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Questões de Concurso sobre Fisioterapia Neonatal e Pediátrica
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O sistema respiratório do recém-nascido e da criança pequena não é um modelo reduzido do adulto. As vias aéreas, os alvéolos e seus vasos pulmonares, possuem características próprias. É de suma importância para o Fisioterapeuta Neonatal, assim como para o Fisioterapeuta Pediátrico, o profundo conhecimento dessas diferenças anatômicas e fisiológicas, para que haja um manejo desses pacientes de forma correta, respeitando assim essas alterações.
Identifique, a alternativa que possui uma afirmação FALSA, no que diz respeito ao crescimento e a evolução do sistema respiratório.
A
Em comparação com o adulto, na criança pequena encontramos uma pequena densidade de glândulas de muco, o que contribui para as manifestações clínicas e funcionais graves dos quadros de restrição pulmonar, comum em recém-nascidos e lactentes.
B
Os alvéolos se desenvolvem após o nascimento, crescendo em número até a idade de 8 anos e em tamanho. Junto com o desenvolvimento da caixa torácica, até a idade adulta.
C
A árvore brônquica é formada antes das 16 semanas de vida intrauterina.
D
Após o nascimento, e principalmente a partir de 1 ano de idade, o desenvolvimento do pulmão ocorrerá, essencialmente, além das pequenas vias aéreas, ou seja, além dos bronquíolos terminais e respiratórios.
E
Do ponto de vista funcional, as resistências nas pequenas vias aéreas da criança com menos de 5 anos contribuem, proporcionalmente, com uma parte muito mais importante nas resistências das vias aéreas, do que nos adultos.
Ano:
2023
A fisioterapia respiratória em pediatria e neonatologia é um processo dinâmico com aplicação terapêutica de ações mecânicas baseadas na fisiologia da criança. As técnicas atuais incluem uma variedade de procedimentos que são responsáveis tanto pela mobilização e remoção de secreções quanto pelo aumento da ventilação. Observe no quadro abaixo as técnicas em fisioterapia respiratória citadas na coluna à esquerda com as suas respectivas características ou funções presentes na coluna à direita.
a. Aceleração do fluxo expiratório | I. Inspirações e expirações lentas e controladas pelo paciente na posição sentada. Inicia-se no volume de reserva expiratório para mobilizar secreções mais distais e aumenta progressivamente até o volume de reserva inspiratório para eliminar as secreções proximais. |
b. Expiração lenta total com a glote aberta em decúbito infralateral | II. Técnica passiva de ajuda expiratória aplicada ao lactente através de uma pressão manual tóraco-abdominal lenta iniciada ao final de uma expiração basal até o volume residual. |
c. Expiração lenta prolongada | III. Manobra inspiratória lenta e profunda, realizada em decúbito lateral, com a região a ser tratada, posicionada em supralateral. |
d. Drenagem autógena | IV. Ação preferencial nas vias aéreas proximais, promovendo o aparecimento do ponto de igual pressão nas vias aéreas de maior calibre. |
e. Exercício de fluxo inspiratório controlado | V. Expiração lenta iniciada na capacidade residual funcional, continuando até o volume residual. Pode ser realizada ativamente pelo paciente ou com assistência do terapeuta. O lado acometido deve ser colocado em posição infralateral. |
Assinale a alternativa que apresenta a correta sequência de correlações entre as duas colunas.
A
a-V; b-III; c-IV; d-I; e-II.
B
a-II; b-IV; c-I; d-III; e-V.
C
a-IV; b-V; c-II; d-I; e-III.
D
a-I; b-II; c-V; d-IV; e-III.
E
a-III; b-I; c-II; d-V; e-IV
Leia o seguinte trecho:
“Na ______, os achados radiológicos incluem comprometimento heterogêneo do parênquima pulmonar, com áreas de atelectasia entremeadas a áreas de hiper insuflação e presença de infiltrado alveolar grosseiro em todos os campos pulmonares. Podem aparecer imagens de condensação lobar, pneumotórax, pneumomediastino e enfisema intersticial, infiltrados difusos e líquido em cisura e no seio costofrênico e retificação diafragmática e das costelas”.
