Questões de Concurso sobre Ortopedia e Traumatologia

Paciente R.S.A., 35 anos, sofreu uma entorse de tornozelo direito nível I ao descer do ônibus. No momento da avaliação fisioterápica ela relatou que o fato ocorreu há 24 horas aproximadamente, e que o profissional da emergência que a atendeu no dia anterior solicitou que ela aplicasse gelo, e procurasse um fisioterapeuta. A paciente relata que precisa retornar o mais rápido possível às suas atividades, pois é atleta amadora de handebol, entretanto, sente muitas dores na região lateral do tornozelo.

As afirmativas abaixo oferecem possibilidades de tratamento fisioterápico para o caso clínico descrito.

I - O uso do laser terapêutico (do tipo Arseneto de Galio) é um recurso indicado para a paciente em questão.

II - O uso de ondas curtas contínuo é indicado neste caso pois devemos elevar a temperatura tecidual e o aparelho deve ser ajustado para produzir uma sensação de aquecimento ligeiro e suave.

III - O uso do ultrassom no modo pulsátil não pode ser aplicado nesta paciente por que agentes térmicos são contraindicados na presença de lesão ou inflamação aguda.

IV - O protocolo de Proteção, Repouso, Gelo, Compressão e Elevação pode ser aplicado no membro afetado.

Assinale a única afirmativa CORRETA:

Na avaliação de um amputado é comum encontrar alterações físicas e funcionais, EXCETO:

Marque a alternativa que contenha as características corretas da fase II da Síndrome do Impacto no Ombro (SIO), segundo Neer:

De acordo com a ATLS (Advanced Trauma Life Suport) ou SAVT (Suporte Avançado de Vida no Trauma), existem cinco situações, denominadas A-B-C-D-E, em ordem de prioridade, que devem ser seguidas no atendimento do paciente traumatizado. Diante disso, é correto afirmarmos:

I – A letra ``A´´ relaciona-se com uma avaliação inicial da permeabilidade das vias aéreas, com o absoluto controle (estabilização) da coluna cervical, para não haver lesão medular. A letra ``B´´ diz respeito à capacidade respiratória. É importante liberar totalmente o tórax do paciente para facilitar a sua respiração intercostal e diafragmática.

II – A letra ``C´´ corresponde ao controle da circulação. É importante observar situações de hipovolemia na avaliação do pulso, cor da pele e mucosas e nível de consciência. As hemorragias externas devem ser controladas com pressão digital sob o foco. O uso de torniquetes é sempre viável, por tempo médio de 30 minutos de compressão por 15 minutos de liberação da vascularização.

III – A letra ``D´´ refere-se à avaliação do estado neurológico do paciente, com objetivo de estabelecer o seu nível de consciência, podendo ser avaliado por escalas avaliativas específicas e pelo método mnemônico AVDI (A – Alerta, V – Resposta ao estímulo Verbal, D – só responde à Dor e I – Paciente Inconsciente).

IV – A letra ``E´´ está relacionada com a exposição do corpo com proteção do meio ambiente, ou seja, todo o corpo do paciente deve ser avaliado, no local do acidente, à procura de possíveis lesões, as quais devem ser protegidas e eventualmente imobilizadas, usando-se a criatividade e recursos disponíveis.

Assinale a alternativa correta:

A Epicondilite Lateral (EL) é uma afecção degenerativa que ocorre inicialmente por microlesões na origem da musculatura extensora do antebraço. Sua apresentação clínica caracteriza-se por dor sobre o epicôndilo lateral, com irradiação para a musculatura extensora e diminuição da força de preensão, afetando as atividades cotidianas dos indivíduos acometidos. Seu mecanismo de lesão se dá por traumas ou esforços repetitivos, geralmente laborais ou esportivos. Sobre esta condição, é correto afirmarmos:

I – A EL também pode ser chamada de cotovelo de tenista, podendo ser identificada pela palpação dolorosa do epicôndilo lateral, teste de Cozen positivo e ultrassonografia.

II – A utilização isolada do ultrassom terapêutico, pulsado, não provê bons resultados no tratamento da epicondilite lateral.

III – A Terapia por Ondas de Choque Extracorpórea (TOCE) de baixa intensidade é um recurso eletroterapêutico, analgésico, irrigatório e com elevado poder de cicatrização, que pode ser utilizado tanto por médicos quanto pelos fisioterapeutas, no tratamento de inúmeras lesões do sistema musculoesquelético, tal como na epicondilite lateral crônica.

IV – A melhor opção para o tratamento da EL é a combinação de modalidades terapêuticas, tais como: orientações, órteses, eletrotermofototerapia, exercícios concêntricos, excêntricos e laborais, manipulação do cotovelo (terapia manual), massagem profunda transversa e TOCE.

Assinale a alternativa correta:

Marque a alternativa que corresponda ao método de treinamento postural correlacionado com o texto abaixo:

“É um método postural global que tem por objetivo tonificar, fortalecer e flexibilizar a musculatura, aprimorar a percepção e o controle neuromuscular, melhorar a mobilidade articular, corrigir a postura e a capacidade respiratória dos indivíduos treinados. Os exercícios são executados, principalmente na fase expiratória, com alinhamento vertebral máximo, exigindo da coluna uma atitude de autoalongamento”.

