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Questões de Concurso sobre Ortopedia e Traumatologia
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Durante um jogo de futebol um atleta sofreu uma entorse em eversão do tornozelo, referiu dor local, edema e equimose. Por indicação médica fez um raio X, porém, não evidenciou nenhuma intercorrência. No exame de Ressonância Magnética foi evidenciada uma laceração parcial ligamentar. Quais são os prováveis ligamentos que sofreram lesão?
A
Complexo ligamentar lateral do tornozelo.
B
Calcâneofibular, talofibular anterior, talofibular posterior, interósseo.
C
Deltoide: fibras calcâneofibular, talofibular anterior, talofibular posterior e Transverso Inferior.
D
Subtalar, tibionaviculares, calcâneofibular, transverso Inferior e talofibular.
E
Deltoide: fibras tibionaviculares, calcaneotibiais, talotibiais posteriores e talotibiais anteriores.
NÃO é objetivo da abordagem fisioterapêutica em pacientes com queimaduras:
A
obter a amplitude de movimento máxima.
B
restaurar o nível pré-lesão de resistência cardiovascular.
C
maximizar a formação de cicatrizes.
D
favorecer a cicatrização da ferida e dos tecidos moles.
Sobre as técnicas básicas de avaliação do paciente ortopédico, analise as afirmativas abaixo e identifique a(s) correta(s):
I- O teste muscular deve ser realizado a cada 180 dias, mais ou menos quando percebemos ganho de força muscular após os exercícios de reabilitação. Esse teste é de suma importância no paciente ortopédico, pois analisa a funcionalidade irregular do paciente.
II- O teste articular é realizado com auxílio do goniômetro em duas versões – normal e digital em que esse último mede os ângulos das falanges.
III- Sabe-se que, para recuperar a funcionalidade de um segmento, a redução do edema é fundamental. Para avaliar o edema presente, o fisioterapeuta deve fotografar e pressionar o edema registrando assim o grau do edema. Não se aconselha medir a região afetada com fita métrica, pois há muita variação na espessura dos membros, sendo que o registro fotográfico e o de pressão serão mais fidedignos.
IV- A Eletromiografia permite o registro e a interpretação da ação que se produz no interior do músculo, podendo-se conhecer dessa forma diversos fatores em relação à atitude neuromuscular, à
velocidade de condução nervosa ou ao potencial de reinervação.
Assinale a alternativa correta:
A
Apenas as afirmativas I e III estão corretas.
B
Apenas as afirmativas II, II e III estão corretas.
C
Apenas a afirmativa III está correta.
D
Apenas as afirmativas II e IV estão corretas.
E
Apenas a afirmativa I está correta.
A ablação ou amputação de um membro constitui um processo altamente agressivo para a pessoa que sofre. Sobre a ação do profissional fisioterapeuta em pacientes amputados, assinale a alternativa correta:
A
Na fase pré-cirúrgica, diversas ações de reabilitação, incluindo um programa de condicionamento cardiopulmonar, já devem ser iniciadas não havendo contraindicações.
B
Amputados com nível igual ou inferior ao transtibial devem utilizar uma cadeira de rodas com apoio adequado ao coto de amputação, mantendo o joelho em flexão a fim de prevenir encurtamentos e contraturas.
C
Na fase pós-cirúrgico imediato, devem ser observados os cuidados necessários para se manter a integridade da ferida cirúrgica para que não ocorra nenhuma intercorrência durante o período de cicatrização. Nesse período, o coto de amputação deve ser mantido imobilizado, além disso, o paciente deve ser orientado sobre o correto posicionamento no leito hospitalar.
D
Pacientes que apresentam bom condicionamento físico e não apresentam alterações cognitivas devem iniciar o treino de marcha a partir de 60 dias após a cirurgia, sendo que a ordem de progressão deve ser da seguinte forma: muletas canadenses e andador. Sendo contraindicado a utilização de obstáculos ou terrenos irregulares nessa fase pré-protetização.
E
As posturas assumidas pelos pacientes nos períodos que antecedem a cirurgia são um importante fator causador de encurtamentos e deformidades. Sendo assim, as orientações, quanto ao posicionamento do tronco, membros superiores e inferiores devem ser disponibilizadas na fase pré-operatória.