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
A
Síndrome da aspiração de mecônio (SAM)
B
Pneumonia
C
Displasia bronco pulmonar
D
Bronquiolite
E
Asma
Em razão das peculiaridades estruturais e funcionais ligadas à imaturidade do sistema respiratório, as doenças pulmonares no período neonatal exteriorizam-se clinicamente de forma característica e comum aos neonatos. O conhecimento e a interpretação desses sinais são úteis para decidir o melhor momento de início da intervenção terapêutica. Os sinais e sintomas que definem a propedêutica respiratória estão voltados basicamente para a observação e inspeção do neonato, e podem ser agrupados naqueles que retratam o padrão respiratório, o aumento do trabalho respiratório e a coloração da pele. Assinale a alternativa que indica sinais e sintomas disfuncionais do trabalho respiratório observados no período neonatal com desconforto respiratório.
A
Apneia e cianose.
B
Respiração periódica e cianose.
C
Taquipneia e respiração periódica.
D
Batimento das asas do nariz e gemido expiratório.
Dentro do tratamento de afecções cognitivas e atrasos do desenvolvimento neuropsicomotor, a fisioterapia conta com a equipe multidisciplinar para desempenharem suas funções a fim de promover a evolução do lactente. Referente á participação dos pais e responsáveis assinale alternativa que corresponde a atuação da equipe multidisciplinar:
A
Os pais e responsáveis não devem participar de atividades e/ou realizar nas residências pois podem atrapalhar a evolução da criança.
B
A participação dos pais e responsáveis é de suma importância para o desenvolvimento neuropsicomotor e a equipe multidisciplinar estimula essa participação.
C
A atuação da equipe multidisciplinar deve ser realizada somente na presença dos pais.
D
A atuação da equipe multidisciplinar só trará benefícios se for realizada sem a presença dos pais.
E
Os pais e a equipe multidisciplinar não precisam se comunicar pelo bem das crianças.
As Cardiopatias Congênitas são doenças graves que afetam bebês desde seu nascimento. Existe a classificação de cianóticas e acianóticas, assinale a alternativa que corresponde à classificação das CIANÓTICAS.
A
Comunicação Interatrial (CIA), Comunicação Interventricular (CIV), Persistência do Canal Arterial (PCA), Coarctação da aorta (CoA), Estenose Pulmonar (EP), Estenose de Aórtica (EAO) e Defeito do Septo Atrioventricular (DSAV), Forame Oval Patente (FOP), Mioardiopatia dilatada e Hipoplasia do Ventriculo Esquerdo).
B
Comunicação Interatrial (CIA), Comunicação Interventricular (CIV), Persistência do Canal Arterial (PCA), Coarctação da aorta (CoA).
C
Comunicação Interatrial (CIA), Comunicação Interventricular (CIV), Persistência do Canal Arterial (PCA), Coarctação da aorta (CoA), Estenose Pulmonar (EP), Estenose de Aórtica (EAO) e Defeito do Septo Atrioventricular (DSAV), Forame Oval Patente (FOP), Mioardiopatia dilatada e Hipoplasia do Ventriculo Esquerdo) = Não são cardiopatias.
D
Comunicação Interatrial (CIA), Comunicação Interventricular (CIV), Persistência do Canal Arterial (PCA), Coarctação da aorta (CoA), Estenose Pulmonar (EP), Estenose de Aórtica (EAO) e Defeito do Septo Atrioventricular (DSAV).
E
Estenose de Aórtica (EAO) e Defeito do Septo Atrioventricular (DSAV).
Marque a alternativa que indica uma técnica passiva de ajuda expiratória aplicada ao lactante, obtida por meio de uma pressão manual na região toracoabdominal lenta, que se inicia ao final de uma expiração espontânea e prossegue até o volume residual (VR), com o objetivo de obter um volume expirado maior que o de uma expiração normal que ela apenas prolonga e completa.
A
Drenagem autógena assistida (DAA).
B
Aceleração de fluxo expiratório rápido (AFE rápido).
C
Aceleração de fluxo expiratório lento (AFE lento).
D
Expiração lenta prolongada (ELPr).
De acordo com as fases do desenvolvimento neuropsicomotor, assinale a alternativa que NÃO incorreta, de acordo com as evoluções na vida do lactente:
A
Sustenta cervical e poder puxado para frente pelos MMSS com 3 meses.
B
Consegue permanecer em decúbito ventral com extensão de MMSS e MMII com 4 meses.
