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Sobre as recomendações das técnicas de desobstrução das vias aéreas de algumas das intervenções de fisioterapia respiratória para pacientes em UTI pediátrica e neonatal sob ventilação pulmonar mecânica VPM e até 12 horas após a extubação com base nas evidências existentes até o momento. Assinale a alternativa CORRETA a respeito da técnica aumento do fluxo expiratório (AFE):
Recomenda-se a utilização do AFE, associada ou não a vibrocompressão, para a mobilização e o deslocamento de secreção das vias aéreas em pediatria e neonatologia.
Recomenda-se a aplicação do AFE de forma lenta para RNs e de forma lenta ou rápida para lactentes com diagnóstico de bronquiolite aguda grave; sugere-se essa intervenção pelo menos uma vez ao dia.
Recomenda-se a aplicação do AFE com objetivo de reexpansão pulmonar em crianças sob VPM, na posição supina, quando comparada à fisioterapia respiratória convencional.
Nenhuma das alternativas.
Assinale a alternativa CORRETA sobre a técnica de drenagem postural na fisioterapia respiratória:
Consiste na associação das manobras de vibração e de compressão torácica, no sentido anatômicos dos arcos costais, aplicada na fase expiratória do ciclo respiratório, de forma constante, lenta e moderada, promovendo fluidificação e deslocamento de secreções pulmonares para vias aéreas de maior calibre para que, posteriormente, sejam eliminadas pela tosse ou aspiração.
Utiliza-se da ação da gravidade para auxiliar a movimentação das secreções no trato respiratório, direcionando-as para as vias aéreas centrais onde poderão ser removidas através da tosse, promovendo também melhora da relação ventilação/perfusão.
Consiste em deprimir de maneira passiva o gradil costal do paciente, durante o período expiratório, com a finalidade de aumentar a ventilação.
Nenhuma das alternativas.
O tabagismo continua sendo um fator de risco importante para o desenvolvimento da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), 10 a 15% dos fumantes são diagnosticados com a doença. Baseado no texto acima, considere as afirmativas a seguir.
I. Os preditores de mortalidade na DPOC são idade, volume expiratório forçado, tabagismo, hipoxemia, hipersecreção crônica, dispneia, alta capacidade de exercício e atividade física na vida dia ria, massa e força muscular aumentadas, baixo índice de massa corpórea e perda de peso excessiva
II. O exame físico dos pacientes com dispneia, redução da atividade física e da capacidade de exercício envolve a inspeção clínica (velocidade do movimento, esforço, dispneia, uso de deambulador de rodas, posicionamento com inclinação anterior de tronco, cianose, atrofia muscular e edema periférico)
III.O treino de endurance e recomendado para esses pacientes em todos os estágios da doença em que experimentem restrições na participação de atividades relacionadas ao exercício ou limitação na atividade diária.
De acordo com as afirmativas acima, assinale a alternativa correta:
Apenas a II é correta.
II e III são corretas.
I e III são corretas.
I, II, III são corretas.
I e II são corretas.
Taquipneia é definida pelo aumento da frequência respiratória, enquanto dispneia é caracterizada por um ruído adventício descontínuo e musical.
A dispneia deve ser classificada de acordo com a sua relação com as atividades da vida diária (subir ladeira, subir escada, tomar banho, trocar de roupa, colocar sapato, ralações sexuais, entre outras).
Deve-se verificar a intensidade da dispneia ao longo do tempo, no mesmo paciente, avaliando-se a resposta ao tratamento estabelecido.
A dispneia aguda ou de instalação em curto espaço de tempo pode indicar crise de asma, embolia pulmonar ou pneumotórax.
A dispneia crônica ou com piora progressiva é característica da DPOC, de tumores centrais do trato respiratório, estenose traqueal, doenças do interstício pulmonar e fibrose pleural, além da insuficiência cardíaca.
É uma indicação para realização de manobras de expansão pulmonar:
Pacientes com produção mínima de secreção.
Pacientes que não apresentam atelectasias.
