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Questões de Concurso sobre Fisioterapia Neonatal e Pediátrica
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Com relação a assistência respiratória em neonatologia, analise as afirmativas abaixo.
I. Ofertam oxigênio complementar que oscila de acordo com o fluxo inspiratório do paciente, fornecendo fração inspirada de oxigênio (FiO2) variável.
II. Técnica de higiene brônquica realizada através de uma pressão lenta e sincronizada das mãos do profissional, localizadas uma mão sobre o tórax e outra sobre o abdômen. Se inicia ao final de uma expiração espontânea e se mantém até o volume residual.
III. Inaladores ativados pela inspiração, em que o fármaco se encontra fragmentado e micronizado para gerar a formação de partículas respiráveis.
IV. Procedimento invasivo estéril de higiene brônquica.
Assinale a alternativa correta.
A
A afirmativa IV deve ser realizado sempre que a ausculta pulmonar do paciente apresentar roncos difusos e saturação periférica de oxigênio menor que 92%
B
A afirmativa II descreve uma técnica passiva atual de higiene brônquica. Esta técnica deve ser utilizada com objetivo de desobstruir as vias aéreas
C
A afirmativa II é uma técnica passiva convencional e deve ser utilizada com objetivo de reexpandir o pulmão em casos de atelectasia e derrame pleural
D
A afirmativa I deve ser administrada em pacientes com insuficiência respiratória aguda com presença de tiragens de fúrcula, diagramática e xifoideana e batimento de asa nasal
E
Pacientes com diagnóstico de bronquiolite viral aguda e presença de sibilos expiratórios na ausculta pulmonar devem fazer uso da técnica descrita na afirmativa III
O método canguru é indicado para RNPT e a termos que estejam internados em unidades neonatais. Nesse caso clínico, a posição canguru deve ser:
A
contraindicada
B
iniciada após 72 horas de vida
C
iniciada após 48 horas de vida
D
indicada desde a sala de parto
A respeito dos sistemas que envolvem o ato de respirar da criança e do bebê, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Nascemos com a quantidade de alvéolos que teremos durante a vida; o que acontece com os alvéolos é o seu crescimento com diminuição das chances de colabamento.
B
Os bebês têm a laringe mais alta, a respiração e a deglutição são simultâneas até aproximadamente 3, 4 meses.
C
A epiglote dos bebês é mais longa e flácida.
D
O diafragma apresenta-se mais horizontalizado.
Em relação à fisioterapia na paralisia cerebral, considere as assertivas abaixo:
I. O tratamento fisioterapêutico visa melhorar o controle motor e promover o desenvolvimento funcional da criança.
II. A intervenção precoce é crucial para evitar complicações secundárias, como contraturas musculares.
III. O uso de dispositivos de assistência à mobilidade, como andadores, não é recomendado, pois pode prejudicar o desenvolvimento motor da criança.
Das assertivas, pode-se afirmar que:
A
Apenas as assertivas I e II estão corretas.
B
Apenas a assertiva III está correta.
C
Apenas a assertiva I está correta.
D
Todas as assertivas estão corretas.
Os objetivos fisioterapêuticos na criança com Síndrome de Down (SD) envolvem desde melhorar a força muscular, o equilíbrio e o controle postural, relacionados ao componente “estrutura e função corporal”, bem como incentivar as habilidades motoras grossa e fina, colaborar com a aquisição das atividades de vida diária e favorecer a atividade física nos contextos escolar, esportivo e de lazer, pertinentes aos componentes “atividades e participação” da CIF.
Com relação aos objetivos fisioterapêuticos na criança com SD, analise as afirmativas a seguir.
I. A oportunidade de experimentar o “tummy time” ou “tempo de barriga” é benéfica a bebês com SD, pela chance de desenvolver progressivamente mais controle motor de cabeça e tronco superior contra a gravidade e auxiliar a aquisição precoce na postura, favorecendo inclusive outras trocas posturais.
