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O ciclo glótico inicia-se quando a pressão subglótica é maior que a resistência glótica à passagem do ar e dá início ao processo vibratório da mucosa. O aparelho fonador é um tubo onde há passagem de ar em alta velocidade, criando uma pressão negativa aproximando a mucosa das pregas vocais pela passagem do ar expiratório. Assinale a alternativa que corresponde a movimentação da mucosa no sentido longitudinal.
Ântero-posterior.
Ântero-anterior.
Látero-lateral.
Látero-anterior.
Látero-posterior.
A respiração é um processo automático e involuntário de vital importância, uma vez que visa a manutenção das pressões parciais de O2 e CO2 no sangue e nos alvéolos. A respiração adequada é feita por via nasal, permitindo que o ar inspirado pelo nariz seja purificado, filtrado, aquecido e umidificado antes de chegar aos pulmões. Esse modo respiratório protege as vias aéreas superiores, sendo também responsável pelo desenvolvimento adequado do complexo craniofacial. A respiração oral pode modificar o padrão de crescimento da face e ocasionar alterações morfofuncionais em todo o organismo. Várias características físicas são atribuídas a esses pacientes e as alterações do esqueleto dentocraniofacial, são descritas desde o século XIX. Sobre a função da respiração e a atuação fonoaudiológica, assinale afirmativa correta.
As alterações da musculatura e estruturas orofaciais resultam em prejuízos e/ou ineficiência das funções de fala, mastigação e deglutição. A fala pode ser alterada em consequência de posição anteriorizada de língua em fonemas velares. Podem ocorrer imprecisões articulatórias em fonemas alveolares, palatais e nas líquidas. Além disso, pode-se observar presença de ceceio anterior ou lateral.
Respiradores orais, principalmente nos quadros de hipertrofia de adenoide, podem apresentar perda auditiva mista moderada e desempenho inferior nas habilidades do processamento auditivo, quando comparados às crianças com padrão respiratório adequado, principalmente na faixa entre 5 e 12 anos, período de maior desenvolvimento das habilidades auditivas. De maneira geral, não se observa flutuação dos limiares auditivos e prejuízos na aprendizagem.
As consequências da respiração oral podem ser rigidez de estruturas faciais como lábios, que pode resultar em lábio superior hiperdesenvolvido e inferior espesso e com eversão, dificultando o selamento labial. A língua pode se apresentar flácida, modificando a postura habitual de repouso; porém, sem alterar a eficiência na realização de suas funções. Os músculos bucinadores, masseteres e temporais podem apresentar hipertonia, enquanto o músculo mentual apresenta hipofunção.
A escolha de exercícios fonoaudiológicos deve estar relacionada aos músculos orofaciais importantes para adequar a função orofacial alterada. Exercícios isométricos podem melhorar a mobilidade dos músculos; são indicados para o aumento de oxigenação e da amplitude do movimento e são realizados com velocidade. Exercícios isotônicos visam ao aumento muscular e de força e devem ser realizados de maneira lenta e mantendo a contração. Exercícios isocinéticos, de contrarresistência, promovem trabalho intenso e, consequentemente, aumento de força muscular e mobilidade.
As causas mais frequentes da respiração oral são as obstruções nasais e/ou faríngeas. Dentre as obstruções nasais estão a hipertrofia de cornetos, desvio de septo, atresia de coanas, pólipos nasais e rinite. A mastigação pode se apresentar ruidosa, desordenada, rápida e com vedamento labial ineficiente. A deglutição pode sofrer adaptação como projeção anterior de língua, participação da musculatura perioral e movimentos de cabeça e pescoço. O tratamento da respiração oral pode ser realizado por meio de treinos de percepção e conscientização, tipo/modo respiratório e exercícios miofuncionais.
De acordo com o crescimento e desenvolvimento craniofacial, os padrões miofuncionais orofaciais se modificam. A organização dos aspectos funcionais depende das mudanças no desenvolvimento dentário e oclusal, bem como do crescimento craniofacial e de controle muscular. Sobre o desenvolvimento dos aspectos miofuncionais, assinale a afirmativa correta.
Na puberdade, os padrões faciais verticais e sagitais ainda não estão definidos. Assim, os casos de deformidades dentofaciais ainda não são facilmente identificados, principalmente em relação ao tamanho, proporção, posição e/ou simetria.
Na fase de crescimento, o padrão respiratório predominantemente oronasal favorece a organização da postura oral, com apoio de língua em palato e vedamento labial passivo. Dessa maneira, é um fator essencial tanto para o crescimento quanto para a organização miofuncional, especialmente na infância.
