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Questões de Concurso sobre Ventilação Mecânica
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A freqüência respiratória (FR) < 30 irpm, o volume corrente (VC) > 5 mL/kg e a relação FR/VC < 105 mL/cmH2O são fortes indicadores do sucesso do desmame.
C
Certo
E
Errado
Em quadros de patologias neurológicas, a ventilação mecânica é utilizada para tratar principalmente casos em que o sistema respiratório não consegue suprir as necessidades de trocas gasosas. ilização de estratégias ventilatórias inadequadas var ao aume esse casos, é correto afirmar que:
A
é indicada a utilização de altos volumes correntes.
B
deve ser favorecida a relação I: E invertida, em que o tempo inspiratório elevado deve ser empregado.
C
deve-se manter a PaCO2 ≥ 35 mmHg, para evitar o aumento da PIC.
D
devem ser administrados altos níveis de PEEP, pois favorecem a redução da PIC.
E
a cabeceira do leito do paciente elevada de 30o a 45o é indicada para não aumentar a PIC e também para evitar o risco de aspiração.
Paciente é atendido na Emergência apresentando um TCE. Apresenta-se comatoso, chocado, com edema cerebral difuso. Após avaliação do estado geral, ele é colocado em ventilação mecânica no modo do. Qual a situação a ser evitada?
A
Aumentar a PEEP, para manter uma melhor oxigenação pulmonar.
B
Manter o decúbito elevado, com a cabeceira do leito em 30 a 40°, para evitar o aumento da pressão intraniana.
C
Manter os níveis da PaCO2 entre 30 a 35mmHg, respeitando os parâm fisiológicos.
D
Realizar aspirações brônquicas no menor tempo possível,para evitar desconforto.
E
Fazer uso do sistema de aspiração fechado,evitando-se a despressurização do sistema respiratório.
São orientações para o suporte ventilatório de
pacientes com obstrução das vias aéreas, exceto:
A
O fluxo inspiratório máximo deve ser ajustado alto
o suficiente para satisfazer às demandas
inspiratórias do paciente e permitir um tempo
expiratório suficiente para evitar o auto-PEEP.
B
Monitorizar e minimizar a auto-PEEP à ventilação
minuto mais alta ao tempo expiratório mais breve
que produza um intercâmbio gasoso aceitável.
C
Quando a auto-PEEP ocorre, níveis baixos de
PEEP podem ajudar a reduzir o trabalho de
disparo da ventilação. A utilização de pressões
de PEEP superiores ao nível da auto-PEEP pode
aumentar a hiperinsuflação e deve ser evitada.
D
Pode ser necessária a utilização da sedação ou
da paralisia, para prevenir a resistência do
paciente e o barotrauma.
E
Sempre que possível, a pressão de platô deve ser mantida abaixo de 35mmH2O
Qual o melhor método para a escolha do nível de suporte pressórico (PS) no processo de desmame?
A
Proporcionar a VC>300ml e < 600ml com F=15-28IPM, minimizando trabalho ventilatório.
B
Calcular 40% da capacidade vital
C
Independe da impedância do sistema respiratório
D
Quanto maior a complacência e menor a resistência, menor será o nível da PS
Um indivíduo em ventilação mecânica com FiO2 de 45%, uma PaO2de 45mmHg e uma PaCO2 de 40mmHg. Aumenta-se a FiO2 para 100% e a freqüência respiratória de 15irpm para 18irpm. A nova gasometria arterial, colhida 30 min. após uma PaO2 de 65 mmHg, é uma PaCO2 de 35mmHg. Qual a análise mais adequada:
A
houve melhora da eficiência da oxigenação e hipoventilação, sendo a principal causa da hipóxia distúrbio V/Q.
B
não houve alteração da oxigenação apesar da hiperventilação, e há elevado "shunt" pulmonar.
