Questões de Concurso sobre Fisioterapia Neonatal e Pediátrica

 
 
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Os recém-nascidos a termo e pré-termo sentem mais dor que as crianças maiores e os adultos, pois não têm as vias inibitórias bem desenvolvidas.


Uma escala importante para medir a dor é a Escala de NIPS (Neonatal Infant Pain Scale).


Acerca da Escala NIPS, é correto afirmar que


A

tem 4 indicadores de dor, avaliados de 0 a 1 ponto.


B

tem 6 indicadores de dor, avaliados de 0 a 2 pontos.


C

pontuação igual ou maior do que 6 indica presença de dor.


D

é utilizada apenas em recém-nascidos a termo.


E

é utilizada apenas em recém-nascidos a pré-termo.

Sobre as complicações respiratórias em recém-nascidos prematuros, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.


( ) A Síndrome do Desconforto Respiratório (SDR) ocorre devido à deficiência de surfactante pulmonar.

( ) A Hipertensão Pulmonar Persistente do Recém-Nascido (HPPRN) facilita o fluxo sanguíneo para os pulmões.

( ) A apneia da prematuridade é caracterizada por pausas temporárias na respiração, podendo ocorrer com bradicardia.

( ) A broncodisplasia pulmonar é uma complicação crônica que pode surgir após uso prolongado de ventilação mecânica.


A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:


A

V – V – F – V.


B

V – F – V – V.


C

F – F – V – F.


D

V – F – V – F.


E

F – V – F – V.

No contexto da Atenção Básica, o fisioterapeuta desempenha papel essencial na promoção do desenvolvimento neuropsicomotor e na prevenção de atrasos por meio de ações educativas, avaliação funcional e orientação familiar. Considerando as características típicas do terceiro mês de vida e as diretrizes de atuação fisioterapêutica na atenção primária, assinale a alternativa correta.


A

No terceiro mês, mantém predomínio do tônus flexor e controle postural limitado, sendo indicado evitar a posição prona supervisionado e priorizar apenas o decúbito dorsal, a fim de preservar a integridade cervical.


B

A partir do terceiro mês, há controle postural voluntário e o lactente pode ser posicionado sentado com apoio, assim, é recomendado concentrar suas ações na estimulação motora ativa e no fortalecimento de tronco.


C

É indicado observar o alinhamento corporal, o controle cervical na linha média, o apoio em antebraços em posição prona e a coordenação olho-mão, orientando os cuidadores a estimular o contato visual e vocal, promover períodos curtos de prono supervisionado e variar as posições de repouso e estímulo para favorecer a simetria e o fortalecimento muscular.


D

Recomenda-se o uso de brinquedos pequenos e coloridos posicionados acima do campo visual, a fim de estimular a pinça fina e o controle de preensão voluntária bilateral, metas motoras próprias dessa faixa etária.


E

No terceiro mês, o lactente inicia controle parcial de cabeça e apresenta maior interesse visual, sendo orientado a manter-se em decúbito lateral prolongado com apoio de almofadas, para facilitar o desenvolvimento do controle cervical e prevenir refluxo.

Durante a avaliação de um lactente de 6 meses, o fisioterapeuta observa que a criança é capaz de rolar de prono para supino, senta-se com apoio e apresenta preensão palmar voluntária. O exame dos reflexos primitivos revela que o reflexo de Moro ainda está presente. Esse achado deve ser interpretado como


A

uma resposta fisiológica normal até os 12 meses.


B

um indício de possível atraso ou disfunção neurológica.


C

um sinal de maturação avançada do sistema nervoso.


D

uma resposta esperada que contribui para o desenvolvimento motor fino.

Ana, servidora pública municipal efetiva, concluiu recentemente o processo de adoção de uma criança. Ao comunicar formalmente o fato ao setor de Recursos Humanos, questionou se teria direito a licença remunerada e por quanto tempo poderia usufruí-la.


