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Questões de Concurso sobre Reabilitação
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Um adolescente de 15 anos foi lesionado quando atingido no lado externo do joelho ao dividir uma bola durante uma partida de futebol. Após exame de ressonância magnética foi diagnosticado com uma lesão de ligamento colateral medial (LCM) de grau III. O programa de reabilitação subsequente a uma lesão do LCM pode ser dividido em quatro fases e o tempo da fase depende do grau da lesão. Em relação às fases do programa de reabilitação e o tempo da fase da lesão do Ligamento Colateral Medial, o plano de tratamento fisioterápico mais adequado é:
A
A fase I começa após a lesão e dura até 2 (duas) semanas e são tratadas mais adequadamente com mobilização e fortalecimento precoces. A movimentação passiva reduz de maneira significativa à frouxidão e aumenta a força tênsil do LCM superficial em cicatrização, em comparação com a mobilização resistida do membro.
B
A fase II começa em aproximadamente 2 (duas) semanas após a lesão. Durante essa fase, o atleta progride para apoio total de peso. A amplitude de movimentos deve ser avançada, com trabalho em direção à movimentação completa. O fortalecimento da extremidade inferior é continuado e são introduzidos exercícios com apoio de peso.
C
A fase III é caracterizada por treinamento funcional e começa em torno de 4 (quatro) semanas. Os exercícios de cadeia fechada são continuados, com ênfase no controle de sobrecarga em varo. O treinamento de equilíbrio e um programa de corrida devem ser incluídos durante o ganho da amplitude de movimento (ADM) e regressão do edema no joelho.
D
A fase IV é aquela na qual o trabalhando é para voltar ao esporte. Exercícios de agilidade e habilidades específicas são enfatizados. O uso de uma joelheira funcional é indicado para as atividades laborais e pode ser usada até por até 3 (três) meses. Ela deve ter peso leve e ser articulada, com apoios mediais e laterais verticais para controlar os esforços no plano posterior.
A respeito da reabilitação profissional, é correto afirmar que
A
atividades em grupo, de caráter terapêutico e educativo, realizados por equipe multiprofissional, não têm resultados positivos na assistência.
B
a equipe multiprofissional que atua na saúde do trabalhador não visa contribuir para a ampliação do grau de autonomia dos usuários, reflexão sobre o processo de adoecimento, socialização de dúvidas e resgate da cidadania.
C
o objetivo principal da equipe multiprofissional é proporcionar ao trabalhador o resgate de sua capacidade funcional, promovendo a autonomia no sentido de ampliação da compreensão do processo saúde-doença e da capacidade de autocuidado.
D
a educação em saúde parece não ter efeito positivo na requalificação profissional por meio do oferecimento de curso.
E
a fisioterapia foca sua atuação nos transtornos mentais dos trabalhadores.
Na reabilitação cardíaca, o fisioterapeuta atua no planejamento e na implementação de um programa de intervenção geralmente distribuído em três fases: I - reabilitação cardíaca hospitalar; II – reabilitação cardíaca ambulatorial; e III - reabilitação cardíaca ambulatorial de condicionamento com supervisão contínua. A respeito do assunto, assinale a alternativa correta.
A
Na fase I da reabilitação cardíaca, o paciente pós-infarto agudo do miocárdio sem complicações, com cuidadosa avaliação pelo fisioterapeuta e equipe de saúde, pode receber alta hospitalar. Esse paciente recebe mobilização precoce, e fora do leito pode fazer atividades de cuidados pessoais e deambulação assistida após o terceiro dia do pós-infarto.
B
Na fase I da reabilitação cardíaca de um paciente pós-infarto agudo do miocárdio, o fisioterapeuta tem como objetivos avaliar as respostas hemodinâmicas e as atividades, reduzir o fator de risco e determinar o melhor tratamento médico para ministrar a alta ao paciente.
C
Na fase II da reabilitação cardíaca de um paciente com infarto agudo de miocárdio, considerada imediatamente após a fase de hospitalização, é feito um teste de esforço e a prescrição de exercícios de moderada e alta intensidade é monitorada e supervisionada pelo fisioterapeuta.
