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Questões de Concurso sobre Fisioterapia Neonatal e Pediátrica
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Assinale a alternativa que apresenta qual das seguintes patologias apresenta-se radiologicamente em um recém-nascido com hiperinsuflação pulmonar (visualização de 9 ou mais espações intercostais posteriores), presença de hipotransparências grosseiras peri-brônquicas e distais decorrentes da obstrução das vias aéreas inferiores e atelectasias.
A
Síndrome da aspiração de mecônio (SAM)
B
Pneumonia
C
Displasia bronco pulmonar
D
Bronquiolite
E
Asma
Ano:
2023
O posicionamento terapêutico em neonatologia e pediatria deve objetivar não apenas a melhora da função respiratória, como também o desenvolvimento harmônico e funcional dos movimentos. Assinale a alternativa que traduz corretamente a posição e seus efeitos.
A
A posição prona promove maior estabilidade da caixa torácica, reduz o consumo de oxigênio e os episódios de apneia, além de diminuir o choro e a desorganização motora.
B
A posição supina dificulta os cuidados médicos e cirúrgicos, pois dificulta o monitoramento e a busca de acessos venosos profundos e superficiais.
C
A posição semissentada com apoio no leitopromove o início de controle de cabeça, melhora a orientação e o contato visual e pode ser usada desde a prematuridade.
D
O decúbito lateral dificulta o contato das mãos na linha média, porém facilita o esvaziamento gástrico e a flexão fisiológica.
E
Apenas a posição supina necessita de contenções e coxins para auxiliar na resposta adaptativa ao meio,a fim de aproximar a criança da vida intrauterina.
Ano:
2023
O nascimento prematuro pode impactar o desenvolvimento futuro do lactente, acarretando atraso no desenvolvimento, broncodisplasia pulmonar e outras anormalidades, como a paralisia cerebral. A identificação precoce de sinais de anormalidades pode reduzir o atraso motor e atenuar as consequências de uma paralisia cerebral. Assinale a opção que apresenta sinais considerados indícios precoces de anormalidades.
A
Postura flexora de membros superiores e inferiores com 1 mês de idade corrigida, RTCA ausente aos 5 meses de idade corrigida; alcance de objetos na linha média a partir de 3 meses de idade corrigida.
B
Presença dos movimentos irrequietos (fidgetys) entre 12 e 20 semanas, controlar a cabeça em prono somente aos 4 meses; RTCA persistente além de 2 meses de idade corrigida.
C
Ausência dos movimentos circulares de braço entre 12 e 20 semanas; presença de esperneios alternados de membros inferiores aos 6 meses de idade corrigida; reflexo de sucção presente.
D
Ausência dos movimentos irrequietos (fidgetys) entre 12 e 20 semanas pós-natal; incapacidade manter a cabeça na linha média aos 3 meses de idade corrigida; RTCA persistente além de 4 meses de idade corrigida.
E
Presença de movimentos irrequietos (fidgetys) entre 12 e 20 semanas pós-natal; cabeça na linha média em associação com contato das mãos aos 3 meses pós-natal; rolar até decúbito lateral entre 3 e 4 meses pós-natal.
Ano:
2023
O Boletim informativo da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) de 17 de janeiro de 2023 alertou para um aumento considerável dos casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) em crianças. Ovírus Sincicial Respiratório respondeu por 59% dos casos na faixa etária de 0 a 4 anos.
Vários fatores anátomo fisiológicos podem explicar a maior tendência à insuficiência respiratória no público infantil.
Fonte: (https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/noticias/2023/janeiro/boletim-da fiocruz-destaca-alta-de-casos-de-virus-respiratorios-em-criancas).
Acerca da informação acima, assinale a afirmativa correta.
A
O custo do esforço respiratório é maior nas crianças, podendo atingir 80% da taxa metabólica basal.
B
Há redução das fibras musculares tipo II no diafragma do bebê, o que faz com que possa haver fadiga muscular respiratória rapidamente, causando hipoventilação alveolar.
C
A alta complacência da parede torácica em lactentes pode predispor a retrações esternais associadas a aumento do esforço respiratório.
D
A orientação ovalada da caixa torácica dos lactentes confere baixa vantagem mecânica à musculatura respiratória intercostal e acessória.
E
As crianças contam com um suprimento de combustível muscular precário, já que o aporte de glicogênio no tecido muscular é aumentado e aumenta rapidamente com o esforço respiratório.
