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Questões de Concurso sobre Auditoria
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A amostragem probabilística que é utilizada no exame de uma população com grande diversidade de características, como sexo, idade e enfermidade, é amostragem
A
por conglomerado de pacientes.
B
por estratificação da população.
C
por julgamento e decisão do auditor em saúde.
D
sistemática dos controles internos.
E
não aleatória.
A comissão conjunta de credenciamento de hospitais propõe os seguintes requisitos de avaliação aceitáveis para os sistemas de serviços médicos, EXCETO os que devem
A
ser mensuráveis e objetivos.
B
ser eficientes em relação ao tempo do médico.
C
ser documentados, com todos os resultados críticos, por escrito e assinados pelos avalistas.
D
ser orientados para permitir ações corretivas.
E
permitir justificativas sem possibilidade de variação de critérios.
O instrumento técnico, utilizado para mitigar o subjetivismo e priorizar os riscos de acordo com sua criticidade, é conhecido como
A
matriz de risco.
B
rotação de ênfase adotada pela auditoria.
C
intervalo entre as auditorias internas e externas.
D
técnica e risco por elemento interno e circunstancial.
E
técnica do risco por tolerável e técnica de risco por intolerável.
Dentre os motivos da glosa abaixo, aquele que NÃO se enquadra no tipo de glosa total é
A
ausência de boletim cirúrgico ou dados insubsistentes de boletins anestésicos e/ou cirúrgicos para comprovar o ato cirúrgico.
B
cobrança de parto/cesariana com assistência ao recémnato, sem a presença do pediatra/neonatologista na sala de parto.
C
realização simultânea de atos profissionais no mesmo hospital ou em hospitais diferentes, pelo mesmo profissional.
D
existência de pacientes com registros de internados, porém não encontrados no hospital.
E
emissão de AIH em pacientes fictícios.
O teste de aderência tem como objetivo principal
A
fixar a cobrança de honorários médicos nos procedimentos de controle interno que estão sendo executados na entidade de saúde.
B
verificar a segurança da execução dos procedimentos de controle interno, em conformidade com a prescrição definida nos postulados.
C
efetuar as garantias necessárias à existência dos procedimentos de controle interno adotados pelo SUS.
D
estabelecer o conjunto de testes que deverão ser realizados durante o processo de avaliação dos controles internos correlatos.
E
estabelecer os testes que defluem dos controles internos do setor de enfermagem.
A auditoria analítica em uma instituição de saúde objetiva a(o)
A
apuração de denúncias, provindas de usuários, profissionais de saúde e gestores.
B
instauração de sindicâncias para apurações de responsáveis.
C
liberação prévia de Autorização de Internação Hospitalar (AIH).
D
controle da utilização de próteses, órteses e outros procedimentos especiais.
E
aprofundamento da análise dos resultados da atenção à saúde, utilizando-se de indicadores de morbimortalidade.
O orçamento municipal, como instrumento de controle da aplicação dos recursos destinados à saúde em um exercício determinado, visa a
A
verificar a adequação entre o programado e o executado naquele determinado exercício.
B
avaliar os resultados dos programas de saúde do município.
C
avaliar o desempenho das metas estabelecidas no plano plurianual.
D
monitorar a utilização de AIH e APAC naquele município.
E
coodenar e dirigir os recursos destinados a AIH e APAC.
O médico auditor, no cumprimento de suas atribuições, tem o dever ético de alertar o paciente sobre condutas que julgar indevidas, esclarecendo-o quanto aos possíveis riscos a que está sendo submetido.
C
Certo
E
Errado
Caso haja duas técnicas reconhecidamente eficazes para o tratamento de uma patologia, o médico auditor deve determinar que seja utilizada a que represente menor custo para a instituição de saúde, de modo que seja evitado o uso de equipamentos ou de tecnologia que não sejam absolutamente imprescindíveis.
C
Certo
E
Errado
Recomenda-se que a cobrança pelo uso de salas especiais, como, por exemplo, a taxa de utilização da sala de hemodinâmica, seja realizada considerando-se cada um dos procedimentos realizados.
C
Certo
E
Errado
Um serviço de Auditoria Médica refere ter detectado divergências nas autorizações e pagamentos de portes anestésicos em procedimentos múltiplos, com participação de equipes distintas para cada procedimento, no mesmo ato anestésico. Para os referidos casos, qual das orientações abaixo não deve ser seguida:
A
quando se verificar, durante o ato cirúrgico, a indicação
de atuar em vários órgãos ou regiões a partir da mesma
via de acesso, o honorário da cirurgia será o da que
corresponder, por aquela via, ao maior número de CH
acrescido de 50% do valor dos outros atos praticados,
desde que não haja um código específico para o conjunto;
B
quando ocorrer mais de uma intervenção, por diferentes
vias de acesso, serão adicionados ao preço da
intervenção principal, 70% do valor referente às demais;
C
quando duas equipes distintas realizarem
simultaneamente atos cirúrgicos diferentes, o pagamento
será feito a cada uma delas, de acordo com o previsto
na Tabela de Honorários Médicos;
D
quando a mesma equipe ou grupos diversos realizarem
durante o mesmo ato anestésico procedimentos
cirúrgicos diferentes através de outras incisões (exceto
aquela complementar do ato principal) ou outros orifícios
naturais, os honorários do anestesiologista serão
estabelecidos acrescentado-se ao valor do ato
anestésico de maior porte 50% do(s) valor(es) de
procedimento de menor(es) remuneração(ões).
A segurança e a efetividade da ação de enfermagem, assim como a forma como essa ação é registrada, são indicadores fundamentais para a verificação da qualidade da assistência de enfermagem.
C
Certo
E
Errado
O médico, no desempenho da função de auditor, tem o direito de acessar in loco toda a documentação necessária ao trabalho de auditoria, sendo-lhe vedado, entretanto, em quaisquer circunstâncias, retirar do hospital, ou de outra instituição de saúde, o prontuário médico original ou cópia deste.
C
Certo
E
Errado
A auditoria de cuidados, que é uma avaliação sistemática da qualidade da assistência, é verificada por meio das anotações no prontuário e(ou) das próprias condições do paciente.
C
Certo
E
Errado
As sondagens gástrica, nasoenteral e retal são procedimentos de enfermagem que devem ser prescritos por médico.
C
Certo
E
Errado
Em geral, o custo com materiais e medicamentos corresponde a 60% do valor de uma conta hospitalar.
C
Certo
E
Errado
Na auditoria hospitalar, a auditoria em enfermagem restringe-se à análise qualitativa.
C
Certo
E
Errado
A bomba de infusão contínua, que cronometra o volume da infusão de soluções no organismo do paciente por hora, é utilizada para infusão de dietas enterais, parenterais e drogas.
C
Certo
E
Errado
A visita hospitalar de alta, procedimento vinculado à auditoria médica preventiva, embora ocorra após a alta hospitalar do paciente, deve ser feita antes de a conta ser enviada para a fonte pagadora, o que permite negociação relacionada a possíveis irregularidades ou inconformidades.
C
Certo
E
Errado
De acordo com a legislação vigente, os procedimentos relacionados à gasoterapia, como aspiração por bomba ou uso de ar comprimido, devem ser cobrados por hora de utilização.
C
Certo
E
Errado
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