D
Na fase I da reabilitação cardíaca, o paciente pós-infarto agudo do miocárdio com complicações, com cuidadosa avaliação clínica pelo fisioterapeuta, pode ficar em pé e andar após nove dias do pós-infarto.
E
Na fase III da reabilitação cardíaca, o paciente pós-infarto agudo do miocárdio pode alcançar um alto desempenho de sua função física, mental e social, porém a progressão e a avaliação do treinamento anaeróbico iniciam após 10 semanas do infarto, seguindo para o resto da vida.
Em relação às indicações e às prescrições da reabilitação cardíaca, assinale a alternativa incorreta.
A
A fisioterapia para o paciente hospitalizado objetiva prevenir ou tratar as possíveis sequelas do repouso ao leito.
B
Após a alta hospitalar, o paciente pode ser atendido 1 a 2 vezes por semana, com exercícios que incluem flexibilidade e coordenação para aquecimento e atividades, como caminhada e bicicleta.
C
Exercícios domiciliares só devem ser implementados em uma fase tardia do tratamento.
D
Sinais e sintomas que ocorrem em qualquer nível de atividade devem ser registrados e monitorados.
A reabilitação do paciente queimado começa no momento em que o paciente chega ao hospital, sendo um processo sempre mutável, e que é modificado diariamente. Enquanto a pele está cicatrizando, é imperativo que a reabilitação do paciente ocorra concomitantemente. (...) Após a revisão da avaliação inicial para a profundidade das queimaduras, e quantidade total de área da superfície corporal envolvida, o fisioterapeuta dará início à avaliação da capacidade do paciente em movimentar-se, e medirá a amplitude de movimentos disponíveis do paciente.
Com base no conteúdo enunciado, analise as proposições seguintes:
1. A amplitude pode estar limitada devido ao edema e a tumefação, mas pode ser obtida uma medida basal inicial.
2. O fisioterapeuta precisa conseguir uma história acurada do paciente e de sua família, com relação a qualquer limitação predisponente ou antigas lesões que possam confundir o potencial de reabilitação.
3. Durante cada uma das sessões de hidroterapia, é apropriado e necessário usar a flutuabilidade da água para ajudar na manutenção da amplitude de movimento em cada membro e articulação.
4. A água atua como meio de flutuabilidade, para a redução do peso do membro, e também serve para manter úmida a pele em processo de cicatrização, o que facilitará o movimento. Enquanto o paciente está dentro do tanque (água), a amplitude de movimentos ativos e passivos precisa ser monitorada, e cuidadosamente documentada para que fique assegurado que o paciente não está perdendo terrenos na amplitude de movimentos.
Estão corretas:
A
1; 2; 3 e 4.
B
1 e 3 apenas.
C
2 e 4 apenas.
D
2; 3 e 4 apenas.
E
1; 2 e 3 apenas.
O teste de caminhada de seis minutos é ferramenta fundamental na avaliação dos pacientes em reabilitação pulmonar. Em se tratando de pacientes portadores de DPOC, por exemplo, a distância percorrida contribui para a previsão de tempo livre de internação hospitalar e(ou) mortalidade.
C
Certo
E
Errado
Pacientes com doença intersticial pulmonar normalmente apresentam, em repouso, saturação arterial de oxigênio (SaO2) < 88%, devido a hipoventilação pulmonar. Assim, quando em esforço, esses pacientes não dessaturam, devido a mecanismos compensatórios que mantêm a SaO2 em valores próximos aos encontrados em repouso.
C
Certo
E
Errado
Recomenda-se que a reabilitação da pessoa com acidente vascular cerebral (AVC) aconteça de forma precoce e em toda a sua integralidade. A pessoa com alterações decorrentes de um AVC pode apresentar diversas limitações em consequência do evento, e a recuperação é diferente em cada caso. O tratamento médico imediato, associado à reabilitação adequada, pode minimizar as incapacidades, evitar sequelas e proporcionar ao indivíduo o retorno o mais breve possível às suas atividades e a participação na comunidade. A respeito da reabilitação da pessoa com AVC, é correto afirmar que
A
exercícios de fortalecimento muscular progressivo não são recomendados, pois podem aumentar a espasticidade.
