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O método Bobath é frequentemente utilizado para tratar pacientes com:
Paralisia cerebral e AVC
Lesão de ligamento no joelho
Dores lombares crônicas
Desvios posturais leves
Considerando a reabilitação da pessoa que sofreu Acidente Vascular Cerebral (AVC), baseada nas Diretrizes de Atenção à Reabilitação da Pessoa com AVC, analise os itens.
I. Diante de fraqueza muscular pós-AVC, evidências de estratégias de fortalecimento muscular incluem apenas o fortalecimento muscular progressivo.
II. Após o AVC, os déficits de sensibilidade da pessoa envolvem as modalidades perceptivas e proprioceptivas.
III. A desordem motora pós-AVC envolve tanto a manutenção postural quanto as transferências.
Está CORRETO o que se afirma:
Apenas no item I.
Apenas no item II.
Apenas nos itens I e III.
Apenas nos itens II e III.
As adaptações neuromusculares ao treinamento resistido são amplamente discutidas por Kraemer & Ratamess (2004), os quais destacam a importância da periodização, da intensidade relativa à carga máxima e do volume total de treinamento. Em um protocolo de reabilitação pós-cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado anterior, qual abordagem metodológica se mostra mais eficiente na reativação neuromuscular e prevenção de déficits funcionais?
Exclusão sistemática de estímulos proprioceptivos nas fases iniciais, com priorização absoluta do ganho de amplitude articular passiva sem ativação voluntária.
Emprego contínuo de contrações isométricas em cadeia cinética aberta, mesmo diante de imobilização prolongada e ausência de estabilidade articular.
Introdução precoce de exercícios balísticos com ênfase em resposta neuromuscular reflexa, independentemente da consolidação cicatricial e estabilidade ligamentar.
Treinamento com resistência submáxima progressiva, alternando planos de movimento e respeitando o limiar de dor e integridade funcional do complexo articular.
Início simultâneo de corrida, saltos e exercícios com sobrecarga máxima, buscando rápida adaptação biomecânica e retorno esportivo antecipado.
Paciente J.L. está realizando o exercício de mobilização de escápula, partindo da postura de quatro apoios (ou de gato), com os braços flexionados e mãos apoiadas no chão ou maca. O paciente, então, estica os braços lentamente e retorna à posição inicial com os braços fletidos. Ao realizar esse exercício, o fisioterapeuta quer fortalecer qual músculo?
Subescapular.
Esternocleidomastóideo.
Deltoide.
Serrátil Anterior.
Supraespinhal.
A reabilitação em traumatologia e ortopedia utiliza diversas técnicas para restaurar a funcionalidade e aliviar os sintomas. Qual a afirmativa CORRETA sobre os princípios desse tipo de fisioterapia?
A mobilização passiva precoce é recomendada para todos os tipos de fraturas, independentemente da estabilidade óssea.
O fortalecimento excêntrico é uma técnica indicada, exclusivamente, para reabilitação de lesões ligamentares.
A eletroterapia tem papel secundário na redução da dor em condições musculoesqueléticas.
A cinesioterapia funcional deve ser introduzida, apenas, na fase crônica da recuperação pós-trauma.
O treino proprioceptivo é essencial para prevenir recorrências em lesões articulares.
Com base na Diretriz Brasileira de Reabilitação Cardiovascular (2020), sobre a Reabilitação Cardiovascular Domiciliar (RCVD), analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) A RCVD é caracterizada pela ausência de supervisão presencial, sendo orientada e acompanhada à distância por profissionais da equipe de reabilitação.
( ) Estudos mostram que a RCVD apresenta resultados inferiores à reabilitação presencial em termos de mortalidade, capacidade funcional e qualidade de vida.
( ) Pacientes considerados de baixo risco, com capacidade de automonitoramento, podem ser encaminhados para a RCVD conforme suas preferências.
( ) A RCVD deve estar alinhada com o modelo presencial, podendo atuar de forma complementar ou sequencial a ele.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
V – F – V – V.
V – V – F – F.
F – V – V – F.
F – F – V – V.
V – F – F – F.
A lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) é uma das disfunções traumato-ortopédicas mais comuns na prática clínica. O protocolo de reabilitação pós-operatória de reconstrução do LCA exige cuidados específicos em relação à amplitude de movimento e fortalecimento.
Assim, analise as afirmativas a seguir.
I.Nos estágios iniciais de reabilitação (0-2 semanas), a extensão completa do joelho deve ser incentivada para prevenir a formação de cicatrizes no intervalo intercondilar (cíclope) e a perda da extensão terminal.
II.Exercícios de Cadeia Cinética Aberta (CCA) para quadríceps, como a Cadeira Extensora, em total amplitude (0-90º), devem ser introduzidos vigorosamente na primeira semana para evitar atrofia muscular.
III.A co-contração de isquiotibiais e quadríceps em Cadeia Cinética Fechada (CCF) minimiza a translação anterior da tíbia, sendo mais segura para o enxerto nas fases iniciais.
IV.O treinamento proprioceptivo deve ser iniciado somente após 6 meses de cirurgia, quando o enxerto atinge sua maturação completa (ligamentização).
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
I e III.
III e IV.
II e IV.
I, II e III.
O treinamento funcional é frequentemente utilizado na reabilitação e no fortalecimento muscular de diferentes populações. Acerca do assunto, analise as afirmativas a seguir.
I.O treinamento funcional prioriza movimentos multiarticulares e padrões motores naturais.
II.Exercícios funcionais podem ser adaptados para diferentes níveis de condicionamento físico e patologias.
III.O treinamento funcional substitui completamente a necessidade de fortalecimento isolado na reabilitação.
Está correto o que se afirma em:
II e III, apenas.
I, II e III.
II, apenas.
I e II, apenas.
I e III, apenas.
Após a artroplastia total do joelho, é uma meta fisioterapêutica na fase de proteção moderada:
Apoio de peso parcial.
ADM de 0° a 110° ou mais.
Deambular com andador.
Deambular na comunidade.
Retorno a atividades de alto impacto.
A fraqueza adquirida na UTI (FAUTI) é uma sindrome de fraqueza muscular periférica generalizada que se desenvolve em pacientes críticos, sem que haja outra explicação para a fraqueza. A incidência da fraqueza é expressiva em pacientes críticos (25% a 75%). A fisiopatologia é complexa e envolve alterações funcionais e estruturais dos nervos e músculos envolvidos. Muitas vezes os pacientes têm alta e necessitam de fisioterapia para retornar as suas atividades de vida diária. Assinale a alternativa CORRETA.
O método Medical Research Council Score (MRC) é utilizado para diagnóstico da fraqueza do paciente crítico. O método se baseia na avaliação bilateral de cinco movimentos: 1) abdução do braço; 2) flexão do antebraço; 3) extensão do punho; 4) flexão da perna; 5) extensão do joelho.
O escore MRC pode variar de O a 60. Valores < 48 ou 80% do escore máximo possível são diagnósticos de fraqueza adquirida na UTI, desde que não haja outra causa conhecida para a fraqueza além da doença crítica.
cada movimento é dado nota de O a 4 (O = sem contração visível ou palpável; 1 = contração visível, mas sem movimentação: 2 = movimento que não vence a gravidade; 3 = movimento vence gravidade, mas não resistência; 4 = movimento vence resistência moderada).
Para avaliar FAUTI não se deve usar a medida da preensão palmar. Os valores para diagnóstico de fraqueza adquirida na UTI são abaixo de 11 quilogramas-força para homens e sete quilogramas força para mulheres. A preensão palmar é associada a desfechos hospitalares e é um teste simples para realização.
Uma paciente de 35 anos apresenta lesão medular completa ao nível de T8 após acidente motociclístico, evoluindo com paraplegia. Na fase inicial da reabilitação, foram identificados sinais de comprometimento neuromotor típico do nível da lesão, alterações clínicas decorrentes da imobilidade prolongada e impacto emocional relacionado ao processo de adaptação. Com base nas diretrizes de cuidado interdisciplinar voltadas à pessoa com lesão medular, assinale a alternativa correta.
