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Questões de Concurso sobre Ortopedia e Traumatologia
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Cada uma das diferentes classificações das queimaduras se apresentará com um quadro clínico diferente, e cada uma mudará dramaticamente durante o curso do treinamento. Além da quantidade de lesão tissular decorrente diretamente da queimadura, o estado metabólico do paciente, suas condições fisiológicas, grau de infecção, enfoque psicológico, todos irão interagir, exercendo impacto sobre o estado clínico do paciente
Analise as proposições com V(Verdadeiro) ou F(Falso). Em seguida, marque a sequência correta.
( ) A reabilitação do paciente queimado começa no momento em que o paciente chega ao hospital, sendo um processo sempre mutável, e que é modificado diariamente.
( ) Se o Fisioterapeuta está ativamente envolvido no tratamento precoce e pode estabelecer um programa de movimentos em conjunção com o processo de cicatrização, a reabilitação pós-cicatrização poderá ser muito menos traumática e mais bem sucedida.
( ) Após a revisão da avaliação inicial para a profundidade das queimaduras e quantidade total de área da superfície corporal envolvida, o Fisioterapeuta dará início à avaliação da capacidade de o paciente movimentar-se, e medirá a amplitude de movimentos disponível do paciente.
( ) A amplitude pode estar limitada devido ao edema e a tumefação, mas pode ser obtida uma medida basal inicial.
( ) Manter a amplitude dos movimentos; impedir complicações ou reduzir as contraturas cicatriciais; impedir complicações pulmonares e promover a independência na deambulação são algumas metas baseadas nas avaliações, na intensidade e grau da queimadura e no estado de geral de saúde do paciente.
A
V; V; F; V; V.
B
V; V; V; F; V.
C
V; F; V; V; F.
D
V; V; V; V; V.
E
F; V; V; F; V.
Um fisioterapeuta deseja realizar a palpação do côndilo medial do fêmur de forma direta. Para isso ele deve estar na seguinte posição:
A
em pé atrás do paciente, de frente para a região lateral do joelho do paciente;
B
lateralmente ao paciente, de frente para a região medial do joelho do paciente;
C
sentado de lado na região latero-lateral do joelho do paciente;
D
em pé de frente para a região ântero-medial do joelho do paciente.
Em um paciente com sacralização sólida da quinta vértebra lombar, há o número reduzido de vértebras móveis da coluna lombar.
Esse fato poderia gerar que efeito no segmento L5- S1?
A
L5 - S1 apresenta sensação de dor.
B
L5 - S1 não apresenta sensação de dor.
C
L5 - S1 instável.
D
Ângulo discal L5 - S1 inalterado.
Em relação às alterações da pressão intracraniana (PIC) em pacientes com traumatismo crânioencefálico (TCE), assinale a alternativa correta.
A
Resulta de três componentes da caixa craniana que são as estruturas encefálicas (60%); liquor nas cavidades ventriculares e espaço subaracnóideo (20%) e o sangue circulante no encéfalo (20%).
B
As variações da PIC não interferem na perfusão tecidual, uma vez que o tecido nervoso é considerado um tecido nobre e os mecanismos compensatórios serão sempre suficientes para evitar danos celulares ao mesmo.
C
Clinicamente, as variações da PIC são detectadas por alterações no pulso, pressão sanguínea, respiração, reações pupilares, temperatura e níveis de consciência.
D
O fluxo sanguíneo cerebral (FSC) tem relação direta com a pressão de perfusão cerebral e varia com a pressão arterial média (PAM), PaCO2 e PaO2 e é calculado por meio da equação FSC = PAM x (PaO2 – 2 x PaCO2).
Indivíduos com lesão medular traumática podem apresentar diferentes alterações da função respiratória.
Assinale a alternativa INCORRETA relacionada a esses pacientes.
A
Lesão medular em níveis C3 a C5 pode produzir redução severa da função respiratória que se manifesta por redução da PEmáx., PImáx. CVF e VEF1 que expressa um padrão ventilatório restritivo.
B
O paradoxo abdominal é uma alteração que caracteriza fraqueza diafragmática significativa e pode se manifestar quando o paciente permanece em posição recumbente.
