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Sobre a anatomia pulmonar das crianças em relação aos adultos, é correto afirmar que nelas
a quantidade de vias áreas inferiores ao nascer é menor.
o calibre das vias aéreas é maior e a resistência à passagem de ar é menor.
a musculatura torácica é imatura e pouco desenvolvida.
a complacência da caixa torácica é menor, evitando a ocorrência de retrações.
os arcos costais distribuem-se mais obliquamente do que horizontalmente.
Qual das seguintes condições clínicas está associada ao padrão respiratório de Kussmaul?
Cetoacidose diabética.
Falência hepática.
Insuficiência cardíaca.
Lesões do sistema nervoso central.
Prematuridade.
As medidas diárias de pico de fluxo expiratório na asma pediátrica auxiliam na evolução da conduta fisioterapêutica, no reconhecimento da deterioração e na avaliação da resposta de tratamento.
Certo
Errado
Considerando a tensão superficial e/ou o surfactante, está correto afirmar que
a tensão superficial é uma força que promove o aumento do tamanho dos alvéolos.
o surfactante diminui a resistência das vias aéreas.
a tensão superficial é aumentada pelo surfactante.
o surfactante endógeno é produzido pelos pneumócitos tipo II.
o surfactante estabiliza os alvéolos menores aumentando a tensão superficial e igualando a pressão no interior de alvéolos de tamanhos diferentes.
Considere o resultado da gasometria arterial de um recém-nascido em ventilação mecânica:
pH = 7,32
PaO2 = 70 mmHg
PaCO2 = 49 mmHg
HCO3 = 25 mEq/L
Excesso de Base = 0 mEq/L
SaO2 = 97%
O distúrbio primário dessa gasometria arterial é
acidose metabólica.
alcalose respiratória.
acidose respiratória.
alcalose metabólica.
hipoxemia moderada.
Em até quantos anos é normal, e pode estar presente, o sinal de babinski, reflexo que faz parte da avaliação fisioterapêutica neuropsicomotora?
2 anos.
3 anos.
4 anos.
5 anos.
8 anos.
No Brasil, toda criança que nasce tem direito a realizar de forma gratuita alguns exames, os quais são chamados de exames de triagem neonatal. A partir desses exames, é possível detectar, diagnosticar e tratar várias doenças quanto mais cedo forem identificadas. Sobre os testes de triagem neonatal, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) Doenças como Fenilcetonúria, Anemia Falciforme e Fibrose Cística podem ser detectadas no teste do pezinho, orelhinha e do coraçãozinho.
( ) O teste da orelhinha é um exame feito no segundo ou no terceiro dia de vida do bebê ainda na maternidade, porém crianças nascidas fora de ambiente hospitalar devem realizá-lo antes de completar 1 ano de vida.
( ) O teste do olhinho pode detectar qualquer alteração que cause obstrução do eixo visual, como catarata e glaucoma congênito. Se a alteração for identificada precocemente e tratada corretamente, pode resultar em uma visão normal.
( ) O teste do coraçãozinho consiste em medir a oxigenação do sangue e os batimentos cardíacos do recém-nascido utilizando um oxímetro. É possível identificar através desse teste doenças como malformações congênitas, hipertensão pulmonar, entre outras.
( ) Os testes que compõem a triagem neonatal são: teste do pezinho, teste do coraçãozinho com ecocardiograma, teste da orelhinha e teste do olhinho.
F – F – V – F – F.
V – F – V – F – V.
V – V – V – F – V.
F – F – F – V – V.
F – V – F – V – F.
Assinale a alternativa correta sobre a recomendação e/ou benefícios da utilização da ventilação de alta frequência oscilatória (VAFO) na lesão pulmonar aguda/ síndrome do desconforto respiratório agudo.
É recomendada quando há necessidade do uso de parâmetros ventilatórios lesivos para os pulmões com a utilização da ventilação mecânica convencional.
A utilização da VAFO reduz a taxa de mortalidade e o tempo de internação hospitalar.
