Questões de Concurso sobre Fisioterapia Neonatal e Pediátrica

Realizar manobras de higiene brônquica, como tapotagem e vibração torácica manual intensa, de forma rotineira a cada três horas, independentemente da ausculta pulmonar, para prevenir o acúmulo de secreções e melhorar a ventilação.

Implementar um protocolo de aspiração de vias aéreas superiores e inferiores a cada hora para garantir a perviedade da via aérea, associado à estimulação sensorial tátil com texturas ásperas por todo o corpo para aumentar os estímulos e a resposta do sistema nervoso central.

Priorizar a intervenção motora com exercícios de fortalecimento resistido para os membros, utilizando pesos leves, e estimulação vestibular intensa por meio de balanços rápidos, para acelerar o ganho de tônus e o desenvolvimento motor.

Adotar uma abordagem baseada no cuidado desenvolvimental, que inclui o manuseio mínimo e agrupado, posicionamento terapêutico em flexão (ninho) para promover a organização postural e a autorregulação, e, quando necessário, manobras de higiene brônquica guiadas pela avaliação clínica e realizadas de forma suave.

No ambiente da UTI neonatal os estímulos dolorosos podem influenciar positivamente, ao associar os toques de dor com os padrões de flexão dos braços e pernas, estimulando o movimento.

A hemorragia periventricular e intraventricular (HPIV) é a lesão neurológica menos comum em crianças prematuras.

A hipóxia, provocada por asfixia neonatal e por morbidades comuns no RNPT, como sepse, canal arterial patente e apneia recorrente com bradicardia, pode levar ao desenvolvimento de encefalopatia hipóxico-isquêmica, cursando frequentemente com leucomalácia periventricular. Consequentemente, podem ocorrer sequelas neuropsicomotoras.

Uma das características do RNPT é a hipotonia global. O nível de hipotonia está relacionado com o grau de prematuridade – quanto maior a idade gestacional (IG), maior a amplitude de movimento.

Devido ao excesso de albumina apresentada pelos RNPT, a quantidade de bilirrubina que pode ser transportada em segurança pela corrente sanguínea é limitada, o que diminui os níveis de bilirrubina indireta e torna mais fácil a sua passagem pela barreira hematoencefálica, com consequentes efeitos neurotóxicos.

A presença de um murmúrio cardíaco é rara e quase nunca está associada ao PDA.

O PDA é mais comum em neonatos com doença renal congênita.

O fluxo do sangue através do PDA ocorre normalmente da aorta para a artéria pulmonar, devido à maior pressão pulmonar nos recém-nascidos.

O PDA é mais frequente em prematuros, podendo causar aumento do fluxo sanguíneo pulmonar e levar a sobrecarga cardíaca, taquipneia e dificuldades no desmame da ventilação mecânica.

Nos lactentes a termo, o fechamento do ductus é predominantemente funcional, ocorrendo em até 48 horas após o nascimento, e a persistência do PDA geralmente resulta em fechamento espontâneo após esse período.

estimular movimentos assimétricos de pescoço e tronco.

promover postura apropriada independentemente da idade.

promover movimentos apropriados para a idade gestacional.

corrigir deformidades de crânio.

manter a estimulação sensorial do ambiente da UTIN.

viscosidade em base pulmonar.

alta complacência da caixa torácica.

baixa complacência da caixa torácica.

deslocamento de secreção limitado a faringe.

deslocamento de secreção limitado às narinas.

O controle da espasticidade na fase crônica é irrelevante para o ganho funcional da criança, uma vez que a hipertonia não entra no planejamento terapêutico.

A intervenção cirúrgica para controle da espasticidade é a primeira linha de tratamento em crianças com LMI, sem necessidade de avaliar o impacto na funcionalidade ou qualidade de vida.

A reeducação muscular em crianças com LMI deve incluir exercícios de resistência em intensidade superior a 90% da frequência cardíaca máxima, com o objetivo de melhorar a força muscular em curto prazo.

O treino de marcha em crianças com LMI deve ser adaptado conforme a faixa etária e as habilidades funcionais, podendo incluir o uso de órteses e o treino locomotor com suporte de peso.

O uso de eletroestimulação funcional (FES) é contraindicado em pacientes com LMI, pois pode levar ao agravamento da espasticidade e impedir o desenvolvimento motor.

à esquerda e rotação à direita.

e rotação para à esquerda.

e rotação para à direita.

à esquerda e rotação até a linha média.

à direita e rotação à esquerda.

Realizar todas as intervenções de uma só vez para permitir que o bebê descanse por mais tempo depois.

Agrupar os cuidados e observar os sinais de estresse do neonato (mudança de coloração, caretas, soluços), oferecendo pausas e contenção (rolinhos, ninho) para promover a autorregulação e minimizar o gasto energético.

Evitar tocar no neonato, pois qualquer estímulo é prejudicial.

