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Questões de Concurso sobre Fisioterapia Neonatal e Pediátrica
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A Síndrome do Desconforto Respiratório (SDR) neonatal é uma das principais causas de falência respiratória e contribui para elevada morbimortalidade em recém-nascidos pré-termo (RNPTs). As condutas executadas pela equipe podem prevenir e ou reduzir o agravamento da lesão pulmonar nos RNPTs.
Em relação a essas condutas, assinale a afirmativa correta.
A
Corticoide antenatal, parto cesárea e balão auto inflável na sala de parto.
B
Corticoide pós-natal, ventilação mecânica invasiva com estratégia de ventilação pulmonar gentil e surfactante precoce.
C
Corticoide antenatal, ventilação mecânica invasiva precoce e fração inspirada de oxigênio acima de 60%.
D
Corticoide antenatal, CPAP na sala de parto e surfactante precoce.
E
Corticoide pós-natal, suporte ventilatório não invasivo na sala de parto e surfactante precoce.
Considerando as características clínicas e os achados que se relacionam à Osteogênese Imperfeita (OI), analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Escleróticas azul-acidentadas e fácies grosseira.
( ) Dentinogênese imperfeita e frouxidão ligamentar.
( ) Hipertonia e encurtamentos musculares.
( ) Escoliose e ossos wormianos.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
V – F – V – F.
B
F – V – V – F.
C
V – F – F – V.
D
F – V – F – V.
A criança, por situações anatômicas, fisiológicas e patológicas próprias, merece análise especial em alguns aspectos da avaliação e da conduta terapêutica respiratória feita pelo fisioterapeuta. Vários fatores se alteram de modo progressivo com o crescimento, originando características diferentes nas distintas faixas etárias. Sendo assim, assinale a alternativa INCORRETA.
A
As costelas posicionadas horizontalmente, no recém-nascido, resultam em um padrão respiratório diafragmático.
B
Há uma menor percentagem de fibras musculares não resistentes à fadiga no diafragma do recém-nascido.
C
Há uma pobreza de vias aéreas colaterais no recém-nascido, especialmente no lobo superior direito e lobo médio.
D
Há maior quantidade de glândulas mucosas no epitélio das vias aéreas do recém-nascido que no adulto.
E
Há ineficiência na função dos músculos intercostais no recém-nascido, especialmente no prematuro.
A espirometria é um teste utilizado para o diagnóstico e a quantificação dos distúrbios ventilatórios. A espirometria simples pode ser usada para medir diretamente
A
volume residual e capacidade pulmonar total.
B
capacidade residual funcional e capacidade vital.
C
capacidade pulmonar total e volume corrente.
D
capacidade vital forçada e capacidade inspiratória.
E
volume expiratório de reserva e volume residual.
O fisioterapeuta está avaliando um paciente antes da extubação traqueal.
Qual mensuração de volume ou capacidade pulmonar melhor avalia a capacidade do paciente de tossir efetivamente?
A
Volume de reserva expiratório.
B
Capacidade vital forçada.
C
Volume corrente.
D
Capacidade pulmonar total.
E
Volume residual.
Ao nascer, essa criança foi classificada como PIG, ou seja, o seu peso ao nascer ou o seu comprimento cabeça-calcanhar ao nascimento estavam abaixo do percentil 40 para a idade gestacional de nascimento.
C
Certo
E
Errado
Assinale a alternativa que corretamente apresenta mecanismo(s) fisiopatológico(s) presente(s) na asma.
A
Limitação fixa ao fluxo aéreo e redução do tônus da musculatura lisa.
B
Irreversibilidade do aumento da reatividade do músculo liso da via aérea.
C
Redução da produção de muco e ausência de edema da mucosa.
D
Redução da espessura da parede e hipotrofia da musculatura lisa das vias aéreas.
E
Produção de citocinas responsáveis pelo início e pela manutenção do processo inflamatório.
Um bebê chiador com 8 meses de idade encontra-se internado na enfermaria pediátrica com diagnóstico inicial de pneumonia lobar à direita. Ao examinar o raio X de tórax você observa uma imagem de opacificação homogênea no 1/3 médio do HTD e presença de broncogramas aéreos. Ao exame físico você observa com uma taquipnéia, tiragem subdiafragmática, tosse improdutiva e obstrução das vias aéreas superiores.
Assinale a alternativa que apresenta a característica da ausculta pulmonar de um lactente com obstrução de vias aéreas superiores e a conduta fisioterapêutica indicada nesse caso.
Siglas: HTD- hemitórax direito; DRRI- desobstrução rinofaríngea retrógrada com instilação de soro fisiológico.
A
Roncos e Aspiração traqueal
B
Roncos de transmissão e DRRI
C
Sibilos e Tapotagem
D
Estertores crepitantes e DRRI
E
Estridor e vibração
Os recém-nascidos são classificados de acordo com a idade gestacional e o peso ao nascimento. Um recém -nascido com idade gestacional de 35 semanas e com peso de 2000 gramas ao nascimento é classificado como:
A
pré-termo extremo e muito baixo peso.
B
termo e peso normal.
C
pré-termo moderado e muito baixo peso.
D
pré-termo tardio e baixo peso.
E
muito prematuro e extremo baixo peso.
Após procedimento de intubação pelo médico, o fisioterapeuta deve ficar atento ao correto posicionamento da cânula, pois o posicionamento inadequado pode resultar em intubação seletiva e possível barotrauma, assim como pode resultar em extubação acidental. Portanto existe uma distância recomendada entre a traqueia medial e os lábios para uma adequada fixação do tubo orotraqueal (TOT). Qual seria a fixação correta para um recém-nascido de 2kg?
