Questões de Concurso sobre Fisioterapia Neonatal e Pediátrica

 
 
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Sobre a anatomia pulmonar das crianças em relação aos adultos, é correto afirmar que nelas


A

a quantidade de vias áreas inferiores ao nascer é menor.


B

o calibre das vias aéreas é maior e a resistência à passagem de ar é menor.


C

a musculatura torácica é imatura e pouco desenvolvida.


D

a complacência da caixa torácica é menor, evitando a ocorrência de retrações.


E

os arcos costais distribuem-se mais obliquamente do que horizontalmente.

Qual das seguintes condições clínicas está associada ao padrão respiratório de Kussmaul?


A

Cetoacidose diabética.


B

Falência hepática.


C

Insuficiência cardíaca.


D

Lesões do sistema nervoso central.


E

Prematuridade.

As medidas diárias de pico de fluxo expiratório na asma pediátrica auxiliam na evolução da conduta fisioterapêutica, no reconhecimento da deterioração e na avaliação da resposta de tratamento.


C

Certo


E

Errado

Considerando a tensão superficial e/ou o surfactante, está correto afirmar que


A

a tensão superficial é uma força que promove o aumento do tamanho dos alvéolos.


B

o surfactante diminui a resistência das vias aéreas.


C

a tensão superficial é aumentada pelo surfactante.


D

o surfactante endógeno é produzido pelos pneumócitos tipo II.


E

o surfactante estabiliza os alvéolos menores aumentando a tensão superficial e igualando a pressão no interior de alvéolos de tamanhos diferentes.

Considere o resultado da gasometria arterial de um recém-nascido em ventilação mecânica:


pH = 7,32

PaO2 = 70 mmHg

PaCO2 = 49 mmHg

HCO3 = 25 mEq/L

Excesso de Base = 0 mEq/L

SaO2 = 97%


O distúrbio primário dessa gasometria arterial é


A

acidose metabólica.


B

alcalose respiratória.


C

acidose respiratória.


D

alcalose metabólica.


E

hipoxemia moderada.

Em até quantos anos é normal, e pode estar presente, o sinal de babinski, reflexo que faz parte da avaliação fisioterapêutica neuropsicomotora?


A

2 anos.


B

3 anos.


C

4 anos.


D

5 anos.


E

8 anos.

No Brasil, toda criança que nasce tem direito a realizar de forma gratuita alguns exames, os quais são chamados de exames de triagem neonatal. A partir desses exames, é possível detectar, diagnosticar e tratar várias doenças quanto mais cedo forem identificadas. Sobre os testes de triagem neonatal, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.


( ) Doenças como Fenilcetonúria, Anemia Falciforme e Fibrose Cística podem ser detectadas no teste do pezinho, orelhinha e do coraçãozinho.

( ) O teste da orelhinha é um exame feito no segundo ou no terceiro dia de vida do bebê ainda na maternidade, porém crianças nascidas fora de ambiente hospitalar devem realizá-lo antes de completar 1 ano de vida.

( ) O teste do olhinho pode detectar qualquer alteração que cause obstrução do eixo visual, como catarata e glaucoma congênito. Se a alteração for identificada precocemente e tratada corretamente, pode resultar em uma visão normal.

( ) O teste do coraçãozinho consiste em medir a oxigenação do sangue e os batimentos cardíacos do recém-nascido utilizando um oxímetro. É possível identificar através desse teste doenças como malformações congênitas, hipertensão pulmonar, entre outras.

( ) Os testes que compõem a triagem neonatal são: teste do pezinho, teste do coraçãozinho com ecocardiograma, teste da orelhinha e teste do olhinho.


A

F – F – V – F – F.


B

V – F – V – F – V.


C

V – V – V – F – V.


D

F – F – F – V – V.


E

F – V – F – V – F.

Assinale a alternativa correta sobre a recomendação e/ou benefícios da utilização da ventilação de alta frequência oscilatória (VAFO) na lesão pulmonar aguda/ síndrome do desconforto respiratório agudo.


A

É recomendada quando há necessidade do uso de parâmetros ventilatórios lesivos para os pulmões com a utilização da ventilação mecânica convencional.


B

A utilização da VAFO reduz a taxa de mortalidade e o tempo de internação hospitalar.


C

Apesar de não promover uma melhora na oxigenação, esse recurso é considerado uma estratégia ventilatória protetora.