Considerando-se o ângulo de Cobb, a escoliose pode ser definida como o desvio
A
lateral da coluna acima de 40º.
B
da coluna no plano sagital acima de 10º.
C
da coluna no plano sagital acima de 30º.
D
lateral da coluna acima de 10º.
E
da coluna no plano sagital acima de 45º.
A articulação do ombro é uma das mais envolvidas em traumas diretos e indiretos. As tendinites, tenossinovites, bursites são as patologias mais comuns desse segmento. Alguns testes são usados nesse segmento para identificar lesões. Correlacione a coluna B com a coluna A.
COLUNA A
I. Teste de impacto de Neer.
II. Teste de Hawkins-Kennedy.
III. Teste do impacto de Yokum.
IV. Teste de Jobe.
COLUNA B
( ) O terapeuta instrui o paciente para realizar uma flexão e abdução de 30º de membros superiores e uma rotação interna, apontando os polegares para o chão. O terapeuta impõe uma resistência com ambas as mãos na altura do cotovelo do paciente e pede que o mesmo realize uma flexão contra a resistência.
( ) O terapeuta, em frente ao paciente, instrui para que o mesmo realize uma flexão do braço até o cotovelo tocar a testa. O terapeuta poderá auxiliar o paciente a elevar ainda mais o cotovelo, isso irá exacerbar os sintomas de uma tendinite ou alguma lesão na articulação acromioclavicular.
( ) O teste clássico proporciona o choque ou impacto do tubérculo maior do úmero contra a face ântero-inferior do acrômio e com a presença de uma bursite ou inflamação do tendão supra-espinhoso, a manobra será dolorosa para o paciente. O terapeuta elevará passivamente o membro superior do paciente em toda a sua amplitude.
( ) O terapeuta deverá apoiar a sua mão no ombro do paciente e com a outra mão conduzir o cotovelo em flexão de 90º de rotação externa para interna. Esse teste proporciona o atrito do tendão supraespinhoso sob a abóboda acromial, podendo reproduzir a sintomatologia dolorosa.
Marque a opção que apresenta a sequência CORRETA.
A
IV – III – I – II.
B
IV – III – II – I.
C
I – II – IV – III.
D
I – II – III – IV.
E
III – IV – I – II.
Considere as seguintes afirmações:
I. As amputações podem ocorrer não apenas como consequências de traumas, mas também em decorrência de doença vascular periférica e diabetes mellitus.
II. O exame que possibilita a verificação de hipercapnia, acidemia e hipoxemia é a espirometria.
Assinale a alternativa correta:
A
I é verdadeira e II é falsa.
B
I é falsa e II é verdadeira.
C
I e II são verdadeiras.
D
I e II são falsas.
Júlio utilizou gasolina ao acender a fogueira na festa junina de sua rua e queimou parte do hemicorpo direito. No momento, está há 15 dias internado na unidade de queimados e realiza fisioterapia diariamente, que prioriza o posicionamento visando preservar as amplitudes de movimento. O hemicorpo direito de Júlio dever ser posicionado:
A
em oposição ao plano e a direção que está ocorrendo a contratura, por até 12 meses após a queimadura.
B
em oposição ao plano e a direção que está ocorrendo a contratura, por até 3 meses após a queimadura.
C
em flexão de quadril e joelho, por até 6 meses após a queimadura.
D
em oposição ao plano e na mesma direção da contratura, por até 12 meses após a queimadura.
E
no mesmo plano e em direção oposta a contratura, por até 3 meses após a queimadura.
São “bandeiras vermelhas” no exame do paciente com disfunção musculoesquelética indicando a necessidade de parecer clínico, exceto:
A
Dor noturna intensa.
B
Espasmo grave.
C
Dor não afetada por medicação ou posição.
D
Dor surda constante em repouso que não perturba o sono.
Considere as seguintes afirmações, no contexto de queimadoras:
I. Para o cálculo da extensão corporal queimada, leva-se em consideração a regra dos nove, que divide a área da superfície corporal em segmentos equivalentes a aproximadamente 10% de nove.
II. Na fisiopatologia da queimadura, ocorrem alguns eventos como a diminuição da permeabilidade capilar, levando a um edema tecidual, a diminuição do metabolismo e o ganho de calor.
Assinale a alternativa correta:
A
I é verdadeira e II é falsa.
