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São indicações para a reabilitação cardiovascular, EXCETO:
Angina instável.
Revascularização do miocárdio.
Transplante cardíaco.
Cardiopatia congênita.
O Acidente Vascular Encefálico (AVE) é causa importante de incapacidade, exigindo reabilitação fisioterapêutica intensiva. Diversas abordagens terapêuticas são utilizadas. Considerando reabilitação pós-AVE, analise as afirmativas a seguir.
I. A espasticidade é hipertonia muscular caracterizada por aumento velocidade-dependente do reflexo de estiramento, comum após AVE, comprometendo função e causando contraturas, podendo ser manejada mediante alongamentos, posicionamento adequado, órteses, crioterapia, estimulação elétrica funcional, toxina botulínica quando indicada.
II. O conceito Bobath (neurodesenvolvimento) enfatiza facilitação de padrões de movimento normais, inibição de reflexos patológicos e espasticidade, normalização do tônus, integração de ambos hemicorpos, com base na neuroplasticidade e reorganização cortical.
III. Pacientes pós-AVE devem permanecer imobilizados no leito continuamente sem movimentação nas primeiras semanas para evitar novos eventos vasculares, sendo a fisioterapia contraindicada na fase aguda e devendo iniciar apenas após três meses do evento.
Está correto o que se afirma em:
I e II apenas.
I, II e III.
I e III apenas.
II apenas.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente um dos objetivos na função musculoesquelética para pacientes na fase aguda e inconsciente do pós-acidente vascular encefálico (AVE).
Normalizar o tônus em hemicorpo e produzir analgesia.
Treinar a marcha e as atividades de vida diária.
Ganhar força muscular e melhorar o equilíbrio dinâmico.
Manter ou ganhar amplitude de movimento e prevenir contraturas.
Com relação aos exercícios propostos no programa de reabilitação pulmonar para pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), assinale a alternativa correta.
No treinamento de força, a recomendação é realizar de 8 a 12 repetições, com uma carga correspondente a 50% a 85% da força máxima, tanto para membros superiores quanto inferiores.
A frequência do exercício aeróbico deve ser diária e, para evitar sobrecarga, dispensa-se o treino específico da musculatura respiratória.
A intensidade do treino aeróbico é definida exclusivamente pelo teste de caminhada de 3 minutos e não pelo shuttle test.
O treinamento de força é contraindicado para esses pacientes, especialmente para aqueles que estão em fila de transplante pulmonar.
No contexto da reabilitação da Paralisia Cerebral (PC) do tipo diplégica espástica, que afeta predominantemente os membros inferiores com hipertonia e padrões posturais característicos (como a marcha "em tesoura"), a intervenção fisioterapêutica é complexa e multimodal. O manejo da espasticidade e a promoção da função são objetivos centrais.
Assim, analise as afirmativas a seguir.
I.O tratamento fisioterapêutico deve focar no alongamento passivo vigoroso e sustentado dos músculos espásticos (isquiotibiais e adutores) como principal modalidade para reduzir a hipertonia e melhorar a função motora.
II.O uso da Toxina Botulínica tipo A é um recurso farmacológico frequentemente associado à fisioterapia, atuando na junção neuromuscular para reduzir focalmente a espasticidade, criando uma "janela terapêutica" para o ganho de amplitude e treino motor.
III.A intervenção precoce deve priorizar o treino de marcha com dispositivos auxiliares, mesmo antes que a criança adquira o controle de tronco adequado, visando acelerar a aquisição da deambulação.
Está correto o que se afirma em:
I, II e III.
I e III apenas.
II apenas.
II e III apenas.
I e II apenas.
A boa prática clínica sugere que o fisioterapeuta deve identificar a causa de uma limitação funcional para definir o melhor tratamento.
Com base nisso, a dor e o edema, que surgem como resultado do AVE e/ou devido a influências clínicas ou ambientais (como quedas), são exemplos de que tipo de deficiência e por quê?
Limitações funcionais, que são apenas a consequência das deficiências, mas não são deficiências em si.
Deficiências secundárias, pois ocorrem devido a outras influências e envolvem sistemas do corpo além do neurológico.
Deficiências primárias, pois são problemas neurológicos diretamente ligados à lesão cerebral inicial.
Estratégias compensatórias, que são a forma como o paciente se adapta aos problemas de mobilidade.
Analise as afirmativas sobre o controle motor e marque a alternativa INCORRETA:
O controle motor é menos relevante para a reabilitação de pacientes com lesão medular.
O controle motor refere-se ao processo de iniciação e coordenação dos movimentos voluntários.
A plasticidade neural está intimamente relacionada à capacidade de adaptação do controle motor.