Manter o ambiente claro e com ruídos para estimular o desenvolvimento neurológico.

Realizar a aspiração das vias aéreas como procedimento de rotina, a cada 2 horas, independentemente da necessidade.

Alongamento passivo do esternocleidomastoideo encurtado, treino postural e orientações aos cuidadores.

Imobilização cervical com colar rígido por 30 dias.

Estimulação somente com exercícios ativos, evitando alongamentos.

Fortalecimento dos músculos cervicais contralaterais exclusivamente.

Estímulos visuais para favorecer rotação ativa espontânea.

I.

I, II e III.

III.

I e III.

Subir escadas alternando os pés sem segurar no corrimão.

Sentar com apoio, rolar, transferir objetos entre as mãos e sustentar peso nas pernas com suporte.

Ficar em pé sozinho sem apoio por períodos prolongados.

Andar independentemente sem apoio com equilíbrio estável.

Redução do metabolismo basal avaliado por calorimetria indireta.

Aumento da frequência respiratória durante o estímulo.

Diminuição da frequência cardíaca e melhora da saturação periférica de oxigênio.

Ganho de peso superior ao obtido com massagem terapêutica.

Aumento do nível sérico de cortisol urinário.

Utilizar apenas após falha da ventilação mecânica invasiva com pressões mais altas.

Iniciar desde o nascimento em todos os bebês que nasceram com menos de 30 semanas de gestação, que não necessitem de intubação e que tenham pressão inicial de 6-8 cmH₂0.

Reservar apenas para lactentes acima de 32 semanas de idade gestacional.

Empregar BIPAP em vez de CPAP, pois apresenta vantagem comprovada.

Evitar CPAP nas primeiras horas para prevenir distensão pulmonar.

Estimulação auditiva com canções de ninar.

Estimulação olfatória com fragrância de baunilha.

Estimulação pele a pele (contato pele a pele).

Estimulação tátil-cinestésica isolada.

Mobilizações passivas.

a complacência estática pulmonar, por ser diminuída na população pediátrica, requer maiores pressões para ventilar e expandir o pulmão, bem como para mantê-lo insuflado, já que a retração elástica pulmonar é elevada.

a complacência da caixa torácica na população pediátrica é reduzida, pois suas costelas são cartilaginosas, facilitando a expansibilidade torácica.

o desequilíbrio entre complacência pulmonar e caixa torácica predispõe os recém-nascidos e lactentes a sinais de desconforto respiratório, tornando também o ponto de abertura das vias aéreas mais próximo aos alvéolos, ocorrendo uma elevação da capacidade residual funcional nesses indivíduos.

a complacência da caixa torácica na população pediátrica é elevada, pois suas costelas são cartilaginosas e dificultam a expansibilidade torácica.

a alteração em relação à complacência deve-se ao fato de o sistema respiratório presente em neonatos e crianças ter um número aumentado de ventilação colateral, ao excesso de alveolização.

Retrações subcostais leves.

Retrações intercostais leves.

Respiração abdominal.

Respiração diafragmática.

Retrações supraclaviculares.

Alongamento muscular do músculo esternocleidomastoideo - flexão lateral cervical para esquerda e estímulos visuais favorecendo a rotação cervical para esquerda.

Alongamento muscular do músculo esternocleidomastoideo - flexão lateral cervical para direita e estímulos visuais favorecendo a rotação cervical para esquerda.

Alongamento muscular do músculo esternocleidomastoideo - flexão lateral cervical para direita e estímulos visuais favorecendo a rotação cervical para direita.

Alongamento muscular do músculo esternocleidomastoideo - flexão lateral cervical para esquerda e estímulos visuais favorecendo a rotação cervical para direita.

A abordagem cirúrgica deve ser a primeira opção de tratamento, nesta idade o tratamento conservador não é recomendado.

V – F – V – F.

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V – F – F – V.

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A atuação do fisioterapeuta no âmbito da criança se limita à prevenção de atenção primária.

Existe a necessidade de uma abordagem integrativa que transforme o espaço terciário de atenção à saúde não apenas em um local de reabilitação, mas também de prevenção de futuras comorbidades.

O aumento da atividade motora melhora a saúde física e mental, além de favorecer o desempenho cognitivo.

Programas de educação para a saúde que incluem atividade física, voltados para alunos em idade escolar, podem apresentar resultados mais efetivos.

A atividade física é essencial para a promoção da saúde da criança, como fator de estímulo ao crescimento e desenvolvimento.

a mielinização completa das fibras de condução da dor não impede sua transmissão.

o número de fibras nervosas nociceptivas na pele do neonato é similar e até possivelmente maior do que o número encontrado em adultos.

as curtas distâncias das vias de dor não compensam qualquer lentificação na velocidade de condução causada pela falta de mielinização.

neurotransmissores de dor são encontrados em abundância e não são funcionais no feto.

existem pequenos números de receptores neuronais no córtex somatossensorial.