Ano:
2023
Crianças prematuras e/ou de risco precisam ser monitoradas de perto quanto ao seu desenvolvimento neuropsicomotor. Orientar os pais quanto aos estímulos que devem ser realizados para a aquisição de marcos motores importantes é fundamental para o acompanhamento das famílias e sua criança. Assinale a opção que aponta estímulos importantes que devem ser realizados pelos pais em casa a fim de favorecer o desenvolvimento dessas crianças no primeiro ano de vida.
A
1º semestre: favorecer a flexão fisiológica em DD, DL e ao colo; estimular o contato das mãos na linha média (corpo e boca); colocação no DV nos períodos acordados; estimular o rolar; posicionar sentado com apoio. 2º semestre; estimular a postura sentada sem apoio; estimular transições de sentado até de pé; posicionar e estimular a posição de pé (a partir de 8 meses).
B
1º semestre: favorecer a extensão corporal DD e DL; evitar a colocação em DV em qualquer momento; estimular o rolar; estimular a posição sentada e de pé com apoio (após 2 meses). 2º semestre- estimular o rolar; estimular a postura sentada com apoio; estimular o engatinhar; posicionar e estimular a posição de pé (a partir de 8 meses).
C
1º semestre: posicionar em flexão fisiológica em DD e DV o maior tempo possível; utilizar luvas para ajuste da temperatura corporal e facilitar o uso bimanual; posicionar sentado com apoio. 2º semestre; estimular o engatinhar; estimular a postura sentada com apoio; posicionar e estimular a posição de pé (a partir de 8 meses), estimular a marcha.
D
1º semestre: posicionar em flexão fisiológica em DV e DL o maior tempo possível; facilitar o uso bimanual com toques no corpo e boca; posicionar sentado sem apoio a partir de 3 meses. 2º semestre; estimular o rolar; estimular o engatinhar; estimular a postura sentada com apoio; estimular a posição de pé (a partir de 8 meses); estimular a marcha.
E
1º semestre: posicionar em extensão fisiológica em DD e DL o maior tempo possível; facilitar o uso bimanual com uso de luvas nas mãos do bebê e contato à boca; posicionar sentado sem apoio a partir dos 6 meses. 2º semestre; estimular o rolar; estimular o engatinhar; estimular a postura sentada com apoio; estimular a posição de pé (a partir de 8 meses); estimular a marcha.
Em uma UTI neonatal, um lactente de três meses, prematuro limítrofe, em ar ambiente, se encontra em fase de estimulação psicomotora. Durante a avaliação do fisioterapeuta, observou-se que, quando a cabeça da criança foi virada para o lado, os membros superior e inferior estenderam homolateral e se flexionaram contralateral. Sobre como essa resposta automática é denominada?
A
Reflexo de moro.
B
Reação de paraquedas
C
Reação de Landau.
D
Reflexo tônico cervical assimétrico.
E
Reflexo tônico-cervical simétrico.
Considerando alguns componentes do exame físico, analise as afirmativas a seguir.
I. A avaliação do tônus pode ser realizada com o balanço passivo do membro; quanto maior é a amplitude de movimento menor é o tônus.
II. O reflexo de Moro é considerado um reflexo primitivo apresentado nos três primeiros meses de vida.
III. O reflexo tônico cervical assimétrico consiste em um reflexo postural desencadeado por mudanças de posição da cabeça em relação ao tronco. Inicia por volta do segundo mês e é integrado no quarto. A rotação da cabeça causa extensão dos membros para o lado em que a cabeça foi rodada e diminuição do tônus extensor, com aumento da flexão dos membros para o lado occipital da cabeça.
IV. O reflexo de preensão plantar é desencadeado pela estimulação nas bordas da planta do pé, internas ou externas, observando-se a flexão dos dedos. Está presente desde o nascimento até o final do terceiro trimestre.
Está correto o que se afirma em
A
I, II, III e IV.
B
III e IV, apenas.
C
I, II e III, apenas.
D
I, II e IV, apenas.
Uma criança de dois anos sofreu uma queimadura em região da face e do tórax com água quente, apresentando bolhas dermo-epidérmicas. A classificação da profundidade e da gravidade desta queimadura e o local para encaminhamento foram, respectivamente:
A
segundo grau; pequeno queimado; tratamento em unidade de saúde básica.
B
segundo grau; grande queimado; tratamento em unidade especializada com UTI.
C
terceiro grau; pequeno queimado; tratamento em ambulatório especializado.
