Questões de Concurso sobre Angiologia

 
 
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Os agentes antiplaquetários são utilizados para prevenção de acidente vascular isquêmico. Dos fármacos antiplaquetários abaixo, aquele que possui como mecanismo de ação a acetilização da cicloxigenase plaquetária, que inibe de maneira irreversível a formação de plaquetas de tromboxano A2, é:


A

ticlopidina


B

dipiridamol


C

clopidogrel


D

ácido acetilsalicílico

As alterações histológicas vasculares são comumente associadas a complicações de outras doenças. Na hipertensão arterial sistêmica (HAS), de longa duração, é esperado encontrar:


A

Atrofia da camada média vascular e aumento do diâmetro luminal.


B

Hiperplasia da camada média vascular e redução do diâmetro luminal.


C

Espessamento da camada média vascular e aumento do diâmetro luminal.


D

Atrofia da camada adventícia vascular e estreitamento do diâmetro luminal.

Paciente, 54 anos, ex-fumante há 2 anos, relata perda de peso de 10 kg em 2 meses e, nos últimos dias, iniciou um quadro de tontura, dispneia, tosse, acompanhado de edema facial e de membros superiores. Após alguns exames de imagem, o paciente foi diagnosticado com Síndrome da Veia Cava Superior. A melhor conduta para esse caso é iniciar o tratamento com:


A

corticosteróides e diuréticos


B

medicamentos anticoagulantes


C

endoscópico para descompressão da veia cava superior


D

descompressão da veia cava, não sendo importante o tratamento da causa base

Caracteriza-se por uma alteração vascular, resultante da estenose ou oclusão do tronco braquiocefálico proximal à saída da artéria vertebral, e por um desvio de fluxo sanguíneo:


A

síndrome do roubo do tronco braquiocefálico


B

fenômeno do roubo da artéria subclávia


C

fenômeno do roubo da artéria carótida


D

síndrome do roubo da artéria aorta

Associe os termos apresentados na coluna 1 com seu conteúdo correspondente apresentado na coluna 2:


Coluna 1:

1.Insuficiência venosa crônica.

2.Síndrome pós-flebite.

3.Varizes.


Coluna 2:

A.Condição que pode ocorrer após um episódio de trombose venosa profunda.

B.Dilatação permanente das veias superficiais das pernas.

C.Doença que afeta o sistema venoso, causada por uma incompetência valvular, associada ou não à obstrução do fluxo venoso.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a associação correta:


A

1B, 2A, 3C.


B

1C, 2A, 3B.


C

1B, 2C, 3A.


D

1C, 2B, 3A.


E

1A, 2C, 3B.

Considere pacientes com doença arterial periférica (DAP), em que a dor que ocorre em membros inferiores, devido ao fluxo sanguíneo insuficiente quando há aumento da demanda de exercício, tipicamente descrita como de forte intensidade e cãibras, principalmente nos músculos da panturrilha.


Este tipo de dor é característico da(s):


A

Claudicação intermitente.


B

Insuficiência venosa periférica.


C

Oclusão arteriosclerótica da artéria femoral.


D

Trombose poplítea.


E

Doenças infecciosas de membros inferiores: celulite e erisipela.

Paciente masculino, 30 anos de idade, sem comorbidades, sem história de alergias ou de farmacodermias, procura atendimento com angiologista com queixa de dor, edema e eritema em perna esquerda, iniciados há três dias. Ao exame físico, o médico percebeu, além do eritema e do edema na perna, que o paciente também apresentava tinea pedis entre o terceiro e o quarto pododáctilos e concluiu como sendo provável erisipela.


Dentre as opções abaixo, a melhor escolha de agente antimicrobiano para esse paciente é


A

amicacina.


B

cefalexina.


C

ceftriaxona.


D

levofloxacina.

Em relação as condições associadas à trombose venosa mesentérica, assinale a alternativa CORRETA relacionada a distúrbios hematológicos.


A

Hiper-homocisteinemia.


B

Colecistite.


C

Escleroterapia de varizes.


D

Trombocitemia essencial.


E

Apendicite.

Em relação a trombose da veia renal (TVR), é INCORRETO afirmar que:


A

Pancreatite aguda, traumatismo e cirurgia retroperitoneal também podem predispor à TVR.


