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A sobrevida da população mundial tem aumentado globalmente nas últimas décadas. Este aumento da longevidade associado ao estilo de vida mais ativo dos idosos, da atualidade e as comorbidades presentes nesta população como redução da força muscular, do equilíbrio, dos reflexos e da densidade mineral óssea, resultando em osteopenia e osteoporose, tem levado ao aumento dos casos de trauma e consequentemente fraturas na população geriátrica. Com relação às fraturas em idosos, leia as afirmativas e assinale a alternativa correta:
I - As fraturas proximais do fêmur são comuns nesta faixa etária, destacam-se entre elas as intracapsulares (do colo do fêmur) e extracapsulares (transtrocantéricas e subtrocantéricas).
II - Há estudos que citam que após seis meses de uma fratura proximal do fêmur, menos da metade dos indivíduos recuperam a função física que apresentavam antes da fratura.
III - Limitações de mobilidade são muito comuns e podem ser parcialmente relacionadas à falta de força e potência muscular. A perna fraturada pode ser 20% mais fraca do que a não fraturada entre 3 a 36 meses.
Apenas as afirmativas I e II estão corretas.
Apenas as afirmativas I e III estão corretas.
Apenas as afirmativas II e III estão corretas.
As afirmativas I, II e III estão corretas.
A osteoporose é considerada um dos distúrbios metabólicos mais comuns nos seres humanos, especialmente na população idosa. Nesse contexto, como recurso de prevenção primária, são recomendados exercícios cinesioterapêuticos. Alguns destes exercícios podem favorecer a descarga de forças sobre os ossos (alavancas), para promover a integridade constitucional destes. Em idosos fisicamente ativos, os exercícios que promovem o movimento articular durante a contração muscular e os mais indicados, neste caso, são os:
Isométricos.
Isotônicos.
Paramétricos.
Passivos.
Colinérgicos.
Nos casos de fratura vertebral toracolombar por compressão que podem ser tratados conservadoramente, desde que promova melhor grau de imobilização, está indicada órtese tipo colete de:
Boston para imobilização da flexão, extensão e rotação
Jewett para imobilização da flexo-extensão
Knight-Taylor para imobilização da inclinação lateral
Milwaukee para imobilização da rotação
OTLS para imobilização da coluna vertebral inteira
Avalie se as afirmativas a seguir, em relação à Traumatismo Raquimedular (TRM), são falsas (F) ou verdadeiras (V):
✓O choque medular ocorre de 30 a 60 minutos após o trauma e é caracterizado por paralisia flácida e ausência de atividade reflexa medular abaixo da lesão.
✓Em lesões medulares incompletas há preservação parcial da função sensorial ou motora abaixo do nível neurológico.
✓Em lesões medulares completas há ausência total da função sensorial e motora no segmento sacral mais inferior (S4-S5).
As afirmativas são respectivamente:
V, F e F
F, F e F.
V, V e F.
F, F e V.
V, V, e V.
Sobre o trauma Raquimedular, é INCORRETO afirmar:
O traumatismo raquimedular é uma lesão que ocorre nos elementos neurais do canal medular de forma traumática e abrupta que resulta em déficits neurológicos.
Acomete a via de estímulos sensitivos e motores entre a medula e o encéfalo.
É uma lesão que as literaturas definem como incompleta, quando atinge vias motoras e sensitivas, e completa quando compromete somente algumas vias motoras ou sensitivas.
Possui etiologias dentre as principais estão: acidentes automobilísticos, ferimentos por arma de fogo, mergulho em água rasa e quedas de alturas.
Predomina em jovens do sexo masculino no qual as literaturas denominam como produtivos, tornando-se assim um grande problema de saúde pública mundial.
Fraturas de Maisonneuve, são aquelas localizadas em qual segmento corporal.
Proximais da fíbula, na região da cabeça e do colo;
Distal do fêmur, na região apenas da cabeça.
Na pelve apenas;
Nos metatarsos;
Na patela.
A desarticulação do tornozelo com inserção do coxim do calcanhar na extremidade distal da tíbia, podendo incluir remoção de maléolos e retalhos distais da tíbia/fíbula, refere-se à amputação de:
Pirogoff.
Lisfranc.
Chopart.
Syme.
Boyd.
Sobre a artroplastia total de quadril (ATQ), assinale a opção INCORRETA.
Os implantes não cimentados são mais bem adaptados para pacientes mais jovens e mais ativos e para revisões mais complicadas.
As contraindicações para a cirurgia de ATQ incluem massa óssea inadequada, suporte periarticular inadequado, fatores de risco médicos sérios, sinais de infecção e falta de motivação do paciente para observar as precauções e seguir com a reabilitação. A cirurgia é também contraindicada se não for provável aumentar o nível funcional do paciente.
