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Questões de Concurso sobre Ortopedia e Traumatologia
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O formato dos pés pode favorecer o aparecimento de fratura por estresse. Um atleta com pés cavos estaria propício a ter fratura em
A
região do metatarso.
B
calcâneo.
C
falange distal do Hálux.
D
falange proximal do Hálux.
E
navicular.
É sabido que pacientes com osteoporose, com o avançar da idade, podem ser acometidos de comprometimentos da função pulmonar causados por:
A
aumento da curvatura cifótica e fraturas torácicas compressivas.
B
aumento da absorção de cálcio ionizado, nas células intestinais.
C
redução do trabalho viscoelástico da caixa torácica.
D
aumento da resistência de via aérea.
E
aumento do ângulo de cobb, dor lombar e fraturas cervicais.
Como é denominada a condição neuropática pós-traumática que cursa com alodínea, hiperalgesia, atividades vosomotoras e sudomotoras anormais, que persistem após o período normal de cicatrização?
A
Síndrome de Reiter.
B
Osteocondrite dissecante.
C
Distrofia simpática reflexa.
D
Neurite compartimental.
E
Doença de Freiberg.
Em uma unidade de terapia intensiva para pacientes vítimas de traumas, um fisioterapeuta se depara com o quadro clínico a seguir.
Paciente do sexo feminino, 55 anos de idade, vítima de violência doméstica ao ser espancada pelo enteado, que estava sob o efeito de entorpecentes. Ela sofreu lesões superficiais no crânio, face e uma fratura estável na região anterior do corpo de L3, quando caiu sentada. No momento, encontra-se consciente, em respiração espontânea ao ar ambiente, ausculta respiratória e saturação dentro do padrão de normalidade, e aguarda exames para alta. Ela solicitou ao neurocirurgião ficar em sedestação, pois estava cansada de permanecer deitada e já sentia a pele ferida nas nádegas e nos calcanhares.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta em relação à biomecânica da coluna vertebral.
A
A posição em ortostatismo geraria menor sobrecarga na região fraturada do que a sedestação.
B
O quadro clínico da paciente representa uma contraindicação absoluta para a posição de sedestação, pois, além de gerar maior sobrecarga lombar, promoverá o deslocamento do núcleo pulposo posteriormente e ocasionará uma hérnia de disco. No caso, a posição seria segura somente com o uso de colete.
C
A posição em decúbito dorsal não gera nenhum tipo de carga na coluna vertebral.
D
Não há contraindicações para a realização de exercícios de mobilidade e resistidos ao nível da coluna lombar, pois a fratura é estável e esse é o segmento vertebral de maior estabilidade.
E
O movimento da coluna em rotação promove deslocamentos excessivos do núcleo pulposo.
Assinale a alternativa INCORRETA sobre o tratamento na fase pré-protética de pacientes com amputações de membros inferiores.
A
O objetivo do posicionamento nos diferentes decúbitos é enfocar a simetria corporal em todas as posturas e prevenir deformidades.
B
Na conscientização corporal, o paciente é estimulado a perceber as assimetrias e corrigí-las utilizando estímulos táteis, visuais e proprioceptivos.
C
O enfaixamento compressivo tem como objetivo a conificação do coto, redução de edema e de quadros dolorosos.
D
Na dessensibilização do neuroma doloroso, utiliza-se ultrassom pulsátil, TENS, crioterapia e massoterapia para a redução da sensação dolorosa.
E
Os alongamentos musculares tem como objetivo diminuir as amplitudes de movimento articular e prevenir deformidades.
A lesão de Monteggia consiste na fratura do antebraço associada à luxação do:
A
rádio e da ulna proximal.
B
terço proximal do rádio.
C
terço proximal da ulna.
D
terço distal da ulna.
E
rádio e da ulna distal.
O teste ortopédico, que complementa a hipótese diagnóstica de ruptura do tendão do calcâneo, é denominado teste de:
A
Thomas.
B
Thompson.
C
Kleiger.
D
Homans.
E
Buerger.
A cirurgia para artrose no quadril pode exigir um tipo de procedimento ou vários.
A alternativa que NÃO associa as características ao tipo de cirurgia é:
A
Artrodese é um procedimento cirúrgico que tem indicação para pacientes jovens e ativos, e que têm um quadril artrítico. Atualmente, utiliza-se uma placa longa que vai do osso ilíaco, acima do quadril, até a face lateral ou anterior do fêmur.
B
Artroscopia do quadril pode ser usada para ressecção do lábio glenoidal e abrasão condral. Esse procedimento cirúrgico tem a vantagem de possibilitar o movimento da articulação do quadril em diferentes posições durante a artroscopia.
C
Osteotomia geralmente é indicada para corrigir deformidades ósseas com forte dor ou disfunção, como, por exemplo, a displasia femoral. Também é usada para alargamento acetabular, quando houver subluxação do quadril suficiente grave para reorientação acetabular.
D
Artroplastia de substituição total do quadril é indicada, atualmente, como procedimento para tratamento da artrose avançada em pacientes com dor, perda de movimento, perda da função, principalmente limitação de caminhadas em curtas distâncias. Esse procedimento é conhecido também como artroplastia total do quadril.