B
se deve evitar descarga de peso corporal no hemicorpo afetado.
C
eletroestimulação associada ao treino de tarefas funcionais pode promover efeitos positivos.
D
no treino da troca postural de sentado para em pé, deve-se orientar o paciente a posicionar os pés no chão à frente da linha dos joelhos.
E
não é recomendado o uso da terapia por contensão induzida para pacientes com dificuldades em habilidades manuais.
Analise as afirmativas abaixo de acordo com o conceito de reabilitação com base na comunidade (RBC) elaborado pela UNESCO/OMS (1994).
1. A reabilitação é considerada uma estratégia dentro do desenvolvimento da comunidade, para a reabilitação, a equiparação de oportunidades e a integração social de todas as pessoas com deficiência.
2. Com a RBC altera-se o foco na eleição do deficiente físico para determinada instituição, onde o mesmo é questionado e avaliado a integrar o método adotado pela instituição acolhedora.
3. O processo de reabilitação na RBC é considerado único por oferecer seus serviços apenas nos níveis primário e secundário de atenção à saúde.
4. A RBC é implementada por meio de esforços conjuntos entre as próprias pessoas deficientes, suas famílias e comunidade e os pertinentes serviços nas áreas: social, de saúde, de educação e de trabalho.
5. A RBC surge para superar a falta de equidade, o desiquilíbrio entre a oferta e a procura de serviços e escassa capacidade resolutiva do sistema junto ao deficiente físico.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
A
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3.
B
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 5.
C
São corretas apenas as afirmativas 1, 4 e 5.
D
São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4.
E
São corretas apenas as afirmativas 3, 4 e 5.
Paciente com fibrose cística só deve participar de programa de reabilitação pulmonar quando estiver em exacerbação e(ou) com processo infeccioso pulmonar em curso. Nesse caso, a reabilitação pulmonar atuará como auxílio na remoção de secreções, não havendo contraindicação à sua participação em conjunto com outros pacientes com patologias diversas.
C
Certo
E
Errado
A reabilitação da função cardiorrespiratória visa à adequação das capacidades e volumes respiratórios mediante esforços físicos, ou seja, à adaptação do paciente ao programa de exercícios terapêuticos indicados pelo fisioterapeuta. Tal programa de reabilitação deve ser pautado na fisiologia desses sistemas, respeitando as limitações causadas pelas doenças dos indivíduos em reabilitação. Sobre a fisiologia cardiorrespiratória e sua reabilitação, podemos afirmar:
A
No asmático, o treinamento com exercícios consegue reduzir a reserva do fluxo aéreo e aumentar o trabalho respiratório.
B
A ventilação alveolar durante o exercício é mantida graças a um aumento tanto na frequência quanto na profundidade da respiração.
C
Uma expiração forçada contra a glote fechada pode causar grande aumento da pressão dentro das cavidades torácica e abdominal, ampliando significativamente o retorno venoso.
D
A relação ventilação-perfusão em repouso é mantida; por outro lado, durante o exercício leve, aumenta desproporcionalmente, podendo chegar a valores até 3 vezes maiores que o fisiológico.
E
Todo ar inalado em cada incursão respiratória participa das trocas gasosas com o sangue, o que pode provocar uma hiperperfusão no exercício forçado.
A proposta de reabilitação de bebês, crianças e adolescentes deve aumentar a participação desses nos diferentes papéis da vida e melhorar sua qualidade, por meio da preservação e facilitação da função, assim como da prevenção. Dessa forma, todos devem estar envolvidos no planejamento das atividades de intervenção. De acordo com essa proposta de reabilitação, é incorreto afirmar:
A
O programa inclui a comunicação e a coordenação com pais, outros membros da equipe e agentes na comunidade. Por exemplo, o fisioterapeuta comunica- se com o ortopedista para obter uma órtese tornozelo-pé.
B
O programa envolve a orientação da família, dos professores e da criança em diferentes aspectos, que incluem segurança, tecnologia de assistência e adaptações para os ambientes domésticos e escolar.