C
Apoia-se em um membro superior e com o outro realiza o alcance com 6 meses.
D
Mantém-se me quatro apoios e consegue se deslocar ou engatinhar com 10 meses.
E
Mantém-se me quatro apoios e consegue se deslocar ou engatinhar com 5 meses.
Com relação à vibração, como técnica fisioterapêutica respiratória, é INCORRETO afirmar que:
A
é uma técnica de higiene brônquica.
B
tem como objetivo mobilizar secreções já livres na árvore brônquica em direção aos brônquios de maior calibre, visando à expulsão de secreções.
C
em neonatos, a vibração deve ser realizada com a superfície palmar dos dedos com pressão.
D
na execução, o fisioterapeuta coloca suas mãos estendidas sobre a região do tórax do paciente onde há maior acúmulo de secreções; posteriormente efetua-se uma contração isométrica de ambos os membros superiores, sendo que o punho e o cotovelo devem permanecer fixos.
E
a vibração consiste em movimentos rítmicos rápidos e intensos, realizados com as mãos espalmadas, acopladas, e com certa pressão no tórax do paciente.
A acupuntura pediátrica utiliza técnicas semelhantes à acupuntura em adultos, porém adaptadas à anatomia e à sensibilidade das crianças, sendo indicada para tratar diversas condições de saúde infantil.
C
Certo
E
Errado
Marque abaixo a alternativa que menciona um sinal clínico que possivelmente indica uma anormalidade no desenvolvimento do recém-nascido.
A
Ganho de peso acima de 60% do recomendado para a idade.
B
Choro previsível de origem termogênico.
C
Persistência de reflexos primitivos.
D
Fezes amareladas após o primeiro dia de vida.
A fisioterapia aquática é uma modalidade terapêutica eficaz para o tratamento de crianças com paralisia cerebral, pois proporciona maior liberdade de movimento e estimula o desenvolvimento motor.
C
Certo
E
Errado
A fisioterapia para crianças e idosos pode ser realizada sem a prescrição médica, pois esse tratamento é compulsório para a melhoria das condições físicas de pacientes com doenças crônicas e infecções.
C
Certo
E
Errado
O desenvolvimento inicial de um subgrupo de crianças é pontuado por atrasos, que, se negligenciados, podem dar origem a um curso posterior de dificuldades ou distúrbios do desenvolvimento, que demandam atenção especializada de profissionais de referência. Quanto mais precoce a detecção de risco psíquico, melhores as condições para o desenvolvimento da criança: a detecção pode ser decisiva para o desenvolvimento de uma deficiência intelectual associada, por exemplo, ao risco de autismo. Nesse contexto, a realização de avaliações do desenvolvimento psicomotor, no campo da Fisioterapia; da linguagem e audição, no campo da Fonoaudiologia; da cognição e da constituição do psiquismo, na Psicologia; e, do cotidiano infantil no campo da Terapia Ocupacional são exemplos de aspectos que interessam no estudo do desenvolvimento infantil. Especificamente em relação ao desenvolvimento motor, é correto o que se afirma em:
A
O método Prechtl’s General Movements Assessmenté recente e inovador e busca analisar os movimentos do bebê para a detecção de problemas neurológicos.
B
O Questionário PREAUT trata-se de uma ferramenta de triagem diagnóstica exclusiva para distúrbios motores, desenvolvida para crianças que apresentavam alto risco de TEA.
C
Escalas como a Bayley Scales of Infant and Toddler Development (Bayley III) estão entre os melhores instrumentos de avaliação do desenvolvimento infantil, mas não devem ser adotadas na população brasileira por falta de estudos de validação.
D
O teste de Bayley II mede a aquisição de determinadas funções de desenvolvimento em relação à idade cronológica da criança. Sendo assim, permite avaliar rapidamente o estado de determinadas funções e, assim, definir estratégias e procedimentos de estimulação do desenvolvimento psicomotor.
Em relação ao exame de imagem de radiografia simples de tórax em recém-nascidos, assinale a afirmativa correta.
A
A aproximação das costelas está presente na hiperinsuflação pulmonar.
B
Os sinais de hipertransparência e desvio contralateral são específicos da atelectasia.
C
A posição de rotina é a póstero-lateral com a parede do tórax comprometido se apoiando no chassi.