Considerando o Art. 87 da Lei Orgânica do Município de Rodeiro/MG, a orientação correta a ser dada à servidora é:


A

Ana terá direito à licença remunerada nas mesmas condições e prazos da licença-maternidade, conforme previsto na legislação civil.


B

Ana terá direito à licença remunerada, porém com prazo inferior ao da licença-maternidade, por se tratar de adoção.


C

Ana terá direito a uma licença não remunerada, cujo período será definido pelo chefe imediato.


D

Ana não tem direito à licença, pois a legislação concede esse benefício apenas às servidoras gestantes.

Segundo a legislação brasileira e as recomendações atuais, uma exigência ou competência relevante para o fisioterapeuta que atua em serviços de urgência e emergência é


A

ter apenas experiência prévia, sem necessidade de treinamentos adicionais.


B

executar apenas exercícios de alongamento e relaxamento.


C

atuar exclusivamente em pacientes com diagnóstico respiratório crônico agudizados, sem contato com casos traumáticos.


D

trabalhar somente em horário diurno, já que a assistência fisioterapêutica não é prevista para 24 horas.


E

possuir formação em suporte avançado de vida cardiovascular (ACLS) para manejo seguro de pacientes críticos.

Sobre os fatores que influenciam a implementação de mobilização precoce na UTI, assinale a alternativa correta.


A

A presença de protocolos padronizados é a principal barreira à mobilização.


B

Sedação profunda e instabilidade clínica são barreiras frequentes à mobilização precoce.


C

Todas as UTIs do Brasil seguem critérios uniformes de elegibilidade e parada de mobilização.


D

A maioria das unidades utiliza ferramentas validadas como padrão clínico de rotina.


E

A falta de fisioterapeutas especializados não interfere na adesão aos programas de mobilização.

O Escore de Silverman-Anderson é uma ferramenta útil para avaliar o grau de desconforto respiratório em recém-nascidos. Essa ferramenta apresenta cinco itens que são pontuados de zero a dois para avaliar objetivamente o grau de desconforto respiratório. Assim, quais são os cinco itens avaliados no referido Escore?


A

Nível de consciência, retração xifoide, frequência respiratória, gemido expiratório e saturação periférica de oxigênio (SpO2).


B

Retração intercostal superior, retração intercostal inferior, retração xifoide, SpO2 e nível de consciência.


C

Retração intercostal superior, retração intercostal inferior, retração xifoide, batimento de asa nasal e gemido expiratório.


D

Retração intercostal superior, retração intercostal inferior, frequência cardíaca, Sp02 e batimento de asa nasal.


E

Nível de consciência, frequência respiratória, gemido expiratório, SpO2 e batimento de asa nasal.

Sobre o papel do fisioterapeuta que atua em UTI ou emergência pediátrica e o conhecimento do protocolo PALS (Pediatric Advanced Life Support), analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.


I. O fisioterapeuta deve reconhecer precocemente sinais de falência respiratória ou parada iminente para agir de forma adequada.

II. O fisioterapeuta pode atuar isoladamente, sem necessidade de integração com a equipe multiprofissional, durante emergências pediátricas.

III. Trabalhar em equipe com segurança e eficácia é fundamental na atuação do fisioterapeuta em situações críticas pediátricas.


A

Todas as assertivas estão corretas.


B

Todas as assertivas estão incorretas.


C

Apenas a assertiva II está correta.


D

Apenas as assertivas I e III estão corretas.


E

Apenas as assertivas II e III estão corretas.

A respeito das técnicas fisioterapêuticas aplicadas na pediatria e neonatologia, analise a sentença abaixo:


A vibração manual torácica deve ser realizada de forma vigorosa para garantir maior mobilização de secreções (1ª parte). O posicionamento do paciente é um recurso terapêutico importante, podendo favorecer a ventilação e a drenagem de secreções (2ª parte). A aplicação das técnicas fisioterapêuticas deve respeitar as particularidades anatômicas e fisiológicas da faixa etária pediátrica (3ª parte).


