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Idosos que participam de programas de readaptação muitas vezes apresentam limitações motoras associadas à estagnação funcional. O Fisioterapeuta elabora atividades que combinem estimulação cognitiva e mobilidade física, como jogos de tabuleiro adaptados, onde é necessário movimentar o corpo para interagir com as peças, e intercala essas dinâmicas com alongamentos ativos e passivos para aliviar dores musculares. Essa abordagem promove a socialização, melhora da autoestima e ganhos funcionais. Sobre as intervenções propostas, assinale a alternativa correta.
Realizar atividades lúdicas não tem impacto significativo na melhora da funcionalidade, sendo mais indicadas apenas para reforçar aspectos sociais do cuidado.
Substituir a estimulação cognitiva por exercícios exclusivamente físicos é recomendado em pacientes com limitações motoras severas, para concentrar os recursos na mobilidade.
Introduzir atividades recreativas que envolvam mobilidade e planejamento motor é indicado para prevenir estagnação funcional e melhorar o engajamento do paciente no tratamento.
Priorizar o uso de alongamentos passivos ao invés de atividades dinâmicas é a melhor abordagem para idosos, pois evita sobrecarga e garante relaxamento muscular completo.
O fisioterapeuta de um serviço de Atendimento Domiciliar de um paciente idoso quer realizar atividades de recapacitação domiciliar.
As ações que esse fisioterapeuta deve realizar para promover recapacitação domiciliar são:
cuidados no domicílio de idosos com doenças crônicas incapacitantes, dependência funcional e/ou dificuldade de locomoção.
atividades de caráter ambulatorial realizadas no ambiente domiciliar decorrentes da presença transitória de incapacidade físico-funcional, que impossibilita, temporariamente, o paciente de utilizar e comparecer a outros serviços de saúde (ambulatórios, clínicas, centros de reabilitação).
prestar auxílio nas atividades do cotidiano (preparar refeições, limpar a casa, fazer compras) e orientar formas de manutenção da capacidade funcional.
exercícios para melhora do desempenho das atividades de vida diária (AVD), suporte comportamental, educação sobre automanejo e envelhecimento saudável e adaptações ambientais.
realizar oxigenoterapia para melhorar a dependência funcional de pacientes com dificuldades funcionais e/ou de locomoção e realizar atividades de caráter ambulatorial executadas no ambiente domiciliar.
No contexto da reabilitação respiratória em unidades de terapia intensiva, estudos como os de Hodgson et al. (2014) evidenciam que a mobilização precoce, quando associada a intervenções fisioterapêuticas específicas, reduz desfechos negativos como tempo de ventilação mecânica e mortalidade hospitalar. Considerando um paciente crítico com PEEP ≤ 8 cmH₂O, sedação leve e estabilidade cardiovascular, qual intervenção é prioritária no plano terapêutico?
Manutenção do repouso absoluto e posicionamento lateralizado para otimização do padrão ventilatório espontâneo.
Início da mobilização ativa assistida no leito, associada a técnicas de reexpansão pulmonar com incentivo respiratório.
Aplicação de técnicas manuais de percussão e vibração torácica com o paciente em decúbito ventral permanente.
Introdução de exercícios respiratórios com resistência expiratória máxima sem supervisão multiprofissional contínua.
Redução da sedação e estímulo à ventilação espontânea em ar ambiente antes de qualquer tentativa de mobilização.
No que se refere à fisioterapia pediátrica, a abordagem terapêutica em crianças com paralisia cerebral do tipo espástica requer compreensão aprofundada da fisiopatologia neuromuscular e do desenvolvimento neuropsicomotor. Dentre os métodos a seguir, qual apresenta fundamentos baseados na facilitação do controle postural e da mobilidade por meio de estímulos proprioceptivos e manuseios específicos?
Método Perfetti, centrado em tarefas cognitivas e estímulos visuais para reorganização cortical.
Estimulação multissensorial de Ayres, com foco na integração das vias vestibulares e gustativas.
Técnica de Vojta, que utiliza posicionamentos em decúbito ventral e estímulo cutâneo para feedback vestibular.
Conceito Bobath, que prioriza o manuseio terapêutico e a inibição de padrões reflexos anormais.
Método de Kabat, estruturado sobre padrões diagonais e resistência manual para inibição do tônus extensor.
Um fisioterapeuta está planejando um programa de reabilitação para uma criança de 8 anos com paralisia cerebral espástica, nível III no GMFCS. Considerando as abordagens baseadas na Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), qual estratégia é mais adequada para promover o domínio ‘participação’?
