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As hérnias diafragmáticas ocorrem como resultado de um defeito no diafragma, resultando em herniação do conteúdo abdominal para dentro da cavidade torácica. Como resultado, o pulmão afetado é comprimido e não é capaz de se desenvolver devido à presença de órgãos abdominais no hemitórax.
Trata-se de uma estratégia anestésica importante na condução de uma anestesia em um RN com hernia diafragmática:
Ventilação sob máscara facial com pressão positiva
Ventilar com alta frequência e baixas pressões
Aumentar a resistência vascular pulmonar
Expandir pulmão hipoplásico
Aumentar a PaCO2
Criança, 5 anos, 20 Kg foi submetida à adenoamigdalectomia. Após a extubação, apresentou tosse, redução da SpO; para 80%, estridor e respiração paradoxal.
Dentre as condutas abaixo, qual a primeira a ser tomada, de acordo com a hipótese mais provável?
Salbutamol inalatório
Propofol venoso em altas doses
Ventilação com pressão positiva
Succinilcolina venosa em baixas doses
Manobras de abertura da boca e pressão contínua na via aérea
Dentre as substâncias abaixo, identifique aquela que é considerada como vasodilatadora.
Tromboxane A2
Angiotensina I
Adenosina
Endotelina
Vasopressina
O monitoramento neurofisiológico intraoperatório dos potenciais evocados motores ou sensoriais no sistema nervoso central é usado durante a cirurgia da coluna vertebral para detectar lesão medular não intencional. Ele também é usado para orientar intervenções médicas e cirúrgicas a fim de evitar lesões neurológicas permanentes.
Se for detectada uma alteração aguda na monitoração neurofisiológica, devem ser tomadas as medidas a seguir para identificar sua causa e reverter a anormalidade, EXCETO:
Descartar fatores cirúrgicos e fatores relacionados ao equipamento; comunicar ao cirurgião e à equipe de neuromonitoração.
Manter o posicionamento do paciente (evitar qualquer movimento para não agravar a lesão).
Corrigir hipotensão, anormalidades metabólicas, anemia grave, hipotermia ou hipertermia.
Aumentar a pressão arterial média >85 mmHg para aumentar a perfusão da medula espinal.
Desligar o agente inalatório e mudar para anestesia intravenosa total e considerar a infusão de esteroides.
O delirium do despertar caracteriza-se por um estado de confusão, desorientação e agitação no período pós-operatório imediato após o despertar da anestesia. A maioria das estratégias tem-se concentrado na sua prevenção. Conhecer os fatores de risco para o problema nos permite estabelecer estratégias de profilaxia adequada.
É fator de risco para delírio do despertar na criança:
Idade > 7 anos
Anestesia Venosa Total
Ansiedade pré-operatória
Pré-anestésico com alfa agonista
Uso de cetamina no itraoperatório