D

É indicada nas doenças que cursam com o aumento da complacência pulmonar.


E

Deve ser instituída de forma tardia para promover recrutamento alveolar.

Assinale a alternativa correta sobre a fibrose cística.


A

Existe uma anormalidade no transporte do íon cloro nas células epiteliais, levando à redução da reabsorção do íon sódio e da água.


B

Obstruções das vias aéreas de pequeno calibre e inflamação crônica podem ser responsáveis pelo surgimento de bronquiectasias.


C

É uma doença do sistema respiratório, autossômica e dominante.


D

Possui bom prognóstico por não ser uma doença de caráter evolutivo.


E

O distúrbio respiratório predominante é restritivo.

A síndrome de desconforto respiratório é uma causa significativa de morbidade e mortalidade no recém-nascido pré-termo. Assinale a alternativa correta sobre os mecanismos fisiopatológicos envolvidos nessa condição.


A

É resultante da deficiência primária, disfunção ou inativação do surfactante pulmonar, acometendo os recém-nascidos pré-termo com pouca quantidade de pneumócitos tipo I.


B

A redução da tensão superficial na interface ar-líquido alveolar aumenta a pressão necessária para manter os alvéolos abertos ao final da expiração.


C

A troca gasosa é comprometida por inadequada perfusão, má distribuição da ventilação e presença de shunts pulmonares.


D

A deficiência do surfactante e o aumento da resistência vascular em decorrência da hipoxemia podem resultar em shunt extrapulmonar da esquerda para a direita.


E

A redução da permeabilidade dos capilares predispõe o edema intersticial e o extravasamento de plasma ou líquido para os espaços alveolares.

É uma contraindicação da utilização ventilação mecânica não invasiva em recém-nascidos:


A

persistência do canal arterial.


B

taquipneia transitória.


C

pneumonia adquirida.


D

apneia da prematuridade.


E

hérnia diafragmática congênita.

A posição prona pode ser um recurso utilizado para melhorar a troca gasosa em crianças em ventilação mecânica invasiva. Assinale a alternativa correta sobre a posição prona.


A

A posição prona promove estabilização do gradil costal e redução do gasto energético da respiração.


B

O conteúdo cardíaco e mediastinal realiza maior compressão no parênquima pulmonar na posição prona, reduzindo a área de troca gasosa.


C

A maior homogeneidade na relação ventilação/perfusão é decorrente do aumento do shunt pulmonar.


D

Ocorre uma redução do volume de ar deslocado para as regiões pulmonares independentes.


E

A posição prona tem um papel limitado na prevenção da lesão pulmonar associada à ventilação com pressão positiva.

Sobre as doenças do aparelho respiratório que ocorrem com maior frequência em recém-nascidos e lactentes para as quais indica-se fisioterapia, preencha as lacunas e assinale a alternativa correta. 

A fisioterapia nas doenças do recém-nascido visa __________ as complicações que afetam a eficiência das vias aéreas, focalizando esforços em mantê-las _____________, de _____________________ e _______ o trabalho respiratório.


A

prevenir / impermeáveis / reduzir a ventilação / diminuir


B

manter / impermeáveis / manter a ventilação / estimular


C

prevenir / permeáveis / melhorar a ventilação / diminuir


D

corrigir / ativas / melhorar a ventilação / aumentar


E

controlar / permeáveis / reduzir a ventilação / controlar

O adequado posicionamento de recém-nascidos prematuros em ventilação mecânica promove melhoras na ventilação e no desenvolvimento neuromuscular e osteoarticular. É correto afirmar sobre os diferentes posicionamentos que


A

no decúbito dorsal, deve-se manter a cabeça e o pescoço em hiperextensão para evitar o encurtamento dos músculos flexores do pescoço.


B

o decúbito lateral deve ser evitado por não promover estabilidade postural.


C

estimular a extensão de membros superiores e inferiores permite ao recém-nascido pré-termo realizar ajustes corporais.


D

o decúbito dorsal compromete a simetria e o alinhamento axial.


E

a caixa torácica é estabilizada e ocorre melhora da função dos músculos respiratórios no decúbito ventral ou prona.

Qual dos seguintes modos de suporte ventilatório deve ser utilizado quando for necessário manter fixa a relação entre o tempo inspiratório e o expiratório?


A

Ventilação controlada.


B

Ventilação mandatória intermitente sincronizada.


C

Ventilação com pressão de suporte.


D

Ventilação assisto-controlada.