Implementar terapia com veste para fortalecimento muscular.
Propor um programa domiciliar com metas de atividade definidas pela criança e familiares.
Utilizar o treino em esteira para melhorar a marcha.
Realizar exercícios de estimulação elétrica para reduzir o tônus muscular.
Aplicar a técnica Bobath/TND com foco na normalização do tônus.
O Método Bobath é um método de reabilitação que envolve tratamento de uma alteração neurológica que causou um desenvolvimento atrasado, bloqueado ou desordenado. São princípios do Método Bobath, com exceção:
Tratamento em grupo, por promover socialização.
Padrão muscular mais próximo do normal.
Abordagem de posturas de inibição reflexa.
Suprimir padrões anormais.
Paciente recebe o máximo de informações proprioceptivas esteroceptivas, seja no nível automático, seja em um nível voluntário.
A fisioterapia tem um papel fundamental na reabilitação de indivíduos submetidos à amputação, atuando em diferentes fases do processo com o objetivo de minimizar complicações, recuperar a funcionalidade e promover qualidade de vida. Com base nos conhecimentos sobre o tema, assinale a alternativa correta:
A fisioterapia tem papel secundário na reabilitação do paciente amputado, sendo indicada após o uso da prótese.
A cinesioterapia não apresenta evidências de melhora na funcionalidade ou nas atividades de vida diária dos pacientes amputados.
A fase de pré-protetização não contempla o controle de edemas, pois este é feito na fase pós-protetização.
A terapia do espelho busca reorganizar o sistema sensorial e motor por meio de estímulos visuais, contribuindo para a redução da dor do membro fantasma.
A terapia do espelho é utilizada principalmente para treinar a força muscular do membro residual e melhorar as trocas de postura.
Paciente I.G, 55 anos, saiu da sala de cirurgia ao fim da tarde em um pós-operatório de artroplastia total de quadril (ATQ — cimentada) à direita, devido a um quadro avançado de coxartrose que causava dor intensa e limitação funcional progressiva. Pela manhã, paciente apresentou sinais vitais estáveis, sem complicações cirúrgicas, e iniciou a reabilitação fisioterapêutica. Assinalar a alternativa que indica a conduta fisioterapêutica CORRETA durante o primeiro atendimento desse paciente.
A anamnese é prescindível pelo fisioterapeuta. Ele deve fazer as orientações sobre o repouso e o posicionamento do quadril operado nas primeiras 24h.
A anamnese é imprescindível pelo fisioterapeuta. Deve-se verificar o local do processo cirúrgico e, normalmente, após uma ATQ cimentada que não apresente problemas, pode-se realizar a descarga de peso (conforme tolerância do paciente) no lado operado.
A anamnese é prescindível pelo fisioterapeuta, e sua primeira ação deve ser o posicionamento adequado do paciente no leito com leve abdução, objetivando a rotação externa com o uso de uma almofada ou cunha de abdução, mantendo o repouso inicial.
A anamnese é imprescindível pelo fisioterapeuta, iniciando imediatamente a mobilização passiva dos quadris esquerdo e direito em sua amplitude máxima. É possível realizar movimentos de artrocinemática e osteocinemática.
À luz das diretrizes contemporâneas da fisioterapia esportiva e dos protocolos internacionais de retorno ao esporte estabelecidos por Brukner e Khan (2017), a condução da fase final de reabilitação de lesões musculares deve fundamentar-se em marcadores funcionais objetivos, controle preciso da carga e avaliação criteriosa da simetria entre os membros. Considere o caso de um atleta profissional em processo de reabilitação de uma lesão grau II do músculo bíceps femoral, sem dor à palpação, com amplitude de movimento preservada e boa tolerância à carga submáxima. Qual das estratégias a seguir representa a conduta fisioterapêutica mais alinhada à segurança clínica e ao desempenho esportivo sustentável?
Reintrodução gradual de gestos específicos da modalidade com monitoramento por dinamometria isocinética da força excêntrica e avaliação da simetria funcional entre os membros inferiores.
Liberação para retomada de atividades de alta intensidade a partir da remissão completa da dor e da ausência de limitação funcional autorreferida em demandas submáximas.
Inserção direta de estímulos balísticos com ênfase em pliometria e velocidade máxima após recuperação da força concêntrica e resolução clínica do edema local.
Emprego contínuo de eletroestimulação analgésica combinada a técnicas de liberação miofascial, sem integração de padrões motores esportivos específicos.