C
Pacientes com fraqueza dos músculos expiratórios, produzida pela lesão medular cervical baixa, preferem a posição supina, pois a movimentação do conteúdo abdominal na direção caudal auxilia na respiração.
D
As lesões medulares cervicais podem ser divididas em altas (C1-C2) e baixas (C3- C8). Lesões acima do nível C5 resultam em paralisia total dos músculos respiratórios e morte, caso o paciente não seja imediatamente intubado e ventilado.
Com relação ao alongamento, marque a alternativa que traz a resposta correta:
A
O alongamento plástico é exacerbado pelo alongamento com muita força e pouca duração
B
O alongamento elástico resulta do alongamento de pouca força e longa duração.
C
Força, frequência e duração do alongamento não exercem um papel importante na eficiência do alongamento quanto na tendência à sobrecarga e no potencial de lesões durante o alongamento
D
O fuso muscular monitora a velocidade e duração do alongamento e detecta as alterações no comprimento do músculo. As fibras do fuso muscular são sensíveis à rapidez com a qual um músculo é alongado. O procedimento para realização de um alongamento muscular consiste em maximizar os efeitos dos fusos musculares.
E
A inibição ativa é um método básico para alongar os componentes contráteis ou não contráteis da unidade musculotendínea. Esse tipo de alongamento é possível somente se o músculo a ser alongado tem inervação normal e está sob controle involuntário. Não pode ser usado em pacientes com fraqueza muscular intensa, espasticidade ou paralisia devido à disfunção neuromuscular.
As hemiatroplastias de ombro nos idosos ou as artroplastias totais são indicadas nas fraturas multifragmentadas de cabeça umeral.
No pós-operatório imediato, durante a hospitalização, devem-se observar, durante º tratamento fisioterapêutico, as seguintes manifestações:
A
restrição antálgica da amplitude de movimento - ADM - do ombro e restrição funciona! da extensão do cotovelo
B
perturbações da marcha e do equilíbrio decorrentes da cirurgia
C
alteração da função do manguito rotador e da coluna cervical, entre o 2ºe 0 3º dia de pós-operatório
D
edema de estase em ambas as mãos e déficit da função disfragmática
E
déficit ventilatório e alterações posicionais na amplitude de movimento - ADM - do segmento vertebral lombar
Em um paciente com amputação de Lisfranc, os músculos que devem ser alongados como medida de prevenção de encurtamento por desequilíbrio muscular, normalmente provocado por esse nível de amputação, são
A
extensor longo e curto dos dedos.
B
tibial anterior e extensor longo dos dedos.
C
gastrocnêmio e solear.
D
plantar e tibial anterior.
E
fibulares e tibial anterior.
A fratura de colo de fêmur é frequentemente associada à osteoporose. Contudo, um movimento rotatório de alta velocidade seguido de queda também pode provocá-la. Os cuidados principais no pós-operatório imediato das artroplastias de quadril são:
A
manter a flexibilidade da cadeia muscular reta posterior e controlar a postura no leito durante o repouso absoluto nos primeiros 10 dias de pós-operatório
B
precocidade no primeiro levante e marcha independente nas primeiras 48 horas de pós-operatório
C
precocidade na marcha e exercícios com 80% da carga máxima para quadríceps e isquiotibiais
D
prevenção de úlceras de decúbito e exercícios de força o mais precocemente possível
E
precocidade na marcha e normalização do arco de movimento - ADM - ativo e passivo
Nas fraturas diafisárias do fêmur na criança, ouso da fixação externa permite a movimentação precoce do paciente.
A maior dificuldade encontrada pelo Fisioterapeuta durante esse tratamento é:
A
restaurar a função do tornozelo
B
preservar o trofismo do quadríceps contralateral
C
realizar o apoio com o membro inferior operado
D
evitar o desenvolvimento de síndromes dolorosas nos ombros pelo uso de auxiliares de marcha
E
manter a higiene dos pinos após a sessão de hidroterapia
Assinale a alternativa que representa o mecanismo de trauma da fratura de Jones.
A
Tração promovida pelo músculo tibial posterior.
B
Abdução associada à dorsiflexão plantar.
C
Tração promovida pelo músculo fibular longo.
