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Na presença do sinal de Babinski, em uma criança com distúrbio neurológico, a resposta ao estímulo realizado na região plantar do pé é
a extensão do hálux com abdução dos outros quatro artelhos.
a flexão do hálux com adução dos outros quatro artelhos.
a flexão do hálux com abdução dos outros quatro artelhos.
a extensão do hálux com adução dos outros quatro artelhos.
a flexão de todos os artelhos.
Na avaliação neurológica pediátrica o avaliador deve testar o tônus muscular nos diferentes grupos apresentados e classificá-lo de acordo com a Escala de Ashworth Modificada. O Aumento mais marcante do tônus muscular, durante a maior parte da ADM, mas a região é movida facilmente tem classificação:
1
2
3
4
5
São sinais de alerta para crianças de sete aos nove meses de vida, EXCETO:
Não engatinha.
Não senta sem apoio.
Não sustenta o peso nas pernas.
Usa só uma mão para brincar.
Não fica na posição de pé mesmo com apoio.
Recomendações para a atuação do fisioterapeuta em unidade de terapia intensiva pediátrica e neonatal são fundamentais, pois esses profissionais são responsáveis pela reabilitação de pacientes graves. A reabilitação inclui desde a avaliação e prevenção de alterações cinético funcionais às intervenções de tratamento, controle e aplicação de gases medicinais, cuidados da ventilação pulmonar mecânica invasiva e não invasiva, protocolos de desmame e extubação, insuflação traqueal de gás, protocolo de insuflação/desinsuflação do balonete intratraqueal, aplicação de surfactante, entre outros. Com base nas recomendações acima assinale a técnica que NÃO deve ser utilizada em prematuros após a extubação podendo causar colapso de pequenas vias aéreas:
Posição prona.
Percussão torácica.
Aumento do fluxo expiratório lento.
Compressões torácicas seguidas de liberação lenta e completa da caixa torácica.
A mãe de Júlia, logo após o nascimento de sua filha, observou que ela apresentava uma postura assimétrica. Júlia foi diagnosticada com Paralisia Braquial do tipo Erb-Duchenne. Além de apresentar paresia do membro superior direito, a criança apresenta dificuldade de equilibrar- se na posição sentada, de fazer atividades bimanuais e atos que exigem a participação do braço afetado. Júlia apresenta um movimento de adaptação para alcançar os objetos, que se caracteriza por
abdução ao nível do ombro, que permite a extensão do braço para frente, em posição de supinação e rotação lateral.
abdução ao nível do ombro, que permite a extensão do braço para frente, em posição de pronação e rotação medial.
adução ao nível do ombro, que permite a extensão do braço para frente, em posição de pronação e rotação medial.
flexão de 90º do ombro, que permite a extensão do braço para frente, em posição de supinação e rotação lateral.
flexão de 120º do ombro, que permite a extensão do braço para frente, em posição de pronação e rotação medial.
Crianças com paralisia cerebral podem apresentar dificuldades na aprendizagem motora. Considerando a função do membro superior na paralisia cerebral e o emprego nas tarefas direcionadas, assinale a alternativa correta.
As principais funções afetadas são os movimentos de abdução dos dedos, pronação e supinação do punho.
As ações de manter-se na posição ortostática, caminhar e engatinhar dependem da estabilidade distal dos segmentos corporais.
As tarefas direcionadas abrangem os aspectos motores por meio de procedimentos padronizados aplicados para cada faixa etária.
Os componentes do movimento são trabalhados de forma sequencial, buscando a funcionalidade da atividade.
A terapia por tarefa direcionada visa a criar obstáculos durante a execução das tarefas para proporcionar maior aprendizado motor.
As cardiopatias congênitas são anormalidades na estrutura ou função cardiocirculatória presentes ao nascimento. O avanço nas técnicas cirúrgicas e anestesia permitem que crianças com idade cada vez menor se submetam a cirurgias mais complexas. Em alguns casos, a extubação precoce é realizada já no centro cirúrgico com segurança, mas a maioria das crianças ainda necessita de ventilação mecânica prolongada no pós-operatório. Dentro deste contexto responda quais dos fatores abaixo estão relacionados com o tempo prolongado de ventilação mecânica:
Baixo peso e cardiopatia cianótica.
Cardiopatia cianótica e hipertensão pulmonar.
Estado nutricional e tempo de circulação extracorpórea.
Complexidade das cardiopatias tratadas e idade avançada.
A Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) avalia os padrões atípicos do desenvolvimento de crianças entre os cinco e doze anos, classificando o desempenho motor em sete níveis.
A Alberta Motor Infant Scale (AIMS) é aplicada em crianças com lesões no sistema nervoso central, pois ela não restringe o foco nas limitações
O Gross Motor Function Measure (GMFM) é uma forma de avaliação que foi desenvolvida para verificar qualitativamente o desenvolvimento de habilidades cognitivas e motoras.
O Gross Motor Function Classification System (GMFCS) é uma escala ordinal que classifica o desempenho motor em dez níveis distintos, ou seja, quanto maior o nível, menor a habilidade motora.
A Medida de Independência Funcional (MIF) consiste numa avaliação que mede a funcionalidade e os ganhos motores de crianças a partir do seis meses de idade.
O reflexo normal em bebês de até 4 meses de vida, que consiste na aplicação de um determinado estímulo na bochecha e, consequentemente, como resposta, a cabeça é virada para o mesmo local estimulado, é denominado:
procura
mastigação
cervical
estiramento
Bebês prematuros nascidos sem a quantidade adequada de surfactante podem ter sérias complicações pulmonares. Como é caracterizada a função respiratória de um bebê prematuro com deficiência de surfactante, comparando com um bebê normal?
Tensão superficial alveolar aumentada e complacência pulmonar diminuída.