Após a fixação da fratura de quadril, a fisioterapia torna-se de extrema importância para esses pacientes, visando à(ao)
A
mobilização precoce e ao treino de marcha.
B
impedância de aderência e dor.
C
reexpansão pulmonar.
D
trânsito intestinal.
E
liberação axial.
O Traumatismo Cranioencefálico (TCE) é uma lesão ou conjunto de lesões produzidas por um impacto ou por bruscas acelerações ou desacelerações na cabeça. Em termos gerais as lesões primárias da cabeça podem ser classificadas em fraturas de crânio e lesões dos vasos sanguíneos e dos envoltórios cerebrais. A lesão que se caracteriza por perda transitória da consciência, frequentemente acompanhada por perda de memória de fixação e amnésia transitória é:
A
Lesões axiais difusas.
B
Concussão cerebral.
C
Hematomas epidurais.
D
Hematomas subdurais agudos.
E
Contusão cerebral hemorrágica.
A conduta fisioterapêutica em traumatismos cranianos tem como prioridade a abordagem da incapacidade física e da dependência, porém a incapacidade física raramente é causa do maior impedimento.
As causas desse impedimento estão relacionadas a
A
função executiva e lesões de nervos cranianos.
B
concentração, déficit de memória e espasticidade.
C
deficiência cognitiva, falta de iniciativa e motivação.
D
alterações de personalidade e crises epiléticas pós-traumáticas.
O uso apropriado do exercício terapêutico no tratamento de distúrbios músculos esqueléticos depende da identificação da estrutura envolvida, do reconhecimento de seu estágio de recuperação, e da determinação das limitações e incapacidades funcionais. A lesão de tecido mole que resulta de alongamento excessivo, excesso de exercício, excesso de uso do tecido mole e de comprometimento em algum grau da unidade musculotendínea, refere-se à lesão de tecido mole do tipo:
A
Entorse.
B
Luxação.
C
Contusão.
D
Distensão.
E
Lesões tendíneas.
Durante a rotação axial na coluna torácica de uma vertebra sobre a outra, o deslizamento das superfícies articulares dos processos articulares será acompanhado da rotação de um corpo vertebral sobre o outro em torno do seu eixo comum. Dessa forma, a rotação de uma vertebra será acompanhada da deformação do par de costelas associado, graças à flexibilidade das costelas e, sobretudo, das cartilagens. Essas deformações são:
A
Diminuição da concavidade costal do lado da rotação e aumento da concavidade costal contralateral.
B
Aumento da concavidade costal do lado da rotação e diminuição da concavidade costal contralateral.
C
Diminuição da concavidade condrocostal do lado oposto e diminuição da concavidade condrocostal do lado da rotação.
D
Diminuição da concavidade condrocostal do lado oposto ao da rotação e aumento da concavidade condrocostal do lado da rotação.
E
Aumento da concavidade condrocostal do lado oposto ao da rotação e diminuição da concavidade condrocostal do lado da rotação.
As fraturas vertebrais podem ocorrer por traumatismos importantes, como, por exemplo, em consequência de queda de um plano elevado ou de golpes diretos, ou por traumatismos mínimos que, inclusive, podem passar desapercebidos em algumas patologias ósseas (osteomalácea, osteoporose, tumores). O fator mais importante a considerar nas fraturas da coluna cervical é a ausência de comprometimento neurológico.
Com base no texto, sobre as fraturas cervicais sem acometimento neurológico, NÃO é correto o que se afirma em:
A
O tratamento conservador, como o cirúrgico, requer um período de imobilização, de modo que a duração das fases de tratamento fisioterapêutico dependerá da severidade dessa imobilização.
B
Durante a avaliação da coluna cervical, o paciente apresentará dor na região cervical, que poderá referir-se para o ombro e região torácica. Também encontraremos contraturas antiálgicas da musculatura da região afetada e diminuição da amplitude de movimento.
C
A classificação pode ser feita atendendo à localização (sendo as regiões mais frequentes a transição cervicotorácica e a articulação atlantoaxial), ao mecanismo que as tenha originado (traumática ou atraumática), ou ainda pela gravidade do traumatismo (fraturas estáveis, com acometimento neurológico, e fraturas instáveis, sem acometimento neurológico).
D
Essas fraturas podem ser produzidas pela ação de uma força de compressão oriunda da cabeça, estando, muitas vezes, associadas a traumatismos cranianos. Também podem ocorrer por uma flexão e extensão forçada do pescoço.
A lesão da medula espinhal danifica uma rede neural complexa e os objetivos do tratamento fisioterapêutico dessa lesão devem ser estabelecidos com relação ao nível da lesão da coluna vertebral e às metas funcionais. Essa correlação se apresenta verdadeiramente estabelecida quando afirmamos que
A
lesados medulares com níveis T1-T5, fazendo uso de dispositivo de reciprocidade com bengalas canadenses, adquirem capacidade de andar.
B
indivíduos com lesão medular no nível C6 conseguem rolar do decúbito para sentado e são independentes na higiene dos dentes, dos cabelos e na alimentação.
