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Questões de Concurso sobre Fisioterapia Neonatal e Pediátrica
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Inúmeros estudos científicos evidenciaram pacientes pediátricos e neonatais que se encontravam em situação crônica após enfermidades que levaram a internações em UTI, pela baixa prescrição de fisioterapia. Daí observamos a importância de capacitar a equipe multiprofissional e o planejamento dos cuidados com a situação clínica, com a intervenção preventiva e de reabilitação compatíveis com a situação, necessidades e metas. Em relação a estas ações, assinale a alternativa incorreta .
A
Se faz necessário organização, análise e interpretação dos dados da avaliação
B
Se fazem necessárias intervenções aleatórias sem desenvolvimento de um plano de intervenção
C
Se faz necessário o estabelecimento de metas a curto e longo prazo
D
Se faz necessária a reavaliação da criança e dos resultados obtidos
E
Se faz necessária a orientação do paciente, dos cuidadores e da família
As diferenças estruturais e funcionais no sistema musculoesquelético da criança em comparação ao do adulto são atribuídas à presença e à predominância de determinados tipos de fibras musculares. Por exemplo, os músculos dos lactentes são constituídos predominantemente de fibras tipo I (de contração lenta), enquanto os músculos dos adultos contêm fibras do tipo I e tipo II (de contração rápida).
Do ponto de vista comportamental, os movimentos dos lactentes se caracterizam predominantemente por movimentos
A
rápidos.
B
posturais.
C
rítmicos.
D
balísticos.
E
emocionais.
Assinale a alternativa que apresenta a escala avaliativa elaborada na década de 50, que avalia o nível de anoxia no período neonatal, fundamentando-se na constatação das alterações na frequência cardíaca, tônus muscular, na cor da pele e nos reflexos e que, quanto menor o escore, mais grave o estado da criança.
A
Escala de RASS (Richmond Agitation Sedation Score)
B
Escala de Ramsey
C
Escala Neonatal Infant Pain Score (NIPS)
D
Escala de Glasgow
E
Escala de Apgar
A técnica shantala favorece o relaxamento físico e fisiológico da criança, estreitando laços afetivos com os pais, ajudando no seu desenvolvimento. Porém, por conta do tipo das manobras, não é indicado para ser aplicada em crianças com comprometimentos físico e motor prévio.
C
Certo
E
Errado
Leia o seguinte trecho:
“______ está indicado em casos de síndrome da aspiração de mecônio (SAM) que cursam com insuficiência respiratória grave, geralmente causada por hipertensão pulmonar não responsivos a terapia convencional. É considerado um vasodilatador pulmonar seletivo”.
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
A
Surfactante exógeno
B
Oxigenação por membrana extracorpórea
C
CPAP nasal
D
Halo de O²
E
Óxido nítrico inalatório (Noi)
A paralisia braquial perinatal (PBP) ou paralisia braquial obstétrica (PBO) é caracterizada por uma incapacidade que ocorre no período perinatal e resulta em paralisia e/ou paresia flácida associada ou não à perda da sensibilidade no membro afetado. Para a análise da ativação muscular em crianças com PBP, podem-se avaliar alguns reflexos/reações. Dentre eles, há um cuja resposta é a abdução do ombro/rotação externa e flexão do cotovelo. Essa resposta corresponde a:
A
Reação de proteção lateral
B
Reflexo tônico-cervical assimétrico.
C
Reação de proteção anterior.
D
Reflexo de Moro.
E
Reação de colocação das mãos.
Lactente, 8 meses, deu entrada no PSI com histórico de tosse a 3 dias, coriza, má alimentação, neste momento apresenta prostração, sinais de desconforto respiratório moderados, saturação periférica de oxigênio em 89%, frequência respiratória de 56 rpm, na ausculta pulmonar apresenta estertores crepitantes e roncos. O fisioterapeuta foi chamado, qual a PRIMEIRA conduta a ser tomada:
A
Suplementação de oxigenioterapia e discussão com equipe para traçar condutas.
