Questões de Concurso sobre Fisioterapia Neonatal e Pediátrica

 
 
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Na presença do sinal de Babinski, em uma criança com distúrbio neurológico, a resposta ao estímulo realizado na região plantar do pé é


A

a extensão do hálux com abdução dos outros quatro artelhos.


B

a flexão do hálux com adução dos outros quatro artelhos.


C

a flexão do hálux com abdução dos outros quatro artelhos.


D

a extensão do hálux com adução dos outros quatro artelhos.


E

a flexão de todos os artelhos.

Na avaliação neurológica pediátrica o avaliador deve testar o tônus muscular nos diferentes grupos apresentados e classificá-lo de acordo com a Escala de Ashworth Modificada. O Aumento mais marcante do tônus muscular, durante a maior parte da ADM, mas a região é movida facilmente tem classificação:


A

1


B

2


C

3


D

4


E

5

São sinais de alerta para crianças de sete aos nove meses de vida, EXCETO:


A

Não engatinha.


B

Não senta sem apoio.


C

Não sustenta o peso nas pernas.


D

Usa só uma mão para brincar.


E

Não fica na posição de pé mesmo com apoio.

Recomendações para a atuação do fisioterapeuta em unidade de terapia intensiva pediátrica e neonatal são fundamentais, pois esses profissionais são responsáveis pela reabilitação de pacientes graves. A reabilitação inclui desde a avaliação e prevenção de alterações cinético funcionais às intervenções de tratamento, controle e aplicação de gases medicinais, cuidados da ventilação pulmonar mecânica invasiva e não invasiva, protocolos de desmame e extubação, insuflação traqueal de gás, protocolo de insuflação/desinsuflação do balonete intratraqueal, aplicação de surfactante, entre outros. Com base nas recomendações acima assinale a técnica que NÃO deve ser utilizada em prematuros após a extubação podendo causar colapso de pequenas vias aéreas:


A

Posição prona.


B

Percussão torácica.


C

Aumento do fluxo expiratório lento.


D

Compressões torácicas seguidas de liberação lenta e completa da caixa torácica.

A mãe de Júlia, logo após o nascimento de sua filha, observou que ela apresentava uma postura assimétrica. Júlia foi diagnosticada com Paralisia Braquial do tipo Erb-Duchenne. Além de apresentar paresia do membro superior direito, a criança apresenta dificuldade de equilibrar- se na posição sentada, de fazer atividades bimanuais e atos que exigem a participação do braço afetado. Júlia apresenta um movimento de adaptação para alcançar os objetos, que se caracteriza por


A

abdução ao nível do ombro, que permite a extensão do braço para frente, em posição de supinação e rotação lateral.


B

abdução ao nível do ombro, que permite a extensão do braço para frente, em posição de pronação e rotação medial.


C

adução ao nível do ombro, que permite a extensão do braço para frente, em posição de pronação e rotação medial.


D

flexão de 90º do ombro, que permite a extensão do braço para frente, em posição de supinação e rotação lateral.


E

flexão de 120º do ombro, que permite a extensão do braço para frente, em posição de pronação e rotação medial.

Crianças com paralisia cerebral podem apresentar dificuldades na aprendizagem motora. Considerando a função do membro superior na paralisia cerebral e o emprego nas tarefas direcionadas, assinale a alternativa correta.


A

As principais funções afetadas são os movimentos de abdução dos dedos, pronação e supinação do punho.


B

As ações de manter-se na posição ortostática, caminhar e engatinhar dependem da estabilidade distal dos segmentos corporais.


C

As tarefas direcionadas abrangem os aspectos motores por meio de procedimentos padronizados aplicados para cada faixa etária.


D

Os componentes do movimento são trabalhados de forma sequencial, buscando a funcionalidade da atividade.


E

A terapia por tarefa direcionada visa a criar obstáculos durante a execução das tarefas para proporcionar maior aprendizado motor.

