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Questões de Concurso sobre Fototerapia (Laser)
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Um fisioterapeuta está considerando o uso da Laserterapia de Baixa Intensidade no manejo de úlceras venosas em membros inferiores. Qual o motivo que deve levar o fisioterapeuta a escolher por esse método?
A
Substituir a necessidade de compressão ativa e a correção cirúrgica da insuficiência venosa.
B
Aumentar a deposição de hemossiderina no tecido cutâneo perilesional para acelerar a cicatrização.
C
Atuar como terapia única e exclusiva, eliminando a necessidade de qualquer cobertura farmacológica.
D
Promover a melhora do processo cicatricial da ferida de origem venosa e amenizar as queixas álgicas dos pacientes.
E
Estar restrita ao uso de comprimento de onda infravermelho (780 nm), sendo ineficaz o uso de raio vermelho (635 nm).
Seis semanas depois, o gesso da paciente é removido. Ela realiza um exame de densidade óssea e recebe o diagnóstico de osteoporose. Qual das seguintes intervenções o fisioterapeuta deve usar com cautela no tratamento do punho e da mão dessa paciente?
A
LASER.
B
Corrente interferencial.
C
TENS.
D
Mobilização articular.
E
Mobilização de tecidos moles.
Um fisioterapeuta atende uma paciente de 65 anos, com diagnóstico de Osteoartrite de Joelho bilateral (OAJ), apresentando dor crônica (EVA 7/10) e dificuldade na marcha. Após a avaliação inicial, o plano de tratamento inclui exercícios terapêuticos e o uso de recursos de eletrofototermoterapia para analgesia. O fisioterapeuta decide utilizar o laser de alta intensidade. Qual dos seguintes protocolos de intervenção, é o mais adequado para M.A?
A
Laser de alta intensidade como intervenção única, três vezes por semana, com frequência de 5 sessões, devido aos efeitos rápidos do laser. O laser deve ser usado isoladamente, pois a dor em OAJ é primária e a adição de exercícios é uma contraindicação absoluta.
B
Aplicação de laser de alta intensidade em 15 sessões com densidade de energia de 1250 J/15 min, associado a exercícios. O laser e o exercício são mais eficazes que o exercício isolado na redução dos escores de dor (EAV) e na melhora da funcionalidade em OAJ.
C
Apenas exercícios, pois o laser de alta intensidade não tem efeito significante a longo prazo (12 semanas) para OAJ, sendo ineficaz como modalidade única ou adjuvante.
D
Laser de alta intensidade mais manipulação lombar, devido à alta probabilidade de dor referida de origem lombar.
E
Laser de alta intensidade com frequência de 3 sessões por semana por um período de 12 semanas (12-15 sessões no total), em modo contínuo. O uso do modo contínuo é obrigatório para atingir estruturas profundas, e 12 semanas de intervenção é a duração mínima para se obter alívio da dor sustentado em OAJ.
A fotobiomodulação consiste na aplicação de terapias baseadas na utilização de luz para a modulação de processos biológicos. No entanto existem contraindicações para o uso desse recurso. Uma dessas contraindicações é
A
fratura óssea.
B
feridas crônicas.
C
úlceras de pressão.
D
lesão nervosa por esmagamento.
E
carcinoma ativo.
Um fisioterapeuta está tratando um paciente com dor lombar crônica e planeja incluir o Laser de alta intensidade na intervenção. O efeito de controle da dor alcançado pelo laser de alta intensidade é explicado por:
A
O laser de alta intensidade aumenta a liberação da substância P, intensificando a nocicepção e o comportamento protetor do paciente, mas sem aumentar o estresse.
B
O laser de alta intensidade diminui o limiar de dor ao reduzir a secreção de opioides endógenos como as betaendorfinas no sistema nervoso central.
C
O laser de alta intensidade induz acúmulo térmico nos tecidos profundos, o que causa lesão tecidual e bloqueio temporário dos sinais nociceptivos.
D
O laser de alta intensidade reduz a taxa metabólica e o fluxo sanguíneo, inibindo a chegada de mediadores pró-inflamatórios ao local da lesão.
E
O laser de alta intensidade aumenta a secreção de opioides endógenos, como as betaendorfinas no sistema nervoso central, e reduz a liberação de histamina e bradicinina nos tecidos lesados, aumentando o limiar da dor.
A utilização de radiação eletromagnética, como o laser de baixa potência (fotobiomodulação), atua nos processos de bioestimulação celular e analgesia. No contexto da prática clínica, assinale a alternativa CORRETA.