O treinamento de controle motor é eficaz para pacientes com doenças neuromusculares degenerativas.
No planejamento de exercícios terapêuticos para pacientes com doenças crônicas, é necessário adaptar os exercícios às limitações do paciente. Qual das opções abaixo é um dos benefícios diretos do uso de exercícios terapêuticos para pacientes com osteoartrite?
Aumento da densidade óssea.
Melhora da flexibilidade cardiovascular e articular.
Redução da dor e melhora da função articular.
Prevenção de infecções articulares.
A Reabilitação Cardiovascular no paciente após IAM é dividida em fases que acompanham sua evolução clínica e funcional. A fase 2, caracteriza-se por:
programa de longo prazo com duração indefinida
fase crônica a partir do 3º mês pós-evento
convalescença pós-alta hospitalar
fase de internação hospitalar
As fraturas e lesões musculoesqueléticas requerem abordagem fisioterapêutica para recuperação funcional, envolvendo técnicas que promovem a mobilidade, o fortalecimento muscular e a redução da dor. A reabilitação pode incluir recursos manuais, exercícios terapêuticos e modalidades complementares, adaptadas à fase do tratamento e às necessidades do paciente. Assinale a alternativa correta.
A estimulação elétrica não pode ser utilizada para minimizar a perda muscular durante a imobilização.
Pacientes com fraturas tratadas com fixação interna não necessitam de reabilitação fisioterapêutica.
O tempo de consolidação óssea pode variar conforme a idade, tipo de fratura e condições metabólicas do paciente.
A mobilização precoce após uma fratura é sempre contraindicada para evitar deslocamento ósseo.
A crioterapia é contraindicada no tratamento inicial de lesões musculoesqueléticas.
Na reabilitação de uma lesão do ligamento cruzado anterior (LCA), qual das seguintes intervenções é mais indicada no estágio inicial pós-cirúrgico?
Alongamentos passivos intensos do quadríceps.
Fortalecimento com exercícios de cadeia cinética fechada.
Exercícios de impacto para reeducação proprioceptiva.
Fortalecimento excêntrico dos isquiotibiais com carga máxima.
Durante a reabilitação de um paciente com insuficiência cardíaca crônica em estágio avançado, o fisioterapeuta observa intolerância ao esforço e edema periférico. Qual intervenção inicial é mais apropriada para melhorar a capacidade funcional do paciente?
Exercícios de resistência de alta intensidade para melhorar a força muscular geral.
Reposição de líquidos antes das atividades para compensar possíveis perdas durante os exercícios.
Técnicas de alongamento passivo para reduzir a fadiga muscular sem esforço físico adicional.
Exercícios aeróbicos leves e progressivos associados ao controle do edema por meio de elevação de membros inferiores.
Sobre a doença arterial coronariana (DAC) e a reabilitação cardíaca, analisar os itens.
I. A oclusão parcial das artérias coronárias na angina instável é definida por achados eletrocardiográficos e pela elevação de marcadores de necrose do miocárdio.
II. A dor no IAM é descrita como: aperto, peso, opressão ou compressão na região retroesternal ou precordial.
III. Há efeitos benéficos do exercício físico regular realizado em curto e longo prazos em pacientes com DAC estável.
IV. Em pacientes com DAC estável, diferentes mecanismos explicam o aumento do limiar isquêmico, permitindo gradativamente cargas superiores de atividade física.
Está CORRETO o que se afirma:
Apenas no item I.
Apenas no item II.
Apenas nos itens II, III e IV.
Apenas nos itens II e IV.
Em todos os itens.
Pacientes com doença respiratória crônica devem ser estimulados a realizar programas de reabilitação e condicionamento físico, entretanto precisam ser monitorados durante todo o processo, para isso existem instrumentos desenvolvidos com esse propósito. Assinale a alternativa que indica, corretamente, a associação entre o instrumento e o que ele avalia.
SF36 (Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey) – avaliação multidimensional da dispneia durante os esforços.
Escala de Berg – avaliação da capacidade respiratória.
mMRC (Escala Medical Research Council modificada) – avaliação unidimensional da dispneia durante esforços.
TC6 (Teste de Caminhada de 6 minutos) – avaliação de qualidade de vida.
TUG (Timed up and Go) – avaliação de percepção aos esforços.
Um paciente com tetraplegia decorrente de lesão medular em C4 é admitido para reabilitação. A principal preocupação fisioterapêutica nesse caso é:
Treino de marcha precoce, pois a plasticidade neuronal pode restaurar a locomoção.
Foco exclusivo em mobilidade de membros superiores, pois os inferiores estão totalmente comprometidos.