Quais partes estão corretas?


A

Apenas a 1ª parte.


B

Apenas a 2ª parte.


C

Apenas a 2ª e a 3ª partes.


D

Apenas a 1ª e a 3ª partes.


E

Todas as partes.

No contexto da Fisioterapia Escolar, o profissional atua na prevenção de deformidades e promoção da saúde de crianças e adolescentes.


Assim, analise as afirmativas a seguir.


I.O peso da mochila escolar não deve exceder 10% do peso corporal do aluno para evitar sobrecarga na coluna vertebral e alterações posturais.

II.A avaliação postural nas escolas tem caráter de triagem (screening), visando identificar precocemente escolioses e hipercifoses para encaminhamento adequado.

III.O fisioterapeuta deve orientar que o mobiliário escolar seja padronizado em tamanho único para todas as séries, facilitando a gestão da escola e reduzindo custos.

IV.Ações educativas sobre postura sentada e manuseio de carga fazem parte do escopo de atuação do fisioterapeuta na escola.


Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:


A

I e III.


B

II e III.


C

I, II e IV.


D

I, II, III e IV.

Recém-nascidos prematuros têm maior risco de desenvolver insuficiência respiratória aguda ao nascimento devido aos seguintes fatores, EXCETO:


A

Menor área de superfície de troca gasosa.


B

Redução na espessura da barreira alvéolo-capilar.


C

Deficit na quantidade de surfactante produzido pelos pneumócitos tipo II.


D

Costelas horizontalizadas determinando desvantagem biomecânica para o diafragma.


E

Aumento da resistência de vias aéreas causado por glote e epiglote mais elevadas, e menor diâmetro de vias aéreas.

Segundo os critérios da Associação Americana de Cuidados Respiratórios, a prescrição de oxigênio é indicada em crianças quando a saturação de O₂ é:


A

< 90%


B

< 88%


C

< 85%


D

> 92%


E

> 95%

Paciente do sexo masculino, 10 anos, com distrofia de Duchenne, em atendimento ambulatorial de fisioterapia cardiorrespiratória, à ausculta pulmonar apresenta sons pulmonares presentes, simétricos, sem ruídos adventícios. Pela condição de saúde degenerativa, apresenta cansaço a médios esforços e redução da força muscular respiratória identificada através da manovacuometria. Sobre o caso clínico citado, assinale a alternativa que apresenta o recurso fisioterapêutico apropriada para o paciente.


A

Inspiração sustentada.


B

Espirometria de incentivo.


C

Threshold IMT e PEP.


D

Ciclo ativo da respiração.


E

Drenagem autógena.

A avaliação da criança deve incluir a avaliação do desenvolvimento infantil. Um fisioterapeuta avalia um lactante de 6 meses e realiza a comparação com marcos esperados para a idade. Em relação ao desenvolvimento motor, aos 6 meses espera-se que a criança:


A

Imite atividades diárias.


B

Bata palmas.


C

Realize a Pinça superior.


D

Sente com apoio.


E

Sentar sem apoio.

A facilitação neuromuscular é uma abordagem importante na fisioterapia neonatal. Considerando um recém-nascido com hipotonia muscular e atraso no controle cefálico, qual das estratégias abaixo melhor exemplifica a aplicação da facilitação neuromuscular para favorecer o desenvolvimento motor funcional?


A

Uso de órteses para imobilização dos membros inferiores com estímulos táteis.


B

Restrição completa dos movimentos para evitar fadiga muscular.


C

Realização exclusiva de exercícios aeróbicos intensos para aumentar a resistência.


D

Aplicação de estímulos táteis e proprioceptivos para ativar padrões reflexos e promover a contração muscular, favorecendo a postura e os movimentos voluntários.


E

Exclusão da estimulação sensorial para evitar sobrecarga do sistema nervoso, facilitando a propriocepção.