Na fase adulta, as deformidades dentofaciais consolidadas pelo término do crescimento craniofacial não definirão padrões funcionais adaptativos quanto à postura habitual, respiração, mastigação, deglutição e articulação da fala. Dessa forma, não há necessidade de resolução estrutural prévia antes do processo de reabilitação miofuncional.
O padrão mastigatório bilateral alternado com lábios ocluídos, ação de músculos bucinadores e movimentos mandibulares rotatórios é descrito como ideal, uma vez que possibilita a distribuição da força mastigatória, balanço, sincronia, assim como equilíbrio muscular e funcional. Esse padrão já é encontrado em crianças com dentição decídua.
Quando o sinal elétrico transmitido pelas fibras neurais que compõem o nervo auditivo passa para o tronco encefálico, ocorrem sinapses em uma série de estações, que enviam a informação acústica para os centros do processamento auditivo no córtex. Essa rede é composta por inúmeras fibras nervosas e é conhecida como sistema nervoso auditivo central. Assinale a alternativa que apresenta corretamente a ordem do trajeto dessa via.
Núcleos cocleares, leminisco lateral, colículo inferior, complexo olivar superior, corpo geniculado medial, formação reticular, córtex auditivo.
Núcleos cocleares, colículo inferior, leminisco lateral, corpo geniculado medial, complexo olivar superior, formação reticular, córtex auditivo.
Núcleos cocleares, complexo olivar superior, leminisco lateral, colículo inferior, corpo geniculado medial, formação reticular, córtex auditivo.
Núcleos cocleares, complexo olivar superior, leminisco lateral, corpo geniculado medial, colículo inferior, formação reticular, córtex auditivo.
Núcleos cocleares, complexo olivar superior, colículo inferior, leminisco lateral, corpo geniculado medial, formação reticular, córtex auditivo.
Em relação à fisiologia da laringe, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(_) Diversas aferências nervosas podem conduzir estímulos que desencadeiam reflexos laríngeos. Entretanto, as principais vias aferentes desses reflexos envolvem a participação do nervo laríngeo superior (NLS) e do nervo laríngeo recorrente (NLR). O ramo interno do NLR inerva ipsilateralmente a mucosa da supraglote até o nível das pregas vocais. Abaixo das pregas vocais, a sensação da mucosa é conduzida pelo NLS ipsilateral.
(_) Os componentes sensitivos apenas do NLS, excluindo o NLR, incluem representações de receptores de mucosa responsáveis pela captação de estímulos químicos, térmicos, táteis, de pressão e proprioceptivos de articulações e músculos. A densidade de inervação sensorial parece ser mais rica na epiglote e no vestíbulo laríngeo, tanto em humanos quanto em gatos, enfatizando o papel dessa região como zona de proteção das porções mais distais das vias aéreas em diferentes espécies.
C - C.
E - C.
C - E.
E - E.
Quando ocorrem alterações de interferência no reflexo oral, na motilidade da faringe com espasmos e dilatação do esôfago, temos perturbada a
deglutiação.
mastigação.
sucção.
respiração.
fono-articulação.
A respiração nasal é essencial para o crescimento e desenvolvimento adequado craniofacial. Com o desequilíbrio desta essencial função obtemos alterações significativas dos órgãos fonoarticulatorios. Com a respiração oral, a língua assume uma posição mais:
Baixa na cavidade oral.
Adiantada na cavidade oral.
Alta na cavidade oral.
Mediana na cavidade oral.
Retraída na cavidade oral.
Na avaliação do estado funcional das vias respiratórias, o fonoaudiólogo pode usar um espirômetro para medir volumes pulmonares e fluxos respiratórios. O volume corrente (VC) e a capacidade vital (CV) significam, respectivamente:
volume de ar inspirado ou expirado nos ciclos respiratórios; máximo volume de ar inspirado após uma expiração normal.
volume de ar contido nos pulmões após uma expiração máxima; volume de ar contido nos pulmões após uma expiração normal.
máximo volume de ar que pode ser expelido dos pulmões após uma inspiração máxima; volume de ar que permanece nos pulmões após uma expiração máxima.
volume de ar inspirado ou expirado durante cada ciclo respiratório; máximo volume de ar que pode ser expelido dos pulmões após uma inspiração máxima.
volume de ar contido nos pulmões após uma expiração normal; máximo volume de ar que pode ser inspirado após uma expiração normal.
Alterações corporais, tais como deformidades torácicas; musculatura abdominal flácida e distendida; olheiras com assimetria de posicionamento dos olhos; olhar cansado; alteração na posição da cabeça e pescoço com alteração compensatória na coluna vertebral; escápulas assimétricas; assimetria pélvica; rotação anterior de ombros comprimindo o tórax; joelhos para dentro e hiperestendidos e pés planos, estão relacionadas à:
Respiração oral.