Realização exclusiva de exercícios isométricos de baixa carga e treino proprioceptivo estático, com retorno competitivo autorizado após cinco dias de ausência sintomática.
Sobre as fases da reabilitação cardiovascular (RCV), analise as assertivas que seguem:
I.A fase 1 da RCV ocorre ainda durante a internação hospitalar e tem como objetivo preparar o paciente para a alta com melhores condições físicas e psicológicas, incluindo orientações necessárias.
II.A equipe mínima recomendada para atuar na fase 1 é multidisciplinar, podendo incluir médico, fisioterapeuta e enfermeiro capacitados para a reabilitação cardiovascular.
III.A fase 2 da RCV tem duração média de 3 meses e começa imediatamente após a alta hospitalar.
IV. A fase 4 da RCV costuma durar entre 3 a 6 meses, sendo a fase mais curta do programa.
É correto o que se afirma em:
I, II e III, apenas.
IV, apenas.
I, II, III e IV.
II e III, apenas.
I e IV, apenas.
Ao paciente portador de deficiência é garantido, pelas políticas públicas do Sistema Único de Saúde (SUS), assistência integral à saúde, o que significa que
esse paciente é um cidadão que pode ser acometido de doenças e agravos comuns aos demais, necessitando, portanto, de outros tipos de serviços, além daqueles ligados à sua deficiência e que devem também ser assistidos pelo SUS.
o SUS garante a esse paciente somente direito ao processo de reabilitação referente à sua deficiência, dada a complexidade da sua doença principal.
as políticas públicas garantem a esse indivíduo e ao seu cuidador assistência plena para retorno às suas atividades sociais e econômicas.
esse indivíduo possui assegurado o direito ao transporte para o tratamento relacionado somente à sua deficiência.
esse paciente terá um médico de reabilitação de referência para todo o processo de reabilitação necessário.
Sobre os conceitos de reabilitação baseada na comunidade (RBC), assinale a alternativa representa corretamente a distinção entre eles.
RBC é exclusivamente a prestação de serviços médicos especializados em ambientes hospitalares.
RBC é um modelo de assistência social sem envolvimento do setor de saúde.
RBC refere-se apenas a uma política pública, sem implicações práticas na prestação de serviços.
RBC compreende tanto uma estratégia de gestão quanto a prestação de serviços básicos de reabilitação no nível comunitário.
RBC é uma intervenção emergencial utilizada somente em desastres naturais ou conflitos armados.
O agente fiscal deve avaliar habilitação, registro, publicidade, ambiente de trabalho e responsabilidade técnica de profissionais de Fisioterapia e Terapia Ocupacional.
Qual alternativa descreve corretamente essa atuação?
Fiscalizar o registro profissional, sem inspecionar ambiente ou responsabilidade técnica.
O agente fiscal atua mediante denúncia formal, sem inspeções de rotina.
Avaliar a publicidade online dos profissionais.
Verificar integralmente documentação, registro, publicidade e condições de trabalho, garantindo conformidade legal e ética.
Limita-se à conferência de diplomas, ignorando outros aspectos legais.
Os objetivos da fisioterapia envolvem maximizar as incapacidades e minimizar a funcionalidade.
Certo
Errado
Em pacientes pós-AVC com hemiparesia, a reabilitação fisioterapêutica tem sido fortemente associada à promoção da neuroplasticidade, visando à recuperação motora. A estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS) tem ganhado destaque como uma técnica não invasiva capaz de potencializar os ganhos motores. Considere um paciente que apresenta disfunção motora grave no membro superior direito após um AVC isquêmico, com espasticidade moderada. Dado o contexto clínico e os princípios de neuroplasticidade, qual seria a melhor abordagem de reabilitação para otimizar os resultados funcionais, integrando a rTMS à reabilitação fisioterapêutica?
Aplicação de rTMS de baixa frequência (1 Hz) no córtex motor contralateral à lesão, associada à estimulação elétrica funcional (FES) durante atividades de vida diária, para promover a modulação da inibição inter-hemisférica e aumentar a função do membro superior afetado.
Utilização de rTMS de alta frequência (10 Hz) no córtex motor ipsilateral à lesão para ativar os circuitos neuronais motores preservados, seguida de cinesioterapia passiva para evitar sobrecarga muscular, promovendo reorganização cortical sem risco de fadiga muscular.
Realização de rTMS em baixa frequência (1 Hz) diretamente na área peri-infarto, seguida de exercícios isométricos do membro afetado com resistência leve, a fim de promover a recuperação da plasticidade sináptica e otimizar o controle motor.