II. Na fase de aquisição da marcha, o alinhamento biomecânico pode ser comprometido pela pronação do mediopé, valgo do retropé e abdução do antepé, e essa condição ortopédica pode ser corrigida pela indicação de palmilhas ou órteses supramaleolares.
III. A massagem, aplicada diariamente para bebês e duas vezes por semana para crianças maiores, pode favorecer o aumento do tônus muscular por meio do contato pele a pele com movimentos de pressão, fricção, flexão / extensão de membros superiores e inferiores.
Estão corretas as afirmativas
A
I e II, apenas.
B
I e III, apenas.
C
II e III, apenas.
D
I, II e III.
Recém-nascido pré-termo clinicamente estável, IG de 31 semanas, peso ao nascer 900g, com elevado risco de doença osteometabólica. Encontra-se no quarto dia de internamento na UTI neonatal, atualmente pesando 970g. O médico plantonista questionou ao fisioterapeuta se a utilização de exercícios/mobilizações é recomendada para esse RN. De acordo com a primeira recomendação brasileira de fisioterapia para estimulação sensório-motora de recém-nascidos e lactentes em unidade de terapia intensiva, a conduta correta seria:
A
Os exercícios/mobilização, (passiva ou ativa assistida), podem ser iniciados para recém-nascidos pré-termo, clinicamente, estáveis com elevado risco de doença osteometabólica e IG inferior a 32 semanas e/ou peso ao nascer inferior a 1.000g.
B
Os exercícios/mobilização, (passiva ou ativa assistida), só podem ser iniciados para recém-nascidos pré-termo, clinicamente, estáveis sem elevado risco de doença osteometabólica e IG superior a 32 semanas e/ou peso ao nascer superior a 1.000g.
C
Os exercícios/mobilização, (passiva ou ativa assistida), podem ser iniciados para recém-nascidos pré-termo, clinicamente, instáveis com baixo risco de doença osteometabólica e IG inferior a 32 semanas e/ou peso ao nascer superior a 1.000g.
D
Não é recomendado iniciar exercícios de mobilização, (passiva ou ativa assistida), em recém-nascidos pré-termo, clinicamente, estáveis com elevado risco de doença osteometabólica e IG inferior a 32 semanas e/ou peso ao nascer inferior a 1.000g.
E
A única modalidade de estimulação sensório-motora com elevado grau de certeza científica foi a estimulação auditiva, seguida por contato pele a pele.
A paralisia de Erb-Duchenne é o tipo mais frequente de paralisia neonatal do plexo braquial, correspondendo a mais de 60% dos casos. Sobre sua etiologia e consequências, é correto afirmar que é causada por lesão das raízes
A
C5 eC6, apresentando o membro superior afetado com cotovelo em flexão, antebraço supinado, punho em extensão e semiflexão das interfalangianas.
B
C5 e C6, apresentando o membro superior afetado com ombro em adução e rotação interna, cotovelo em extensão, antebraço pronado e punho em extensão.
C
de C8 a T1, apresentando o membro superior afetado com cotovelo em flexão, antebraço supinado, punho em extensão e semiflexão das interfalangianas.
D
de C8 a T1, apresentando o membro superior afetado com ombro em adução e rotação interna, cotovelo em extensão, antebraço pronado e punho em extensão.
O que consiste o reflexo de Galant?
A
Consiste num estímulo na coluna vertebral do bebê em decúbito ventral, que desencadeia um encurtamento do tronco para o lado estimulado.
B
Consiste, quando suspenso verticalmente pelas axilas, fazendo com que a planta do pé entre em contato com uma superfície.
C
Consiste em colocar o bebê em supino, apoia-se sua cabeça sobre a palma da mão, fazendo a flexão total.
D
Consiste a dar estímulo na planta do pé do bebê e o mesmo, estende as pernas e começa a rastejar.
