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Questões de Concurso sobre Fisioterapia Neonatal e Pediátrica
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A observação das reações e reflexos primitivos nos bebês é de fundamental importância, uma vez que a persistência além da idade, a ausência deles ou ainda a intensidade de aparecimento desses reflexos podem levantar a suspeita de alguma disfunção neurológica. Assim, o reflexo que é considerado normal no nascimento e deve desaparecer em torno de 4-6 meses de idade é o reflexo de
A
Moro.
B
Landau.
C
Babinsk.
D
Cutâneo-Plantar.
E
Tônico Cervical Simétrico.
Paciente de 54 anos, 3 gestações, todos partos normais, idade dos filhos, 26, 24 e 21, filho mais
pesado ao nascer 2.900 gramas. Relata que até um ano atrás nunca tinha tido perda involuntária de urina, mas que sempre apresentou um “desejo urgente de urinar” Várias vezes ao dia, apresentando frequência miccional de 14 vezes ao dia (média). Relata ainda, que depois da menopausa, desenvolveu um quadro de constipação intestinal, precisando muitas vezes utilizar manobras evacuatórias para conseguir evacuar, como por exemplo, pressionar o períneo durante à evacuação. Atualmente quando tosse, espirra ou agacha sente uma pequena perda de urina, que não chega a molhar a calcinha. Considerando o relato da paciente, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica.
A
IU de esforço
B
IU de urgência
C
IU mista
D
IU funcional
E
Bexiga hiperativa
O recém-nascido prematuro apresenta uma imaturidade global de sistemas e o posicionamento no leito pode influenciar diretamente o desenvolvimento do sistema musculoesquelético. Assinale a alternativa com uma alteração postural comum decorrente do inadequado posicionamento e alinhamento do recém-nascido prematuro em unidade de terapia intensiva neonatal.
A
Encurtamento dos flexores cervicais.
B
Alongamento da musculatura adutora da escápula.
C
Encurtamento dos abdutores do quadril.
D
Rotação interna e adução dos membros inferiores.
E
Dorsiflexão plantar e inversão dos pés.
Assinale a alternativa correta após analisar as afirmativas abaixo:
I. Define-se por URGÊNCIA a ocorrência imprevista de agravo à saúde com ou sem risco potencial de vida, cujo portador necessita de assistência médica imediata (exemplos: fraturas, desde que não seja exposta; entorses, luxações, conjuntivites).
II. Define-se por URGÊNCIA a constatação médica de condições de agravo à saúde que impliquem em risco iminente de vida ou sofrimento intenso, exigindo, portanto, tratamento médico imediato (exemplos: parada cardiorrespiratória; TCE; fratura exposta; hemorragias).
III. A emergência acontece quando há uma situação que não pode ser adiada, que deve ser resolvida rapidamente, pois se houver demora, corre-se o risco até mesmo de morte. Já a urgência é quando há uma situação crítica, com ocorrência de grande perigo e que, pode se tornar uma emergência caso não seja devidamente atendida.
IV. Nas urgências o aparecimento é súbito e imprevisto e exige solução imediata, já emergência não, apesar de necessitar de atendimento em curto prazo. Assim há apenas pressa ou insistência de solução, porém ambas, se não forem devidamente atendidas, podem se tornar muito perigosas.
A
Apenas as afirmativas I e II estão corretas
B
Apenas as afirmativas II e III estão corretas
C
Apenas as afirmativas I e III estão corretas
D
Apenas as afirmativas I e IV estão corretas
E
Apenas as afirmativas II, III e IV estão corretas
Sobre a anatomia pulmonar das crianças em relação aos adultos, é correto afirmar que nelas
A
a quantidade de vias áreas inferiores ao nascer é menor.
B
o calibre das vias aéreas é maior e a resistência à passagem de ar é menor.
C
a musculatura torácica é imatura e pouco desenvolvida.
D
a complacência da caixa torácica é menor, evitando a ocorrência de retrações.
E
os arcos costais distribuem-se mais obliquamente do que horizontalmente.
Qual das seguintes condições clínicas está associada ao padrão respiratório de Kussmaul?
A
Cetoacidose diabética.
B
Falência hepática.
C
Insuficiência cardíaca.
D
Lesões do sistema nervoso central.
E
Prematuridade.
As medidas diárias de pico de fluxo expiratório na asma pediátrica auxiliam na evolução da conduta fisioterapêutica, no reconhecimento da deterioração e na avaliação da resposta de tratamento.