Integração de rTMS de alta frequência (20 Hz) no hemisfério ipsilateral à lesão, com ativação simultânea do membro superior não afetado, utilizando cinesioterapia de alta intensidade para ativar circuitos cruzados e aumentar a conectividade inter-hemisférica.
Aplicação de rTMS de baixa frequência (1 Hz) em ambos os hemisférios, seguida de exercícios passivos contínuos, a fim de sincronizar o recrutamento de neurônios em áreas distantes da lesão e reduzir a espasticidade de forma prolongada.
A reabilitação de pacientes com lesões do neurônio motor superior, como as decorrentes de um acidente vascular encefálico (AVE), envolve o manejo de diversas deficiências motoras. Dentre elas, a hipertonia elástica, velocidade-dependente, representa um desafio significativo, exigindo do fisioterapeuta o conhecimento de estratégias específicas para modular o tônus muscular e facilitar o movimento voluntário. Sobre as abordagens para o manejo dessa condição, analise as afirmativas a seguir.
I.A Terapia de Contenção Induzida (TCI) baseia-se no princípio do "não uso aprendido", e sua aplicação visa reorganizar o córtex motor por meio da restrição do membro superior não afetado e da prática intensiva e orientada a tarefas com o membro parético, podendo, secundariamente, modular a espasticidade pela melhora do controle motor.
II.A aplicação de crioterapia prolongada (acima de 20 minutos) diretamente sobre o músculo espástico é a técnica de eleição para uma redução duradoura do tônus, pois causa uma destruição seletiva das fibras intrafusais do fuso muscular, diminuindo permanentemente a excitabilidade do reflexo de estiramento.
III.A realização de alongamentos balísticos (rápidos e com insistência) do músculo espástico é recomendada para ativar o Órgão Tendinoso de Golgi (OTG), que, ao ser estimulado por um aumento rápido de tensão, promove um reflexo de relaxamento autógeno, inibindo o motoneurônio alfa e quebrando o padrão hipertônico.
Está correto o que se afirma em:
I, II e III.
I apenas.
II apenas.
I e III apenas.
As técnicas fisioterapêuticas incluem o uso de terapia manual, exercícios terapêuticos e dispositivos de suporte para otimizar a recuperação do paciente. Acerca do assunto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)A cinesioterapia é um recurso essencial na reabilitação, utilizando exercícios terapêuticos para restaurar a mobilidade e a força muscular.
(__)O uso de bandagens terapêuticas substitui completamente a necessidade de fortalecimento muscular, sendo suficiente para a recuperação funcional.
(__)A eletroestimulação neuromuscular pode ser utilizada para promover fortalecimento muscular e prevenir atrofia em pacientes imobilizados.
(__)A mobilização passiva é indicada para pacientes com limitação de movimento que não conseguem realizar exercícios ativos.
A sequência está correta em:
V − V − V − V.
V − F − F − F.
F − F − V − V.
V − F − V − V.
Uma criança diagnosticada com paralisia cerebral recebe atendimento em um centro de reabilitação. De acordo com a Política Nacional de Saúde da Pessoa com Deficiência, essa criança tem garantido(a)
atendimento domiciliar exclusivo, sem a necessidade de frequentar centros de reabilitação.
acesso a órteses e próteses, medicamentos e transporte adaptado, de acordo com suas necessidades.
isenção de impostos na compra de equipamentos de acessibilidade, mas não se garante o acesso a tratamento fisioterapêutico.
matrícula em escolas especiais, com atendimento educacional especializado, mas sem garantia de inclusão em escolas regulares.
Tanto os fisioterapeutas quantos terapeutas ocupacionais, diplomados por escolas estrangeiras devidamente reconhecidas no país de origem, poderão revalidar seus diplomas.
Certo
Errado
Um atleta profissional sofreu uma lesão no ligamento cruzado anterior (LCA) e está em fase de reabilitação fisioterapêutica. Sabendo que o objetivo principal é o retorno seguro às atividades esportivas, quais intervenções são mais indicadas para essa fase?
Exercícios de fortalecimento muscular sem restrições e treino de salto imediato.
Mobilização passiva contínua para evitar a perda de amplitude de movimento, sem exercícios ativos.
Reeducação proprioceptiva e fortalecimento muscular progressivo com ênfase em exercícios funcionais.
Restrição completa de atividades físicas até que o LCA esteja totalmente cicatrizado.