D
terceiro grau; médio queimado; tratamento em hospital terciário.
Um recém-nascido apresenta icterícia (coloração amarelada da pele e olhos), fraqueza e dificuldade de sugar e deglutir. Qual condição clínica pode estar associada a esses sinais?
A
Icterícia fisiológica comum.
B
Alteração digestiva intraembrionária.
C
Hipertireoidismo neonatal.
D
Anemia falciforme.
“Doença genética, caracterizada por alterações do colágeno tipo I (elemento do tecido ósseo), que causa fragilidade óssea. Os sintomas clássicos são: Escleras azuladas, múltiplas fraturas, rosto em forma triangular, ossos curvados e surdez. Marque a alternativa que melhor se enquadra na descrição a sobre as doenças da infância e adolescência.
A
Artrogripose.
B
Doença de Scheuermann.
C
Doença de Legg Calvé- Perthes.
D
Osteogênise Imperfeita.
E
Nenhuma das alternativas
Ano:
2023
Prova:
COTEC - FADENOR - Prefeitura de São Romão - Fisioterapeuta - 2023
A síndrome da angústia respiratória neonatal é causada pela ausência de surfactante no pulmão imaturo. O surfactante aparece entre 24 e 35 semanas de gestação. Na ausência desse surfactante, a tensão superficial dos pequenos alvéolos é demasiadamente alta. Isso ocorre devido à grande alteração fisiológica no sistema respiratório do recém-nascido prematuro. As afirmativas a seguir descrevem algumas das possíveis alterações fisiológicas dessa condição clínica, avalie-as e marque a que explica adequadamente o quadro de síndrome da angústia respiratória neonatal.
A
O aumento da pressão nos pequenos alvéolos leva ao seu colapso, desequilíbrio da ventilação/perfusão e hipoxemia.
B
A produção diminuída de surfactante dificulta a insuflação pulmonar e aumenta sua complacência, provocando aumento do trabalho respiratório.
C
A síndrome da angústia respiratória pode ser explicada pela dispneia, aumento da troca gasosa e alcalose respiratória.
D
O trabalho respiratório diminuído pode ser explicado pela inversão da relação ventilação/perfusão e dispneia, quadro irreversível que leva ao óbito do recém-nascido prematuro.
E
A dificuldade de insuflação pulmonar leva ao colapso dos pequenos alvéolos e à produção insuficiente de surfactante.
Durante a avaliação de uma criança de 8 anos, a fisioterapeuta notou na inspeção certa discrepância no comprimento dos membros inferiores e decidiu fazer um teste especial que pudesse comprovar sua suspeita diagnóstica. Entre os testes descritos, um não está indicado para patologias e afecções de quadril; assinale-o.
A
Ober.
B
Thomas.
C
Ortolani.
D
McMurray.
Sobre o desenvolvimento motor no primeiro ano de vida, assinale a alternativa correta.
A
Do nascimento até os seis meses de idade, os bebês apresentam predominantemente os movimentos generalizados (do inglês general movements – GM), que são espontâneos, voluntários e envolvem todo o corpo.
B
Dos cinco aos oito meses, ocorre o aumento da acuidade visual, e os bebês desenvolvem novas atividades exploratórias, aprimorando o alcance, a preensão e a manipulação de objetos.
C
A marcha independente, que para a maioria dos bebês é adquirida no final do primeiro ano de vida, é caracterizada por passos curtos e rápidos, contato inicial com choque de calcanhar, base de suporte ampla e ausência de balanceio de membros superiores.
D
Somente a partir dos nove meses, o bebê é capaz de permanecer sentado sem apoio de forma independente à medida que o controle postural está mais desenvolvido.
E
Aos dois meses, o bebê consegue levar as duas mãos na linha média e alcançar os joelhos.
Atualmente existem diversas escalas comumente utilizadas em âmbito neonatal e pediátrico. Assim, o profissional da área da saúde deve saber sobre a aplicabilidade correta destas diferentes escalas. Assinale a alternativa que apresenta a associação incorreta.
A
Escala NIPS (Neonatal Infant Pain Scale) – recém-nascido internado em UTI
B
Escala Hannallah – escala de dor
C
Escala de Ramsay Modificada – avaliação e classificação nível de consciência
D
Escala Alberta – desenvolvimento neuropsicomotor lactentes até 18 meses
Os profissionais da equipe devem estar preparados para avaliar o crescimento e desenvolvimento do bebê de risco. A avaliação sensório-motora é de grande importância, pois os primeiros sinais de alteração no desenvolvimento são frequentemente os atrasos motores. Em relação ao uso de instrumentos de avaliação no follow-up (seguimento) avaliativo no bebê, assinale a alternativa incorreta.