A intervenção deve concentrar-se no treinamento dos membros superiores e na adaptação à cadeira de rodas, pois as complicações cutâneas decorrentes da imobilidade possuem manejo secundário durante o processo de reabilitação.
O uso de órteses para os membros inferiores tende a ser recomendado para paraplegias completas, como forma de substituir a função motora e manter a atividade muscular dos segmentos afetados.
A reabilitação deve contemplar estratégias voltadas às complicações clínicas associadas à lesão medular, ao controle de manifestações neuromusculares, ao desenvolvimento funcional e ao suporte emocional necessário ao processo de adaptação.
A prescrição de órteses para os membros inferiores é adotada de forma generalizada nos casos de lesão completa ao nível torácico médio, independentemente dos objetivos funcionais do programa terapêutico.
A reabilitação osteoarticular exige intervenções fisioterapêuticas baseadas em evidências, envolvendo controle da dor, recuperação funcional e preservação das estruturas musculoesqueléticas. Considerando princípios atualizados da fisioterapia musculoesquelética, assinale a alternativa correta.
Em quadros articulares crônicos, os exercícios isométricos próximos à articulação comprometida devem ser evitados, pois tendem a agravar a rigidez e não contribuem para o controle da dor.
Em fraturas de membros inferiores, é indicado iniciar mobilização ativa ampla antes da consolidação óssea, a fim de impedir redução da amplitude de movimento e facilitar o retorno precoce à função.
Após lesões do ligamento cruzado anterior, técnicas de mobilização passiva precoce são desaconselhadas, visto que interferem negativamente no processo inicial de cicatrização ligamentar.
No manejo fisioterapêutico da osteoartrose, programas de fortalecimento associados à hidroterapia são frequentemente utilizados, pois a imersão diminui a carga sobre as articulações e favorece o movimento com menor dor.
A dor fantasma é uma sensação dolorosa referida na porção ausente do membro amputado, sendo um fenômeno complexo que envolve mecanismos periféricos e centrais. A reabilitação fisioterapêutica dispõe de várias estratégias não farmacológicas para o seu manejo. Analise as abordagens que podem ser utilizadas pelo fisioterapeuta.
I. Terapia do espelho, na qual o paciente observa o reflexo de seu membro intacto se movendo, criando uma ilusão visual que envia ao cérebro um feedback congruente de um membro saudável e sem dor, ajudando a reorganizar o mapa cortical.
II. Dessensibilização do coto, utilizando diferentes texturas e massagens para modular a hipersensibilidade na extremidade e diminuir a aferência nociceptiva que pode servir de gatilho para a dor central.
III. Eletroestimulação nervosa transcutânea (TENS) aplicada no coto ou em áreas proximais, que pode modular a dor tanto pelo mecanismo de comportas medulares quanto pela liberação de opioides endógenos, dependendo da parametrização.
Está correto o que se afirma em:
II e III, apenas.
I e II, apenas.
I, II e III.
I e III, apenas.
Jogador profissional, 19 anos, na final do campeonato brasileiro de clubes rompeu o LCA. Dois dias após o jogo, realizou a cirurgia para reparação de reconstrução do LCA. Neste momento, encontra-se na fase de treino resistido do processo de recuperação.
Os parâmetros para essa fase de treino resistido são:
número de repetições, resistência (carga), frequência cardíaca, VO2 e período de repouso.
número de repetições, VO2, frequência cardíaca, potência e período de repouso.
velocidade de repetição, resistência (carga), VO2, frequência cardíaca, período de repouso.
número e velocidade de repetições, resistência (carga), volume de treino e período de repouso.
número de repetições, VO2, frequência cardíaca e respiratória e período de repouso.
A assistência fisioterapêutica ao paciente amputado deve passar por minuciosa avaliação para adequar a abordagem às necessidades de cada paciente. Acerca da abordagem fisioterapêutica no paciente pós-amputação de membro inferior, assinale a alternativa correta.
Manter o coto com a cicatriz e aderências através da massagem de fricção.
Manter o coto mais cônico com o enfaixamento, não observando proeminências ósseas.
Manter exercícios de fortalecimento apenas no membro amputado.