C
Certo
E
Errado
Considerando a tensão superficial e/ou o surfactante, está correto afirmar que
A
a tensão superficial é uma força que promove o aumento do tamanho dos alvéolos.
B
o surfactante diminui a resistência das vias aéreas.
C
a tensão superficial é aumentada pelo surfactante.
D
o surfactante endógeno é produzido pelos pneumócitos tipo II.
E
o surfactante estabiliza os alvéolos menores aumentando a tensão superficial e igualando a pressão no interior de alvéolos de tamanhos diferentes.
Considere o resultado da gasometria arterial de um recém-nascido em ventilação mecânica:
pH = 7,32
PaO2 = 70 mmHg
PaCO2 = 49 mmHg
HCO3 = 25 mEq/L
Excesso de Base = 0 mEq/L
SaO2 = 97%
O distúrbio primário dessa gasometria arterial é
A
acidose metabólica.
B
alcalose respiratória.
C
acidose respiratória.
D
alcalose metabólica.
E
hipoxemia moderada.
Em até quantos anos é normal, e pode estar presente, o sinal de babinski, reflexo que faz parte da avaliação fisioterapêutica neuropsicomotora?
A
2 anos.
B
3 anos.
C
4 anos.
D
5 anos.
E
8 anos.
No Brasil, toda criança que nasce tem direito a realizar de forma gratuita alguns exames, os quais são chamados de exames de triagem neonatal. A partir desses exames, é possível detectar, diagnosticar e tratar várias doenças quanto mais cedo forem identificadas. Sobre os testes de triagem neonatal, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) Doenças como Fenilcetonúria, Anemia Falciforme e Fibrose Cística podem ser detectadas no teste do pezinho, orelhinha e do coraçãozinho.
( ) O teste da orelhinha é um exame feito no segundo ou no terceiro dia de vida do bebê ainda na maternidade, porém crianças nascidas fora de ambiente hospitalar devem realizá-lo antes de completar 1 ano de vida.
( ) O teste do olhinho pode detectar qualquer alteração que cause obstrução do eixo visual, como catarata e glaucoma congênito. Se a alteração for identificada precocemente e tratada corretamente, pode resultar em uma visão normal.
( ) O teste do coraçãozinho consiste em medir a oxigenação do sangue e os batimentos cardíacos do recém-nascido utilizando um oxímetro. É possível identificar através desse teste doenças como malformações congênitas, hipertensão pulmonar, entre outras.
( ) Os testes que compõem a triagem neonatal são: teste do pezinho, teste do coraçãozinho com ecocardiograma, teste da orelhinha e teste do olhinho.
A
F – F – V – F – F.
B
V – F – V – F – V.
C
V – V – V – F – V.
D
F – F – F – V – V.
E
F – V – F – V – F.
Assinale a alternativa correta sobre a recomendação e/ou benefícios da utilização da ventilação de alta frequência oscilatória (VAFO) na lesão pulmonar aguda/ síndrome do desconforto respiratório agudo.
A
É recomendada quando há necessidade do uso de parâmetros ventilatórios lesivos para os pulmões com a utilização da ventilação mecânica convencional.
B
A utilização da VAFO reduz a taxa de mortalidade e o tempo de internação hospitalar.
C
Apesar de não promover uma melhora na oxigenação, esse recurso é considerado uma estratégia ventilatória protetora.
D
É indicada nas doenças que cursam com o aumento da complacência pulmonar.
E
Deve ser instituída de forma tardia para promover recrutamento alveolar.
Assinale a alternativa correta sobre a fibrose cística.
A
Existe uma anormalidade no transporte do íon cloro nas células epiteliais, levando à redução da reabsorção do íon sódio e da água.
B
Obstruções das vias aéreas de pequeno calibre e inflamação crônica podem ser responsáveis pelo surgimento de bronquiectasias.
C
É uma doença do sistema respiratório, autossômica e dominante.
D
Possui bom prognóstico por não ser uma doença de caráter evolutivo.
E
O distúrbio respiratório predominante é restritivo.
A síndrome de desconforto respiratório é uma causa significativa de morbidade e mortalidade no recém-nascido pré-termo. Assinale a alternativa correta sobre os mecanismos fisiopatológicos envolvidos nessa condição.