A abordagem ântero-lateral (Watson-Jones) da ATQ usa um intervalo entre o glúteo médio e o tensor da fáscia lata. Esta abordagem preserva os rotadores laterais curtos do quadril e previne a exposição direta do nervo ciático. A rotação lateral especialmente com flexão de quadril deve ser realizada para evitar deslocamento da prótese na fase pós-cirúrgica. A marcha normal através do fortalecimento do abdutor e do quadríceps permanece em foco durante a reabilitação precoce.
Os componentes femorais cimentados podem suportar o peso imediatamente após a cirurgia.
A reabilitação deve ser iniciada logo que o paciente esteja consciente. Movimentos com o tornozelo, contrações do quadríceps e a elevação das pernas ajudam a restabelecer a circulação venosa distal, minimizando o risco de doença tromboembolítica e ajudando o edema pós-operatório. Ficar em pé, sentar e caminhar pode ser iniciado no primeiro dia após a cirurgia se as precauções com o quadril forem seguidas cuidadosamente.
Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo, sobre traumatismos musculares.
( ) Quando o trauma é indireto, provoca estiramento das fibras musculares no esforço súbito e intenso, o membro é levado além dos limites de seu alongamento e se contrai reflexamente no sentido oposto ao estiramento.
( ) No estiramento muscular, a equimose é imediata com dor localizada na região e incapacidade de movimento.
( ) Na rotura muscular parcial ocorre dor local permanente e impotência funcional parcial com resolução rápida em torno de 48 horas.
( ) Na rotura muscular total há incapacidade muscular, edema, equimose extensa e seu tratamento é cirúrgico.
Assinale a alternativa correta.
F-V-F-F
F-F-F-V
V-F-F-F
V-V-V-F
F-V-V-V
As fraturas do colo do fêmur em pacientes com mais de 65 anos ocorrem, em boa parte das vezes, por traumas de baixa intensidade, em geral, por queda da própria altura. Acerca do tema e da atuação fisioterapêutica nesta área, assinale a alternativa INCORRETA:
O início da reabilitação só poderá ocorrer depois de um período de 72 horas do ato cirúrgico, onde se iniciam exercícios isométricos.
A utilização da neuroestimulação elétrica transcutânea pode reduzir a dor e auxiliar na melhora da funcionalidade.
Exercícios com descarga de peso dentro dos limites fisiológicos são indicados, pois melhoram o equilíbrio dinâmico e o desempenho funcional.
Aumentar a força muscular, melhorar a segurança e eficiência da deambulação e fornecer maior independência ao idoso são objetivos da fisioterapia no decorrer da reabilitação.
O desenvolvimento da aptidão cardiorrespiratória é também um importante fator a ser considerado, pois pode resultar em um aumento da capacidade de deambulação.
Assinale a alternativa incorreta. Nos amputados transfemorais, fazendo uso de prótese, a contratura em flexão do quadril pode levar a:
adução exagerada na marcha, causando grande instabilidade por reduzir sua base de apoio
alteração da postura em pé
dor lombar crônica pela inclinação pélvica anterior compensatória
flexão de joelho mecânico compensatória causando instabilidade na marcha
diminuição do comprimento do passo contralateral
O traumatismo raquimedular (TRM) é uma condição que, dependendo da gravidade, causa alterações significativas na vida do paciente e de sua família. A abordagem de reabilitação inicial inclui todas as intervenções terapêuticas durante os estágios crítico e agudo, objetivando prevenir complicações secundárias e preparando o paciente para participar totalmente da reabilitação.
Uma das complicações possíveis e a respectiva intervenção são
embolia pulmonar – exercícios inspiratórios
trombose venosa profunda (TVP) – ataduras compressivas
espasticidade – órtese e imobilização
embolia pulmonar – técnicas de percussão
pneumonia – exercícios inspiratórios
Uma amputação no pé pode atingir o tarso, o metatarso e as falanges.
A desarticulação de Chopart é a amputação
completa do tarso
parcial do tarso
completa do metatarso
parcial do metatarso
parcial das falanges
Assinale a alternativa que completa correta e respectivamente as lacunas. Nos indivíduos com diagnóstico de pés supinados podemos observar que o peso corporal é exercido sobre as bordas ______ e os arcos são mais ______ do que o normal.
laterais; baixos
mediais; altos
mediais; baixos
laterais; altos
posteriores; baixos
Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo, nas afirmações sobre as orientações de atividades funcionais que podem ser dadas ao paciente idoso após 30 dias de fratura intertrocantérica tratada cirurgicamente com fixação interna.
( ) Sentar-se na cama iniciando pelo lado da cama correspondente ao membro fraturado.
( ) Deambular sem auxílio imediatamente, mesmo com fraqueza muscular de membros inferiores (grau 2 para extensores e 3 para flexores).