Manter o coto em formato apropriado para receber o encaixa da prótese.
Usar de termoterapia profunda na fase pós-amputação favorecendo a cicatrização.
A Resolução nº 419/2012 reconhece a Reabilitação Vestibular como área de atuação do fisioterapeuta.
Segundo o Art. 2º, a Reabilitação Vestibular é o conjunto de procedimentos de avaliação e tratamento que visa à redução ou à eliminação da tontura e à recuperação funcional, ou à reabilitação das disfunções do equilíbrio corporal de origem vestibular, de natureza periférica, central ou mista, associadas ou não a desordens multissensoriais e musculoesqueléticas.
Assim sendo, assinale a opção que apresenta exemplos de exercícios de reabilitação vestibular.
Alongamento de cadeia posterior sentado; treinamento cardiorrespiratório, estimulação tátil com diferentes texturas; e localização e discriminação de toque.
Transferência de objetos com colher; exercícios de movimentação dos olhos (horizontal e vertical); alongamento lateral com bastão; e jogo de imitação com gestos.
Exercícios de movimentação dos olhos (horizontal e vertical); exercícios de coordenação olho-cabeça; exercícios de manutenção da postura e do equilíbrio corporal; e exercícios de “sensibilização”.
Exercícios de “sensibilização”; jogo de diferenciação de peso com objetos de tamanhos iguais e pesos diferentes; exercícios de manutenção da postura e do equilíbrio corporal; e transferência de objetos com colher.
Jogo de diferenciação de peso com objetos de tamanhos iguais e pesos diferentes; exercícios de manutenção da postura e do equilíbrio corporal; localização e discriminação de toque; e jogo de imitação com gestos.
Um dos objetivos fisioterapêuticos no tratamento de pacientes amputados transtibial está relacionado aos cuidados com o coto. Sobre as técnicas que são aplicadas objetivando cuidados com a circunferência do coto, analise os itens a seguir e assinale (V) para o verdadeiro e (F) para o falso.
( ) Bandagem convencional.
( ) Fisioterapia descongestiva.
( ) Exercícios isométricos.
( ) Exercícios aeróbicos.
Os itens são, respectivamente,
V – V – V – V.
V – V – F – F.
V – F – F – F.
V – V – V – F.
F – F – F – F.
Na reabilitação musculoesquelética, os exercícios em cadeia cinética aberta e fechada apresentam diferenças biomecânicas importantes que influenciam sua escolha clínica pelo fisioterapeuta. Acerca desse tema, assinale a opção correta.
Não há diferença biomecânica relevante entre cadeia aberta e fechada.
Exercícios em cadeia cinética aberta são sempre contraindicados no período pós-operatório, apesar de aumentar a estabilidade articular.
Exercícios em cadeia cinética fechada apresentam maior risco de instabilidade articular do que os de cadeia aberta.
Exercícios em cadeia cinética aberta produzem maior compressão articular e estímulo proprioceptivo que os de cadeia fechada.
Exercícios em cadeia cinética fechada são frequentemente utilizados para reabilitação funcional, pois envolvem co-contração muscular e maior estímulo proprioceptivo.
Um novo centro de reabilitação foi construído, com espaços amplos, corredores com piso de demarcação e rampas com inclinação de 10% para acesso de pessoas com deficiência ou mobilidade reduzida.
O projeto é submetido à fiscalização sanitária e, de acordo com o parâmetro de inclinação estabelecido pela Norma ABNT NBR 9050,
ele está em conformidade, pois o máximo permitido é 12,5%.
ele está em desacordo, pois o máximo permitido é 8,33%.
ele está em desacordo, pois o máximo permitido é 6%.
ele está em conformidade, pois o máximo permitido é 10%.
ele está em desacordo, pois não há limite estabelecido.
Na reabilitação conservadora de ombro, há princípios que podem nortear o tratamento.
Objetivando uma recuperação mais funcional, um dos princípios deve ser reabilitar o ombro dando enfoque aos exercícios
em planos escapulares.
planos retos de flexão, extensão e abdução.
incialmente com alavancas longas de braço.
nos estágios iniciais de extensão.
sem atingir o atrito articular.