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Questões de Concurso sobre Fisioterapia Neonatal e Pediátrica
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Ao realizar a ausculta do RN, o fisioterapeuta percebeu grande quantidade de secreções e optou por realizar a técnica de aumento do fluxo expiratório passivo. Para a realização correta da técnica de manobra, esse profissional deve estar posicionado de pé, cotovelos semifletidos, lateralmente ao RN com uma de suas mãos sobre o tórax e a outra sobre o abdômen. O RN deve estar posicionado confortavelmente em decúbito:
A
dorsal, com elevação a 30º
B
ventral, sem elevação a 0º
C
lateral direito, com elevação a 45º
D
lateral esquerdo, com elevação a 30º
Em relação ao risco das complicações do imobilismo, a realização da escala MRC, que gradua a força muscular na criança de forma completa, apresenta o total de grupos musculares a serem avaliados igual a:
A
12
B
9
C
6
D
4
A excessiva luminosidade, os ruídos, a manipulação, a interrupção constante do sono, a solidão da incubadora e os inúmeros procedimentos dolorosos (intubação orotraqueal, coleta de sangue, punção do calcâneo, administração de medicamentos intravenosos etc.) podem desencadear reações fisiológicas e comportamentais compatíveis com estresse no recém-nascido internado na UTI.
C
Certo
E
Errado
O tratamento fisioterapêutico na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) deve ser humanizado e em sintonia com os demais profissionais da equipe. Exemplos de condutas humanizadas são: o método canguru, o controle da dor, o posicionamento funcional e o controle para diminuição de ruídos.
C
Certo
E
Errado
O uso de toxina botulínica tipo A em crianças com paralisia cerebral faz parte do plano de tratamento que inclui fisioterapia e uso de órteses para correção cirúrgica definitiva na idade de 6 a 12 anos.
Assinale a alternativa que NÃO descreve a vantagem da toxina botulínica tipo A nessas crianças.
A
Aprimoramento da função motora
B
Aumento da deformidade dinâmica
C
Retardo no progresso para deformidade fixa
D
Menos repetição de cirurgia
E
Simplificação da cirurgia
A necessidade de monitorização dos gases sanguíneos em recém-nascidos com Insuficiência Respiratória em ventilação mecânica tem alta prioridade em UTI neonatal para evitar lesões de órgãos e sequelas em longo prazo.
Com relação ao tema, assinale a afirmativa correta.
A
A hipercapnia aumenta a permeabilidade da barreira sanguínea cerebral, aumentando o fluxo sanguíneo e o risco de hipertensão craniana.
B
A hipocapnia não está associada ao risco de displasia broncopulmonar.
C
Nos pulmões, a hiperóxia pode induzir a vasoconstricção e aumentar a resistência vascular pulmonar, reduzindo a fração cardíaca ejetada e a piora da lesão cerebral.
D
As flutuações da PaCO2 não têm sido relatadas como potenciais fatores de lesões neurológicas e ou respiratórias em recém-nascidos.
E
A estratégia para proteger o pulmão durante a ventilação mecânica tem relação com a hipercapnia permissiva, permitindo valores de PaCO2 abaixo da normalidade na primeira semana de vida.
O período neonatal é caracterizado por atributos anatômicos e fisiológicos próprios dessa faixa etária. Tais particularidades são procedentes do processo de maturação neurológico, respiratório e musculoesquelético inerentes aos recém-nascidos (RNs), mesmo daqueles nascidos a termo e saudáveis. Em relação ao sistema respiratório, ocorre maior predisposição à obstrução das vias aéreas superiores com aumento da resistência ao fluxo aéreo, devido ao menor diâmetro e comprimento da zona de condução respiratória, além de reduzido suporte cartilaginoso dessas vias. Todas as especificidades do período neonatal justificam a importância em se avaliar de maneira minuciosa e seriada a função pulmonar dos RNs, com a finalidade de acompanhar o crescimento e desenvolvimento pulmonar, e detectar alterações respiratórias o mais precocemente possível. Assinale a alternativa incorreta sobre a avaliação pulmonar no período neonatal.
A
A quantificação dos movimentos toracoabdominais e dos volumes pulmonares é importante para a detecção precoce de desequilíbrios do sistema respiratório. Mesmo em RNs sem disfunção ventilatória aparente, a estrutura anátomo-fisiológica é responsável por prejuízos à mecânica respiratória. Nessa fase da vida, a parede torácica é pouco complacente e o parênquima pulmonar resistente, e esta oposição dificulta a troca gasosa e aumenta o esforço respiratório.
B
A pletismografia por indutância eletromagnética, por sua vez, se configura como outra tecnologia capaz de medir as variações nos volumes torácicos e abdominais por meio de mudanças no campo eletromagnético gerado por um colete usado pela criança. Ela é uma ferramenta precisa para medir os parâmetros do Volume Corrente (VC) em RNs pré-termo e a termo.
C
O Boletim de Silverman Andersen (BSA) enumera sinais de desconforto respiratório, como a presença de tiragens intercostais e batimento da asa do nariz, que podem ser notados durante a inspeção torácica, para gerar um escore que classifica o nível de desconforto do recém-nascido (RN).