B
I é falsa e II é verdadeira.
C
I e II são verdadeiras.
D
I e II são falsas.
Em relação aos traumas mais comuns, considere as seguintes afirmações:
I. Em lesão traumática fechada, sem ruptura da epiderme, sugere-se a crioterapia durante a fase aguda visa aliviar a dor e reduzir a lesão secundária.
II. A avaliação da sensibilidade local é fundamental para a utilização de técnicas terapêuticas de adição ou de subtração de calor local.
Assinale a alternativa correta:
A
I é verdadeira e II é falsa.
B
I é falsa e II é verdadeira.
C
I e II são verdadeiras.
D
I e II são falsas.
“Deslocamento de dois ou mais ossos com relação ao seu ponto de articulação normal”. O enunciado acima se refere à:
A
Contusão.
B
Entorse.
C
Abrasão.
D
Luxação.
E
Fratura.
É CONTRAINDICAÇÃO para o emprego do alongamento muscular:
A
bloqueio ósseo.
B
exercício vigoroso.
C
hipotonia.
D
fraqueza muscular.
E
encurtamento de tecidos moles.
Paciente, sexo masculino, 21 anos, comparece para avaliação no setor de fisioterapia com diagnóstico de lesão medular após acidente automobilístico. Apresenta lesão classificada como ASIA A com nível motor em C8-T1 já estabilizada cirurgicamente.
Sobre o prognóstico, o tratamento fisioterapêutico e a indicação de dispositivos auxiliares para esse caso clínico, é correto afirmar que
A
o paciente apresenta inervação parcial do diafragma e trapézio. Necessitará de cadeira de rodas motorizada com auxílio para controle cervical, dependente para transferências e eventualmente dependente do respirador portátil. Deverá fazer uso de órtese de punho. O tratamento fisioterapêutico deve ter como objetivo manutenção da amplitude de movimento (ADM), treino de musculatura respiratória, inclusão social e treino das atividades da vida diária (AVD).
B
o paciente terá inervação parcial do diafragma e trapézio, dependendo eventualmente de um ventilador mecânico. Será capaz de realizar alívio de pressão, realizará push–up, se locomoverá com cadeira de rodas motorizada, e é esperado o uso do computador com softwares utilizados para adaptação. O objetivo da fisioterapia deve ser a manutenção da função ventilatória, a orientação do posicionamento correto nas posturas estáticas e dinâmicas, e orientações domiciliares.
C
o paciente vai apresentar contração da musculatura intrínseca da mão, incluindo o polegar. Tem potencial de independência para alimentação, escrita e autocuidado. Locomoção em cadeira de rodas manual sem adaptações nos aros de propulsão. Será independente para transferências com auxílio de tábua. Será independente para realizar os alívios de pressão por push-up. O objetivo do tratamento deve ser a manutenção da ADM, o fortalecimento de MMSS e treino de força muscular, especialmente em tríceps e cintura escapular, pois estes elementos darão a sua independência funcional.
D
o paciente será capaz de auxiliar durante o banho, a alimentação e o autocuidado com adaptações, necessitando de uso constante do estabilizador de punho. Locomoção com cadeira de rodas convencional com adaptação dos pinos nos sobrearos. Será capaz de realizar alívios de pressão por deslocamento mínimo do corpo. O tratamento fisioterapêutico deve ter como objetivo reestabelecimento da função proximal de MMSS através da estabilização de cintura escapular. Deve-se investir em técnicas de estimulação elétrica para MMII, tendo em vista a natureza incompleta da lesão.
E
considerando que a classificação ASIA A configura uma lesão medular incompleta, estará preservada a inervação plena do diafragma e trapézio, com prognóstico de locomoção assistida. Para tal, considera-se que a remoção de barreiras, como degraus, terrenos irregulares, portas estreitas e grandes aclives ou declives, precisa ser providenciada para que o indivíduo realize progressão da marcha com segurança em seu domicílio. Barras de apoio podem ser disponibilizadas, tanto para facilitar as transferências quanto para garantir a segurança durante o banho e na fase de treino de marcha/marcha domiciliar.
Traumatismos cranianos que ocorrem por conteúdos cerebrais que se movem lentamente podendo ser lesados pelo impacto com irregularidades ósseas na base da abóboda craniana são classificados como lesões por:
A
Contragolpe.