Marque a alternativa que contenha um item avaliativo do equilíbrio postural, que pode ser utilizado pelo fisioterapeuta para graduar o equilíbrio de um ou mais indivíduos e mensurar os resultados de uma intervenção terapêutica, a nível clínico ou científico.

Em relação à reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior (LCA), é correto afirmarmos:

I – Os enxertos mais utilizados na cirurgia de reconstrução do LCA são: enxerto quádruplo do semitendíneo e grácil e o osso-tendão-osso do terço médio do tendão patelar.

II – Não existe diferença no tempo de recuperação e nos programas de reabilitação (fisioterapia) utilizados em pacientes submetidos às cirurgias de reconstrução do LCA, com enxertos tendíneos dos músculos extensores e flexores do joelho.

III – Os objetivos da fisioterapia, nas primeiras semanas de pós-operatório, na fase em que o paciente utiliza muletas, é drenar o derrame articular, melhorar a dor e a inflamação local, promover melhoria das amplitudes de flexão e extensão do joelho e dar início ao treinamento muscular, sem sobrecarga, com a realização de exercícios isométricos e ativos livres.

IV – Na reabilitação de atletas, no período entre o 4° e o 6° mês, podem ser realizados trotes rápidos em linha reta e com mudanças de direção, exercícios pliométricos, pode-se intensificar o fortalecimento muscular, a capacidade física, cardiovascular e respiratória, fazer trabalhos de potência muscular uni ou bipodal e reproduzir gestos esportivos.

Assinale a alternativa correta:

Os comprometimentos da articulação do quadril interferem nas diversas atividades de vida diária e a hipomobilidade tem sido relatada em diversas disfunções. Avalie os comprometimentos a seguir:

I- Marcha antálgica, com claudicação compensada do músculo glúteo médio.

II- Extensão do quadril limitada, prevenindo a extensão completa do joelho quando se está na postura ortostática.

III- Extensão do quadril limitada, levando ao aumento das forças de flexão na coluna lombar e possivelmente dor lombar.

É CORRETO o que se afirma em:

Na população fisicamente ativa, as lesões, muitas vezes, envolvem o sistema musculoesquelético e, em menos casos, o Sistema Nervoso. Sobre o assunto, analisar os itens abaixo:

I. As lesões classificadas como macrotraumáticas ocorrem como resultado de trauma e produzem dor imediata e incapacidade.

II. Fraturas, luxações, entorses e contusões são exemplos de lesões macrotraumáticas.

III. A resposta inflamatória ou de hipóxia são exemplos de lesões microtraumáticas.

Estão CORRETOS:

Leia as afirmativas a seguir:

I. Luxação é o deslocamento repentino, parcial ou completo, das extremidades dos ossos que compõem uma articulação.

II. A coluna vertebral, também chamada de espinha dorsal, estende-se do crânio até a pelve. Ela é composta por tecido conjuntivo e por uma série de ossos, chamados vértebras.

III. A educação influencia as condições de saúde.

Marque a alternativa CORRETA:

A Síndrome do Impacto no Ombro (SIO) é uma patologia inflamatória e degenerativa, que se caracteriza por impactação mecânica de determinadas estruturas, que se localizam no espaço umerocoracoacromial da articulação. É a afecção mais comum da cintura escapular, com prevalência superior em indivíduos com idade entre 40 e 50 anos, entretanto, por estar intimamente relacionada a algumas atividades laborais e esportivas, se torna cada vez mais frequente em adultos jovens. O tratamento conservador é frequentemente utilizado no tratamento da SIO, e a fisioterapia, a modalidade terapêutica mais indicada.

Diante desse contexto, assinale a alternativa INCORRETA.

A placa e os parafusos fixados no rádio estabilizam a articulação radioulnar para os movimentos de pronossupinação.

Leia as afirmativas a seguir:

I. A dor não é um sintoma da fibromialgia.

II. A fisioterapia busca reduzir ou eliminar a limitação funcional e a incapacidade, e impedir que os indivíduos alcancem a melhor qualidade de vida possível.

III. Os serviços de fisioterapia podem se preocupar com indivíduos sem comprometimentos de saúde que desejem melhorar o desempenho físico geral ou aumentar o risco de lesão ou doença.

Marque a alternativa CORRETA:

Não é permitida a contração ativa do quadríceps nesse momento, pois o paciente irá se queixar de dor, podendo comprometer uma boa recuperação pós-operatória imediata.

Com base no conhecimento da coluna vertebral, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa que identifica corretamente a fratura do 5º metatarso.

Para preparar o corpo após uma amputação é INCORRETO afirmar:

As maiores complicações das lesões do anel pélvico em traumas de alta energia estão relacionadas:

Embora os tratamentos conservadores possam obter resultados aceitáveis, é comum que os pacientes apresentem menor força muscular, atraso no retorno à atividade física e um gap permanentemente visível e palpável.