A
A fotobiomodulação com laser de baixa potência promove modificações permanentes na composição química da saliva, alterando a concentração dos componentes orgânicos presentes no meio bucal.
B
A fotobiomodulação com laser de baixa potência atua na remoção direta de microrganismos do biofilme dental, realizando a descontaminação mecânica das superfícies dentárias.
C
A fotobiomodulação com laser de baixa potência estimula processos celulares associados à reparação tecidual, contribuindo para a modulação da inflamação e para a redução da dor em tecidos lesionados.
D
A fotobiomodulação com laser de baixa potência atua na reorganização estrutural das superfícies dentárias, promovendo alterações morfológicas nas estruturas mineralizadas presentes na cavidade bucal.
Um recurso muito utilizado na fisioterapia Dermato-funcional é a carboxiterapia ou terapia com dióxido de carbono, que se refere à administração transcutânea de CO2, para fins terapêuticos. Um dos principais benefícios desta técnica é:
A
Interromper o processo inflamatório agudo, melhorando a regeneração.
B
Auxiliar a vasoconstrição local evitando o aumento do processo inflamatório.
C
Auxiliar na síntese do colágeno e das fibras elásticas.
D
Aumentar a síntese da proteína hemoglobina, melhorando a oxigenação.
E
Reduzir a temperatura local e o controle do processo inflamatório.
Utiliza-se uma bandagem elástica com padrões de aplicações, que visa produzir aprendizado por meio da sensação, considerando que o indivíduo seja capaz de perceber os estímulos, interpretá-los e usá-los para contrair os músculos. Qual é essa técnica fisioterapêutica?
A
Wii Terapia®
B
Gameterapia.
C
Crioterapia.
D
Therapy Taping®
E
Ondas Curtas.
Os agentes térmicos são empregados na fisioterapia conforme os efeitos fisiológicos pretendidos no tratamento. Sobre esses recursos, assinale a alternativa CORRETA.
A
A termoterapia por calor profundo reduz a extensibilidade do colágeno e a circulação local, contraindicada nas situações de rigidez articular e de encurtamento muscular.
B
A aplicação de calor superficial promove vasoconstrição e elevação do tônus simpático, indicada para a contenção do sangramento na fase aguda da lesão tecidual.
C
A crioterapia eleva a temperatura local e a velocidade de condução nervosa, indicada para o aquecimento dos tecidos antes do alongamento muscular do segmento tratado.
D
O resfriamento terapêutico promove vasoconstrição e redução do metabolismo local, indicado na fase aguda da lesão para o controle do edema e da dor.
Um paciente com lesão muscular subaguda em gastrocnêmico apresenta dor residual, edema discreto e limitação funcional. O fisioterapeuta decide utilizar recursos eletrotermofototerapêuticos visando analgesia e aceleração do reparo tecidual. Considerando os mecanismos fisiológicos, a conduta mais adequada é:
A
Ultrassom contínuo em alta intensidade para aumento imediato da extensibilidade
B
Crioterapia prolongada para inibição metabólica do tecido lesionado
C
Diatermia por ondas curtas pulsadas para produção de calor profundo intenso.
D
Corrente interferencial em modo tetânico para reorganização das fibras
E
Laser de baixa intensidade visando modulação inflamatória e bioestimulação celular.
O uso terapêutico do calor superficial é amplamente empregado na fisioterapia para analgesia e recuperação tecidual. Esse efeito pode ocorrer por diferentes mecanismos fisiológicos relacionados à modulação da dor e às alterações circulatórias locais. Sobre os efeitos da termoterapia, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A aplicação de calor é a modalidade de escolha para o tratamento inicial de processos inflamatórios agudos, pois reduz edema e hiperemia locais.
B
O calor pode contribuir para o alívio da dor por meio da ativação de termorreceptores cutâneos, interferindo na transmissão dos estímulos dolorosos.
C
A aplicação de calor pode favorecer o relaxamento muscular e reduzir espasmos associados a quadros dolorosos.
D
O aumento do fluxo sanguíneo promovido pelo calor facilita a chegada de oxigênio aos tecidos e auxilia na remoção de substâncias químicas relacionadas à dor.
O laser de baixa intensidade gera efeitos fotoquímicos, fotofísicos e fotobiológicos, afetando não só a área de aplicação como também as regiões circundantes. Relacionado aos efeitos clínicos positivos do laser para a prática fisioterapêutica, um efeito indesejável, ou incorreto é observado em:
A
Contribui na remoção de substâncias algogênicas local.
