Questões de Concurso sobre Fisioterapia Neonatal e Pediátrica

As Unidades de Terapia Intensiva Neonatais oferecem assistência ao recém-nascido prematuro, observando maior sobrevida graças aos avanços técnico-científicos cada vez mais expressivos. Neste processo, a equipe multidisciplinar com a inserção do fisioterapeuta é fundamental, ampliando assim, a excelência do cuidado ao paciente. A partir destas considerações, assinale a alternativa correta.

A encefalopatia hipóxico isquêmica é a consequência mais grave da asfixia neonatal. O prognóstico e a gravidade dos sintomas do recém-nascido depende dos fatores de risco envolvidos e o manejo clínico desses pacientes. A avaliação do recém-nascido, predição das complicações neonatais e intervenções adequadas são cruciais para não perder a janela terapêutica, minimizar complicações e permitir um tratamento precoce adequado. Considerando que nos primeiros anos de vida, atenção especial deve ser dada ao desenvolvimento motor do prematuro. Assinale a alternativa verdadeira.

Nos casos de AVC isquêmico, observa-se uma diminuição da perfusão cerebral, o que pode ocasionar danos irreversíveis. Ao redor da área de isquemia, há uma área menos comprometida, que sofreu um processo isquêmico temporariamente compatível com a recuperação anatomofisiológica integral. O menor intervalo de tempo entre a instalação do AVE e a instituição do seu tratamento é essencial para salvar essa região da evolução para morte celular e para que se alcance bons resultados clínicos e terapêuticos. Essa região é chamada de zona de penumbra ou zona de isquemia perifocal.

Asfixia perinatal refere-se a pacientes que preencham os seguintes parâmetros, exceto:

As crianças com este tipo de ________, apresentam algumas características tais como: crânio braquicéfalo; face achatada; língua protrusa; fendas palpebrais oblíquas e voltadas para cima;pode haver uma prega no canto interno dos olhos, a prega epicântica; mãos apresentam dedos relativamente curtos; em 60% dos casos, a falange média do quinto dedo é hipoplástica e 45% dos casos apresentam uma única prega palmar, a prega simiesca.

Completa a lacuna e assinale a alternativa CORRETA:

A microcefalia é uma malformação congênita quando o cérebro não se desenvolve de maneira adequada. É caracterizada por um perímetro cefálico inferior a 33 centímetros, dependendo de sua etiologia, pode ser associada a malformações estruturais do cérebro ou ser secundária a causas diversas, como por exemplo, dificuldades cognitivas, motoras e de aprendizado. No final de 2015 o Brasil começou a enfrentar um surto de microcefalia, causando alerta para a população em geral, principalmente para as gestantes. O aumento considerável no número de casos fez com que novos estudos fossem propostos, em 2016, o vírus Zika se tornou o principal responsável pela doença. Sobre a microcefalia, suas repercussões e a importância de estimulação precoce assinale a alternativa INCORRETA.

“A obstrução adquirida aguda de vias aéreas superiores (VAS) é comum em crianças. As causas são inúmeras, porém predominam as infecciosas [...]. A importância clínica das obstruções agudas das VAS deriva do fato de que, em alguns casos, existe rápida progressão para hipóxia severa e falência cardiorrespiratória.” (SARMENTO, 2011, p. 235).

Aplicando seus conhecimentos sobre os objetivos do tratamento fisioterapêutico em indivíduos com obstrução aguda de VAS superiores, é correto afirmar que

Segundo Shepherd (2002), o crescimento e o desenvolvimento dependem dos processos de maturação, determinados pelo código genético, mas também da experiência da criança e das suas oportunidades de interação com o meio ambiente, ficando evidente que uma das características do desenvolvimento motor normal é a sua grande variabilidade.

A respeito do desenvolvimento motor, é correto afirmar que

Nos Centros Especializados em Reabilitação, para que as crianças recebam indicação e prescrição de órteses, é necessária uma avaliação para identificação da Tecnologia Assistiva que facilitará o desempenho e a funcionalidade da criança em atividades de vida diária e lazer. Para melhorar a qualidade das prescrições, a equipe multidisciplinar decidiu que o instrumento de avaliação utilizado no setor deve ser padronizado de acordo com a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). Nesse processo, a equipe precisa adaptar a ficha de avaliação e associar as informações colhidas aos domínios da CIF.

A Tecnologia Assistiva que melhora a funcionalidade das crianças com deficiência é considerada

Nas crianças, alguns automatismos infantis (denominados reflexos primitivos) aparecem durante a gestação, costumam ser evidentes ao nascer e desaparecem em idades definidas.

Em relação aos conceitos de reflexos primitivos infantis, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A persistência do reflexo de Moro após os seis meses de vida sugere fortemente uma doença neurológica.

( ) O surgimento do reflexo de preensão plantar após os quatro meses sugere uma disfunção de trato piramidal.

( ) O atraso no aparecimento do reflexo do paraquedista pode ser um fator preditivo de futuros atrasos no desenvolvimento motor voluntário.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

“Sabe-se que o risco de transmissão vertical do HIV, sem que ocorra qualquer intervenção durante a gestação para evitá-la, situa-se entre 25% e 30%. Desse percentual, há risco de 25% a 40% de haver transmissão intraútero, 60% a 75% de transmissão intraparto e, através da amamentação, 7% a 22% por exposição, ou seja, a cada mamada” (SORTICA et al, 2016, p. 9).