C
houve piora da eficiência da oxigenação e o mecanismo predominante é "shunt" pulmonar
D
tanto a hiperventilação quanto o aumento da FiO2 elevaram a PaO2 e melhoraram a eficiência das trocas gasosas
Constitui a principal indicação da Peep em ventilação mecânica:
A
aumentar a CRF
B
recrutamento alveolar e correção de unidades espaço morto
C
aumento da capacidade vital
D
aumenta o débito cardíaco
A complacência dinâmica de um paciente em suporte ventilatório com pressão de pico de 30 cm / H2O, sendo mobilizado em VC=500ml e Peep=5cm H2O, é:
A
20cm / H2O
B
25cm / H2O
C
35cm / H2O
D
45cm / H2O
Nos pacientes portadores de SARA, é muito importante a escolhados parâmetros adotados para a venação mecânica. Nesses pacientes,pode-se utilizar o modo ventilatório de pressão controlada,que tem como objetivos: 1) Facilitar a reperfusão pumonar. 2) Evitar maior lesão do parênquima pumonar. 3)Garantir volume corrente está(ão) correta(s):
A
1 e 2.
B
1.
C
1.
D
3.
E
2 e 3.
Um paciente portador de DPOC chega à UTI com um quadro de agudização da patologia decorrente de uma infecção respiratória. Face aos valores gasométricos, pela presença de cianose de extremidade qüência respiratória e quadro de fadiga dos úsculos respiratórios, é colocado em ventilação ecânica. Nesse paciente, objetiva-se:
A
favorecer o repouso da musculatura inspiratór ia por 24 a 48 horas.
B
utilizar baixas freqüências respiratórias e baixos volumes correntes, para melhor troca gasosa.
C
melhorar a gasometria, mantendo os níveis da PCO2 entre 45 e 60 mmHg.
D
evitar altos fluxos inspiratórios, para diminuir a turbulência da via aérea.
E
melhorar os níveis dos gases no sangue, em especial manter a PaO2 abaixo de 90mmHg.
Numa ventilação assisto-controlada o respirador responde:
A
somente ao drive respiratório do paciente
B
a regulagem de pressão
C
ao mecanismo de tempo
D
ao esforço inspiratório do paciente ou ao mecanismo automático de ciclagem
São complicações da via aéreas artificiais, EXCETO:
A
intubação seletiva
B
aumento do índice de infecção respiratória
C
estenose de traquéia
D
hipertensão sistêmica
Sobre a ventilação mecânica, analise as afirmativas abaixo.
1) Os efeitos fisiológicos positivos da ventilação com pressão positiva incluem a melhoria da oxigenação e da ventilação, a expansão alveolar, a diminuição do trabalho respiratório e do trabalho cardíaco e a melhoria da liberação do oxigênio.
2) A ventilação com pressão positiva é prejudicial à relação V/Q, sobretudo por desviar a ventilação para as áreas que são menos perfundidas. Ela pode causar hiperventilação, lesão tecidual e barotrauma, caso não seja cuidadosamente controlada.
3) A ventilação com pressão positiva pode aumentar o retorno venoso e o débito cardíaco, especialmente quando ela eleva a pressão intrapleural e a pressão média das vias aéreas.
4) A ventilação com pressão positiva pode causar insuficiência renal, hepática e gastrointestinal decorrentes sobretudo da diminuição da perfusão dos leitos capilares
A
1 e 2
B
1, 2 e 3
C
2 e 3
D
1, 2 e 4
E
2 e 4
ajuste do volume corrente em 12 mL/kg, para melhorar a ventilação alveolar.
C
Certo
E
Errado
uma capacidade vital abaixo de 50% do valor predito.
C
Certo
E
Errado
elevação das frações inspiradas de oxigênio acima de 70%, para otimizar a saturação de oxigênio e, conseqüentemente, sua oferta aos tecidos.
C
Certo
E
Errado
A diminuição da resistência vascular pulmonar ocorre por hiperdistensão dos alvéolos e pelo aumento da resistência dos vasos alveolares.
C
Certo
E
Errado
Por meio do aparelho ventilador mecânico Bird Mark 7, pode-se administrar a modalidade de ventilação positiva contínua das vias aéreas (CPAP).
C
Certo
E
Errado
a pressão inspiratória máxima igual a = 20 cmH2O.
C
Certo
E
Errado
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