Questões de Concurso sobre Anestesiologia

 
 
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Para que o anestesiologista possa garantir uma adequação volêmica e hemodinâmica no paciente cirúrgico, diversos monitores medem o débito cardíaco (DC) por meio de diferentes métodos.


É correto afirmar que o maior determinante do DC é a(o)


A

frequência cardíaca.


B

pressão arterial.


C

função diastólica.


D

inotropismo atrial.


E

volume sistólico.

Ao decidir usar succinilcolina para facilitar a intubação traqueal em um recém-nascido, comparando-se com um indivíduo adulto, a dose deve ser proporcionalmente:


A

Maior, devido ao maior volume de distribuição nessa faixa etária.


B

Menor, devido à imaturidade neuromuscular.


C

Igual ao do adulto.


D

Menor, devido ao menor número de receptores de acetilcolina.


E

Menor, devido à imaturidade hepática.

Mulher, 82 anos, ASA 2, HAS controlada com losartana, submetida a uma artroplastia de quadril com uma prótese cimentada para tratar uma fratura de quadril. A anestesia é realizada com bloqueio subaracnóideo, nível T10. O procedimento cursava sem intercorrências, até que, pouco tempo depois da inserção da prótese, a pressão arterial da paciente caiu de 130/80 para 80/40, a FC aumentou de 70 para 110 bpm, a SpO2 caiu de 96 para 75%, e no ECG observou-se um bloqueio de ramo D que não existia antes. Qual a causa mais provável dessas mudanças?


A

Anafilaxia.


B

Hipovolemia.


C

Isquemia miocárdica.


D

Aumento da pressão intramedular óssea.

O gráfico abaixo representa o clearance hepático de diversos fármacos (eixo Y) em função do fluxo sanguíneo hepático (eixo X). Cada curva demarcada faz referência a um fármaco com seu respectivo clearance intrínseco, em função das duas variáveis. Com base nesse gráfico e sobre o tema, é correto afirmar que:


Imagem associada para resolução da questão


Fonte: BARASH, Paul G. et al. Clinical Anesthesia.8. ed. Philadelphia: Wolters Kluwer Health, 2017.


A

Drogas com baixo clearance intrínseco, tem a depuração hepática otimizada com o aumento do débito cardíaco.


B

Drogas com o alto clearance intrínseco, como representadas acima (CII =25), têm sua depuração melhorada com o aumento do fluxo sanguíneo hepático.


C

Drogas com alto clearance intrínseco (CII=25) podem ter seu metabolismo otimizado por substâncias indutoras do complexo citocromo P450.


D

Drogas de baixo clearance hepático (exemplo: CII=0,01) sofrem pouca interferência de indutores enzimáticos no seu metabolismo hepático.

A apneia do sono, é um fator de risco importante que deve ser investigado durante a avaliação pré-anestésica, pelo risco de dificuldades na via aérea durante a indução anestésica e complicações ventilatórias no pós-operatório imediato. Utilizam-se, comumente, ferramentas para estratificação de risco para um quadro de apneia grave, como o questionário STOP BANG. Tendo em vista este escore, faz parte de seus fatores de risco investigados:


A

Depressão maior, associada ao uso de antidepressivos.


B

Intolerância à glicose.


C

Elevação das escórias renais.


D

Ser do sexo masculino.

   
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