B
Iniciar imediatamente as técnicas de remoção de secreção.
C
Pedir auxílio médico e não iniciar oxigenioterapia até a autorização médica.
D
Realizar técnicas de reexpansão pulmonar para melhorar o padrão respiratório.
E
Neste caso a primeira conduta deve ser realizar uma radiografia e um exame de ultrassonografia.
As dificuldades na extubação são maiores no período neonatal do que em outras faixas etárias. São considerados fatores que favorecem o risco de falha da extubação, EXCETO:
A
Instabilidade hemodinâmica.
B
Aumento da carga nos músculos respiratórios.
C
Adequação do controle central da respiração; função laríngea; gases arteriais; e, mecânica pulmonar.
D
Esforço respiratório resultar em volume corrente menor do que o previsto para o peso do recém-nascido.
a neonatologia, uma área crítica da medicina que se concentra no cuidado de recém-nascidos prematuros ou com condições médicas complexas, a Síndrome de Desconforto Respiratório (SDR) é uma complicação comum. Sobre a SDR, assinale a alternativa CORRETA.
A
A SDR afeta principalmente recém-nascidos a termo, com risco mínimo para prematuros.
B
A SDR resulta da falta de surfactante pulmonar, levando a um colapso dos alvéolos pulmonares.
C
A SDR ocorre devido a um excesso de glicose no líquido amniótico.
D
A SDR é uma condição que não requer intervenção médica.
E
A SDR é causada por excesso de surfactante pulmonar, levando a uma expansão pulmonar excessiva.
A bronquiolite viral aguda é uma infeção respiratória das vias aéreas superiores que acomete, na maioria das vezes, crianças com menos de dois anos de idade. Tem como característica a inflamação aguda dos bronquíolos terminais e é causada, frequentemente pelo vírus o VSR (vírus sincicial respiratório), principalmente nos meses frios. Analise as afirmativas:
I- Quanto aos aspectos clínicos da bronquiolite viral aguda em lactentes, o principal sintoma clínico identificado é a sibilância.
II- Bradicardia (batimento cardíaco lento) é um sintoma clássico.
III- A fisioterapia respiratória auxilia na ventilação-perfusão e atenua o trabalho ventilatório por meio da remoção do muco, desobstrução e prevenção de atelectasias.
Estão corretas as afirmativas:
A
I e II, apenas.
B
I e III, apenas.
C
I, II e III.
D
II e III, apenas.
Um bebê de 6 meses apresenta um quadro agudo de bronquiolite, evidenciando roncos audíveis bilaterais durante a ausculta, qual das opções abaixo representa a intervenção fisioterapêutica mais indicada para aliviar os sintomas?
A
Administração de broncodilatadores por via oral e drenagem postural.
B
Drenagem postural e aplicação de massagem cardíaca para melhorar a circulação.
C
Uso de antibióticos para combater a infecção respiratória.
D
Realização de técnicas de fisioterapia respiratória, como a percussão e a vibração.
E
Elevação da temperatura ambiente para promover a dilatação dos brônquios.
A hipertensão pulmonar persistente neonatal (HPPN) é uma síndrome que, apesar de reconhecida há mais de 30 anos, e ainda pouco se sabe a respeito da sua etiologia, patogenia e prevenção. Você, como fisioterapeuta é chamado para alterar os parâmetros ventilatórios de um recém-nascido com diagnóstico clínico de hipertensão pulmonar persistente. Em relação aos cuidados que você como fisioterapeuta deve ter, assinale a alternativa correta:
A
Limitar o tratamento à ventilação mecânica.
B
Manter a PaCO2 ≥ 45 mmHg e evitando a hipoxemia associada à ventilação mecânica.
C
Manter os alvos de Saturação de O5 entre 80-85%, PaO2 entre 50-80mmHg.