( ) Colocar assento elevado no vaso sanitário para reduzir a sobrecarga em flexão no quadril.
( ) Calcinhas e cuecas devem ser vestidas primeiramente no lado bom e despidas pelo lado afetado ou fraturado.
A sequência correta é:
F-F-V-V
V-F-F-F
F-V-F-V
V-V-F-F
V-F-V-F
Meyerhof (1994) pontua que a capacidade manual desenvolve-se, gradativamente, através do sistema sensório-motor, até atingir a acuidade necessária para que o bebê se adapte.
Considerando a definição de preensão ou grasp, que é o momento quando a mão segura o objeto, e a divisão proposta pelo autor para os períodos da preensão, relacione as colunas 1 e 2 abaixo:
Coluna 1 Períodos
1. Preensão Rádio-Palmar
2. Preensão Rádio-Digital
3. Preensão Cúbito-Palmar
4. Preensão Palmar Simples ou de Aperto
Coluna 2 Atividade realizada
( ) O alcance é direto e preciso, porém ainda requer treino com brincar de objetos pequenos como pegar o alimento e levá-lo à boca.
( ) A criança pega o objeto com a região distal do quinto dedo e a eminência tenar.
( ) O polegar entra em ação, permitindo a pinça em chave. As mãos manipulam o brinquedo com mais domínio do pegar, soltar, bater um objeto no outro.
( ) O objeto é pego e segurado com os últimos quatro dedos e a palma da mão, com adução do polegar. Nessa fase, a criança começa a passar o objeto de uma mão para outra.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
1 • 2 • 3 • 4
1 • 4 • 3 • 2
2 • 3 • 1 • 4
3 • 2 • 4 • 1
4 • 1 • 3 • 2
As fraturas podem ser definidas como uma ruptura parcial ou total do osso e podemser classificadas em abertas ou fechadas, de acordo com o lesionamento da pele ou não. Sobre este tipo de lesão, marque a afirmativa INCORRETA. A fatura de
Colles é a fratura da extremidade distal do rádio, onde o fragmento se desloca para trás e para o exterior.
Smith, também conhecida como fratura de Colles invertida, é uma fratura do rádio distal causada por queda sobre punhos fletidos.
Barton é uma fratura-luxação com lesão intra-articular, na qual o carpo e a margem do rádio distal são desviados em conjunto.
Monteggia é uma fratura do terço distal da ulna com preservamento da cabeça do rádio.
Galeazzi é uma fratura da região distal do rádio com ruptura da membrana interóssea e da ligação com a ulna, com subluxação da ulna.
O tornozelo é a articulação mais frequentemente lesada na vida diária e nas atividades esportivas, sendo que a entorse do tornozelo é a lesão mais comumente observada. Sobre o assunto, identifique a afirmativa CORRETA.
O mecanismo por eversão é responsável por 70% a 85% dos casos.
No Grau III, a integridade de quase todas as fibras ligamentares é mantida.
No Grau I, apresenta-se com dor intensa, há grande área de ruptura de vasos mostrando edema importante, hematoma de grande extensão e, ainda, tumefação na articulação do tornozelo.
No Grau III, o teste de gaveta anterior é possível à verificação de grande restrição da mobilidade.
As "deformações" produzidas por um estiramento excessivo dos tecidos ocorrem no compartimento lateral da perna, atingindo, principalmente, os músculos fibulares curto e longo.
As queimaduras são classificadas de acordo com a profundidade da lesão cutânea; sobre essa classificação, marque a afirmativa verdadeira.
Na queimadura de 1º grau ou superficial, a lesão é limitada à epiderme.
Na queimadura de 1º grau, há formação cicatricial após a descamação da pele.
Na queimadura de 2º grau, os sintomas são eritema, dor e edema.
Na queimadura de 2º grau, há a lesão de toda a espessura da pele, podendo afetar o músculo subjacente.
Sobre a avaliação isocinética dos pacientes com amputação transtibial, assinale a afirmativa correta.
A hipotrofia decorrente da amputação causada pelo desuso é estimada em cerca de 25%, à custa principalmente da redução do tamanho das fibras, somente do lado amputado.
A velocidade de 180°/s é a mais indicada para a avaliação da força muscular em pacientes amputados, pois uma das vantagens em relação à perimetria é sua maior reprodutibilidade e validade.
A utilização da musculatura flexora e extensora do joelho é essencial para a suspensão e mobilidade da prótese; assim, o controle de velocidade em 60°/s é a preferida para a avaliação da força muscular.
A potência de um músculo é proporcional ao número de fibras de contração rápida presente no mesmo e, fisiologicamente, na coxa, o grupo flexor é mais potente que o extensor; sendo assim, no momento da avaliação, o paciente deve estar preferencialmente sem a prótese.