D
Os sinais de broncogramas aéreos resultam da oposição de estruturas de densidades diferentes: brônquios com ar e alvéolos colapsados.
Em relação à técnica da Desobstrução Rinofaríngea Retrógrada-DRR, é correto afirmar que:
A
Está indicada em casos de hipersecreção ou de infecções de vias aéreas intratorácicas.
B
Deve-se, ao final do tempo expiratório, abrir a boca do recém-nascido, forçando uma inspiração.
C
É uma manobra de expiração forçada que objetiva a remoção de secreções da rinofaringe.
D
Dentre os posicionamentos para a sua realização, é possível posicionar-se lateralmente à incubadora, ocluindo a boca do paciente com a região hipotenar da mão, elevando a mandíbula e fechando rapidamente o orifício bucal, forçando uma nasoaspiração profunda.
O parto prematuro é definido como o nascimento antes do termo para tanto, sua classificação decorre por ordem de acontecimentos que antecedem 37 semanas de gestação calculadas a partir do primeiro dia da última mestruação. São características do RN prematuro:
A
Cabeça pequena, quando comparado a um a termo, pescoço e os membros são curtos em relação ao tronco, tórax pequeno em relação ao abdômen e a língua protrusa.
B
Cabeça pequena, quando comparado a um a termo, pescoço e os membros são curtos em relação ao tronco, tórax grande em relação ao abdômen e a língua protrusa.
C
Cabeça grande, quando comparado a um a termo, pescoço e os membros são curtos em relação ao tronco, tórax grande em relação ao abdômen e a língua protrusa.
D
Cabeça grande, quando comparado a um a termo, pescoço e os membros são longos em relação ao tronco, tórax pequeno em relação ao abdômen e a língua protrusa.
E
Cabeça grande, quando comparado a um a termo, pescoço e os membros são curtos em relação ao tronco, tórax pequeno em relação ao abdômen e a língua protrusa.
Para avaliar a dor do recém-nascido o profissional deverá analisar sinais de alarme sugestivos de dor, com relação as escalas da dor, avalie o nível de dor de um recém-nascido, por meio de suas expressões faciais. Qual das escalas a seguir o fisioterapeuta deve utilizar?
A
APIB
B
Prechtl
C
NFCS
D
NPASS
E
NCSF
Ano:
2023
Prova:
COPERVE/UFSC - UFSC - Fisioterapeuta - 2023
Assinale a alternativa que descreve um caso em que a fisioterapia respiratória é indicada no período neonatal.
A
Recém-nascido pré-termo que evolui com hemorragia intraventricular grau III e IV.
B
Recém-nascido com refluxo gastroesofágico que necessita de manobras de higiene brônquica, desde que a intervenção seja realizada antes ou cerca de duas horas após as mamadas.
C
Recém-nascido pré-termo extremo (peso inferior a 1.000 g), em pressão positiva contínua nas vias aéreas, nas primeiras 72 horas de vida.
D
Recém-nascido com encefalopatia hipoxicoisquêmica nas primeiras 72 horas de vida.
E
Recém-nascido pré-termo com osteopenia da prematuridade por meio do uso de técnicas de percussão e vibração torácica.
A avaliação ortopédica na criança é primordial para o fisioterapeuta, uma vez que muitas são as queixas nessa área durante o período de crescimento e desenvolvimento, em virtude de quedas e traumas. No que se refere aos objetivos dos testes ortopédicos para avaliação da articulação do quadril e fêmur na criança, relacione a Coluna 1 à Coluna 2.
Coluna 1
1. Manobra de Barlow.
2. Manobra de Ortolani.
3. Sinal de Galeazzi.
4. Teste de Thomas.
5. Sinal de Trendelenburg.
Coluna 2
(_) Avalia o deslocamento unilateral congênito de quadril.
(_) Avalia a presença de luxação da cabeça do fêmur.
(_) Avalia a estabilidade laterolateral de quadril (função de abdutores de quadril/glúteo médio).
(_) Avalia possível displasia do desenvolvimento dos quadris.
(_) Avalia o grau de contratura de flexores de quadril.
A ordem correta para o preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
5 – 1 – 3 – 2 – 4.
B
4 – 2 – 5 – 3 – 1.
C
3 – 1 – 5 – 2 – 4.
D
4 – 3 – 5 – 2 – 1.
E
2 – 4 – 3 – 5 – 1.
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