C
os movimentos passivos devem ser iniciados desde o primeiro dia de lesão, enfatizando o estiramento dos flexores dos dedos com o punho em flexão, para preservar o aperto em tenodese.
D
o equilíbrio em ortostatismo é obtido nas barras paralelas com levantamento do peso corporal, elevação para levantar da posição sentada, evoluindo para o treino do equilíbrio dinâmico, com uso de espuma, superfície instável e step.
Ao tratar um paciente com fratura na tíbia e fíbula submetido à correção cirúrgica com colocação de haste intramedular, é correto afirmar que
A
na fase de resolução é comum o trabalho fisioterapêutico na prevenção de edema periarticular.
B
as fraturas tratadas com haste intramedular podem ser estáveis para carga, porém, não para movimentos rotatórios.
C
na fase de pós-operatório imediato devem ser promovidas medidas antiedema, tal como a deambulação precoce, desde o primeiro dia.
D
mesmo corrigido cirurgicamente, esse membro deve permanecer imobilizado por até 1 mês e, somente após esse prazo, pode ser manipulado.
E
a haste intramedular fica, normalmente, em torno de cerca de 3 meses e, após esse período, pode ser removida, iniciando o ciclo de tratamento fisioterapêutico.
Uma fratura começa a consolidar assim que o osso se quebra, e se as condições forem favoráveis, o processo de consolidação se dá por uma série de fases até que o osso esteja totalmente consolidado. A reparação de um osso tubular difere muito da reparação de um osso esponjoso, e o tipo de consolidação de um dado osso é provavelmente influenciado por fatores de fixação rígida dos fragmentos e a perfeição da coaptação. O estágio de reparação de um osso tubular em que os osteoblastos continuam o processo de reparação e formam o osso lamelar à custa do osso primário, denomina-se:
A
Estágio de calo.
B
Estágio de hematoma.
C
Estágio de proliferação.
D
Estágio de consolidação.
E
Estágio de remodelação.
Nas lesões ligamentares do joelho, exames físicos são realizados para identificar a região lesada. O teste de Lachman Posterior avalia a lesão no
A
ligamento cruzado anterior.
B
ligamento cruzado posterior.
C
compartimento medial.
D
compartimento lateral.
E
compartimento posterior.
Quanto às fraturas do olécramo, analise as afirmativas a seguir:
1. Os golpes diretos são as lesões mais comuns nas fraturas do olécramo, seguidos por quedas com a mão espalmada com o cotovelo no chão.
2. No tratamento utilizando-se redução fechada e tala ou aparelho gessado as fraturas devem estar estáveis, sem deslocamento. O cotovelo é mantido em flexão de 90° durante 4 semanas.
3. A amplitude de movimentos ativos para o cotovelo em extensão e em flexão devem ser incentivados pelo fisioterapeuta somente a partir da quarta semana tanto em pacientes com redução aberta ou fechada.
4. Entre a 6a e a 8a semana pós-fratura, se a mesma estiver clínica e radiograficamente consolidada, o paciente poderá realizar sustentação de peso integral.
5. A lesão ou neuropraxia do nervo ulnar é relatada em praticamente 50% dos casos de fratura do olécramo, sendo a estimulação elétrica um excelente recurso durante seu tratamento.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas. a. ( X ) São
A
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3.
B
São corretas apenas as afirmativas 1, 3 e 5.
C
São corretas apenas as afirmativas 2, 4 e 5.
D
São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4.
E
São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 5.
Quando lesões acometem os membros inferiores, o objetivo de qualquer tratamento a eles aplicado visa a obter ou a readquirir apoio estável a uma mobilidade ampla através da continuidade anatômica do sistema osteoarticular, de movimentos articulares adequados e de forças musculares suficientes que possibilitem ao indivíduo as atividades de vida diária (AVDs), as recreativas e as esportivas.
(...)
O tratamento fisioterápico nas fraturas tratadas na tração seguida de gessado consiste na “mobilização” máxima possível do segmento usado através de trabalho de contração isométrica do quadríceps e exercícios isotônicos para tornozelo e pé. A cinesioterapia assistida do quadril e manipulação da patela fazem parte do tratamento desde os primeiros dias.
(...)
As fraturas unicondilares requerem atenção especial pela dificuldade de ganho de flexão, mas, especialmente, prudência no tocante à carga, pois a fragilidade da montagem e da consolidação assim o exige. A carga total não deve ser autorizada antes da 15ª semana de pós-operatório.
(José Edilberto R. Leite; Suely G.Rondinelli; Maurício Malta. In: HEBERT,Sizínio e Xavier, Renato.Ortopedia e traumatologia. Princípios e Prática.)
Com base nas informações enunciadas, marque os dados que fazem parte da cronologia sugerida para o período da 12ª até a 16ª semana.
A
Evitar a postura do joelho em flexão.
B
Massoterapia distante do foco como ordenha do edema.
C
Marcha com proteção de duas muletas até a metade do período.
D
Cinesioterapia (CPM ou assistida).
E
Exercícios isométricos para quadríceps.
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