A Política Nacional de Humanização (PNH), denominada "HumanizaSUS", é um conjunto de diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS) que visa promover ações e serviços de saúde que sejam mais acolhedores e eficazes para os usuários. Considerando os princípios e diretrizes da PNH, qual das seguintes estratégias é considerada fundamental para a implementação efetiva da humanização na prática fisioterapêutica dentro do SUS?
A
Priorização do atendimento baseado exclusivamente em critérios clínicos, desconsiderando aspectos sociais e emocionais do paciente.
B
Restrição do acesso às informações sobre o tratamento e decisões de saúde exclusivamente aos profissionais de saúde, para garantir a eficácia terapêutica.
C
Centralização das decisões terapêuticas no fisioterapeuta, sem a necessidade de discussão com a equipe multiprofissional ou com o paciente.
D
Foco exclusivo em técnicas e tecnologias de reabilitação, sem a integração de aspectos psicossociais no plano de cuidado.
E
Implementação de práticas que promovam a autonomia do paciente, a cogestão e a construção de vínculos entre profissionais e usuários.
Assinale a alternativa correta sobre a VNI pediátrica.
A
Em pediatria, deve-se priorizar a escolha de interface de maior espaço morto.
B
Os ventiladores que utilizam sensibilidade a fluxo, em geral, têm maior tempo de resposta ao esforço inspiratório do paciente.
C
A assincronia pode provocar aumento do trabalho respiratório e desconforto para o paciente.
D
Para evitar a reinalação de CO2 durante o uso de circuito com um só ramo, deve-se evitar usar uma válvula exalatória.
E
Em caso de escape aéreo importante, os umidificadores passivos são os mais indicados.
A terapia com Óxido Nítrico Inalatório (NOi) em pediatria e neonatologia tem sido uma alternativa coadjuvante no tratamento da insuficiência respiratória grave, em doenças que cursam com um aumento da resistência vascular pulmonar (RVP), agindo como um vasodilatador seletivo em uma grande variedade de situações clínicas. De acordo com Sarmento (2011), com relação ao uso do NOi, assinale a opção correta.
A
A hipertensão pulmonar é característica das cardiopatias congênitas que cursam com hipofluxo pulmonar, em razão do shunt esquerdo-direito ou da obstrução da drenagem das artérias pulmonares.
B
Níveis normais de meta-hemoglobina encontram-se próximos de 10%, em parte pelo metabolismo do óxido nítrico endógeno. Níveis de até 15%, em geral, não necessitam de tratamento.
C
Entre as contraindicações absolutas, destacam-se 0 déficit de meta-hemoglobina redutase e a utilização de NOi em neonatos sabidamente dependentes de shunt esquerda-direita.
D
Alguns estudos determinam a dose inicial em 20 ppm. Caso haja aumento de 10 a 20% na PaQ2, ou na relação PaO2/ FiO2, esta deverá ser reduzida até uma dosagem mínima para garantir menor hipertensão pulmonar.
E
Busca-se a redução do nível de NOi diminuindo-se até a dose mínima terapêutica (10 ppm). Essa diminuição poderá ser feita de 5 em 5 ppm a cada 12 horas, ou de acordo com a estabilidade hemodinâmica e ventilatória apresentada pelo paciente.
Para os bebês, o parâmetro da média das pressões Sistólica ∕ Diastólica deve ser
A
75∕50 mmHg.
B
85∕65 mmHg.
C
90∕70 mmHg.
D
100/60 mmHg.
(RM - Fisioterapia) Dentro da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) o recém-nascido (RN) é submetido a experiências diversas daquelas experimentadas dentro do útero, como o contato frequente de forma intrusiva. Isso faz com que o RN apresente sinais de estresse que devem ser reconhecidos pelo fisioterapeuta para adequação de conduta (Brasil, 2017).
Sobre estes sinais, é INCORRETO afirmar que:
A
A flexão e os comportamentos difusos refletem estresse, e a extensão e os comportamentos bem modulados demonstram competência autorregulatória.