A
É resultante da deficiência primária, disfunção ou inativação do surfactante pulmonar, acometendo os recém-nascidos pré-termo com pouca quantidade de pneumócitos tipo I.
B
A redução da tensão superficial na interface ar-líquido alveolar aumenta a pressão necessária para manter os alvéolos abertos ao final da expiração.
C
A troca gasosa é comprometida por inadequada perfusão, má distribuição da ventilação e presença de shunts pulmonares.
D
A deficiência do surfactante e o aumento da resistência vascular em decorrência da hipoxemia podem resultar em shunt extrapulmonar da esquerda para a direita.
E
A redução da permeabilidade dos capilares predispõe o edema intersticial e o extravasamento de plasma ou líquido para os espaços alveolares.
É uma contraindicação da utilização ventilação mecânica não invasiva em recém-nascidos:
A
persistência do canal arterial.
B
taquipneia transitória.
C
pneumonia adquirida.
D
apneia da prematuridade.
E
hérnia diafragmática congênita.
A posição prona pode ser um recurso utilizado para melhorar a troca gasosa em crianças em ventilação mecânica invasiva. Assinale a alternativa correta sobre a posição prona.
A
A posição prona promove estabilização do gradil costal e redução do gasto energético da respiração.
B
O conteúdo cardíaco e mediastinal realiza maior compressão no parênquima pulmonar na posição prona, reduzindo a área de troca gasosa.
C
A maior homogeneidade na relação ventilação/perfusão é decorrente do aumento do shunt pulmonar.
D
Ocorre uma redução do volume de ar deslocado para as regiões pulmonares independentes.
E
A posição prona tem um papel limitado na prevenção da lesão pulmonar associada à ventilação com pressão positiva.
Sobre as doenças do aparelho respiratório que ocorrem com maior frequência em recém-nascidos e lactentes para as quais indica-se fisioterapia, preencha as lacunas e assinale a alternativa correta.
A fisioterapia nas doenças do recém-nascido visa __________ as complicações que afetam a eficiência das vias aéreas, focalizando esforços em mantê-las _____________, de _____________________ e _______ o trabalho respiratório.
A
prevenir / impermeáveis / reduzir a ventilação / diminuir
B
manter / impermeáveis / manter a ventilação / estimular
C
prevenir / permeáveis / melhorar a ventilação / diminuir
D
corrigir / ativas / melhorar a ventilação / aumentar
E
controlar / permeáveis / reduzir a ventilação / controlar
O adequado posicionamento de recém-nascidos prematuros em ventilação mecânica promove melhoras na ventilação e no desenvolvimento neuromuscular e osteoarticular. É correto afirmar sobre os diferentes posicionamentos que
A
no decúbito dorsal, deve-se manter a cabeça e o pescoço em hiperextensão para evitar o encurtamento dos músculos flexores do pescoço.
B
o decúbito lateral deve ser evitado por não promover estabilidade postural.
C
estimular a extensão de membros superiores e inferiores permite ao recém-nascido pré-termo realizar ajustes corporais.
D
o decúbito dorsal compromete a simetria e o alinhamento axial.
E
a caixa torácica é estabilizada e ocorre melhora da função dos músculos respiratórios no decúbito ventral ou prona.
Qual dos seguintes modos de suporte ventilatório deve ser utilizado quando for necessário manter fixa a relação entre o tempo inspiratório e o expiratório?
A
Ventilação controlada.
B
Ventilação mandatória intermitente sincronizada.
C
Ventilação com pressão de suporte.
D
Ventilação assisto-controlada.
E
Ventilação assistida.
Criança de 5 anos de idade chega ao hospital em franca insuficiência respiratória, dessaturando, hipocorada, febril, com tosse produtiva e expectoração purulenta. Ao exame de ausculta pulmonar, o fisioterapeuta identificou roncos pulmonares, sibilos inspiratórios assimétricos, estertores crepitantes e redução importante do murmúrio vesicular em base E. Ao Radiograma de tórax, evidenciou áreas de infiltrados mistos e hipotransparência em base E com desvio ipsilateral do mediastino. Em relação à avaliação fisioterapêutica, pode-se concluir que o paciente apresenta
A
Bronquiolite Aguda.
B
Derrame Pleural em Hemitórax E.
C
Crise Asmática Aguda.
D
Broncoespasmo com Necessidade de Ventilação Não Invasiva.
E
Broncopneumonia com atelectasia E.
Gerar simulado