B
Depleção de ATP nas células alvo.
C
Excitação das cadeias de elétrons nas mitocôndrias.
D
Atenuação do processo inflamatório.
E
Aumento da taxa metabólica.
No contexto da eletrotermofototerapia, o laser de baixa intensidade ganha destaque na fisioterapia por seus inúmeros benefícios. Suas propriedades únicas da luz a diferenciam de outras formas de emissão comum, as principais características do laser são:
A
Monocromaticidade; Colimação; Ionizante.
B
Monocromaticidade; Colimação; Coerência.
C
Multiespectralidade; Colimação; Ionizante.
D
Multiespectralidade; Colimação; Coerência
E
Multiespectralidade; Incoerência; não ionizante.
Cicatrizes hipertróficas normalmente resultam de procedimentos cirúrgicos, trauma, radiação e queimaduras. Para se obter uma cicatriz de boa qualidade, deve-se levar em conta três fatores importantes:
A
Espessura cutânea, direção das linhas de fenda e qualidade da sutura.
B
Nível de assepsia do campo, escolha do anestésico local e técnica de hemostasia.
C
Estado nutricional do paciente, fototipo cutâneo e uso de antibioticoterapia profilática.
D
Grau de tensão das bordas, profundidade da incisão e tempo de permanência dos pontos externos.
E
Uso de curativos compressivos, aplicação de corticoide intralesional e perfil genético do indivíduo.
Um fisioterapeuta pretende planejar um protocolo de terapia a laser para um paciente com síndrome do túnel do carpo (STC) seguindo as Diretrizes para tratamento da Associação Mundial de Terapia a Laser (WALT).
Considere que será utilizado um laser de baixa intensidade (LLLT) com comprimento de onda na faixa terapêutica e com base em evidências e recomendações das Diretrizes, avalie as afirmativas abaixo:
I. Comprimentos de onda entre 650-660 nm garantem penetração tecidual suficiente para atingir o nervo mediano no nível do túnel do carpo em todos os pacientes adultos, independentemente da espessura de tecido subcutâneo, potência do aparelho ou técnica de aplicação.
II. Utilizando um comprimento de onda entre 780–860 nm, para alcançar efeito analgésico e anti-inflamatório profundo na STC, é recomendada irradiação direta sobre o trajeto do nervo mediano com dose por ponto de 4J, aplicando-se 2 a 3 pontos ao longo do túnel do carpo, totalizando dose na região de 8J por sessão.
III. Ao utilizar comprimentos de onda entre 780–860 nm, é essencial utilizar potência emissora de 200 mW para garantir eficácia clínica no tratamento da STC, com a mesma dose em todos os atendimentos.
Assinale a alternativa correta:
A
Apenas a afirmativa I está correta.
B
Apenas a afirmativa II está correta.
C
Apenas a afirmativa III está correta.
D
Apenas as afirmativas I e II estão corretas.
E
As afirmativas I, II e III estão corretas.
A laserterapia de baixa intensidade (LBI) ou baixa potência (reativo) é um termo genérico que define a aplicação terapêutica de lasers e diodos superluminosos monocromáticos, com potência relativamente baixa, para o tratamento de feridas abertas, lesões de tecidos moles, processos inflamatórios e dores associadas a várias etiologias, com dosagens consideradas baixas demais para efetuar qualquer aquecimento detectável nos tecidos irradiados. A partir disso, analise as sentenças a seguir sobre o uso da LBI e assinale a alternativa CORRETA:
I - A retina é altamente sensível à exposição ao laser de baixa potência, e mesmo contatos breves podem resultar em danos permanentes, especialmente no caso da energia infravermelha, que é invisível e impede a proteção pelo reflexo de piscar o olho.
II - Pacientes em uso de determinados medicamentos, como tetraciclina, anti-histamínicos e antidepressivos, apresentam maior sensibilidade cutânea, o que exige cautela e o início do tratamento com dosagens abaixo do normal.
III - As evidências científicas atuais demonstram de forma consolidada que o laser de hélioneônio (HeNe) é superior aos demais lasers para acelerar a formação de calo ósseo em fraturas e a cicatrização de úlceras venosas crônicas em seres humanos.
IV - Um fator dificultador na pesquisa e fundamentação da eficácia da laserterapia é que o tecido saudável parece não reagir à energia do laser, o que pode invalidar resultados de estudos realizados em sujeitos saudáveis.
A
Todas as sentenças estão corretas.