Em um centro de reabilitação infantil, uma fisioterapeuta atua com crianças que apresentam atraso no desenvolvimento motor associado a dificuldades de interação social. Para atender essas demandas, ela organiza sessões com jogos simbólicos, circuitos motores e exercícios rítmicos, promovendo a integração entre percepção, postura e movimento. Considerando a aplicação da psicomotricidade nesse contexto, assinale a alternativa correta sobre um aspecto técnico específico dessa abordagem.


A

Estimular a coordenação global e a percepção espacial por meio de atividades lúdicas favorece a organização motora e o desenvolvimento das funções cognitivas e afetivas.


B

Executar rotinas padronizadas, independentemente das diferenças de maturação neurológica e afetiva, garante uniformidade nos resultados da intervenção psicomotora.


C

Aplicar exercícios motores de repetição automatizada sem interferência emocional é o principal recurso da psicomotricidade na fisioterapia, visando ganhos puramente funcionais.


D

Priorizar atividades de fortalecimento muscular isolado é mais eficaz do que explorar padrões integrativos em intervenções com enfoque psicomotor.

Assinale a alternativa correta em relação à mielomeningocele e à intervenção fisioterapêutica nesta condição.


A

A mielomeningocele é um tipo de espinha bífida oculta que acontece durante o desenvolvimento fetal, por carência de ácido fólico necessário à completa formação da medula.


B

O tratamento deve priorizar o fortalecimento dos membros superiores e o treino de cadeira de rodas, independentemente do nível da lesão, pois a deambulação raramente é alcançada nas crianças acometidas pela condição.


C

Em crianças com lesões medulares baixas não há indicação de órteses (AFO e KAFO HKAFO) ou dispositivos de auxílio à marcha pois o prognóstico de deambulação é praticamente inexistente.


D

A intervenção deve ser iniciada precocemente, com foco na estimulação motora prevenção de deformidades, e treinamento funcional de acordo com o nível neurológico da lesão.


E

A mielomeningocele é uma malformação ocorrida no período embrionário com prejuízo à adequada formação da medula, porém sem comprometer as raízes nervosas, o que leva a prejuízos motores, sem comprometimento sensorial.

A prática da intervenção fisioterapêutica precoce no tratamento neuropediátrico, está embasada nos processos plásticos do sistema neuromusculoesquelético do recém-nascido e lactente, período em que as janelas de aprendizagem nos primeiros quatro meses de idade coincidem com o período em que a criança desenvolve as suas habilidades motoras básicas. Nessa perspectiva, assinale a alternativa que traz CORRETAMENTE um objetivo da intervenção fisioterapêutica precoce.


A

Favorecer o ganho de novas habilidades e precoces para a idade cronológica do recém-nascido e lactente.


B

Favorecer o desenvolvimento das coordenações sensoriomotoras primárias, sem estimular as secundárias.


C

Favorecer o controle ativo e independente da contração dos músculos e segmentos corporais do recém-nascido e lactente, para que haja interação voluntária e eficiente com o seu ambiente.


D

Inibir a neuroplasticidade.


E

Fornecer ao recém-nascido e lactente a oportunidade de desenvolver inadequadamente os domínios cognitivo e afetivo.

Em alguns bebês de alto risco, a estabilidade postural excessiva na hiperextensão do pescoço pode contribuir para uma sequência de alterações na mobilidade.


Essa hipertonia postural de alto risco aparece com um perfil postural, entre outros, caracterizado por


A

movimento frequente das pernas em flexão e abdução.


B

pelve imóvel com pernas em padrão abdutor.


C

tronco excessivamente estendido e pelve muito imóvel (inclinação posterior).


D

ombros elevados com escápulas aduzidas e diminuição do movimento dos braços na linha média.


E

ombros elevados com escápulas abduzidas e agitação no movimento dos braços na linha média.

   
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