B
Os sinais de estresse indicam a necessidade de uma pausa até que o próprio RN dê um sinal para continuar a interação ou procedimento.
C
Taquicardia, apneia, hipotonia e estado hiperalerta podem ser sinais de desorganização sistêmica do RN.
D
Dentro da incubadora, o RN tenta sempre a busca de um limite, engajando-se numa ação voltada para maximizar o contato com superfícies firmes.
RM - Fisioterapia) Segundo a Fundação Oswaldo Cruz (2020), a organização postural do recémnascido pré-termo (RNPT) é fundamental para o seu desenvolvimento neurológico, sendo uma das mais importantes intervenções para o seu conforto e redução do estresse durante os diversos procedimentos dolorosos aos quais é submetido durante a sua internação na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Analise as alternativas abaixo sobre o posicionamento adequado do RNPT na UTIN:
I - A posição em decúbito lateral favorece a hiperextensão do pescoço, elevação dos ombros, retração escapular e achatamento da cabeça.
II - A posição em decúbito dorsal favorece a flexão dos membros superiores, facilitando a atividade mãoboca e o encontro com a linha média.
III - O ninho consiste na utilização de um rolo de pano flexionado em forma de U ou O que promove a contenção do RNPT e facilita o alinhamento da cabeça em relação ao tronco.
IV - Na posição em prono há melhora da sincronia toracoabdominal devido ao aumento da zona de aposição diafragmática.
Estão CORRETAS as alternativas
A
I e II
B
II e III
C
III e IV
D
I e IV
O fisioterapeuta, para determinar se a faixa motora da criança condiz com a idade cronológica, utiliza critérios como reações, reflexos, planos de movimento, padrões de movimento e habilidade motora voluntária. Sobre o assunto, é correto afirmar que:
A
O reflexo de Galant é desencadeado quando o examinador estimula qualquer região do lábio da criança. Como resposta, ela vira a cabeça para o lado estimulado.
B
O reflexo de Moro é desencadeado por um estímulo sonoro, por exemplo, como resposta, a criança realiza movimentos de extensão e abdução dos membros superiores com abertura das mãos, seguidos de adução e flexão dos membros. Esse reflexo ocorre até os 11 meses de idade.
C
Na preensão palmar, o examinador coloca o dedo na palma da mão da criança e observa a flexão dos dedos. Esse reflexo deve desaparecer entre 4 até 6 meses de idade.
D
No reflexo de extensão cruzada, o examinador, ao segurar o bebê pelas axilas, suspende-o verticalmente, em pé, sobre a mesa.
E
No reflexo de Babinski, o examinador, ao estimular a região plantar do pé, obtém como resposta a extensão do hálux e a abertura dos artelhos. Esse reflexo persiste até a vida adulta.
As intervenções fisioterapêuticas devem ser selecionadas com base nos três pilares da Prática Baseada em Evidência, quais sejam: as preferências da criança e de sua família, a experiência clínica dos terapeutas e a melhor evidência científica disponível. Considerando as intervenções na paralisia cerebral (PC), é INCORRETO afirmar que
A
programas domiciliares são atividades terapêuticas que a criança desempenha com a assistência dos pais, no ambiente doméstico, para alcançar os objetivos propostos.
B
os aplicativos de realidade virtual (RV) utilizam simulações interativas que respondem ao movimento da criança para que ela possa interagir com o ambiente virtual enquanto executa atividades motoras.
C
as técnicas de alta intensidade de treinamento dos membros superiores, como a Terapia de Movimento Induzido por Restrição (CIMT) e o Treino Intensivo Bimanual de Braço e Mão (HABIT), visam à promoção de atividades manuais de crianças com paralisia cerebral (PC) unilateral (ou seja, hemiplégica).
D
o suporte parcial de peso corporal tem como objetivo principal melhorar a capacidade e o desempenho da marcha, além de aumentar a força e a resistência muscular e as funções dos aparelhos cardiovascular e respiratório.