D
Aumentar ao máximo o volume de medicações.
E
Não há recomendações.
Apesar de não existir consenso sobre o tempo em que cada criança deva ser estimulada, são descritos comportamentos de retraimento e aproximação que auxiliam na abordagem de recém-nascidos.
Assinale a opção que apresenta comportamentos de aproximação.
A
A sucção, os pés próximos e o bocejo.
B
A fixação visual em objeto, o reflexo de preensão e o franzimento da testa.
C
A extensão dos braços, a emissão de sons agradáveis e a mão na região da face ou boca.
D
O arqueamento do corpo, o bocejo e a sucção.
E
A mão na região da face ou boca, os pés próximos e o reflexo de preensão.
A saúde da criança e do adolescente deve ser supervisionada e acompanhada regularmente, pois eles estão em constante crescimento e desenvolvimento.
C
Certo
E
Errado
Dentre os reflexos posturais para o desenvolvimento da criança, qual o nome do reflexo que envolve rotação da cabeça associada com extensão do braço rostral e flexão do braço craniano?
A
Reflexo tônico-cervical simétrico.
B
Reflexo tônico-cervical assimétrico.
C
Reflexo labiríntico.
D
Reflexo de endireitamento corpo sobre corpo.
E
Reflexo de endireitamento pescoço sobre corpo.
Segundo a escala modificada de Ashworth (classificação da espasticidade), a criança que possui a parte, ou partes do corpo, afetada pela lesão rígida à flexão ou extensão, é classificada como:
A
Grau 3.
B
Grau 4.
C
Grau 1+.
D
Grau 2.
As alterações no desenvolvimento neuropsicomotor têm sido subdiagnosticadas sugerindo a necessidade de avaliação direcionada a fim de detectar e direcionar ao atendimento especializado. A avaliação dos GM (general movements) consiste na observação dos movimentos espontâneos da criança, ou seja, não são desencadeados por estímulos sensoriais externos específicos. Observe as afirmativas sobre a forma como uma lesão cerebral altera os GM.
I- Uma lesão cerebral reduz a modulação do Centros Geradores de Padrões.
II- Na lesão cerebral, os GM ganham variabilidade.
III- Os movimentos gerais são bruscos, excessivos e completamente monótonos.
Qual(is) está(ão) correta(s)?
A
I e II.
B
I e III.
C
II e III.
D
I.
E
II.
O processo de desospitalização de crianças com doenças crônicas ou dependentes de tecnologias como suporte respiratório apresentou evolução, com equipamentos comercializados no Brasil. Assinale a alternativa que apresenta como se denomina o equipamento cujo princípio de funcionamento é de ventilador centrífugo bifásico, que gera pressão interna por meio de compressor, e cuja variação brusca de pressão ofertada produz fluxo elevado, estimulando o processo de tosse.
A
BIPAP
B
Reanimador de Miller
C
Whisperflow (Gerador de fluxo)
D
Couch Assist®
E
Voldyne®
Para estimular o desenvolvimento postural da criança, para realizar a mudança de decúbito dorsal (DD) para sentado, realiza-se a seguinte sequência de movimentos:
A
DD – DL (decúbito lateral) – sentado de lado – condução braços – sentado simetricamente.
B
DD – DL – 04 apoios – sentado simetricamente.
C
DD – DV – 04 apoios – joelhos – sentado simetricamente.
D
DD – DL – joelhos – semiajoelhado – sentado simetricamente.
E
DD – sentado de lado – DV – 04 apoios – sentado simetricamente.
Os testes de reflexos no bebê têm o objetivo de verificar integração de reflexos primitivos para desenvolvimento motor normal, mas não devem persistir de acordo com a faixa etária. No caso do reflexo tônico cervical, esta não pode persistir além dos
A
2 meses.
B
4 meses.
C
6 meses.
D
8 meses.
E
10 meses.
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