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Paciente masculino, 65 anos, é trazido ao Pronto Socorro...
Paciente masculino, 65 anos, é trazido ao Pronto Socorro por familiares com quadro clinico de dor abdominal em cólica, associado a náuseas e vômitos há 2 dias, evoluindo com piora clínica importante nas ultimas 12 horas; queda do estado geral e parada de eliminação de gases e fezes. Nega comorbidades e cirurgias prévias. Ao exame: pálido, desidratado, pulso fino, taquicárdico, PA=70x40mmHg; abdome distendido com presença de tumoração inguinal unilateral endurecida, escurecida, não redutível, dolorosa. Radiografia simples de abdome evidencia alças intestinais dilatadas, centralizadas e com válvulas coniventes.
Assinale a alternativa que contém a hipótese diagnóstica e respectivo tratamento mais adequado para o caso descrito.
A
Abdome Agudo Perfurativo por provável tumoração metastática para a região inguinal, devendo ser submetido a inguinotomia e programada a realização de tomografia computadorizada de abdome inferior e pelve a procura de provável sítio primário.
B
Abdome Agudo Vascular por provável hérnia inguinal encarcerada, sendo indicada uma herniorrafia inguinal com tela considerando as menores taxas de recidiva relacionadas a esta técnica.
C
Abdome Agudo Obstrutivo por provável hérnia inguinal estrangulada, indicando a realização de inguinotomia com correção da hérnia, podendo necessitar de laparotomia exploradora se houver evidencias de sofrimento intestinal.
D
Abdome Agudo Obstrutivo por provável hernia inguinal encarcerada, necessitando de redução imediata e posterior tratamento cirúrgico de agendamento eletivo.
E
Abdome Agudo Obstrutivo por provável lesão tumoral colônica, indicando laparotomia exploradora, evoluindo com possível retossigmoidectomia e realização de colostomia.