Deglutição adaptada.
Respiração nasal.
Deglutição atípica.
Respiração e deglutição típicas.
O movimento voluntário é definido em relação à sua finalidade, que só pode ser desencadeada internamente, quando os sistemas vestíbulo e viso espacial conferem as necessárias condições de estabilidade postural. Uma vez desintegrada a informação proprioceptiva, o cérebro perde a concentração no fim que lhe é exterior e tem de passar a processar a informação que lhe é interior, diminuindo a sua:
Função de equilibração.
Organização metalinguística.
Capacidade perceptiva-motora.
Capacidade reguladora.
Organização práxica.
Estudos de literatura relatam que pacientes submetidos a traqueostomia apresentam alterações neurofisiológicas e mecânicas no processo da respiração e deglutição que aumentam o risco de aspiração e, dentre essas alterações, pode ocorrer a diminuição da elevação laríngea que, por sua vez,
diminui a resistência ao fluxo de ar, tanto na inspiração como na expiração.
reflete na diminuição da abertura do esfíncter superior do esôfago.
ocasiona a diminuição do reflexo glótico no nível dos motoneurôneos medulares.
prolonga o tempo de deglutição favorecendo que o alimento fique na faringe.
promove o fechamento das pregas vocais que proporciona o fechamento glótico.
Reflexo caracterizado por violenta reação de sobressalto, consistindo num movimento abrupto de todo o corpo, sendo braços e pernas esticados e afastados da linha média do corpo.
O excerto refere-se ao Reflexo de
Descerebração.
Romberg.
Gallant.
Gag.
Moro.
O controle motor responsável pelo movimento humano vem sendo analisado por muitos estudiosos na tentativa de descrever como o movimento é adquirido, desenvolvido e durante o ato motor como ele é planejado e executado. Para tal, muitas teorias foram elaboradas na tentativa de explicar de que forma os movimentos são controlados, ou seja, como ocorre o Controle Motor.
Marque o que faz parte do controle motor espinhal.
Receptores musculares e reflexos medulares.
Tronco cerebral.
Reflexos medulares.
Receptores musculares.
Sobre a respiração humana podemos afirmar que:
A respiração nasal é essencial para o crescimento e desenvolvimento adequado do complexo neurológico.
Durante o crescimento podem aparecer problemas de linguagem que conduzam a um padrão de respiração predominantemente oral.
O pulmão apresenta grande elasticidade e propicia o ato respiratório em duas fases: inspiração e expiração, que se sucedem ininterruptamente.
A função fundamental da respiração é a fonação.
O fluxo de informação relacionada à preparação do movimento (planejamento e programação) se desenvolve seguindo a rota:
Córtex pré-frontal —> córtex pré-motor —> córtex motor.
Córtex motor —> córtex pré-motor —> córtex motor.
Córtex somatossensorial —> córtex pré-motor —> córtex motor.
Córtex cerebeloso —> córtex pré-motor —> córtex motor.
O envelhecimento saudável envolve também a interação entre saúde física e mental, independência financeira, capacidade funcional e suporte social.
Certo
Errado
A manobra de deglutição que objetiva retirar o bolo alimentar retido na cavidade oral e recessos faríngeos é denominada:
deglutição múltipla
deglutição de esforço
deglutição supraglótica
manobra de Masako
Considere a alternativa que descreve, corretamente, a função do músculo Platisma:
tracionar o lábio inferior e o ângulo bucal, abrindo parcialmente a boca (expressão de espanto). Puxa a pele sobre a clavícula em direção a mandíbula.
comprimir as bochechas contra os dentes, comprime as bochechas distendidas.
tracionar (repuxar, puxar, mover) o lábio superior para cima.
tracionar a orelha para cima e para frente.
elevar a orelha.
O acompanhamento dos aspectos alimentares, do desenvolvimento dos movimentos mandibulares, da linguagem e da audição do bebê prematuro deverá ser realizado em centros de alta complexidade.
Certo
Errado
Leia as afirmativas a seguir:
I. A tuba auditiva tem a função de manter o arejamento das cavidades da orelha média, o que é assegurado pela sua abertura intermitente.
II. O desenvolvimento da linguagem implica na aquisição plena do sistema linguístico e, assim, impossibilita a inserção do indivíduo no meio social.
Marque a alternativa CORRETA:
As duas afirmativas são verdadeiras.
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
As duas afirmativas são falsas.