B
Golpe súbito.
C
Desaceleração.
D
Aceleração.
E
Atrito.
A figura abaixo representa um dos meios para avaliar desvios posturais da coluna vertebral. O ângulo obtido e o que ele pode avaliar seria:
A
Ângulo de Shoulder e cifose.
B
Ângulo de Fergunson e lordose.
C
Ângulo de Risser e anquilose.
D
Ângulo de Cobb e escoliose.
Marque a alternativa que contenha princípios do método “Escola de Postura”:
A
Constitui um tipo de treinamento postural, que engloba ações de intervenção primária na educação e na promoção à saúde, com enfoque na biomecânica da coluna, postura e ergonomia.
B
Trata-se de um método avaliativo e de intervenção terapêutica, nos diversos tipos de posturas inadequadas, que podem ocasionar lesões musculoesqueléticas específicas para cada padrão postural.
C
Consiste da aplicação de exercícios posturais em frente ao espelho, nos colchonetes, em bolas terapêuticas e nas macas, para aqueles indivíduos com desvios na coluna vertebral (escolioses, retificações, hipercifoses e hiperlordoses).
D
Engloba métodos de treinamentos consagrados na fisioterapia para a correção da postura de indivíduos escolióticos, tais como: Reeducação Postural Global (RPG), Isostretching, Pilates e Rolfing.
Em relação à laserterapia de baixa intensidade, marque a alternativa INCORRETA:
A
Pesquisas recentes têm demonstrado que o efeito de fotobiomodulação da laserterapia, com comprimento de onda 830nm e 904nm, pode ocasionar a morte de bactérias infectantes de úlceras de pressão.
B
A laserterapia, com comprimento de onda de 830nm, associada ao tratamento com nicotina, promove bons efeitos na reparação tecidual, com formação de novos vasos e diminuição no tamanho da necrose em lesões musculares.
C
O efeito proliferativo da laserterapia estimula o sistema neuronal periférico a desencadear reparos em suas estruturas, atuando no desenvolvimento de células de Schwann e agindo na diminuição da citocina IL1.
D
Os tipos de laseres mais utilizados na prática clínica fisioterapêutica são: hélio-neônio (HeNe) 632,8nm, Alumínio-Gálio-Índio-Fósforo (AlgaInP) 670nm, Arseneto de Gálio-Alumínio (AsGaAl) 830nm e Arseneto de Gálio (AsGa) 904nm.
A lesão medular é qualquer afecção da medula, que pode levar a danos neurológicos, reversíveis ou não, como perda ou diminuição da função motora, alterações da sensibilidade e complicações da função das vísceras. As principais causas de lesão medular são:
Analise as afirmativas e relacione as colunas :
1- Traumáticas
2- não traumáticas:
( ) Mergulho em águas rasas;
( ) Processos degenerativos e/ou compressivos;
( ) Quedas;
( ) Processos infecciosos;
Assinale a alternativa CORRETA:
A
1, 2, 1, 2.
B
2, 1, 2, 1.
C
1, 1, 2, 2.
D
Nenhuma das alternativas.
Foi solicitado a um paciente que ficasse na posição
ortostática, e a avaliadora fez duas marcações na coluna
deste, uma no ponto médio entre as espinhas ilíacas pósterosuperiores,
localizadas na transição lombossacral, e a outra
10 cm acima desse ponto. Foi então solicitado ao paciente
que fizesse uma flexão máxima da coluna, sem que ocorresse
a flexão dos joelhos. Nesse momento, foi feita a mensuração
da distância entre os dois pontos demarcados anteriormente.
Em relação ao procedimento descrito, assinale a alternativa
correta.
A
Trata-se da mensuração da coluna lombar. Por meio
da medida, pode-se verificar se uma alteração
postural é reversível ou irreversível.
B
O procedimento realizado chama-se método de Cobb.
C
O procedimento é considerado normal quando a
mensuração das distâncias entre os pontos for igual
ou superior a 15 cm.
D
A avaliação descrita não é mais utilizada para fins
terapêuticos e foi substituída pelo banco de Wells.
E
Trata-se de um teste para mensuração da flexibilidade
dos músculos posteriores de coxa.
Gerar simulado