Apesar de não promover uma melhora na oxigenação, esse recurso é considerado uma estratégia ventilatória protetora.
É indicada nas doenças que cursam com o aumento da complacência pulmonar.
Deve ser instituída de forma tardia para promover recrutamento alveolar.
Assinale a alternativa correta sobre a fibrose cística.
Existe uma anormalidade no transporte do íon cloro nas células epiteliais, levando à redução da reabsorção do íon sódio e da água.
Obstruções das vias aéreas de pequeno calibre e inflamação crônica podem ser responsáveis pelo surgimento de bronquiectasias.
É uma doença do sistema respiratório, autossômica e dominante.
Possui bom prognóstico por não ser uma doença de caráter evolutivo.
O distúrbio respiratório predominante é restritivo.
A síndrome de desconforto respiratório é uma causa significativa de morbidade e mortalidade no recém-nascido pré-termo. Assinale a alternativa correta sobre os mecanismos fisiopatológicos envolvidos nessa condição.
É resultante da deficiência primária, disfunção ou inativação do surfactante pulmonar, acometendo os recém-nascidos pré-termo com pouca quantidade de pneumócitos tipo I.
A redução da tensão superficial na interface ar-líquido alveolar aumenta a pressão necessária para manter os alvéolos abertos ao final da expiração.
A troca gasosa é comprometida por inadequada perfusão, má distribuição da ventilação e presença de shunts pulmonares.
A deficiência do surfactante e o aumento da resistência vascular em decorrência da hipoxemia podem resultar em shunt extrapulmonar da esquerda para a direita.
A redução da permeabilidade dos capilares predispõe o edema intersticial e o extravasamento de plasma ou líquido para os espaços alveolares.
É uma contraindicação da utilização ventilação mecânica não invasiva em recém-nascidos:
persistência do canal arterial.
taquipneia transitória.
pneumonia adquirida.
apneia da prematuridade.
hérnia diafragmática congênita.
A posição prona pode ser um recurso utilizado para melhorar a troca gasosa em crianças em ventilação mecânica invasiva. Assinale a alternativa correta sobre a posição prona.
A posição prona promove estabilização do gradil costal e redução do gasto energético da respiração.
O conteúdo cardíaco e mediastinal realiza maior compressão no parênquima pulmonar na posição prona, reduzindo a área de troca gasosa.
A maior homogeneidade na relação ventilação/perfusão é decorrente do aumento do shunt pulmonar.
Ocorre uma redução do volume de ar deslocado para as regiões pulmonares independentes.
A posição prona tem um papel limitado na prevenção da lesão pulmonar associada à ventilação com pressão positiva.
Sobre as doenças do aparelho respiratório que ocorrem com maior frequência em recém-nascidos e lactentes para as quais indica-se fisioterapia, preencha as lacunas e assinale a alternativa correta.
prevenir / impermeáveis / reduzir a ventilação / diminuir
manter / impermeáveis / manter a ventilação / estimular
prevenir / permeáveis / melhorar a ventilação / diminuir
corrigir / ativas / melhorar a ventilação / aumentar
controlar / permeáveis / reduzir a ventilação / controlar
O adequado posicionamento de recém-nascidos prematuros em ventilação mecânica promove melhoras na ventilação e no desenvolvimento neuromuscular e osteoarticular. É correto afirmar sobre os diferentes posicionamentos que
no decúbito dorsal, deve-se manter a cabeça e o pescoço em hiperextensão para evitar o encurtamento dos músculos flexores do pescoço.
o decúbito lateral deve ser evitado por não promover estabilidade postural.
estimular a extensão de membros superiores e inferiores permite ao recém-nascido pré-termo realizar ajustes corporais.
o decúbito dorsal compromete a simetria e o alinhamento axial.
a caixa torácica é estabilizada e ocorre melhora da função dos músculos respiratórios no decúbito ventral ou prona.