Aplicação de estimulação elétrica para recuperação espontânea da função motora abaixo do nível da lesão.
Manutenção da ventilação adequada, devido à fraqueza ou ausência da musculatura respiratória voluntária.
Um fisioterapeuta da UBS foi selecionado para desenvolver um programa de reabilitação para crianças com Paralisia Cerebral (PC). Quais das intervenções listadas abaixo ele deve selecionar considerando a necessidade de baixo custo e as recomendações baseadas em evidências atuais para crianças com PC?
Terapia com veste e treino em esteira.
Enriquecimento ambiental e programas domiciliares.
Estimulação transcraniana por corrente contínua e fisioterapia aquática.
Realidade virtual e estimulação elétrica funcional.
Bobath e equoterapia.
A reabilitação do paciente amputado envolve estratégias para readaptação funcional e psicossocial. Sobre este tema, analise as afirmativas:
I. A prevenção de contraturas é fundamental para o sucesso da protetização.
II. O treinamento de marcha com prótese deve ser iniciado imediatamente após a cirurgia.
III. A reabilitação inclui o fortalecimento dos músculos remanescentes.
IV. A adaptação psicossocial é tão importante quanto a recuperação física.
Estão corretas as afirmativas:
I, III e IV, apenas.
II e IV, apenas.
I, II, III e IV.
I e III, apenas.
Idosos que participam de programas de readaptação muitas vezes apresentam limitações motoras associadas à estagnação funcional. O Fisioterapeuta elabora atividades que combinem estimulação cognitiva e mobilidade física, como jogos de tabuleiro adaptados, onde é necessário movimentar o corpo para interagir com as peças, e intercala essas dinâmicas com alongamentos ativos e passivos para aliviar dores musculares. Essa abordagem promove a socialização, melhora da autoestima e ganhos funcionais. Sobre as intervenções propostas, assinale a alternativa correta.
Realizar atividades lúdicas não tem impacto significativo na melhora da funcionalidade, sendo mais indicadas apenas para reforçar aspectos sociais do cuidado.
Substituir a estimulação cognitiva por exercícios exclusivamente físicos é recomendado em pacientes com limitações motoras severas, para concentrar os recursos na mobilidade.
Introduzir atividades recreativas que envolvam mobilidade e planejamento motor é indicado para prevenir estagnação funcional e melhorar o engajamento do paciente no tratamento.
Priorizar o uso de alongamentos passivos ao invés de atividades dinâmicas é a melhor abordagem para idosos, pois evita sobrecarga e garante relaxamento muscular completo.
O fisioterapeuta de um serviço de Atendimento Domiciliar de um paciente idoso quer realizar atividades de recapacitação domiciliar.
As ações que esse fisioterapeuta deve realizar para promover recapacitação domiciliar são:
cuidados no domicílio de idosos com doenças crônicas incapacitantes, dependência funcional e/ou dificuldade de locomoção.
atividades de caráter ambulatorial realizadas no ambiente domiciliar decorrentes da presença transitória de incapacidade físico-funcional, que impossibilita, temporariamente, o paciente de utilizar e comparecer a outros serviços de saúde (ambulatórios, clínicas, centros de reabilitação).
prestar auxílio nas atividades do cotidiano (preparar refeições, limpar a casa, fazer compras) e orientar formas de manutenção da capacidade funcional.
exercícios para melhora do desempenho das atividades de vida diária (AVD), suporte comportamental, educação sobre automanejo e envelhecimento saudável e adaptações ambientais.
realizar oxigenoterapia para melhorar a dependência funcional de pacientes com dificuldades funcionais e/ou de locomoção e realizar atividades de caráter ambulatorial executadas no ambiente domiciliar.
No contexto da reabilitação respiratória em unidades de terapia intensiva, estudos como os de Hodgson et al. (2014) evidenciam que a mobilização precoce, quando associada a intervenções fisioterapêuticas específicas, reduz desfechos negativos como tempo de ventilação mecânica e mortalidade hospitalar. Considerando um paciente crítico com PEEP ≤ 8 cmH₂O, sedação leve e estabilidade cardiovascular, qual intervenção é prioritária no plano terapêutico?
Manutenção do repouso absoluto e posicionamento lateralizado para otimização do padrão ventilatório espontâneo.
Início da mobilização ativa assistida no leito, associada a técnicas de reexpansão pulmonar com incentivo respiratório.
Aplicação de técnicas manuais de percussão e vibração torácica com o paciente em decúbito ventral permanente.
Introdução de exercícios respiratórios com resistência expiratória máxima sem supervisão multiprofissional contínua.
Redução da sedação e estímulo à ventilação espontânea em ar ambiente antes de qualquer tentativa de mobilização.