Tensão superficial alveolar diminuída e complacência pulmonar aumentada.
Tensão superficial alveolar diminuída e complacência pulmonar diminuída.
Tensão superficial alveolar aumentada e complacência pulmonar aumentada.
Reflexos podem ser definidos como reações involuntárias em resposta a um estímulo externo e consistem nas primeiras formas de movimento humano.
Nos primeiros meses de vida, a presença, a intensidade e a simetria destes reflexos podem ser usadas para avaliar a integridade do Sistema Nervoso Central (SNC) e para detectar anormalidades periféricas, como alterações musculoesqueléticas congênitas ou lesões nervosas.
Considerando as classificações dos reflexos primitivos, numere a segunda coluna de acordo com a primeira.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
A atuação do fisioterapeuta em UTI neonatal e pediátrica é recente no Brasil. Ela inclui a avaliação e a prevenção de alterações cinético-funcionais às intervenções de tratamento (fisioterapia respiratória e/ou motora), o controle e a aplicação de gases medicinais, os cuidados da ventilação pulmonar mecânica invasiva e não invasiva, os protocolos de desmame e de extubação, a insuflação traqueal de gás, o protocolo de insuflação/desinsuflação do balonete intratraqueal, a aplicação de surfactante, dentre outros. Para casos de uso de estratégias respiratórias em pediatria e neonatologia, recomenda-se a aplicação de:
exercícios de inspiração profunda e espirometria de incentivo, os quais previnem ou tratam a redução de volume pulmonar.
hiperinsuflação manual, associada ou não à vibro-compressão, para mobilização e deslocamento de secreção das vias aéreas.
teste de respiração espontânea diário em pacientes submetidos à ventilação mecânica, além do treinamento muscular respiratório.
percussão torácica realizada como rotina, com tempo de aplicação de 1 a 2 minutos em RNs (28 a 37 semanas de idade gestacional), imediatamente após a extubação.
Com relação aos reflexos primitivos do desenvolvimento infantil, no reflexo de busca, espera-se como resposta adequada:
A língua, lábios e cabeça movem-se em direção ao estímulo.
O desencadeamento de uma reação de sucção.
A flexão em massa dos dedos, persistindo até a retirada do estímulo.
A flexão plantar dos artelhos.
A avaliação neurocomportamental neonatal tem sido de extrema valia em crianças com morbidades que possam afetar o prognóstico neurológico necessitando de uma metodologia criteriosa e adequada para a detecção precoce de eventuais disfunções sensório-motoras. Dentre os métodos de avaliação neurocomportamental neonatal assinale a assertiva verdadeira.
No método de Brazelton observa-se a resposta do recém nascido a diferentes estímulos, em interação com o ambiente podendo revelar ou não integridade funcional cortical.
No neonato a visão é um sistema integrador e interfere no desenvolvimento dos outros sistemas sensoriais, influenciando somente o desenvolvimento motor e sócio-afetivo.
Em crianças com desordens de movimento causadas por lesões nos gânglios basais no período neonatal, as anormalidades estão presentes geralmente antes do primeiro ano de idade.
O método de classificação de Brazelton divide os estados comportamentais em seis estados. O neonato que se classifica no estado 4 ou de sonolência permanece com os olhos abertos ou fechados, mas com respiração irregular.
Qual é a sequência correta dos estágios do processamento da informação na aquisição de uma resposta motora em crianças com paralisia cerebral?
Identificação do estímulo, integração perceptual motora, programação e seleção da resposta, execução da resposta.
Integração perceptual motora, programação e seleção da resposta, execução motora.
Identificação do estímulo, programação e seleção da resposta, integração perceptual motora, execução motora.
Integração perceptual motora, identificação do estímulo, programação e seleção da resposta, execução da resposta.
Identificação do estímulo, programação e seleção da resposta e execução motora.
A OI do tipo 1 está associada à diminuição da quantidade de colágeno tipo 1, enquanto os demais tipos estão relacionados com alterações na qualidade do colágeno sintetizado.
Com base na Classificação Internacional de Funcionalidade (CIF), a reabilitação desse paciente deve focar no treino de funcionalidade, transferindo o aprendizado das sessões para a rotina diária, buscando maior participação da criança nas respectivas atividades diárias e tendo como consequência uma criança mais independentes e participativas na sociedade.
A incidência da displasia do desenvolvimento do quadril é variável, dependendo de vários fatores, inclusive da localização geográfica. O diagnóstico precoce é considerado simples, seguro e que proporciona um tratamento geralmente eficaz. No recém-nascido e nos bebês, o diagnóstico é eminentemente clínico e realizado por meio do teste de
Steinmann.
Ortolani.
Hughston.
Lachman.
Strunsky.
Em relação ao estudo do Desenvolvimento Neuropsicomotor Normal (DNPN), são reflexos do recém-nascido, além da sucção:
moro, landau, preensão tônica palmar e plantar e marcha automática.
anfíbio, marcha automática e quatro pontos cardeais.
preensão tônica plantar, anfíbio e quatro pontos cardeais.
quatro pontos cardeais, liberação de vias aéreas, landau e moro.
liberação de vias aéreas, moro e preensão tônica palmar e plantar.
O correto posicionamento do neonato promove a manutenção das funções neuromuscular e osteoarticular dentre outros benefícios, em que o decúbito
dorsal é importante para manter a hiperextensão da cabeça a fim de retificar as vias aéreas e favorecer a ventilação pulmonar.
dorsal favorece a simetria e o alinhamento axial, além de facilitar a realização dos procedimentos terapêuticos.
ventral promove maior estabilidade postural, favorece a auto-organização e melhora o esvaziamento gástrico.
lateral proporciona um sono mais tranquilo com maior estabilidade da caixa torácica e padrão respiratório mais estável.