B

A trombose unilateral ou bilateral das veias renais principais ou de seus segmentos é frequentemente um distúrbio sutil que pode se desenvolver em uma variedade de condições, mas é especialmente proeminente na síndrome nefrótica ou carcinoma de células renais.


C

As manifestações da TVR independem da extensão e rapidez do desenvolvimento da oclusão.


D

TVR espontânea é incomum em pacientes sem fatores de risco subjacentes.

Sobre a doença aterosclerótica Aorto-ilíaca, assinale a alternativa correta.


A

O principal fator de risco para essa condição é o Diabetes Mellitus.


B

Pacientes com oclusão de ilíaca externa bilateral e estenose de 80% na artéria femoral comum são estratificados como TASC B.


C

Uma das indicações da endarterectomia de Aorta é na associação entre lesões longas TASC D e aneurisma de Aorta.


D

Na doença ostial da artéria ilíaca comum, o implante de stent sem a proteção da ilíaca contralateral (kissing) é seguro desde que seja utilizado stent auto-expansível.


E

Uma das indicações das reconstruções Aorto-ilíacos com stent revestido ocorre nas lesões complexas calcificadas e/ou com episódio prévio de microembolização.

Quanto aos anticoagulantes de ação direta, assinale a alternativa que apresenta o fármaco com maior segurança para uso em portadores de insuficiência renal crônica.


A

Dabigatrana.


B

Rivaroxabana.


C

Apixabana.


D

Edoxabana.


E

Ximelagatrana.

Sobre a anatomia angiográfica da artéria poplítea, assinale a alternativa correta.


A

A artéria genicular descendente marca a transição da artéria femoral superficial com a artéria poplítea.


B

A divisão em três segmentos, P1, P2 e P3 é prática, contudo, não contempla o segmento infra-patelar da artéria.


C

A artéria genicular sural tem sua origem no segmento P3.


D

Na angiografia em flexão do joelho, a área de dobra ou acotovelamento da poplítea, geralmente localiza-se na sua porção proximal, ou seja, próximo ao canal dos adutores.


E

A oclusão da trifurcação é classificada como TASC C.

Em relação ao trauma vascular, assinale a alternativa correta.


A

A presença de pulsos arteriais distais e ausência de sopros no trajeto vascular afasta a possibilidade de lesão vascular


B

Nas lesões da artéria mesentérica, o seu acesso é facilitado pela manobra de Matox, pela dissecção na raiz do mesentério ou pela secção do pâncreas ou pancreatectomia distal nas lesões retropancreáticas


C

Nos ferimentos por arma de fogo da extremidade, deve-se avaliar o possível trajeto do projétil através da introdução de sondas ou cateteres no orifício da entrada ou saída


D

O uso de torniquete é recomendável em todo tipo de lesão hemorrágica


E

Hematoma pulsátil deve ser tratado de maneira conservadora

Paciente de 40 anos, masculino, tabagista e hipertenso, vem ao pronto-socorro referindo dor, hiperemia e enduração em trajetos venosos superficiais inicialmente em perna e atualmente na coxa lateral. Refere ainda dor plantar bilateral à deambulação de longa data e, há 3 meses, aparecimento de ulceras digitais de difícil cicatrização em mão direita e pés, associadas a dor isquêmica no repouso. Ao exame físico, observa-se perfusão lentificada nos pés bilateralmente e em mão direita, ulceras com crosta necrótica e fundo pálido e ausência de pulsos tibial anterior e tibial posterior nos membros inferiores e radial e ulnar no membro superior direito; demais pulsos 4+/4+, sem sopros; comprova-se flebite superficial. Assinale a alternativa que melhor descreve a hipótese diagnostica.


A

Trata-se de arterite de Takayasu, uma vez que há acometimento isquêmico concomitante de membros superiores e inferiores, caracterizando a “arterite sem pulsos”


B

Trata-se de tromboangeite obliterante, doença exclusiva de homens jovens e tabagistas


C

Trata-se da doença de Buerger, condição isquêmica associada a fenômeno de Raynaud e predisposta pelo tabagismo


D

Trata-se de síndrome do anticorpo antifosfolipide (SAF), uma vez que há fenômeno trombótico acometendo simultaneamente artérias e veias


E

Trata-se de doença de Behcet, que comumente causa isquemia bilateral de membros inferiores com úlceras digitais

Durante a formação embrionária, existem várias comunicações entre as artérias carótidas e vertebrais, que desaparecem ainda intraútero. Em algumas pessoas, pode-se encontrar uma persistência embrionária dessas artérias, quando se realizam exames de imagem.