D
Adução associada à flexão plantar.
O taping é um recurso muito utilizado em fisioterapia traumato-ortopédica. Entretanto, tem seu uso contestado nas tendinopatias patelares em função
A
do seu uso prolongado que enfraquece a estrutura tendinosa.
B
da sua fácil perda de aderência.
C
do aumento da tensão do ligamento patelar.
D
do aumento do atrito da faceta articular patelar na face patelar do fêmur.
A subluxação do ombro hemiplégico decorre de um mau alinhamento do mesmo somado à fraqueza muscular. Para minimizar as forças de tração da gravidade sobre a articulação glenoumeral, são indicadas algumas estratégias.
Destaque, dentre as alternativas abaixo, aquela que NÃO está indicada.
A
Suporte em manguito, envolvendo a região proximal do úmero.
B
Apoio do membro superior plégico sobre uma bandeja quando estiver na cadeira de rodas.
C
Estimulação elétrica neuromuscular funcional.
D
Uso de rolo axilar.
O ligamento longitudinal anterior (LLA) poderá sofrer acometimentos por mecanismos traumáticos em
A
hiperflexão.
B
hieperextensão.
C
rotação.
D
inclinação lateral.
Sobre o procedimento de tríplice artrodese do tornozelo, é correto afirmar que
A
se configura na fusão das articulações tibiofibular distal, calcaneocuboide e tibiotalar.
B
há perda definitiva dos movimentos de dorsiflexão e flexão plantar.
C
promove uma estabilidade medial-lateral permanente e alívio da dor na articulação subtalar.
D
se configura na fusão das articulações tibiofibular distal, fibulocalcanear e tibiotalar em aproximadamente 5º de flexão plantar.
Os pacientes submetidos a amputações devem evitar determinadas posturas. Assim, em relação à amputação
A
transtibial, devem evitar posição sentada com flexão do joelho, pois favorece o encurtamento dos isquiotibiais.
B
transtibial, devem evitar posição sentada com joelho estendido, pois promove encurtamento de quadriceps.
C
transtibial, devem evitar posição de extensão da coxa em decúbito ventral, pois dificulta a drenagem do coto.
D
transfemural, devem evitar posição de adução da coxa, para não causar uma contratura de adutores.
E
transfemural, devem evitar posição ortostática com a coxa alinhada, pois dificulta o processo de treino de marcha.
O objetivo da fisioterapia, na fase inicial do tratamento de um paciente que sofreu traumatismo cranioencefálico, é
A
prevenir contraturas e estimular a movimentação voluntária.
B
promover uma boa função respiratória e evitar complicações respiratórias, prevenir contraturas e escaras e tratar as consequências da espasticidade.
C
promover uma boa função respiratória, evitar escaras e contraturas e estimular a movimentação voluntária.
D
evitar escaras e contraturas, tratar as consequências da espasticidade e estimular a movimentação voluntária.
E
promover uma boa função respiratória, evitar escaras, estimular a movimentação voluntária e treinar o uso de hortenses.
Analise as afirmações a seguir, a respeito da mobilização contínua passiva (MCP), frequentemente utilizada no atendimento fisioterápico no pós-operatório imediato de joelho.
I – A mobilização precoce promovida pela MCP auxilia a prevenção da artrofibrose.
II – A utilização da MCP se restringe apenas ao pósoperatório de ligamentoplastia de cruzado anterior.
III – A MCP não apresenta resultados satisfatórios após 14 dias.
IV – A mobilização precoce promovida pela MCP é capaz de promover o alinhamento das fibras de colágenos dos tecidos moles articulares.
São corretas APENAS as afirmações
A
I e II.
B
I e III.
C
III e IV.
D
I, II e III.
E
I, III e IV.
A tração cervical, por quaisquer de seus métodos, está contra-indicada nos casos de:
A
compressão da raiz nervosa.
B
osteoporose.
C
osteofitose difusa.
D
osteoartrite difusa.
E
espasmo muscular cervical.
Sob ação tensiva crescente, um tecido apresentará “falha real” quando a intensidade do estresse mecânico atingir seu ponto:
A
elástico.
B
plástico.
C
proporcional.
D
de ruptura.
E
de corte.
Gerar simulado