Qual dos seguintes modos de suporte ventilatório deve ser utilizado quando for necessário manter fixa a relação entre o tempo inspiratório e o expiratório?
Ventilação controlada.
Ventilação mandatória intermitente sincronizada.
Ventilação com pressão de suporte.
Ventilação assisto-controlada.
Ventilação assistida.
Bronquiolite Aguda.
Derrame Pleural em Hemitórax E.
Crise Asmática Aguda.
Broncoespasmo com Necessidade de Ventilação Não Invasiva.
Broncopneumonia com atelectasia E.
Uma criança com 3 anos e 5 meses de idade, comparece para avaliação Fisioterapêutica na qual foi observado as seguintes alterações: Paraparesia, dificuldade em levantar, deambular e adquirir controle vesical e intestinal. A mãe relata que durante o pré-natal foi diagnosticado defeito no fechamento do tubo neural. De acordo com essas informações e a partir do conhecimento da fisiopatologia das doenças neuropediátricas, marque a alternativa que melhor representa o provável diagnóstico clínico referente ao caso citado acima:
Encefalopatia Crônica Não Progressiva;
Amiotrofia Muscular Espinhal;
Mielomeningocele;
Síndrome de Down.
Assinale a alternativa correta quanto à motricidade de bebês no quarto trimestre.
A criança aumenta a dissociação dos movimentos entre os membros contralaterais e entre os membros inferiores e o tronco, mas ainda muda de postura com dificuldade.
A criança é capaz de deslocar o membro inferior anteriormente na marcha com apoio até alcançar a marcha sem apoio, não necessitando mais manter a base alargada e os membros superiores em abdução e flexão.
No décimo mês, a criança fica de pé sem apoio dos membros superiores, passando por ajoelhada e semiajoelhada, transferindo o peso para a perna da frente e ficando agachada para levantar com a extensão simétrica dos membros inferiores.
Ao ficar em pé a partir do chão, a criança apoia as mãos e os pés com os cotovelos em extensão e eleva o tronco com as mãos pra cima.
A preensão em pinça agora acontece entre as polpas do polegar e do dedo indicador, permitindo a precisão para pegar pequenos objetos pelos quais a criança tem grande interesse.
O lactente é posicionado em DD com os quadris fletidos a 90o e joelhos totalmente fletidos. O examinador segura as pernas dos lactentes de modo que seus polegares posicionem-se na parte medial das coxas e dos dedos na parte lateral das coxas do lactente. As coxas são abduzidas delicadamente, e o examinador aplica uma força leve nos trocanteres maiores com os dedos de cada mão. O examinador sentirá resistência a cerca de 30o de abdução e, se houver deslocamento, sentirá um estalido na redução do deslocamento. Qual o teste utilizado para identificar deslocamento congênito do quadril em lactentes?
Teste de Ober
Teste de Galeazzi
Teste de Patrick
Teste de Trendelenburg
Teste de Ortolani
Sobre aspectos éticos da assistência ao recémnascido, na sala de parto, assinale a alternativa correta.
As questões relativas às orientações para não iniciar a reanimação neonatal e/ou interromper as manobras são bastante controversas e dependem do contexto do médico.
Com relação a salvar a vida do recém-nascido, deve-se generalizar recomendações, sendo também possível evitar a discussão do assunto, uma vez que a reanimação neonatal é um dos temas inerentes às questões relativas ao “início da vida”.
Os recém-nascidos estáveis devem permanecer na unidade de terapia intensiva, para que não haja piora do quadro.
A conduta de “esperar e ver”, para então iniciar a reanimação, deve ser abandonada, pois retardar o início dos procedimentos pode resultar em lesões ao recém-nascido pelo estresse ao frio, hipoglicemia, hipotensão e hipoxemia, aumentando ainda mais sua morbidade e mortalidade.
Em caso das gestantes que durante o parto não apresentar resultados de sorologia para sífilis, não se deve coletar mais o resultado rápido para anti-HIV.