C
O programa de tratamento deve ser multidisciplinar para a criança com foco de finalidade na performance escolar, domiciliar e na comunidade.
D
O fisioterapeuta deve desenvolver um método sistemático de avaliação do efeito terapêutico do tratamento aplicado a cada indivíduo.
E
Para aumentar a qualidade de vida por toda a vida, o tratamento deve estimular o desenvolvimento da família como defensora e responsável pela tomada de decisões para que seja proativa diante das necessidades da criança.
A Artroplastia Total do Quadril (ATQ) é considerada um dos procedimentos cirúrgicos mais bemsucedidos da ortopedia. Esse procedimento visa à substituição ou troca da articulação coxofemoral frente a algum processo patológico secundário à trauma como, por exemplo, a fratura de colo femoral e processos degenerativos. A fisioterapia tem função importante no que diz respeito ao encorajamento do paciente e às orientações, além das condutas iniciais, como: controle da dor, redução de edemas, além de alguns exercícios ativos livres.
Sobre as orientações dadas ao paciente logo no pós-operatório para evitar complicações como deslocamento da prótese, analise as opções e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) Não rodar internamente o quadril, e manter os dedos do pé alinhados para a frente.
( ) Deixar o quadril aduzido, podendo cruzar a linha média, como cruzar as pernas.
( ) Deitar sobre o lado operado e dobrar a coxa ou o tronco além de 90º.
( ) Não flexionar o quadril para além dos 90º.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
A
V V F F
B
V F F V
C
V F V F
D
F V F V
E
F F V F
Paciente com quadro de incontinência urinária pós Acidente Vascular Encefálico (AVE) compareceu à fisioterapia para tratamento. Em estudos sobre melhor frequência para tratar esta disfunção, observou-se que a frequência de
A
20 Hz foi melhor que 75 Hz nas variáveis Escores de Sintoma de Bexiga Hiperativa, Índice de Barthel e 75 Hz nos valores urodinâmicos e diário miccional.
B
20 Hz foi pior que 75 Hz nas variáveis Escores de Sintoma de Bexiga Hiperativa, Índice de Barthel, valores urodinâmicos e diário miccional.
C
20 Hz foi melhor que 75 Hz nas variáveis Escores de Sintoma de Bexiga Hiperativa, Índice de Barthel, valores urodinâmicos e diário miccional.
D
75 Hz foi melhor nas variáveis Escores de Sintoma de Bexiga Hiperativa e 25 Hz nos Índice de Barthel, valores urodinâmicos e diário miccional.
E
As duas frequências apresentaram melhora em todos os parâmetros avaliados.
Além do restabelecimento de função e do desenvolvimento da independência nas atividades da vida diária, a reabilitação da pessoa com deficiência deve:
A
minimizar a capacidade do paciente em participar de atividades esportivas no intuito de rever situações psicológicas para reduzir a tendência à depressão, buscando atividades como lazer, atividades culturais, convívio.
B
estimular o desenvolvimento de capacidades e habilidades que possibilitem a participação das pessoas em atividades sociais.
C
minimizar o desenvolvimento de capacidades e habilidades que possibilitem a participação das pessoas em atividades manuais.
D
estimular o desenvolvimento de capacidades e habilidades que possibilitem a exclusão das pessoas em atividades sociais.
E
estimular o desenvolvimento de capacidades e habilidades que possibilitem a participação das pessoas em atividades políticas.
Sobre a tecnologia assistiva, é correto afirmar que é
A
um conjunto de orientações para viabilidade arquitetônica para pessoas com deficiência em diferentes contextos.
B
um conjunto de estratégias que possibilitam aos indivíduos com incapacidade superarem suas necessidades comunicativas e relacionais.
C
um enfoque no design de produtos e ambientes para que possam ser usáveis pelo maior número de pessoas possível independente de idade ou condição.
D
uma área privativa da terapia ocupacional que se destina confecção de órteses, próteses e outros equipamentos de apoio para pessoas com incapacidades.
E
uma área de conhecimento multidisciplinar que compreende estratégias para promover funcionalidade a pessoas com incapacidades, visando sua inclusão social.