Pacientes com insuficiência respiratória aguda e que apresentam sinais clínicos de acúmulo de secreção (ruídos adventícios, alterações gasométricas ou de radiografia torácica).
Pacientes com tosse eficaz.
Sobre os métodos de avaliação respiratória que temos, existe um que verifica as vibrações criadas pelas cordas vocais durante a fala, que são transmitidas através dos pulmões e percebidas na parede torácica pela mão do examinador. Como é o nome deste método. Assinale a alternativa correta.
Cirtometria.
Frêmito Toracovocal.
Percussão Torácica.
Expansibilidade torácica.
A manutenção da limpeza e permeabilidade das vias aéreas é garantida pelo bom funcionamento da mucosa ciliada, item fundamental do mecanismo da depuração. Grande parte da via aérea é constituída de um epitélio pseudo estratificado colunar ciliado, presente nas vias aéreas superiores e inferiores até bronquíolos terminais. (...)
(SARMENTO, George Jerre Vieira. Fisioterapia Respiratória no Paciente Crítico – Rotinas Clínicas – Editora Manole. São Paulo. p.7 e 9.) Sobre as “Técnicas de Vibração do Fluxo Aéreo”, analise as proposições 1 e 2.
1 – Ato de expulsão do ar dos pulmões com alto fluxo aéreo, podendo ser voluntário, reflexo por inalação de material irritativo ou por deslocamento de muco estimulando receptores das vias aéreas. O objetivo do ato é deslocar o muco brônquico utilizando o fluxo aéreo.
2 – Manobra de estimulação do reflexo de tosse por ação mecânica, utilizada quando a tosse voluntária está abolida ou em paciente não colaborativos. Consiste em estimular os receptores irritantes da traqueia, comprimindo-se a região logo abaixo da tireoide ou logo acima da fúrcula.
Marque a alternativa com as técnicas identificadas pelos elementos descritos em 1 e 2.
Paciente do sexo feminino, 42 anos, internada por dispneia, febre e tosse produtiva, encontrava-se acordada, orientada e colaborativa. À avaliação fisioterapêutica foi identificado diminuição da ausculta pulmonar bilateralmente, presença de roncos pulmonares difusos, crepitações e sibilos inspiratórios tosse eficaz com expectoração purulenta. Diante desse cenário clínico, quais técnicas ativas de desobstrução brônquica de fluxo rápido e fluxo lento, respectivamente, o fisioterapeuta deveria usar para eliminar secreções de vias aéreas centrais e vias aéreas periféricas, respectivamente:
Drenagem autógena e Técnica de expiração forçada.
No exame radiológico de um paciente com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) podemos encontrar:
Rebaixamentos das hemicúpulas diafragmáticas e horizontalização das costelas.
Elevação das hemicúpulas diafragmáticas e redução dos espaços intercostais.
Opacidade difusa em ambos os pulmões.
Sinal de broncograma aéreo.
Desvio do mediastino para um dos lados.
Em relação às técnicas de expansão pulmonar, é correto afirmar:
Devem ser prescritas para pacientes cooperativos ou não, podendo apresentar dispneia, e devem ser capazes de realizar inspirações de magnitude considerável, ou seja, devem possuir capacidade vital maior que 10 a 15 mL/ kg.
O exercício diafragmático é denominado assim porque só existe atividade do músculo diafragma sem interferência dos intercostais e escalenos; e consiste em movimentar sincronizadamente a parede abdominal durante a inspiração e expiração.
Na execução da técnica de inspiração profunda para o tratamento de afecções do sistema respiratório, é necessária realização de uma inspiração que se inicia na capacidade residual funcional e envolve a inspiração máxima até a capacidade pulmonar total.
A técnica de inspiração em tempos consiste na realização de inspirações nasais longas, sucessivas e programadas, ocorrendo em dois e até três tempos repetitivos, podendo ser intercaladas por pausa inspiratória.
Os exercícios de expansão torácica estão associados ao posicionamento corporal adequado à expansão de um segmento pulmonar específico e ao estímulo visual ao paciente.