B
Apenas as sentenças I e II estão corretas.
C
Apenas as sentenças I, II e IV estão corretas.
D
Apenas as sentenças III e IV estão corretas.
E
Apenas as sentenças I e III estão corretas.
A radiação laser de baixa potência proporciona diversos efeitos terapêuticos. Dos efeitos terapêuticos que se destacam no uso do laser, o estimulo à cicatrização mostra-se eficiente. Tal poder terapêutico se explica, essencialmente, dentre outros, por:
A
Estímulo à microcirculação, que aumenta o aporte de elementos nutricionais associada ao aumento da velocidade mitótica, facilitando a multiplicação das células.
B
Estimulo à microcirculação: proporciona melhores condições para a resolução da congestão causada pelo extravasamento de plasma que forma o edema.
C
Ação fibrinolítica: proporciona resolução efetiva do isolamento proporcionado pela coagulação do plasma, que determina o edema de cacifo não depressivo.
D
Interfere na síntese de prostaglandinas. Como elas desempenham um importante papel em toda instalação do processo inflamatório, a sua inibição determina uma sensível redução nas alterações proporcionadas pela inflamação.
E
Estimulando a microcirculação que irá garantir um eficiente aporte de elementos nutricionais e defensivos para a região lesionada, favorecendo a sua resolução.
Em relação aos mecanismos de ação e aos parâmetros clínicos da fotobiomodulação, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta:
A
A fotobiomodulação atua predominantemente por efeito fototérmico, promovendo aumento sustentado da temperatura tecidual, o que explica seus efeitos analgésicos e anti-inflamatórios, independentemente do comprimento de onda utilizado.
B
A absorção fotônica na faixa do vermelho ao infravermelho próximo está relacionada, entre outros cromóforos, à citocromo c oxidase, podendo modular a cadeia respiratória mitocondrial, com respostas dependentes da dose segundo modelo bifásico.
C
A aplicação de energias mais elevadas, dentro da janela terapêutica, produz necessariamente maior efeito biológico, uma vez que a resposta celular é diretamente proporcional à densidade de energia administrada.
D
A penetração tecidual da fotobiomodulação é determinada exclusivamente pela potência do equipamento, sendo o comprimento de onda um fator secundário sem impacto clínico relevante.
A fototerapia, que utiliza diferentes formas de energia luminosa para fins terapêuticos, tem ganhado destaque na fisioterapia devido aos seus efeitos biomoduladores. Recursos como o laser de baixa intensidade (LBI) e o LED são empregados em diversas condições musculoesqueléticas e dermatológicas. A compreensão de seus mecanismos de ação, como a fotobioestimulação em nível celular, e o conhecimento preciso sobre os parâmetros de dosimetria são essenciais para uma aplicação segura e eficaz. Acerca dos princípios e aplicações da fototerapia, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.
(__)A principal indicação do laser de baixa intensidade (LBI) em lesões musculoesqueléticas agudas se baseia em seu efeito térmico, que promove um aquecimento profundo dos tecidos, resultando em analgesia e relaxamento muscular.
(__)A terapia com LED (Diodo Emissor de Luz) é considerada uma forma de fototerapia que, assim como o laser, pode modular a atividade celular, mas se diferencia por emitir uma luz não coerente e menos colimada, permitindo o tratamento de áreas maiores.
(__)A aplicação de laser terapêutico é contraindicada em pacientes com histórico de neoplasia na área a ser tratada, devido ao potencial de bioestimulação do recurso poder acelerar a proliferação de células malignas.
(__)A fototerapia com radiação ultravioleta (UV) é primariamente utilizada para o tratamento de afecções reumatológicas, como a artrite reumatoide, devido à sua capacidade de penetração profunda e modulação da resposta imune sistêmica.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
V, V, F, F.
B
F, F, V, V.
C
F, V, V, F.
D
V, F, F, V.
Mulher, 68 anos, há 5 anos realizou reconstrução mamária após mastectomia total à esquerda. Há 3 semanas, fraturou o úmero direito. Devido ao tipo de fratura, o ortopedista optou por tratamento conservador. Após retirada da imobilização, foi iniciada a fisioterapia.
Para auxiliar na consolidação da fratura, o fisioterapeuta deve optar por quais recursos terapêuticos?
A
Laser de alta intensidade e ondas curtas.
B
Laser de alta intensidade e ultrassom.
C
Ondas curtas e ultrassom.
D
Laser de baixa intensidade e ultrassom.
E
Laser de baixa intensidade e ondas curtas.
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