENS mais apropriado para aliviar a dor e melhorar a funcionalidade desse paciente?
TENS de baixa frequência (2 Hz) e alta intensidade, aplicado diretamente sobre as áreas doloridas por períodos de 30 minutos, com o objetivo de promover analgesia endógena por liberação de opioides e reduzir a sensação de alodinia.
TENS de alta frequência (80 Hz) com intensidade sub-sensorial, aplicado nas regiões adjacentes às áreas afetadas, com sessões de 45 minutos, para modular a excitabilidade neuronal sem ativar diretamente os nociceptores periféricos.
TENS burst com frequência de 100 Hz e intensidade máxima tolerável, aplicado por 60 minutos sobre as áreas mais hipersensíveis, com foco na redução imediata da dor neuropática e na modulação da condução nervosa periférica.
TENS de média frequência (50 Hz), com duração de 20 minutos por sessão, aplicando eletrodos diretamente sobre as áreas de maior sensibilidade, para reduzir a excitabilidade neuronal central e melhorar o limiar de dor.
TENS de alta intensidade pulsada, aplicado com 120 Hz sobre as áreas musculares dos membros inferiores, utilizando técnica de varredura de frequência para ativar os nervos motores e reduzir a percepção de dor crônica associada à neuropatia.
A estimulação elétrica funcional (EEF) é uma técnica que emprega correntes elétricas para estimular músculos e nervos com o intuito de restaurar ou melhorar a força muscular em condições neurológicas. Ela pode ser útil nas paralisias de origem central, dificuldades de locomoção e em outros problemas relacionados ao movimento. A EEF age provocando contração muscular, movendo os membros ou outras partes do corpo.
Assinale a opção que apresenta apenas contraindicações para o uso da EEF.
Osteomielite; histórico de trombose/hemorragia; epilepsia.
Histórico de trombose/hemorragia; apresentar fraqueza muscular; câncer.
Sofrer uma lesão que afeta os movimentos; dispositivos elétricos implantados; câncer.
Limitação ou ausência de movimento em parte do corpo (paralisia); osteoporose; gravidez atual.
Apresentar fraqueza muscular; limitação ou ausência de movimento em parte do corpo (paralisia); ter uma doença que afete o sistema nervoso central.
Sobre as técnicas de eletroterapia, considere as seguintes afirmações:
I. A estimulação elétrica funcional (FES) é utilizada para promover contrações musculares em pacientes com lesão neurológica, com o objetivo de recuperar funções motoras.
II. O ultrassom terapêutico é amplamente utilizado na reabilitação de lesões musculoesqueléticas, com efeitos comprovados de aumento da circulação e redução da inflamação.
III. A terapia com TENS (estimulação elétrica transcutânea) é indicada principalmente para controle de dor neuropática, sendo contraindicada em casos de dor musculoesquelética.
Assinale a alternativa correta:
Apenas as proposições I e II estão corretas.
Apenas as proposições II e III estão corretas.
Apenas a proposição III está correta.
Todas as proposições estão corretas.
Apenas as proposições I e III estão corretas.
A corrente contínua é utilizada em diversas técnicas terapêuticas por suas propriedades eletrofisiológicas, podendo provocar alterações nos tecidos conforme a polaridade. Uma das aplicações mais comuns é a iontoforese, que utiliza estimulação de baixa voltagem para fins terapêuticos. Com base nessas informações, afirma-se que:
a corrente contínua é indicada exclusivamente para o tratamento de tecidos com função sensorial preservada
a corrente contínua pode provocar contrações em músculos denervados e alterar o pH local
a corrente contínua não interfere na movimentação de íons e nem altera o pH dos tecidos
a iontoforese é uma técnica de alta voltagem usada para estimular músculos saudáveis
Em relação iontoforese, é correto afirmar:
Para a realização deste tipo de tratamento precisa-se conhecer a polaridade e a mobilidade eletroforéticas das drogas utilizadas. Além disso, as medicações e seus veículos devem ser não tóxicos, não solúveis e capazes de passar através da epiderme.
O equipamento utilizado na realização de iontoforese possui uma fonte indireta de corrente e um par de eletrodos cobertos por almofadas de gaze que serão umedecidas com solução diluída do medicamento desejado.
A iontoforese pode causar como complicações: toxidade local da droga, hipersensibilidade local e dor, se utilizada alta intensidade da corrente.
Método de dois polos: obtém-se uma corrente modulada de máxima intensidade no ponto de intersecção e sob os eletrodos a corrente é menor.