E

Ventilação assistida.

Criança de 5 anos de idade chega ao hospital em franca insuficiência respiratória, dessaturando, hipocorada, febril, com tosse produtiva e expectoração purulenta. Ao exame de ausculta pulmonar, o fisioterapeuta identificou roncos pulmonares, sibilos inspiratórios assimétricos, estertores crepitantes e redução importante do murmúrio vesicular em base E. Ao Radiograma de tórax, evidenciou áreas de infiltrados mistos e hipotransparência em base E com desvio ipsilateral do mediastino. Em relação à avaliação fisioterapêutica, pode-se concluir que o paciente apresenta

A

Bronquiolite Aguda.


B

Derrame Pleural em Hemitórax E.


C

Crise Asmática Aguda.


D

Broncoespasmo com Necessidade de Ventilação Não Invasiva.


E

Broncopneumonia com atelectasia E.

Uma criança com 3 anos e 5 meses de idade, comparece para avaliação Fisioterapêutica na qual foi observado as seguintes alterações: Paraparesia, dificuldade em levantar, deambular e adquirir controle vesical e intestinal. A mãe relata que durante o pré-natal foi diagnosticado defeito no fechamento do tubo neural. De acordo com essas informações e a partir do conhecimento da fisiopatologia das doenças neuropediátricas, marque a alternativa que melhor representa o provável diagnóstico clínico referente ao caso citado acima:


A

Encefalopatia Crônica Não Progressiva;


B

Amiotrofia Muscular Espinhal;


C

Mielomeningocele;


D

Síndrome de Down.

Assinale a alternativa correta quanto à motricidade de bebês no quarto trimestre.


A

A criança aumenta a dissociação dos movimentos entre os membros contralaterais e entre os membros inferiores e o tronco, mas ainda muda de postura com dificuldade.


B

A criança é capaz de deslocar o membro inferior anteriormente na marcha com apoio até alcançar a marcha sem apoio, não necessitando mais manter a base alargada e os membros superiores em abdução e flexão.


C

No décimo mês, a criança fica de pé sem apoio dos membros superiores, passando por ajoelhada e semiajoelhada, transferindo o peso para a perna da frente e ficando agachada para levantar com a extensão simétrica dos membros inferiores.


D

Ao ficar em pé a partir do chão, a criança apoia as mãos e os pés com os cotovelos em extensão e eleva o tronco com as mãos pra cima.


E

A preensão em pinça agora acontece entre as polpas do polegar e do dedo indicador, permitindo a precisão para pegar pequenos objetos pelos quais a criança tem grande interesse.

O lactente é posicionado em DD com os quadris fletidos a 90o e joelhos totalmente fletidos. O examinador segura as pernas dos lactentes de modo que seus polegares posicionem-se na parte medial das coxas e dos dedos na parte lateral das coxas do lactente. As coxas são abduzidas delicadamente, e o examinador aplica uma força leve nos trocanteres maiores com os dedos de cada mão. O examinador sentirá resistência a cerca de 30o de abdução e, se houver deslocamento, sentirá um estalido na redução do deslocamento. Qual o teste utilizado para identificar deslocamento congênito do quadril em lactentes?


A

Teste de Ober


B

Teste de Galeazzi


C

Teste de Patrick


D

Teste de Trendelenburg


E

Teste de Ortolani

Sobre aspectos éticos da assistência ao recémnascido, na sala de parto, assinale a alternativa correta.


A

As questões relativas às orientações para não iniciar a reanimação neonatal e/ou interromper as manobras são bastante controversas e dependem do contexto do médico.


B

Com relação a salvar a vida do recém-nascido, deve-se generalizar recomendações, sendo também possível evitar a discussão do assunto, uma vez que a reanimação neonatal é um dos temas inerentes às questões relativas ao “início da vida”.


C

Os recém-nascidos estáveis devem permanecer na unidade de terapia intensiva, para que não haja piora do quadro.


D

A conduta de “esperar e ver”, para então iniciar a reanimação, deve ser abandonada, pois retardar o início dos procedimentos pode resultar em lesões ao recém-nascido pelo estresse ao frio, hipoglicemia, hipotensão e hipoxemia, aumentando ainda mais sua morbidade e mortalidade.


E

Em caso das gestantes que durante o parto não apresentar resultados de sorologia para sífilis, não se deve coletar mais o resultado rápido para anti-HIV.

   
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