As cardiopatias congênitas são anormalidades na estrutura ou função cardiocirculatória presentes ao nascimento. O avanço nas técnicas cirúrgicas e anestesia permitem que crianças com idade cada vez menor se submetam a cirurgias mais complexas. Em alguns casos, a extubação precoce é realizada já no centro cirúrgico com segurança, mas a maioria das crianças ainda necessita de ventilação mecânica prolongada no pós-operatório. Dentro deste contexto responda quais dos fatores abaixo estão relacionados com o tempo prolongado de ventilação mecânica:


A

Baixo peso e cardiopatia cianótica.


B

Cardiopatia cianótica e hipertensão pulmonar.


C

Estado nutricional e tempo de circulação extracorpórea.


D

Complexidade das cardiopatias tratadas e idade avançada.

O desenvolvimento motor, bem como a evolução das habilidades motoras, deve ser acompanhado por meio de escalas específicas que visam a avaliar qualitativa e quantitativamente a aprendizagem motora. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.

A

A Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) avalia os padrões atípicos do desenvolvimento de crianças entre os cinco e doze anos, classificando o desempenho motor em sete níveis.


B

A Alberta Motor Infant Scale (AIMS) é aplicada em crianças com lesões no sistema nervoso central, pois ela não restringe o foco nas limitações


C

O Gross Motor Function Measure (GMFM) é uma forma de avaliação que foi desenvolvida para verificar qualitativamente o desenvolvimento de habilidades cognitivas e motoras.


D

O Gross Motor Function Classification System (GMFCS) é uma escala ordinal que classifica o desempenho motor em dez níveis distintos, ou seja, quanto maior o nível, menor a habilidade motora.


E

A Medida de Independência Funcional (MIF) consiste numa avaliação que mede a funcionalidade e os ganhos motores de crianças a partir do seis meses de idade.

O reflexo normal em bebês de até 4 meses de vida, que consiste na aplicação de um determinado estímulo na bochecha e, consequentemente, como resposta, a cabeça é virada para o mesmo local estimulado, é denominado:


A

procura


B

mastigação


C

cervical


D

estiramento

Bebês prematuros nascidos sem a quantidade adequada de surfactante podem ter sérias complicações pulmonares. Como é caracterizada a função respiratória de um bebê prematuro com deficiência de surfactante, comparando com um bebê normal?


A

Tensão superficial alveolar aumentada e complacência pulmonar diminuída.


B

Tensão superficial alveolar diminuída e complacência pulmonar aumentada.


C

Tensão superficial alveolar diminuída e complacência pulmonar diminuída.


D

Tensão superficial alveolar aumentada e complacência pulmonar aumentada.

Reflexos podem ser definidos como reações involuntárias em resposta a um estímulo externo e consistem nas primeiras formas de movimento humano.

Nos primeiros meses de vida, a presença, a intensidade e a simetria destes reflexos podem ser usadas para avaliar a integridade do Sistema Nervoso Central (SNC) e para detectar anormalidades periféricas, como alterações musculoesqueléticas congênitas ou lesões nervosas.

Considerando as classificações dos reflexos primitivos, numere a segunda coluna de acordo com a primeira.

Imagem associada para resolução da questão

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é


A
1 2 4 3

B
2 1 3 4

C
3 2 1 4

D
3 4 1 2

E
4 3 2 1

A atuação do fisioterapeuta em UTI neonatal e pediátrica é recente no Brasil. Ela inclui a avaliação e a prevenção de alterações cinético-funcionais às intervenções de tratamento (fisioterapia respiratória e/ou motora), o controle e a aplicação de gases medicinais, os cuidados da ventilação pulmonar mecânica invasiva e não invasiva, os protocolos de desmame e de extubação, a insuflação traqueal de gás, o protocolo de insuflação/desinsuflação do balonete intratraqueal, a aplicação de surfactante, dentre outros. Para casos de uso de estratégias respiratórias em pediatria e neonatologia, recomenda-se a aplicação de:


A

exercícios de inspiração profunda e espirometria de incentivo, os quais previnem ou tratam a redução de volume pulmonar.


B

hiperinsuflação manual, associada ou não à vibro-compressão, para mobilização e deslocamento de secreção das vias aéreas.


C

teste de respiração espontânea diário em pacientes submetidos à ventilação mecânica, além do treinamento muscular respiratório.


D

percussão torácica realizada como rotina, com tempo de aplicação de 1 a 2 minutos em RNs (28 a 37 semanas de idade gestacional), imediatamente após a extubação.