A
TOT em 6cm.
B
TOT em 7cm.
C
TOT em 8cm.
D
TOT em 9cm.
E
TOT em 10cm.
A bronquiolite viral aguda é uma das mais frequentes afecções do aparelho respiratório no primeiro ano de vida. Sobre essa afecção, assinale a alternativa correta.
A
É caracterizada por uma obstrução aguda das vias aéreas superiores, com sinais clínicos de coriza clara, espirros e tosse.
B
Nela, ocorrem proliferação das células do epitélio ciliado e edema da submucosa.
C
No exame físico, são achados frequentes: taquipneia, tiragem, sibilância, crepitações e tempo expiratório prolongado.
D
O principal achado da radiografia de tórax é a consolidação, enquanto os sinais de hiperinsuflação e atelectasia são menos frequentes.
E
Tem como principal agente etiológico o vírus influenza e o rinovírus.
Existe a tendência de evitar manipulações frequentes e intensas em RNs, principalmente nos pré-termos, pelo risco de efeitos adversos. Nessa situação, considera-se como efeito adverso:
A
a perda de calor e água para o ambiente.
B
o risco de luxação acrômio-clavicular.
C
o aumento da taxa de bilirrubina.
D
a palidez cutânea e a cianose.
E
a redução do efeito piezoelétrico.
Considerando a utilização da escala MRC (Medical Research Council), qual é a correta graduação da força de uma criança que realiza contração muscular e movimentos contra gravidade, porém sem resistência adicional do examinador?
A
0.
B
1.
C
2.
D
3.
E
4.
O nome da assistência neonatal baseada no contato pele a pele entre o recém-nascido e a mãe ou o pai que estimula o desenvolvimento e ajuda na recuperação de bebês de baixo peso e prematuros é
A
massoterapia.
B
enrolamento.
C
sucção não nutritiva.
D
contenção facilitada.
E
método canguru.
Diferentes técnicas fisioterapêuticas têm por objetivo otimizar a higiene brônquica. Assinale a alternativa correta sobre a técnica de aumento do fluxo expiratório.
A
O aumento do fluxo expiratório lento promove a progressão de secreções de pequenos brônquios até as vias aéreas proximais.
B
A pressão manual externa inicia-se ao final de uma expiração espontânea e é realizada até o volume residual.
C
A pressão deve ser mantida por duas ou três respirações.
D
O aumento do fluxo expiratório rápido promove um maior fluxo de ar em vias aéreas de pequeno calibre.
E
A higiene brônquica é otimizada pela redução da amplitude dos batimentos ciliares e aumento da viscosidade da secreção.
Assinale a alternativa correta em relação à ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV).
A
Os ciclos mandatórios não podem ser controlados a pressão.
B
A ciclagem é determinada pela queda do fluxo inspiratório nos ciclos mandatórios.
C
O disparo é realizado pelo paciente em todos os ciclos.
D
O volume minuto não pode ser garantido em pacientes sem estímulo respiratório.
E
Os ciclos espontâneos podem ser assistidos com pressão de suporte.
A correta escolha da interface e a adequada assistência realizada pela equipe multidisciplinar na adaptação da ventilação mecânica não invasiva podem ser fatores determinantes no sucesso da terapia e na reversão do desconforto respiratório. Nesse contexto, é correto afirmar que
A
os recém-nascidos respiram preferencialmente pela boca, portanto deve-se evitar a ventilação por meio de dispositivos nasais.
B
a ventilação não invasiva com máscaras nasais não é um recurso para prevenir intubação em recém -nascidos.
C
o uso de prongas bi nasais curtas oferecem menor resistência ao fluxo aéreo, quando comparadas às prongas longas ou nasofaringeas.
D
o aquecimento e a umidificação dos gases não melhoram a adaptação à ventilação não invasiva.
E
a pronga nasal é indicada para reduzir a gravidade das lesões nasais por não realizar compressão do septo nasal.
O canal arterial é uma estrutura fisiológica indispensável na circulação fetal e que após o nascimento evolui com fechamento. A persistência do canal arterial permite a comunicação e o fluxo sanguíneo vascular anormal entre
A
átrio direito e átrio esquerdo.
B
artéria pulmonar e aorta.
C
veia cava e o ventrículo esquerdo.
D
átrio direito e aorta.
E
ventrículo direito e ventrículo esquerdo.
Os reflexos posturais mantêm a posição e o equilíbrio do corpo durante o repouso ou o movimento. Qual dos seguintes reflexos posturais é o último a aparecer?
A
Landau.
B
Apoio lateral.
C
Tônico cervical assimétrico.
D
Preensão palmar.
E
Reflexo de paraquedas.
A triagem neonatal (Teste do Pezinho) é uma ação preventiva que permite diagnosticar diversas doenças assintomáticas no período neonatal a tempo de interferir no curso dessas doenças, oportunizando um tratamento precoce e reduzindo ou até eliminando as possíveis sequelas associadas. São todas doenças que podem ser detectadas por meio da triagem neonatal:
A
fenilcetonúria, toxoplasmose congênita e giardíase.
B
caxumba, fenilcetonúria e fibrose cística.
C
fibrose cística, fenicetonúria e toxoplasmose congênita.
D
toxoplasmose congênita, fibrose cística e raquitismo.
E
raquitismo, giardíase e fibrose cística.
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