Qual das artérias embrionárias é a mais caudal, quando observada na vida adulta?


A

Pró-atlantal


B

Hipoglossal


C

Trigeminal


D

Occipital


E

Ótica

Leia o caso clínico a seguir.

Paciente de 72 anos, do sexo feminino, com hipertensão bem controlada com medicações, apresenta perda súbita de força e sensibilidade no hemicorpo esquerdo e é levada à emergência de um hospital, onde realiza uma tomografia computadorizada de crânio, sem alterações, com intervalo de uma hora desde o início dos seus sintomas.

Conforme as boas práticas de tratamento, a equipe deverá contraindicar a trombólise venosa com alteplase caso a paciente tenha


A

doença ulcerativa gastrointestinal relatada há um ano.


B

distúrbio hemorrágico significativo há 10 meses.


C

neoplasia com alto risco de sangramento.


D

cirurgia de grande porte ou traumatismo grave há um mês.

Feminino, 38 anos, prole não definida, apresentando metrorragia com necessidade de transfusão sanguínea. Apesar de grande volume uterino e múltiplos miomas, deseja manter o útero. Foi, então, levantada a possibilidade de embolização de artérias uterinas.


Qual dos materiais abaixo seria o de escolha para a embolização?


A

Onyx®


B

Cianoacrilato + lipiodol®


C

Microesferas 100-300 micras


D

Micromolas de liberação controlada


E

Micropartículas maiores do que 700 micras

Um paciente de 50 anos, tabagista ativo e com antecedentes de infarto agudo do miocárdio há 1 ano e duas tromboses venosas profundas em membro inferior direito; internado pelo pronto atendimento por quadro de oclusão arterial aguda do membro inferior esquerdo.


Assinale a alternativa que apresenta a trombofilia provavelmente relacionada ao quadro.


A

Deficiência de antitrombina III.


B

Lúpus eritematoso sistêmico.


C

Mutação da protrombina.


D

Deficiência de proteína S.


E

Hiperhomocisteinemia.

Em relação às complicações da endarterectomia carotídea, estão corretas as afirmativas abaixo, EXCETO:


A

A síndrome de hiperperfusão (classicamente apresentando cefaleia unilateral, convulsão e hemorragia cerebral) ocorre nas primeiras 24h de pós-operatório.


B

A maioria dos eventos pós-operatórios (AVE) ocorrem nas primeiras 24 horas seguintes à cirurgia.


C

A maioria dos eventos são atribuídos à trombose no sítio da endarterectomia e/ou embolia proveniente do sítio da endarterectomia.


D

Outra causa menos comum de AVE na endarterectomia carotídea inclui isquemia pelo tempo de clampeamento.


E

A imediata trombectomia do sítio de endarterectomia com restauração do fluxo é associada com alta percentagem de reversão do déficit neurológico.

Uma mulher de 35 anos, sem histórico pessoal ou familiar de tromboembolismo venoso, apresenta-se na sala de emergência com dispneia progressiva, dor torácica ao respirar profundamente e uma frequência cardíaca elevada. Ela informa que está utilizando anticoncepcionais hormonais combinados há 6 meses. Os exames iniciais mostram um dímero-D elevado, com valores de 950 ng/mL (valores normais: < 500 ng/mL), e uma Angio-TC que revela um trombo em uma artéria pulmonar.


Qual das seguintes afirmações sobre este caso é verdadeira?


A

O uso de anticoncepcionais hormonais não aumenta o risco de tromboembolismo


B

O dímero-D elevado é suficiente para confirmar o diagnóstico de TEP


C

A Angio-TC não é necessária para o diagnóstico de TEP


D

A idade da paciente exclui a possibilidade de TEP


E

A anticoagulação é o tratamento de escolha para este paciente

   
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