A
Neurobehavioral Assessment of the Preterm Infant (NAPI)
B
Gross Motor Function Classification System (GMFCS)
C
Alberta Infant Motor Scale (AIMS)
D
Movement Assessment of Infants (MAI)
E
Peadbody Developmental Motor Scales (PDMS)
Conhecer as fases da aprendizagem motora é fundamental no processo de reabilitação. Assinale a alternativa que melhor descreve as fases do aprendizado motor baseadas nas demandas atencionais do paciente.
A
Fase cognitiva, fase associativa e fase autônoma.
B
Fase associativa, fase integrativa e fase gestual.
C
Fase cognitiva, fase associativa e fase gestual.
D
Fase associativa, fase automática e fase integrativa.
E
Fase integrativa, fase associativa e fase gestual.
De acordo com esta teoria, desenvolvida por Als (1982), os comportamentos dos recém-nascidos são analisados de acordo com cinco subsistemas. A teoria é chamada de síncrono-ativa porque, durante cada estágio do desenvolvimento, os subsistemas desenvolvem-se independentemente e, ao mesmo tempo, interagem continuamente um com o outro e com o meio ambiente. O processo do desenvolvimento é descrito como uma série de círculos concêntricos, iniciando pelo subsistema autônomo e terminando pelo de atenção e interação, com cada um dos subsistemas continuamente promovendo retroalimentação para os demais. Assinale a opção verdadeira acerca do Subsistema de estados comportamentais relacionados aos estados de consciência.
A
Durante o estado de sono com atividade algumas memórias são armazenadas e algumas formas de aprendizagem só ocorrem neste estado, sendo necessário para a emergência das capacidades de atenção e interação.
B
No estado de sonolência, o corpo e a face do recém-nascido estão relativamente inativos, com os olhos de aparência brilhante e a respiração é regular, nesse estado. Os estímulos visuais e auditivos originam respostas com facilidade.
C
O sono profundo parece ser necessário para o desenvolvimento encefálico. É restaurador e anabólico, diminui a temperatura corporal, necessitando de um menor consumo de oxigênio, com menor estresse (menor atividade do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal).
D
Durante o período de sonolência, ocorre aumento da síntese de proteína nas células cerebrais e reestruturação das sinapses. A informação é ativamente processada e armazenada na memória, sendo o estado no qual ocorre a maior parte do aprendizado e memória.
Assinale a alternativa que apresenta qual é a síndrome clínica neonatal caracterizada por hipoxemia grave e refratária, proveniente da diminuição do fluxo sanguíneo e shunt direitoesquerdo, através do forame oval e/ou canal arterial, que pode ocorrer de forma primária ou secundária a uma grande variedade de doenças como cardiopatias congênitas, sepse, pneumonia entre outras.
A
Displasia bronco pulmonar (DBP)
B
Hipertensão pulmonar persistente neonatal (HPPN)
C
Síndrome do escape de ar
D
Síndrome da aspiração de mecônio
E
Pneumonia
Em relação às normas de segurança para utilização do óxido nítrico como estratégia ventilatória em neonatologia, assinale a alternativa incorreta.
A
Armazenamento do gás inertizado mediante mistura com N² em cilindros de alumínio para garantir a estabilidade da mistura, não ultrapassando a concentração de 1.000ppm
B
Instalação em local arejado com sistema de ventilação
C
Necessidade de válvulas redutoras de duplo estágio com componentes básicos em aço inoxidável
D
Construção de fluxômetro específico e padronizado para oxido nítrico
E
O gás exalado não deverá ser retirado por um sistema de vácuo para evitar poluição ambiental
Em relação à bronquiolite viral aguda (BVA), analisar os itens abaixo:
I. Constitui uma das principais causas de hospitalização de crianças com até dois anos de idade, particularmente os menores de um ano.
II. Na BVA, é possível que as células do nosso sistema imunológico contribuam para a inflamação das vias aéreas, ativando uma complexa rede de reações imunológicas com a participação de células T, macrófagos e células epiteliais infectadas.
A
Os itens I e II estão corretos.
B
Somente o item I está correto.
C
Somente o item II está correto.
D
Os itens I e II estão incorretos.
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