Sobre a profilaxia de transmissão vertical do HIV no periparto, é correto afirmar que

O desenvolvimento motor na infância caracteriza-se pela aquisição de um amplo espectro de habilidades motoras que possibilita à criança um domínio do próprio corpo em diferentes posturas estáticas e dinâmicas.

Durante anos, atribuiu-se o desenvolvimento motor apenas à maturação do sistema nervoso central (SNC), porém, atualmente, esse processo está interligado ao desenvolvimento dos demais sistemas orgânicos (cardiorrespiratório, musculoesquelético, etc) e também ao ambiente.

O desafio do fisioterapeuta é ______________________ precisamente o significado de qualquer ____________ desse desenvolvimento. Ao intervir precocemente, pode-se ________________________ eventuais deficiências no desenvolvimento motor, auxiliando a criança a progredir _______________ de uma forma plena.

A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é

No âmbito da Fisioterapia, recomenda-se que, nos primeiros __________ de vida de uma criança, o ____________ realize uma avaliação mais ___________, no âmbito cinético-funcional, seja nas atividades de _______________, nas atividades de lazer e/ou nas desportivas.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

Em uma UTI Neonatal, o posicionamento dos bebês pode auxiliar na respiração, minimizar deformidades posturais e promover a estabilidade fisiológica. É de suma importância que o fisioterapeuta, assim como os demais integrantes da equipe, tenham conhecimento dos princípios gerais deste posicionamento.

Tais princípios estão apresentados nas alternativas a seguir, EXCETO

Em conformidade com as diretrizes de estimulação precoce: crianças de zero a 3 anos com atraso no desenvolvimento neuropsicomotor decorrente de microcefalia do Ministério da Saúde (2016), analise as afirmativas a seguir quanto à proposição de avaliação do tônus muscular determinada por quatro padrões de tônus muscular denominados: primeiro e segundo padrão flexor e primeiro e segundo padrão extensor.

1. Aos poucos, em um bebê recém-nascido, o padrão flexor diminui e a partir do terceiro mês de vida, por influência do RTCA, o bebê adquire um padrão mais assimétrico e os movimentos se tornam mais livres e voluntários.

2. Aos 4 meses de idade, ao posicionar a criança de pé, o mesmo já é capaz de sustentar seu próprio peso, mantendo a influência da reação positiva de suporte e utilizando a força do quadríceps.

3. O primeiro padrão é chamado de “padrão flexor próprio do recém-nascido” em virtude de que, em um bebê nascido a termo e sem alterações, pode-se observar a flexão de todos os movimentos do corpo. Todos os movimentos tendem à linha média e, em prono, a descarga de peso corporal é cervical, exigindo um grande esforço do bebê para a extensão cervical.

4. Aos 6 meses de idade, entra em ação o segundo padrão flexor. O bebê já é capaz de segurar os pés e levá-los à boca. Este segundo padrão, integrado às habilidades motoras, permite que o bebê assuma a postura de gatas.

5. Ao atingir os 4 meses de idade, inicia-se o primeiro padrão extensor: se colocado em prono, o bebê é capaz de estender-se totalmente, tirando as pernas e os braços do plano de exame e apoiar-se apenas no abdômen.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Analise as afirmativas abaixo em relação à atuação do fisioterapeuta no pós-parto e as diretrizes para exercícios a serem realizados nesse período.

1. Os exercícios devem ser reiniciados gradualmente e regularmente, 3 vezes na semana. Admite-se que o processo de reversão ao estado pré-gravídico leva de 6 a 8 semanas, apesar de os efeitos anatômicos da relaxina poderem persistir por até 12 semanas.

2. Os exercícios que elevam os quadris e a pelve acima do tórax como a ponte, posições genupeitoral, e as posturas invertidas devem ser evitadas até que o sangramento pós-parto tenha cessado completamente.

3. Os movimentos balísticos, os alongamentos extremos e o levantamento de grandes cargas poderão ser iniciados antes de 12 semanas, mesmo com a persistência de frouxidão articular para adaptação corporal.

4. Os exercícios abdominais somente devem ser iniciados após a terceira semana pós-parto.

5. A frequência cardíaca alvo e os limites a serem estabelecidos podem basear-se no nível de aptidão existente durante e antes da gravidez.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Sobre a integralidade e o processo saúde e doença em pediatria, é correto afirmar que

Fazem parte da atuação do fisioterapeuta, segundo a Recomendação Brasileira de Fisioterapia em UTI Pediátrica e Neonatal, EXCETO:

No que se refere à abordagem respiratória no paciente pediátrico, assinale a alternativa correta:

A avaliação neurocomportamental neonatal tem sido de extrema valia em crianças com morbidades que possam afetar o prognóstico neurológico necessitando de uma metodologia criteriosa e adequada para a detecção precoce de eventuais disfunções sensório-motoras. Dentre os métodos de avaliação neurocomportamental neonatal assinale a assertiva verdadeira.