D
A cirtometria auxilia o monitoramento do crescimento corporal, desde o nascimento, e a avaliação da expansibilidade torácica durante a inspiração e expiração máximas. Porém, é incapaz de detectar a assincronia, que pode estar presente durante os movimentos do complexo toracoabdominal.
O acompanhamento dos recém-nascidos (RN) por equipe multidisciplinar no Ambulatório Infantil, considerando-se a neuroplasticidade, tem como objetivos a prevenção, a identificação precoce de possíveis alterações do desenvolvimento e o planejamento das intervenções apropriadas.
Na avaliação de uma criança em seu primeiro mês de vida, é INCORRETO afirmar que
A
RN se mantém predominantemente em flexão, com assimetria e instabilidade nas posturas.
B
os reflexos primitivos estão bem evidentes e os movimentos ainda não são organizados.
C
em supino, mantém a cabeça centralizada e as mãos abertas com os polegares abduzidos.
D
ao ser puxada para sentar-se, não tem o controle de cabeça, mas ocorre a ativação da musculatura cervical.
E
em prono, a cabeça pode ser erguida por alguns segundos, a fim de virar para o outro lado.
Ano:
2021
Banca:
Instituto Municipal de Desenvolvimento de Recursos Humanos - IMPARH
Prova:
IMPARH - Prefeitura de Fortaleza - Fisioterapeuta - 2021
Sobre os propósitos para avaliação do desenvolvimento infantil, a documentação de progresso consiste em:
A
identificar crianças que podem estar em risco para atraso no desenvolvimento.
B
avaliação rápida e geral de um grande número de crianças.
C
documentar mudanças longitudinais, consequentes exclusivamente do processo de desenvolvimento e/ou da implementação de programas de intervenção.
D
auxiliar na determinação de algum tipo de diagnóstico.
Neonato com idade gestacional de 36 semanas foi detectado Pé Torto Congênito (PTC) à direita, após o nascimento. Avaliado pelo ortopedista e pelo fisioterapeuta, é decidido, juntamente com a família, pelo tratamento pelo Método Funcional Francês.
O fisioterapeuta orientou os responsáveis sobre a adesão ao tratamento e a necessidade de mobilizações suaves e diárias para correção do PTC.
Essas mobilizações consistem, respectivamente, na liberação do
A
navicular, abdução do antepé, calcâneo em valgo e dorsiflexão do retropé e médiopé.
B
cuboide, abdução do antepé, calcâneo em valgo e dorsiflexão do retropé e médiopé.
C
navicular, adução do antepé, calcâneo em valgo e flexão plantar do retropé e médiopé.
D
cuboide, adução do antepé, calcâneo em valgo e flexão plantar do retropé e médiopé.
E
navicular, adução do antepé, calcâneo em valgo e dorsiflexão do retropé e médiopé.
A aplicação de escalas de avaliação neuromotoras ou neurocomportamentais pode ser realizada como um instrumento preditivo. Alguns fatores podem influenciar o desempenho dos recém-nascidos prematuros (RNPT) durante a aplicação dos testes, uma vez que são clinicamente frágeis e podem ser incapazes de manter reservas de energia suficientes para produzir os melhores resultados ao longo de toda a avaliação. Levando em consideração os fatores destacados, a General Movements Assessment (GMA) é indicada para recém-nascidos frágeis, pois consiste em um método rápido e não invasivo, que se baseia na observação e avaliação qualitativas da filmagem da movimentação espontânea do paciente. Assinale a alternativa correta.
A
Os movimentos de contorções (Writhing Movements - WM) são caracterizados por serem de pequena à moderada amplitude e de baixa à moderada velocidade. Envolvem parte do corpo apenas em uma sequência variável de membros superiores, inferiores, pescoço e tronco. Eles aumentam e diminuem de intensidade, força e velocidade, têm início e fim graduais e rotações ao longo do eixo dos membros.
B
O valor preditivo da GMA em relação ao desempenho neurológico tardio é menor quando comparado ao exame neurológico baseado em avaliação do tônus, reflexos primitivos e presença de distúrbios posturais e à ultrassonografia transfontanelar.
C
A observação dos movimentos espontâneos é realizada no intuito de determinar a integridade do sistema nervoso central (SNC), pois a qualidade dos movimentos é modulada por vias corticoespinais ou reticuloespinais e pode ser afetada por alterações dessas estruturas.
D
Os movimentos são classificados de acordo com a faixa etária, sendo denominados: movimentos fetais e pré-termo até 36 semanas de idade gestacional; movimentos de contorções (Writhing Movements - WM), presentes de 40 semanas de idade gestacional até a décima segunda semana pós-termo; movimentos irregulares (Fidgety Movements - FW), presentes a partir da nona semana até a 28ª semana pós-termo.
Uma criança, com diagnóstico de encefalopatia crônica da infância, que apresenta equinismo, recebeu prescrição para o uso de órtese suropodálica, que apresenta como principais efeitos
A
minimizar rompimentos por esforços superiores à sua força normal intrínseca, baseando-se em proteção, repouso, compressão e elevação.