Sobre a reabilitação do paciente amputado, durante a fase de treinamento pós protetização, é correto afirmar que:
A
O treino de marcha com prótese em terrenos irregulares será um critério para alta do paciente.
B
O alinhamento da prótese será feito para determinar tipo de calçado sendo possível utilizar qualquer tipo de salto após a protetização.
C
O treinamento de quedas prejudica a evolução do treino de marcha com prótese.
D
Para treino de marcha com prótese o nível transfemoral é mais funcional que o transtibial.
A reabilitação de um paciente que sofreu fratura óssea tem como objetivo restaurar sua função para um nível igual ou similar ao que era apresentado antes da lesão. Assinale a alternativa correta:
A
a reabilitação de uma fratura pode ser dividida em três fases, das quais a primeira fase consiste em iniciar a mobilização da articulação envolvida na fratura por meio de exercícios passivos, progredindo para ativos e livres.
B
a reabilitação está relacionada ao tipo e localização da fratura, ao tratamento instituído (incruento ou cruento), aos métodos de estabilização da fratura e à fase de consolidação em que o paciente se encontra.
C
na reabilitação de fraturas, a fisioterapia dispõe de recursos limitados que dificilmente vão auxiliar a recuperação do paciente, sendo necessário somente orientações quanto às mudanças de decúbito.
D
a recuperação da amplitude de movimento é o objetivo final na reabilitação de um paciente com fratura, e não deve ser utilizada em nenhuma fase, a mobilização ativa assistida.
E
a perda da função de uma articulação envolvida direta ou indiretamente numa fratura somente poderá ser evitada através da imobilização prolongada.
A qualidade de vida após a lesão medular está fortemente associada à qualidade e quantidade da abordagem fisioterapêutica que deve ser instituída desde a fase aguda, inclusive na terapia intensiva.
Assinale a alternativa correta a respeito da reabilitação após a lesão medular.
A
As causas mais comuns de lesão medular são os tumores extramedulares, fraturas patológicas (metástases vertebrais, tuberculose, osteomielite e osteoporose), estenose de canal medular, deformidades graves da coluna, hérnia discal, isquemia (em especial associada a aneurismas de aorta), infecciosas (por exemplo, mielite transversa, paraparesia espástica tropical) e autoimunes (por exemplo, esclerose múltipla).
B
O nível motor é o último nível em que a força é pelo menos grau 2 e o nível acima tem força muscular normal (grau 3).
C
Na propedêutica, conceituamos paresia como a ausência de movimento voluntário e plegia como ausência de sensibilidade.
D
As lesões da cauda equina evoluem frequentemente com forte espasticidade nos membros inferiores.
E
Em casos traumáticos, durante a fase de choque medular, pode haver ausência de reflexos e movimentos voluntários, mesmo quando a lesão é incompleta.
A articulação patelofemoral é parte integral do joelho e pode ser acometida por diferentes mecanismos de lesão. O quadro álgico pode estar relacionado a diversas disfunções articulares do joelho. Achados da avaliação da articulação patelofemoral podem depender de uma avaliação concomitantemente do quadril, parte inferior da perna, tornozelo, pé e áreas correlatas ao corpo. Considerando o planejamento do processo de reabilitação dessa articulação no atleta, assinale a alternativa CORRETA.
A
Nos distúrbios crônicos, o paciente deve ser questionado sobre o momento de ocorrência desse sintoma. A dor crônica patelofemoral pode indicar a ocorrência do travamento verdadeiro do joelho.
B
O alinhamento defeituoso da patela pode indicar a causa da lesão do joelho. A patela acavalada inferiormente (patela baixa) pode indicar um alongamento do tendão patelar.
C
O examinador deve conhecer o mecanismo e o momento da lesão para determinar se a queixa do paciente é decorrente de episódio traumático isolado ou se foi gerada por um começo insidioso.
D
A postura do joelho deve ser inspecionada. O genu valgum indica aplicação maior de força compressiva nas facetas laterais da patela.
E
A patela superiormente acavalada, “sinal de camelo”, indica a rotação interna da extremidade inferior da articulação do joelho.
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