Com relação aos reflexos primitivos do desenvolvimento infantil, no reflexo de busca, espera-se como resposta adequada:


A

A língua, lábios e cabeça movem-se em direção ao estímulo.


B

O desencadeamento de uma reação de sucção.


C

A flexão em massa dos dedos, persistindo até a retirada do estímulo.


D

A flexão plantar dos artelhos.

A avaliação neurocomportamental neonatal tem sido de extrema valia em crianças com morbidades que possam afetar o prognóstico neurológico necessitando de uma metodologia criteriosa e adequada para a detecção precoce de eventuais disfunções sensório-motoras. Dentre os métodos de avaliação neurocomportamental neonatal assinale a assertiva verdadeira.


A

No método de Brazelton observa-se a resposta do recém nascido a diferentes estímulos, em interação com o ambiente podendo revelar ou não integridade funcional cortical.


B

No neonato a visão é um sistema integrador e interfere no desenvolvimento dos outros sistemas sensoriais, influenciando somente o desenvolvimento motor e sócio-afetivo.


C

Em crianças com desordens de movimento causadas por lesões nos gânglios basais no período neonatal, as anormalidades estão presentes geralmente antes do primeiro ano de idade.


D

O método de classificação de Brazelton divide os estados comportamentais em seis estados. O neonato que se classifica no estado 4 ou de sonolência permanece com os olhos abertos ou fechados, mas com respiração irregular.

Qual é a sequência correta dos estágios do processamento da informação na aquisição de uma resposta motora em crianças com paralisia cerebral?


A

Identificação do estímulo, integração perceptual motora, programação e seleção da resposta, execução da resposta.


B

Integração perceptual motora, programação e seleção da resposta, execução motora.


C

Identificação do estímulo, programação e seleção da resposta, integração perceptual motora, execução motora.


D

Integração perceptual motora, identificação do estímulo, programação e seleção da resposta, execução da resposta.


E

Identificação do estímulo, programação e seleção da resposta e execução motora.

A OI do tipo 1 está associada à diminuição da quantidade de colágeno tipo 1, enquanto os demais tipos estão relacionados com alterações na qualidade do colágeno sintetizado.


C
Certo

E
Errado

Com base na Classificação Internacional de Funcionalidade (CIF), a reabilitação desse paciente deve focar no treino de funcionalidade, transferindo o aprendizado das sessões para a rotina diária, buscando maior participação da criança nas respectivas atividades diárias e tendo como consequência uma criança mais independentes e participativas na sociedade.


C
Certo

E
Errado

A incidência da displasia do desenvolvimento do quadril é variável, dependendo de vários fatores, inclusive da localização geográfica. O diagnóstico precoce é considerado simples, seguro e que proporciona um tratamento geralmente eficaz. No recém-nascido e nos bebês, o diagnóstico é eminentemente clínico e realizado por meio do teste de


A

Steinmann.


B

Ortolani.


C

Hughston.


D

Lachman.


E

Strunsky.

Em relação ao estudo do Desenvolvimento Neuropsicomotor Normal (DNPN), são reflexos do recém-nascido, além da sucção:


A

moro, landau, preensão tônica palmar e plantar e marcha automática.


B

anfíbio, marcha automática e quatro pontos cardeais.


C

preensão tônica plantar, anfíbio e quatro pontos cardeais.


D

quatro pontos cardeais, liberação de vias aéreas, landau e moro.


E

liberação de vias aéreas, moro e preensão tônica palmar e plantar.

O correto posicionamento do neonato promove a manutenção das funções neuromuscular e osteoarticular dentre outros benefícios, em que o decúbito


A

dorsal é importante para manter a hiperextensão da cabeça a fim de retificar as vias aéreas e favorecer a ventilação pulmonar.


B

dorsal favorece a simetria e o alinhamento axial, além de facilitar a realização dos procedimentos terapêuticos.


C

ventral promove maior estabilidade postural, favorece a auto-organização e melhora o esvaziamento gástrico.


D

lateral proporciona um sono mais tranquilo com maior estabilidade da caixa torácica e padrão respiratório mais estável.

   
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