E
as vestes terapêuticas (ou “elásticas”) são próteses estáticas capazes de desalinhar estruturas articulares e, assim, facilitar a movimentação da criança com paralisia cerebral.
(RM - Fisioterapia) As idades típicas de aquisição de marcos referenciais motores são baseadas em bebês nascidos a termo completo (40 semanas de gestação) (Tecklin, 2019). O fisioterapeuta precisa ter conhecimento destas idades típicas para detectar atrasos no desenvolvimento dos seus pacientes.
Qual a faixa etária de aquisição do marco motor “levar as mãos até a linha média” em um bebê de termo completo típico?
Marque a alternativa CORRETA:
A
15 a 30 dias de vida
B
1 a 2 meses de vida
C
2 a 3 meses de vida
D
3 a 5 meses de vida
Sobre os reflexos do lactante e efeitos potenciais quando eles persistem, analise as perguntas abaixo:
- Como estimular o Reflexo Tônico Cervical Assimétrico (RTCA)?
- Qual a resposta ao estímulo no Reflexo de Galant?
- Qual a idade normal de resposta ao Reflexo Labiríntico Tônico (RTL)?
- Um dos possíveis efeitos negativos na persistência do Reflexo de Moro interfere em quê?
Assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, as respostas para as perguntas acima.
A
Barulho forte e repentino – enrijecimento das pernas e tronco em extensão do – nascimento até 4 meses – capacidade de se erguer com os braços em posição de pronação.
B
A cabeça é levantada em flexão ou extensão – flexão dos dedos com garra firme – de 6 a 8 meses – desenvolvimento motor oral.
C
Toque da pele ao longo da coluna vertebral entre o ombro e o quadril – flexão dos dedos do pé – de 28 semanas de gestação até 3 meses – interação social, atenção.
D
A cabeça é girada para um lado – flexão lateral do tronco para o lado do estímulo – do nascimento até 6 meses – reações de equilíbrio na posição sentada.
E
Toque na bochecha – flexão/extensão recíproca das pernas – de 6 a 8 meses – uso bilateral das mãos.
Levando em consideração o caso clínico apresentado e os reflexos primitivos de lactentes, assinale a alternativa correta.
A
No Reflexo de Marcha, o fisioterapeuta sustenta o lactente abaixo das axilas, deixando que os pés toquem a superfície e seu tronco inclinado para frente. A resposta esperada é a realização de movimentos semelhantes à marcha.
B
O teste do Reflexo de Galant, o lactente deve ser posicionado em decúbito dorsal, e o avaliador realiza um estímulo nos pés. O lactente deve realizar uma extensão dos dedos como resposta esperada.
C
O teste do Reflexo de Galant, o lactente deve ser posicionado em decúbito dorsal, e o avaliador realiza um estímulo nos pés. O lactente deve realizar uma extensão dos dedos como resposta esperada.
D
O Reflexo de preensão palmar o teste é realizado com pressão na região interna da mão do lactente, e como resposta há uma preensão do dedo do examinador. Este reflexo está presente desde o nascimento até os 6 meses de idade.
A fisioterapeuta que atende um bebê com idade de 5 meses e diagnóstico de síndrome de Down vai utilizar uma técnica conhecida como “tummy time” ou tempo de barriga. Esta técnica tem como objetivo
A
aumentar progressivamente o controle de tronco inferior e o controle de quadril, auxiliando a postura de rastejar.
B
desenvolver progressivamente mais controle de cabeça e tronco superior contra a gravidade e auxiliar a aquisição precoce na postura.
C
desenvolver progressivamente o controle de cabeça e o controle de tronco superior e inferior para estabilização de tronco na postura sentada.
D
aumentar progressivamente o controle de tronco superior e inferior e as reações de proteção na postura sentada.
E
facilitar a aquisição de controle de tronco superior e da manutenção dos reflexos tônicos cervicais assimétricos.
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