B
diminuir a flexão plantar excessiva do tornozelo, aumentar o tamanho da passada e ganhar maior estabilidade na fase de apoio.
C
manter as deformidades em estágio intermediário, com progressão lenta, com finalidade única de aguardar pela intervenção cirúrgica.
D
imobilizar o membro inferior acometido, somente após intervenção cirúrgica com fixação externa.
E
favorecer a coaptação do fêmur em relação ao acetábulo, melhorando a extensão do tronco e posicionando o ombro em rotação externa.
Considerando o tempo de vida e o peso corporal do neonato, a fisioterapeuta deve ter o cuidado de posicioná-lo no seguinte decúbito, posição de cabeça e angulação da cabeceira, respectivamente:
A
Supino / linha média / 30º
B
lateral direito / extensão / 20º
C
lateral esquerdo / semiflexão / 15º
D
prono / virada para um dos lados / 45º
Na área da fisioterapia, o método mãe canguru é um método bastante complexo, que depende da aceitação da equipe multiprofissional, porém eficaz e de baixo custo. Costuma ser aplicado em hospitais de referência especializada.
C
Certo
E
Errado
Em recém-nascidos prematuros, a abordagem da fisioterapia é restrita apenas ao contexto de manutenção da integridade pulmonar. Na qual executa procedimentos de manutenção das vias aéreas com manobras e técnicas específicas; a partir de 37 semanas de idade gestacional podem ser acrescentadas as condutas de estimulação da auto-organização sensório motora e estimulação do desenvolvimento neuropsicomotor.
C
Certo
E
Errado
A paralisia braquial obstétrica é definida como a lesão advinda da tração ou compressão do plexo braquial, em decorrência de manobras durante o parto. Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A fisioterapia está indicada e os pais ou responsáveis são orientados para a realização de todos os movimentos do membro superior lesado, principalmente visando à manutenção da rotação externa passiva do ombro, por ser um dos últimos movimentos a recuperar.
B
No recém-nascido, nas primeiras três semanas, o tratamento consiste em repouso da região lesionada em dispositivos tipo Velpeau, ou seja, enfaixamento do membro superior de encontro ao tórax, mantendo o ombro em adução e rotação interna, o que alivia a dor e permite, ou auxilia, a cicatrização.
C
A fisioterapia precoce é importante para prevenir retrações que levam a alterações articulares.
D
A posição de esgrimista do membro acometido (no leito ou em dispositivos de imobilização) pode ser adotada para impedir a atitude em rotação externa e adução do ombro, entretanto, existem riscos de hipercorreção.
No tratamento do bebê com idade gestacional de 2 meses e portador de Torcicolo Muscular Congênito (TCP), contratura do músculo esternocleidomastoíde à direita (ECOM).
Assinale a opção que indica as condutas que devem ser realizadas para promover o alinhamento cervical.
A
Alongamento muscular do ECOM - flexão lateral cervical para esquerda e estímulos visuais favorecendo a rotação cervical para direita.
B
Alongamento muscular do ECOM - flexão lateral cervical para esquerda e estímulos visuais favorecendo a rotação cervical para esquerda.
C
Alongamento muscular do ECOM - flexão lateral cervical para direita e estímulos visuais favorecendo a rotação cervical para esquerda.
D
Alongamento muscular do ECOM - flexão lateral cervical para direita e estímulos visuais favorecendo a rotação cervical para direita.
E
O tratamento conservador não é indicado. Sendo a abordagem cirúrgica a primeira opção de tratamento.
Ao ser chamada para avaliação do quadro, a fisioterapeuta identificou que o paciente estava:
A
normocárdico, eupneico e hipertenso
B
bradicárdico, bradipneico e hipotenso
C
taquicárdico, taquipneico e normotenso
D
normocárdico, bradipneico e normotenso
As escalas de desenvolvimento motor são importantes para detectar alterações no desenvolvimento e acompanhar a evolução motora de recém-nascidos e crianças. A Escala Alberta Infant Motor Scale (AIMS) visa medir o desenvolvimento desde o nascimento até os 18 meses de idade. É INCORRETO afirmar que ela avalia
A
a sustentação de peso corporal.
B
o lactente nas posições decúbito dorsal, ventral, sentada e em pé.
C
os movimentos antigravitacionais do lactente.
D
o controle visuomotor e a velocidade dos movimentos.
Acerca do desenvolvimento neuropsicomotor normal da criança, correlacione as colunas e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
1. | 8 meses | ( ) | Caminha apoiando-se nos móveis ou nas mãos. |
2. | 1 ano | ( ) | Sobe e desce escadas com corrimão. |
3. | 2 anos | ( ) | Fica senta sozinha, engatinha. |
4. | 3 anos | ( ) | Sobe e desce escadas, dando um passo por degrau. |
A
2 / 3 / 1 / 4
B
2 / 1 / 3 / 4
C
4 / 3 / 2 / 1
D
4 / 2 / 3 / 1
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